刘云;张丹丹;韩正理
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致心肌损伤的临床效果.方法 选择2010年10月-2013年1月收治的急性有机磷农药中毒患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,两组均按常规给予洗胃,对照组给予氯解磷定、长托宁和纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽180 mg静脉滴注,连用6d,比较两组血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及心电图的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后cTnT、CK-MB对照组[(0.85±0.07)、(86.9±10.2)ng/ml]与观察组[(0.46±0.08)、(52.5±6.5)U/L]比较差异均有统计学意义(t=17.595、13.640,均P<0.05).治疗前心电图异常发生率对照组为69.6%,观察组为78.3%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.451,P>0.05),治疗后心电图异常发生率对照组为43.5%,观察组为13.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.254,P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽能有效治疗有机磷农药对心肌的损伤,值得推广.
作者:刘建国;孙德金;相焕龙 刊期: 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100~150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6~8 h分2次给药,治疗2~3 d后,改为头孢克肟颗粒3~6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5~7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7~10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P< 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0%,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P< 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P<0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者:毕永霞 刊期: 2013年第13期
目的 观察自制中药含漱液对儿童龋齿的干预效果.方法 2011年2月-2012年2月选择儿童900名,按随机数字表法分为含漱液组、含氟牙膏组和对照组各300名.含漱液组给予中药含漱液,每日早晚倒取含漱液10ml,嘱入口含漱约半分钟后吐出,半小时内不进食、不进水,连用1周,每月重复,连用6个月.含氟牙膏组给予含氟牙膏早晚刷牙,半小时内不进食、不进水,连用6个月.对照组不采取任何干预措施.对比干预前、干预6个月后以及干预后6个月三组的患龋率以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为20.33%、25.00%、34.67%,含漱液组与含氟牙膏组患龋率比较差异无统计学意义(P>0.05),含漱液组、含氟牙膏组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后6个月患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为21.00%、29.67%、37.33%,含漱液组与含氟牙膏组、对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).含漱液组轻度腹泻2例,于2d后好转;恶心4例,但不影响食欲.未发现有皮疹、瘙痒等.结论 采用自制中药含漱液对儿童龋齿进行干预,效果明显,无明显不良反应,值得临床推广.
作者:吴强 刊期: 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28~33+6孕周70例作为A组,34~36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3~7 d;25%硫酸镁30~60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500~1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4~4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5%葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57%,B组52.08%;剖宫产A组41.43%,B组47.92%.两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14%、28.57%、35.71%,B组分别为10.42%、0、10.42%,两组比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 对妊娠晚期<34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于<34孕周.
作者:柯文娟 刊期: 2013年第13期
目的 评价中医药治疗儿童特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)的效果.方法 选择2008年1月-2012年8月诊断为ISS的患儿80例,随机分为中药组、穴位组、耳穴组和对照组各20例,中药组根据中医辨证分为脾胃虚弱、肾气不足及脾肾两虚三型给予相应中药口服治疗,免煎中药,每日量分2次口服.穴位组每晚按摩足三里、涌泉、关元及肾俞各3~5 min.耳穴组主穴取肾、内分泌、皮质下,配穴取肾上腺、甲状腺、心、脾等,以胶布贴王不留行籽,施以轻柔按压手法,每穴2min,每日3~5次,两耳交替.对照组指导儿童合理饮食,每天有氧运动半小时,保证充足的睡眠.以上均治疗6个月.治疗前后均测身高、体重、骨龄(bone age,BA)及进行生长激素激发试验.比较年生长速度(height velocity,HV)、身高标准差数值(height standard deviation score,HSDS)、HSDS差值、HV差值、BA差值.计量资料组间比较采用方差分析,方差分析前进行方差齐性检验,治疗前后数据比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 中药组、穴位组及耳穴组治疗后HV[(6.10±0.81)、(5.12±0.69)、(6.64±0.68)cm/年]、HSDS(-1.97±0.48、-2.30±0.71、-1.82±0.28、-2.32±0.82)均较治疗前[HV(4.04±0.75)、(3.84±0.43)、(3.81±0.25)cm/年,HSDS-2.48±0.46、-2.77±0.72、-2.45±0.20、-2.71±0.79]明显升高,组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前后HV、HSDS比较差异均无统计学意义(均P>0.05).四组HSDS差值(0.52±0.20、0.43±0.11、0.63±0.18、0.39±0.07)、HV差值[(2.02±1.07)、(1.18±0.42)、(2.83±0.56)、(0.03±0.17)cm/年]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),四组BA差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 中药、穴位及耳穴按摩治疗ISS效果确切,值得推广,且耳穴治疗效果好,值得临床推广.
