冯冰；马丽霞；曲敬师；孙涛；牟青慧
目的 探讨慢性化脓性中耳炎的围术期护理.方法 选择2009年2月--2012年4月收治的慢性化脓性中耳炎患者63例,给予围术期护理,比较干预前后纯音听阈.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz纯音听阈干预前分别为(42.11±5.02)、(41.82±4.93)、(40.58±5.01)、(40.07±4.35)dB,干预后分别为(23.57±4.36)、(22.61±4.15)、(21.27±3.34)、(20.25±3.53)dB,干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加强慢性化脓性中耳炎患者围术期护理,可促进患者康复,提高临床效果.
作者：刘云；张丹丹；韩正理 刊期： 2013年第13期
目的 观察纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用效果.方法 选择2009年10月-2012年11月收治的需要建立人工气道,并且接受机械通气的危重病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组纤维支气管镜下经鼻气管插管,对照组经口气管插管.记录两组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间[(52.4±5.8)s、(6.1±0.4)mm、(20.3±5.1)d、(1.5±0.5)min/次]与对照组[(48.2±5.2)s、(7.5±0.5)mm、(12.1±3.9)d、(3.1±0.8)min/次]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组17.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下经鼻气管插管与经口气管插管相比,虽然插管所用时间较长,但导管管径小、留置时间长、口腔护理所用时间短,值得在危重病患者抢救中推广应用.
作者：杨广生；陈伟鹏 刊期： 2013年第13期
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致心肌损伤的临床效果.方法 选择2010年10月-2013年1月收治的急性有机磷农药中毒患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,两组均按常规给予洗胃,对照组给予氯解磷定、长托宁和纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽180 mg静脉滴注,连用6d,比较两组血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及心电图的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后cTnT、CK-MB对照组[(0.85±0.07)、(86.9±10.2)ng/ml]与观察组[(0.46±0.08)、(52.5±6.5)U/L]比较差异均有统计学意义(t=17.595、13.640,均P＜0.05).治疗前心电图异常发生率对照组为69.6％,观察组为78.3％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.451,P＞0.05),治疗后心电图异常发生率对照组为43.5％,观察组为13.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.254,P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能有效治疗有机磷农药对心肌的损伤,值得推广.
作者：刘建国；孙德金；相焕龙 刊期： 2013年第13期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予雷尼替丁胶囊0.15 g,每日早餐与晚餐前半小时服用.观察组给予奥美拉唑胶囊20 mg,每日清晨空腹顿服,治疗1个月后比较两组疗效、症状改善情况和治疗时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.67％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛、恶心呕吐、大便带血、潜血阳性对照组分别为26.67％、28.33％、10.00％、26.67％,观察组分别为5.00％、5.00％、0、1.67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).临床有效时间、临床治愈时间对照组分别为(14.27±2.64)、(38.63±5.34)d;观察组分别为(5.97±1.62)、(18.85±4.16)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意,优于雷尼替丁.
作者：李文庆；杨显东 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的小儿支原体肺炎患者120例,随机分为对照组与实验组各60例,两组均进行基础治疗,对照组给予阿奇霉素20 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,实验组在对照组基础上加用克拉霉素15mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d.均治疗7d后比较两组疗效及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为66.67％,实验组为85.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.502,P＜ 0.05).不良反应发生率对照组为13.33％,实验组为6.67％.结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果好,不良反应小,值得推广.
作者：刘菲 刊期： 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者：都全荣；鞠智业；黄晓磊 刊期： 2013年第13期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例.两组患者入院后均给予常规治疗.对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120ml静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d.均治疗10d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P＜0.05).总有效率对照组为75.93％,观察组为94.44％,比较差异有统计学意义(x2=7.337,P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广.
作者：韩少伟 刊期： 2013年第13期
特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小,是儿童生长迟缓中常见的类型.因其病因复杂,目前又缺乏有效而可靠的病因诊断,故至今无统一而切实有效的治疗方案.目前,对儿童ISS的临床治疗主要为重组生长激素(recombinant growth hormone,rhGH),其他还有促性腺激素释放激素类似物(gonadoteopinreleasinb hormone hormone analogues,GnRHa)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitorss,AI)和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulinlike growthhfactorⅠ,IGF-Ⅰ)、中医药等,本文对儿童ISS的治疗方法进行总结,为临床治疗提供依据.
