谭建成
目的 研究乌司他丁对脓毒症患儿外周血中性粒细胞CD11b及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)的影响.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的脓毒症患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组常规给予抗感染、对症及重要脏器功能的支持治疗,如病情需要可使用呼吸机;治疗组在对照组基础上给予乌司他丁2万U/kg+生理盐水20ml,用微量注射泵静脉注射持续1h,2次/d.两组均治疗5d.比较两组治疗前后中性粒细胞CD11b及MIF的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗5d后CD11b与MIF对照组分别为(4 607.00±899.01)道尔顿、(412.43±55.72)μg/L,治疗组分别为(3 860.93±1 128.88)道尔顿、(316.10±73.72)μg/L.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁治疗脓毒症,可有效降低炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得临床推广应用.
作者：韩再萍；田先雨；苏苓；黄卫东；刘纯义 刊期： 2013年第13期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予雷尼替丁胶囊0.15 g,每日早餐与晚餐前半小时服用.观察组给予奥美拉唑胶囊20 mg,每日清晨空腹顿服,治疗1个月后比较两组疗效、症状改善情况和治疗时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.67％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛、恶心呕吐、大便带血、潜血阳性对照组分别为26.67％、28.33％、10.00％、26.67％,观察组分别为5.00％、5.00％、0、1.67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).临床有效时间、临床治愈时间对照组分别为(14.27±2.64)、(38.63±5.34)d;观察组分别为(5.97±1.62)、(18.85±4.16)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意,优于雷尼替丁.
作者：李文庆；杨显东 刊期： 2013年第13期
特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小,是儿童生长迟缓中常见的类型.因其病因复杂,目前又缺乏有效而可靠的病因诊断,故至今无统一而切实有效的治疗方案.目前,对儿童ISS的临床治疗主要为重组生长激素(recombinant growth hormone,rhGH),其他还有促性腺激素释放激素类似物(gonadoteopinreleasinb hormone hormone analogues,GnRHa)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitorss,AI)和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulinlike growthhfactorⅠ,IGF-Ⅰ)、中医药等,本文对儿童ISS的治疗方法进行总结,为临床治疗提供依据.
作者：蒲滨 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
本文以某三级甲等医院(三甲医院)与政府合作举办社区卫生服务中心为例,采用SWOT分析法[SWOT分析法是指对优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)和威胁(threat)的分析]分析这种模式的优势、劣势、机会及威胁,探索以三甲医院为代表的大型综合性公立医院开展社区卫生服务的可行性.结论是三甲医院与政府合作开展社区卫生服务的优势大于劣势,在国家政策支持、医疗保险普及、老龄化趋势明显的大环境下,只要能找到正确的对策并加以贯彻实施,三甲医院将在社区卫生服务中发挥出重要的作用.
作者：吴薇；姜华茂；金祥秋；孙宏治 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
目的 调查静脉输液患者的安全需求,探讨护理风险管理对提高输液质量的影响.方法 选择2012年11-12月收治的急性上呼吸道感染输液患者608例,围输液期落实护理风险管理措施干预,于干预前后评估输液质量和患者满意度,并进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 患者安全需求排在前三位的是:希望更了解自己的病情、想了解药效、希望打针不痛分别占82.9％、78.3％、75.8％,无痛输液率、输液一针见血率、肿胀、渗出、淤青干预前分别为81.2％、89.8％、21.1％、18.6％、20.7％,干预后分别为90.3％、95.2％、10.4％、7.7％、11.8％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=4.95、12.94、26.24、31.35、17.59,均P＜0.05);用药安全、不良反应、医护配合、等候时间、穿刺技术、配药过程、了解病情等满意度干预前分别为:95.9％、79.1％、82.9％、79.3％、84.2％、86.7％、78.8％,干预后分别为99.2％、94.6％、95.7％、91.4％、94.7％、92.6％、93.4％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=-13.67、63.59、52.40、36.04、35.76、11.47、54.44,均P＜ 0.05).结论 大多数输液患者有安全需求,护理风险管理措施对提高输液质量和输液满意度有重要意义.
