张耀东；卫海燕；罗淑颖；陈永兴；刘晓景；刘芳
肥胖的根本原因是热量摄入多于热量消耗.本文介绍几种不限制热量摄入来减轻体重的生活方式,包括常量的营养元素组成的膳食、进食频率、运动、睡眠和心理压力等,研究体重控制激素如Ghrelin、糖皮质激素、胰岛素和瘦素等如何调控这些生活方式的相关因素促使体重减轻.
作者：李丽 刊期： 2013年第20期
目的 探讨腹部手术后排尿困难的原因及护理效果.方法 2012年1月-2013年1月将80例腹部手术后出现排尿困难的患者为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例实施综合舒适护理.观察比较两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表、术后排尿困难发生率以及患者护理满意度.结果 观察组护理后抑郁和焦虑评分分别为(43.19±10.38)、(34.12±5.06)分,对照组抑郁和焦虑评分分别为(56.47 ±4.26)、(57.27±3.55)分,两组护理后的抑郁和焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组的排尿困难发生率明显少于对照组,而护理满意度优于对照组(均P＜0.05).结论 综合舒适护理能减少腹部术后患者排尿困难的发生率.
作者：李邦云 刊期： 2013年第20期
通过对前列腺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症1例的误诊原因分析,提示要求临床医师在诊疗过程中必须经验丰富、知识全面,紧紧围绕患者的病史、症状体征以及相关辅助检查作出全面分析,避免误诊误治情况的出现.
作者：续龙；井蕾；王俊磊 刊期： 2013年第20期
目的 应用疾病负担指标衡量乳山市脑卒中、冠心病的危害程度,定量估计疾病对健康状况的影响程度和经济损失.方法 利用乳山市2008-2010年本地户籍的脑卒中、冠心病患者资料,计算脑卒中、冠心病的潜在寿命损失年(years of potential life lost,PYLL)、致残率、经济损失.结果 乳山市脑卒中、冠心病的总体死亡率分别为167.71/10万、117.60/10万,平均每例因脑卒中、冠心病死亡的PYLL分别为10.34、10.02年,PYLL率(减寿率)为3.68‰、2.92‰.结论 乳山市脑卒中、冠心病的死亡率随着年龄的增加而增加,男性高于女性；脑卒中的疾病负担和济负担均于冠心病；40岁以上的疾病负担总负担的90％以上.
作者：李立科；姜泽春；邹跃威；张玉佳 刊期： 2013年第20期
本文通过对38例老年腰椎间盘突出症患者实施手术,并实施有针对性的围术期护理,实践证明,良好的围术期护理明显改善腰椎间盘突出症患者术后康复情况,提高手术成功率.
作者：李成香；何忠军；牛德刚 刊期： 2013年第20期
目的 研究丁苯酞(3-n-butyl phthalide,NBP)对帕金森病(parkinson disease,PD)动物模型黑质Bax、TH表达的影响,以探讨NBP对帕金森病的脑保护作用.方法 2012年4-10月90只SD大鼠随机分为三组,PD组立体定向注入6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA),NBP组立体定向注入6-OHDA,NBP溶液灌胃4周,直至处死；对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水.处死后制作快速冷冻切片用免疫组化分别检测Bax、TH阳性细胞数,用原位杂交法分别检测Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组大鼠中正常组未见旋转大鼠,＞6r/min PD组18只,NBP组7只,NBP组比PD组显著减少(P＜0.05).免疫组化法各组都检测到了Bax、TH的阳性细胞表达,结果示NBP组术侧黑质Bax阳性神经元数量(35.1±6.4)较PD组明显下降(99.5±13.1),比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH阳性神经元数量(95.8±9.4)较PD组(53.6±9.5)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).原位杂交ISH法各组都检测到了Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞表达,结果示 NBP组术侧黑质Bax mRNA阳性神经元数量(23.7±6.3)较PD组(54.5±7.8)明显下降,比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH mR-NA阳性神经元数量(48.8±7.5)较PD组(29.4±5.2)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NBP能够降低Bax的表达,增加TH的表达,对PD有脑保护作用.
作者：赵君 刊期： 2013年第20期
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果.方法 2007-2010年膝州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例.两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法.比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日.所有患者术后随访1年,评估远期并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结石取出成功率:观察组96.8％,对照组95.1％,比较差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).近期并发症发生率观察组9.7％,对照组18.9％,比较差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).远期并发症发生率观察组4.03％,对照组15.6％,比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.05).平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法.