作者：蒲滨 刊期： 2013年第13期
消化性溃疡发病率有逐年上升趋势,青少年群体尤为明显.笔者查阅大量文献资料,针对青少年学习环境、饮食习惯等分析消化性溃疡发病特点并提出防治对策.青少年消化性溃疡发病率与地域、季节、性别、年龄有关,在我国南方高于北方,秋冬和春天发病率较高,高中生高于初中生,男性高于女性.以精神因素和饮食因素为主要病因,发病机制复杂,对健康危害大.青少年群体学习任务重,精神压力大,合理饮食意识差,消化性溃疡的预防需要家庭和学校配合支持.
作者：裴志霞；许瑞；石彩红 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
科学考评机制是推动血液中心转变发展方式的重要抓手,考核指标不合理、过分强调考核结果等问题的存在不利于科学考评机制的实施,只有建立科学的考评指标体系、采用科学的考评方法,才能发挥其对推动血液中心转变发展方式的重要作用.
作者：黄均磊；宋冰 刊期： 2013年第13期
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10～15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100～500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48～72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50％,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者：崔九龙 刊期： 2013年第13期
目的 观察丹桂香颗粒治疗功能性便秘的效果.方法 选择2012年2-12月治疗的功能性便秘患者67例,给予丹桂香颗粒饭前半小时冲服,每次8g,3次/d.因药物苦或服药后有呕吐者可用蜂蜜调服,用量同上.在大便正常2d后,改为早晚各1次,继续服用1周,大便仍为正常,改为每晚服1次,继续用药30d后停药.结果 67例患者服药时间31～42 d,总有效率98.51％.结论 丹桂香颗粒治疗便秘使用方便,效果明显,值得临床应用.
作者：徐伟君；耿娟；魏希慧 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨板蓝根对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)致小鼠肝损伤的保护作用和机制.方法 2013年1-4月选取健康小鼠40只随机分为生理盐水组(A组)、CCl4组(B组)、低剂量板蓝根组(C组)和高剂量板蓝根组(D组)各10只,A、B两组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,1次/d;C组腹腔注射板蓝根剂20 ml/kg,1次/d;D组腹腔注射板蓝根剂80 ml/kg,1次/d,四组均注射10 d.末次给药2h后,B、C、D三组均腹腔注射1ml/L的CCl4花生油溶液10 ml/kg建立急性CCl4小鼠肝损伤模型.比较四组小鼠肝脏病理组织学变化、肝匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、血清ALT、AST水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空泡变性、肝细胞坏死、炎性细胞浸润情况A组分别为0、0、0只,B组分别为8、10、10只,C组分别为7、6、7只,D组分别为5、4、5只.SOD、MDA水平A组分别为(36.24±3.12)U/mg、(5.20±1.93)nmol/mg,B组分别为(19.21±5.67)U/mg、(8.96±2.65)nmol/mg,C组分别为(25.72±4.35)U/mg、(8.65±2.22)nmol/mg,D组分别为(34.61±4.66)U/mg、(5.98±2.15)nmol/mg.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);C、D两组与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).ALT、AST水平A组分别为(39.06±15.42)、(42.34±16.27)U/L,B组分别为(129.46±39.01)、(144.14±30.51)U/L,C组分别为(100.68±29.36)、(106.54±30.36)U/L,D组分别为(74.25±25.87)、(81.73±20.21)U/L.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05):C、D两组ALT、AST的水平与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 板蓝根对CCl4诱导的急性肝损伤具有明显的保护作用.
作者：左艳君；杨冉；吕秀阳；王孜博；刘娇娇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈率观察组94.7％,对照组73.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者：孙晓宇 刊期： 2013年第13期
尿石症又被称为尿路结石.是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称.为常见的泌尿外科疾病[1].发病率约2％～3％.肾结石治疗后在5年内约1/3会复发.男:女为3∶1,女性易患感染性结石.1上尿路结石1.1 临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿,其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.
作者：张富梅 刊期： 2013年第13期
目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)新生儿血清中表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)及C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的表达及意义.方法 选取2010年1月-2012年6月收治的PROM患儿50例为观察组,选择同期无PROM新生儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组新生儿生后24 h内外周血血清SP-B水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SP-B、CRP水平观察组(4.27±1.03)ng/ml、(9.69±5.08)mg/L,对照组(1.66±0.34)ng/ml、(4.38±1.34)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=15.34、6.42,均P＜0.05).结论 PROM新生儿血清SP-B表达增高,在PROM新生儿肺疾病发病中起重要作用.
作者：吴静 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