作者:冯冰;马丽霞;曲敬师;孙涛;牟青慧 刊期: 2013年第13期
目的 探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择201 1年5月-2012年5月收治的慢性心力衰竭患者79例,随机分为对照组39例与观察组40例,入院后,对照组根据具体情况给予利尿剂、硝酸酯类药物、醛固酮受体拮抗剂及强心类药物,同时口服卡托普利,每日3次,每次25 mg.观察组在对照组基础上应用卡维地洛,每日2次口服,开始剂量为3.125 nmg,每隔2周增加剂量1倍,视患者具体情况,高剂量每日可达37.5 mg.均治疗12周后,比较两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率71.79%,观察组总有效率97.50%,两组比较差异有统计学意义(x2=10.128,P<0.05).结论 应用卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果明显,值得推广.
作者:姚红军 刊期: 2013年第13期
目的 探讨高血压社区三级管理对患者血压及服药数量的影响.方法 2009年10月选择南京市玄武区某社区高血压患者376例,给予高血压社区三级管理,比较管理前与管理1、2、3年后患者血压控制率及患者服用药物数量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 管理1、2、3年后收缩压分别为(142.2±14.6)、(143.1±13.7)、(141.3±16.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与管理前的(154.3±19.2)mm Hg相比,差异均有统计学意义(t=9.727、9.208、9.881,均P<0.05);舒张压管理2、3年后分别为(87.3±9.4)、(88.2±9.1)mm Hg与管理前的(93.3±9.8)mm Hg相比,差异均有统计学意义(t=8.568、7.395,P<0.05).管理3年后服用1种药物、2种药物的患者较管理前相比明显增多,分别为167(44.4%)和152例(40.4%),与管理前比较差异均有统计学意义(x2=5.666、4.821,均P<0.05).管理3年后服用3种及以上降压药物较管理前明显减少,为57例(15.2%),与管理前比较差异有统计学意义(x2=27.712,P<0.05).结论 高血压社区三级管理可以降低患者血压,减少服药数量,值得在社区推广.
作者:王萍 刊期: 2013年第13期
目的 观察三七通舒胶囊治疗耳源性眩晕的临床效果.方法 选取2008年4月-2013年2月治疗的耳源性眩晕患者82例,随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d.治疗组另外加用三七通舒胶囊口服,200 mg/次,3次/d.两组均治疗2周.比较两组疗效,治疗前后采用眩晕障碍量表(dizziness handicapinventory,DHI)对两组进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.12%,对照组78.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组DHI评分[(6.62±5.76)、(3.73±4.48)、(7.38±6.92)、(17.74±16.83)分]均明显低于对照组[(9.43±6.54)、(7.81±5.17)、(10.57±7.45)、(27.63±17.52)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 三七通舒胶囊用于耳源性眩晕的临床治疗,可改善患者躯体功能,调节患者情绪,效果良好,值得临床应用.