作者：李福康；盖伟；赵琴 刊期： 2013年第20期
目的 探讨社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率及急救知识的需求愿望,提高社区高血压患者自我保护意识,为降低高血压急症(亚急症)发病率提供科学依据.方法 随机抽样和问卷调查相结合,对兰州市城关区5个社区的298名高血压患者的基本资料、高血压急症基本知识知晓率、高血压急症(亚急症)发病率、高血压急症现场急救意识及对高血压急症急救知识的需求现状与获取途径等进行了调查.结果 298例社区高血压患者对高血压急症基本知识知晓率为45.9％,曾发生过高血压急症(亚急症)的61例,发病率为20.5％,规律服药且血压正常的社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率为0.社区高血压患者对高血压急症现场急救方法的知晓率为42.6％.298例患者认为高血压急症(亚急症)的诱因依次是情绪、饮食、服药、天气、运动、时间.89.9％社区高血压患者对高血压急症现场急救知识的需求愿望很强烈,但获取途径较局限,医护人员是高血压患者获得高血压急症(亚急症)现场急救知识重要渠道.结论 社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率较高.对高血压急症基本知识和现场急救知识的知晓率低；政府及有关卫生组织应组织长期、有效的宣传活动,加大高血压急症急救知识的宣传力度,降低高血压急症(亚急症)发病率,提高高血压患者的生活质量.
作者：余君莲；许瑞；韩晓琴；李德芳；曹涛涛；包响玲 刊期： 2013年第20期
目的 对山东省血液中心2009-2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考.方法 调查对象为2009年1月1日-2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息.用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共有机采献血者4379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12％、49.57％、47.51％,2012年与2010年比较差异有统计学意义(x2=54.945,P＜0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(x2=42.796,P＜0.05).对2009-2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系多占65.69％.流失献血者献血次数≤2次占84.96％.结论 中心机采献血者流失率较高.为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系.对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率.
作者：于媛；陈元锋；梁文华；周娟；许建红；林明；竺青 刊期： 2013年第20期
目的 探讨0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响.方法 选择2010年2月-2013年2月择期老年膝关节镜手术50例,全部采取单侧腰麻.患者取手术侧(患侧)在上侧卧位腰-硬联合麻醉穿刺点L3-4间隙,腰穿成功后,以0.25％低密度布比卡因3ml鞘内注射,注射速度0.15ml/s,患者保持手术侧在上体位5～10min.观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5min和高阻滞平面.记录睽麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和低SBP及HR,观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况,记录手术侧高阻滞平面.组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部患者均腰麻成功,阻滞起效时间(36.6±8.5)s,鞘内注药后5 min手术侧中位段高阻滞平面为T12(T11～L1),非手术侧,患者未测出明确阻滞平面；手术侧高阻滞平面T10(T8-12),切皮及关节内保持无痛.与基础值比较鞘内注药后5～30 min各时间SBP和HR无显著改变(P＞0.05).无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生.手术时间(94.8±18.6)min.麻醉时间＞120 min者硬膜外追加0.75％布比卡因16例.结论 0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切,对血流动力学无显著影响.
作者：何雪明；何文评；阮华辉；冯庆秀 刊期： 2013年第20期
目的 对学校传染病症状监测系统进行评价,对疫情暴发情况进行分析.方法 天津市滨海新区汉沽疾控中心于2012年9月起在辖区34年学校中选取7所监测点学校,开展学生因病缺课传染病症状监测工作.并与监测点医院数据进行比对,对症状监测系统进行效果评价.结果 2012年9月3日-2013年1日15日(1个学期),监测点学校症状监测系统共报告缺课学生人数540例,符合流感样病例人数255例,占47.22％,普通感冒244例,腹痛、腹泻13例,肺炎11例.7所学校及时发现5所学校流感暴发事件,均为甲3型季节流感.其中2所中学,3所小学.5所学校累计报告流感样病例170例,波及人数506例,平均罹患率为3.09％.哨点医院监测发现学校流感样病例暴发疫情较学校监测时间晚了17 d.结论 通过对学校症状监测,可对传染病疫情及时预警,补充哨点医院监测系统中的不足,及时发现暴发疫情,及时处置.
作者：吕秀芝；董晓静 刊期： 2013年第20期
目的 观察中药配合饮食对产妇泌乳的影响.方法 选择2011年3月-2012年6月出现乳房胀痛、乳汁分泌不足的产妇168例,随机分为对照组、治疗1组、治疗2组各56例.三组产妇均给予产后30min内、剖宫产后2 h内母婴皮肤接触早吸吮30 min,产后健康指导及心理疏导,乳房胀痛时进行热敷、按摩处理.产后第3天开始,三组产妇均开始给予饮食调理,增加催乳食品的摄入量.治疗组在产后1周后,开始服用中药催乳,治疗1组只服用中药汤剂,每天1剂,连服3 d.治疗2组服用中药炖猪蹄.均治疗2个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效率10.71％,总有效率58.92％；治疗1组显效率30.36％,总有效率94.64％；治疗2组显效率51.79％,总有效率87.50％.治疗1组、治疗2组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(x2=20.036、11.655,均P＜0.05),治疗1组显效率与治疗2组比较差异有统计学意义(x2=5.312,P＜0.05).结论 利用中药和饮食调理可以促进产妇泌乳,改善婴儿哺育条件.
作者：孟庆臻；贺莉；曹建英 刊期： 2013年第20期
目的 探讨小组负责制护理模式在脑卒中患者合并压疮治疗、护理过程中,对其治疗效果的影响研究.方法 选取2009月12月-2012年12月在神经内科住院治疗的脑卒中患者42例,随机分为对照组20例和试验组22例,对照组予以常规药物治疗及护理(如抗生素、翻身拍背、换药等).试验组在进行常规药物治疗同时,积极开展小组负责制护理模式进行护理.在患者住院第3、5、7、14天评价效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第14天对照组总有效率60.00％,试验组94.45％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并压疮治疗.