作者：陈夏冰；杨丽娴；张秀凤；卢晓丽；胡辉；樊少娜；谢洁莹 刊期： 2013年第13期
目的 了解克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭的育儿状况,为寻求科学的育儿方式提供依据.方法 2012年1月选择克拉玛依市独山子区3所公立幼儿园3～6岁儿童父母及其他看护人420名,采用统一的《家庭育儿状况调查问卷》开展调查,调查内容包括父母及其他看护人文化程度、喂养行为状况、成长环境对儿童生长发育的影响、语言环境对儿童生长发育的影响及儿童睡眠习惯的培养,对收集到的调查表逐一进行核查,并对相关数据进行分析.结果 父母及其他看护人的文化程度:研究生及以上4名,占0.95％;本科和大专239名,占56.90％;高中122名,占29.05％;初中及以下55名,占13.10％.81.43％的父母及其他看护人都能单独给儿童做饭,53.33％的儿童有固定的进餐位置,55.95％的有专用餐具,31.90％的在进餐时看电视和(或)玩玩具,23.10％的在进餐时总是追着喂食.41.67％的父母及其他看护人认为家庭养育人文环境对儿童发展的影响为重要,26.19％的认为学习环境、19.52％的认为卫生健康环境对儿童发展的影响比较重要.68.81％的父母及其他看护人经常鼓励儿童提问并耐心回答他们的问题,39.29％的经常教儿童唱歌、跳舞等表演,50.24％的偶尔在儿童面前说粗话.儿童平均睡眠时间为10h,入睡时间23点以前的占64.05％.儿童从不自己独立睡觉的占46.90％.结论 应通过多部门合作,开展多种形式宣传教育,帮助父母树立科学的育儿观.
作者：付丽萍；刘玮；冯燕 刊期： 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28～33+6孕周70例作为A组,34～36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3～7 d;25％硫酸镁30～60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500～1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4～4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5％葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57％,B组52.08％;剖宫产A组41.43％,B组47.92％.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14％、28.57％、35.71％,B组分别为10.42％、0、10.42％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妊娠晚期＜34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于＜34孕周.
作者：柯文娟 刊期： 2013年第13期
目的 评价中医药治疗儿童特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)的效果.方法 选择2008年1月-2012年8月诊断为ISS的患儿80例,随机分为中药组、穴位组、耳穴组和对照组各20例,中药组根据中医辨证分为脾胃虚弱、肾气不足及脾肾两虚三型给予相应中药口服治疗,免煎中药,每日量分2次口服.穴位组每晚按摩足三里、涌泉、关元及肾俞各3～5 min.耳穴组主穴取肾、内分泌、皮质下,配穴取肾上腺、甲状腺、心、脾等,以胶布贴王不留行籽,施以轻柔按压手法,每穴2min,每日3～5次,两耳交替.对照组指导儿童合理饮食,每天有氧运动半小时,保证充足的睡眠.以上均治疗6个月.治疗前后均测身高、体重、骨龄(bone age,BA)及进行生长激素激发试验.比较年生长速度(height velocity,HV)、身高标准差数值(height standard deviation score,HSDS)、HSDS差值、HV差值、BA差值.计量资料组间比较采用方差分析,方差分析前进行方差齐性检验,治疗前后数据比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中药组、穴位组及耳穴组治疗后HV[(6.10±0.81)、(5.12±0.69)、(6.64±0.68)cm/年]、HSDS(-1.97±0.48、-2.30±0.71、-1.82±0.28、-2.32±0.82)均较治疗前[HV(4.04±0.75)、(3.84±0.43)、(3.81±0.25)cm/年,HSDS-2.48±0.46、-2.77±0.72、-2.45±0.20、-2.71±0.79]明显升高,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗前后HV、HSDS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组HSDS差值(0.52±0.20、0.43±0.11、0.63±0.18、0.39±0.07)、HV差值[(2.02±1.07)、(1.18±0.42)、(2.83±0.56)、(0.03±0.17)cm/年]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),四组BA差值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中药、穴位及耳穴按摩治疗ISS效果确切,值得推广,且耳穴治疗效果好,值得临床推广.
作者：冯冰；马丽霞；曲敬师；孙涛；牟青慧 刊期： 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者：都全荣；鞠智业；黄晓磊 刊期： 2013年第13期
科学考评机制是推动血液中心转变发展方式的重要抓手,考核指标不合理、过分强调考核结果等问题的存在不利于科学考评机制的实施,只有建立科学的考评指标体系、采用科学的考评方法,才能发挥其对推动血液中心转变发展方式的重要作用.