作者:谭建成 刊期: 2013年第13期
目的 调查静脉输液患者的安全需求,探讨护理风险管理对提高输液质量的影响.方法 选择2012年11-12月收治的急性上呼吸道感染输液患者608例,围输液期落实护理风险管理措施干预,于干预前后评估输液质量和患者满意度,并进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P< 0.05为差异有统计学意义.结果 患者安全需求排在前三位的是:希望更了解自己的病情、想了解药效、希望打针不痛分别占82.9%、78.3%、75.8%,无痛输液率、输液一针见血率、肿胀、渗出、淤青干预前分别为81.2%、89.8%、21.1%、18.6%、20.7%,干预后分别为90.3%、95.2%、10.4%、7.7%、11.8%,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=4.95、12.94、26.24、31.35、17.59,均P<0.05);用药安全、不良反应、医护配合、等候时间、穿刺技术、配药过程、了解病情等满意度干预前分别为:95.9%、79.1%、82.9%、79.3%、84.2%、86.7%、78.8%,干预后分别为99.2%、94.6%、95.7%、91.4%、94.7%、92.6%、93.4%,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=-13.67、63.59、52.40、36.04、35.76、11.47、54.44,均P< 0.05).结论 大多数输液患者有安全需求,护理风险管理措施对提高输液质量和输液满意度有重要意义.
作者:陈夏冰;杨丽娴;张秀凤;卢晓丽;胡辉;樊少娜;谢洁莹 刊期: 2013年第13期
目的 探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的心房颤动患者56例,随机分为对照组和实验组各28例,对照组给予普罗帕酮口服,每次100 mg,3次/d.实验组在对照组基础上加稳心颗粒口服,每次9g,3次/d.两组均持续治疗4周观察临床症状和心房颤动改善情况.计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组临床症状改善情况总有效率对照组71.4%,实验组92.9%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.38,P<0.05).两组心房颤动改善情况总有效率对照组64.3%,实验组89.3%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.91,P<0.05).对照组胃部不适3例,轻度头昏2例;实验组传导阻滞3例,窦性心动过缓2例,食欲下降1例.以上不良反应不影响实验效果.结论稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动效果显著,并且不良反应小,适合临床推广.
作者:陶渊 刊期: 2013年第13期
目的 观察腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的子宫肌瘤患者60例,均需行子宫全切术,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予腹腔镜子宫全切术,对照组给予开腹子宫全切术,两组分别于术前、术后24h采外周静脉血2ml,检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer).计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 术后24h实验组FIB、D-Dimer分别为(5.52±1.33)g/L、(0.77±0.25)mg/L,对照组分别为(4.50±1.42)g/L、(0.61±0.27)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜子宫全切术比开腹子宫全切术具有更高的凝血倾向.
作者:宋涛;王艳军;赵鹏;苏新路 刊期: 2013年第13期
目的 观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年10月收治的NS患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组均给予醋酸泼尼松口服治疗,起始量为35 g/d,尿蛋白转阴后减为10g/d维持,观察组在对照组基础上给予口服来氟米特50g/次,每天1次,3d后减至30g/d,8d后减至20 g/d维持.两组均治疗6个月.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P< 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为69.2%,观察组为86.5%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.522,P<0.05).不良反应发生率对照组为13.5%,观察组为9.6%.结论 醋酸泼尼松联合来氟米特治疗NS较单纯使用醋酸泼尼松临床疗效显著,且不良反应较小,值得临床推广.
作者:秦洪臣 刊期: 2013年第13期
目的 了解克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭的育儿状况,为寻求科学的育儿方式提供依据.方法 2012年1月选择克拉玛依市独山子区3所公立幼儿园3~6岁儿童父母及其他看护人420名,采用统一的《家庭育儿状况调查问卷》开展调查,调查内容包括父母及其他看护人文化程度、喂养行为状况、成长环境对儿童生长发育的影响、语言环境对儿童生长发育的影响及儿童睡眠习惯的培养,对收集到的调查表逐一进行核查,并对相关数据进行分析.结果 父母及其他看护人的文化程度:研究生及以上4名,占0.95%;本科和大专239名,占56.90%;高中122名,占29.05%;初中及以下55名,占13.10%.81.43%的父母及其他看护人都能单独给儿童做饭,53.33%的儿童有固定的进餐位置,55.95%的有专用餐具,31.90%的在进餐时看电视和(或)玩玩具,23.10%的在进餐时总是追着喂食.41.67%的父母及其他看护人认为家庭养育人文环境对儿童发展的影响为重要,26.19%的认为学习环境、19.52%的认为卫生健康环境对儿童发展的影响比较重要.68.81%的父母及其他看护人经常鼓励儿童提问并耐心回答他们的问题,39.29%的经常教儿童唱歌、跳舞等表演,50.24%的偶尔在儿童面前说粗话.儿童平均睡眠时间为10h,入睡时间23点以前的占64.05%.儿童从不自己独立睡觉的占46.90%.结论 应通过多部门合作,开展多种形式宣传教育,帮助父母树立科学的育儿观.
作者:付丽萍;刘玮;冯燕 刊期: 2013年第13期
目的 探讨二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的PCOS患者160例,随机分为对照组和观察组各80例,两组均于月经周期第4~8天口服氯米芬(clomiphene citrate,CC)100 mg/d,连用5d,之后开始隔日一次,当优势卵泡平均直径大于20 mm时,给予HCG500~1 000U肌内注射,1次/d.观察组在此基础上加服二甲双胍500 mg,3次/d,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后月经来临时间、BMI、血清睾酮(testosterone,T)含量、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)/血清卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)和妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组月经来临时间、BMI、血清T含量和LH/FSH均明显减少(P<0.05);但观察组[(44.68±10.14)d、(21.28±2.27)kg/m2、(2.07±1.08)mmol/L、1.42±0.51]明显低于对照组[(62.38±13.26)d、(25.17±2.96)kg/m2、(3.78±1.63)mmol/L、1.58±0.42],两组比较差异均有统计学意义(t=9.48、9.33、7.82、2.17,均P<0.05).观察组的排卵率(92.50%)、妊娠率(65.00%)与对照组(57.50%、37.50%)比较,差异均有统计学意义(x2=26.13、12.11,均P<0.05).子宫内膜厚度观察组[(8.96±0.68)mm]显著优于对照组[(6.74±0.61)mm],两组比较差异有统计学意义(t=21.74,P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用二甲双胍能显著改善患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者:柳芳 刊期: 2013年第13期
目的 观察孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿72例,随机分为对照组和治疗组各36例,两组患儿于确诊后均给予正规抗哮喘治疗,对照组采用吸入布地奈德气雾剂100μg/次及硫酸沙丁胺醇气雾剂0.1 mg/次,均每天2次治疗,两药使用时间间隔2h,其中<5岁的患儿均使用戴面罩的储雾罐吸入治疗.治疗组在对照组基础上每晚睡前口服孟鲁司特钠,<2岁2mg/d,2~6岁4 mg/d,≥6岁5mg/d.均治疗3个月后,比较两组疗效、症状缓解时间及复发情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(x2=265,P>0.05),但显效率和有效率对照组(58.33%、33.33%)与治疗组(88.89%、8.33%)比较差异均有统计学意义(x2=8.651、6281,均P<0.05).3d内缓解率及>11 d缓解或无缓解率对照组(19.44%、5.56%)与治疗组(58.33%、25.00)比较差异均有统计学意义(x2=11.455、5.258,均P<0.05).结论 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘可较快控制哮喘发作,降低复发率,使用方便,值得推广.
作者:梁小淼 刊期: 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P<0.05).痊愈率观察组94.7%,对照组73.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者:孙晓宇 刊期: 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者:都全荣;鞠智业;黄晓磊 刊期: 2013年第13期
目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理.方法 选取2011年11月--2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的极低出生体重儿16例,采用下腔静脉PICC置管,并给予针对性护理,做好患儿家属的宣教工作和术前准备,术后注意置管部位的护理,严密观察生命体征变化及并发症的发生.结果 16例患儿置管均一次成功,且未发生严重并发症.结论 下腔静脉PICC置管操作简便,创伤小,成功率高,安全系数大,并发症少,值得临床推广使用.
作者:孟凡丽 刊期: 2013年第13期
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10~15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100~500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48~72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50%,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者:崔九龙 刊期: 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者:王正平;唐锦辉;潘雪军 刊期: 2013年第13期