作者：黄均磊；宋冰 刊期： 2013年第13期
目的 观察丹桂香颗粒治疗功能性便秘的效果.方法 选择2012年2-12月治疗的功能性便秘患者67例,给予丹桂香颗粒饭前半小时冲服,每次8g,3次/d.因药物苦或服药后有呕吐者可用蜂蜜调服,用量同上.在大便正常2d后,改为早晚各1次,继续服用1周,大便仍为正常,改为每晚服1次,继续用药30d后停药.结果 67例患者服药时间31～42 d,总有效率98.51％.结论 丹桂香颗粒治疗便秘使用方便,效果明显,值得临床应用.
作者：徐伟君；耿娟；魏希慧 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 观察三七通舒胶囊治疗耳源性眩晕的临床效果.方法 选取2008年4月-2013年2月治疗的耳源性眩晕患者82例,随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d.治疗组另外加用三七通舒胶囊口服,200 mg/次,3次/d.两组均治疗2周.比较两组疗效,治疗前后采用眩晕障碍量表(dizziness handicapinventory,DHI)对两组进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.12％,对照组78.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组DHI评分[(6.62±5.76)、(3.73±4.48)、(7.38±6.92)、(17.74±16.83)分]均明显低于对照组[(9.43±6.54)、(7.81±5.17)、(10.57±7.45)、(27.63±17.52)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三七通舒胶囊用于耳源性眩晕的临床治疗,可改善患者躯体功能,调节患者情绪,效果良好,值得临床应用.
作者：谭建成 刊期： 2013年第13期
目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理.方法 选取2011年11月--2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的极低出生体重儿16例,采用下腔静脉PICC置管,并给予针对性护理,做好患儿家属的宣教工作和术前准备,术后注意置管部位的护理,严密观察生命体征变化及并发症的发生.结果 16例患儿置管均一次成功,且未发生严重并发症.结论 下腔静脉PICC置管操作简便,创伤小,成功率高,安全系数大,并发症少,值得临床推广使用.
作者：孟凡丽 刊期： 2013年第13期
目的 观察自制中药含漱液对儿童龋齿的干预效果.方法 2011年2月-2012年2月选择儿童900名,按随机数字表法分为含漱液组、含氟牙膏组和对照组各300名.含漱液组给予中药含漱液,每日早晚倒取含漱液10ml,嘱入口含漱约半分钟后吐出,半小时内不进食、不进水,连用1周,每月重复,连用6个月.含氟牙膏组给予含氟牙膏早晚刷牙,半小时内不进食、不进水,连用6个月.对照组不采取任何干预措施.对比干预前、干预6个月后以及干预后6个月三组的患龋率以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为20.33％、25.00％、34.67％,含漱液组与含氟牙膏组患龋率比较差异无统计学意义(P＞0.05),含漱液组、含氟牙膏组与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预后6个月患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为21.00％、29.67％、37.33％,含漱液组与含氟牙膏组、对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).含漱液组轻度腹泻2例,于2d后好转;恶心4例,但不影响食欲.未发现有皮疹、瘙痒等.结论 采用自制中药含漱液对儿童龋齿进行干预,效果明显,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：吴强 刊期： 2013年第13期
目的 探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的心房颤动患者56例,随机分为对照组和实验组各28例,对照组给予普罗帕酮口服,每次100 mg,3次/d.实验组在对照组基础上加稳心颗粒口服,每次9g,3次/d.两组均持续治疗4周观察临床症状和心房颤动改善情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组临床症状改善情况总有效率对照组71.4％,实验组92.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05).两组心房颤动改善情况总有效率对照组64.3％,实验组89.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.91,P＜0.05).对照组胃部不适3例,轻度头昏2例;实验组传导阻滞3例,窦性心动过缓2例,食欲下降1例.以上不良反应不影响实验效果.结论稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动效果显著,并且不良反应小,适合临床推广.
作者：陶渊 刊期： 2013年第13期
目的 观察中西医结合治疗颈椎病的效果.方法 选择2008年3月-2012年12月治疗的颈椎病患者87例,随机分为治疗组45例和对照组42例.两组均给予西医治疗:20％甘露醇125ml,5％葡萄糖氯化钠注射液150 ml加丹参注射液30ml,5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注;盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚睡前口服.治疗组在以上治疗的基础上加中药治疗,且辨证调方,水煎饭后服,3次/d,每2天1剂.两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组88.9％,对照组54.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗颈椎病标本兼治,效果满意.
作者：邹林林 刊期： 2013年第13期
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