作者：陈晓燕 刊期： 2013年第20期
目的 了解近年来晋江市暗娼人群艾滋病知识知晓率及相关行为特征.方法 2010-2012年,对晋江市各娱乐场所的暗娼进行连续匿名问卷调查,并采血进行HIV、梅毒、丙肝(HCV)检测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.对调查对象人口统计学特征、HIV、梅毒、丙肝感染率等指标进行描述性分析.结果 2010-2012年,各年份分别调查暗娼405人、459人、473人,分别采血405人、416人、463人；艾滋病知识知晓率分别为68.89％、75.60％、76.74％,差异有统计学意义(x2=7.954,P＜0.05)；近一次安全套使用率分别为30.62％、57.52％、67.02％,差异有统计学意义(x2=122.4,P＜0.05)；近1个月安全套坚持使用率分别为22.22％、41.39％、41.65％,差异有统计学意义(x2 =45.838,P＜0.05).2010-2012年暗娼人群HIV感染率分别为0.25％、0、0；梅毒感染率为4.20％、0.48％、1.94％,丙肝感染率为0.49％、0、0.65％.结论 晋江市暗娼人群艾滋病知晓率不高,安全套坚持使用率较低,继续有效深入地进行宣传干预是今后工作的重点.
作者：张伟；谢翔 刊期： 2013年第20期
目的 观察健康教育对高血压患者的影响,并评价其效果.方法 选择2011年4月-2012年3月治疗的高血压患者168例,均符合原发性高血压的诊断标准,排除继发性高血压.根据入院顺序随机分为对照组和观察组各84例,对照组常规降压药物治疗,有并发症的对症治疗,定期门诊随访方法.观察组针对患者的不同情况进行评估,制定有针对性的健康教育方案.通过集中授课、面对面指导、座谈、发放手册等方式对患者开展健康教育.两组均干预1年后对比生活方式改变情况和遵医情况.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后生活方式改善情况观察组体重控制、合理膳食、戒烟、限酒、体育锻炼分别占67.86％、92.86％、71.43％、70.24％、50.00％,高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=18.677、51.857、8.086、24.395、11.200,均P＜0.05).干预后遵医行为观察组完全遵医、部分遵医、不遵医分别占82.14％、16.67％、1.19％,优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=55.138、12.706、30.383,均P＜0.05).结论 健康教育可促使患者改善生活方式,提高遵医行为,有利于血压控制.
作者：李霞 刊期： 2013年第20期
目的 分析探讨下颌单颌总义齿口腔修复的临床效果.方法 选取2008年6月-2009年6月收治的下颌单颌总义齿口腔修复患者24例,对所有患者戴用3个月～3年过程中满意程度进行随访并记录分析.结果 非常满意13例,比较满意6例,一般满意3例,不满意2例.结论 正确的临床诊断、熟练的临床口腔修复技能以及细致精密的临床修复过程是使单颌总义齿固定和稳定的有力保障,有助于下颌单颌总义齿口腔修复取得更为理想的临床效果.
作者：孔德让 刊期： 2013年第20期
目的 掌握武城县脑卒中冠心病发病的动态趋势,为制定防治对策、评价干预效果提供科学依据.方法 使用山东省脑卒中、冠心病监测软件单机版及网络版建立数据库,采用Excel2003及SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 2011、2012年脑卒中总体发病率分别为241.62/10万、300.24/10万,两年脑卒中男性发病率都高于女性.201 1、2012年急性心梗监测病例总体发病率分别为62.45/10万、63.73/10万,两年急性心梗发病率女性都高于男性.结论 对脑卒中、冠心病监测进行综合分析,从结果中发现问题,对以后的工作提出有用的建议,对疾病危险因素进行有效干预,降低发病率.
作者：牟秀慧 刊期： 2013年第20期
目的 初步探讨IFN-γ诱导小鼠卵泡颗粒细胞DNA损伤及凋亡的机制.方法 体外分离培养小鼠原代颗粒细胞,分为正常对照组、IFN-γ(1 000 U/ml)处理组及NAC(20 mM)+IFN-γ(1 000 U/ml)联合处理组,处理5d后,采用免疫荧光染色、Western blot和流式细胞术检测颗粒细胞的ATM/ATR信号通路中DNA损伤相关蛋白,ROS水平及凋亡相关蛋白的变化.结果 IFN-γ组颗粒细胞表达γ-H2AX,而NAC组未见明显γ-H2AX表达；Western blot发现IFN-γ组颗粒细胞γ-H2AX、Chk2和p-Chk2蛋白以及p53和p-p53、Caspase-3等凋亡相关蛋白水平均明显上调,NAC组中以上蛋白均被抑制；流式细胞术检测发现IFN-γ可诱导颗粒细胞活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平上调,而NAC组颗粒细胞的ROS下降至对照组水平.结论 IFN-γ可通过DNA氧化损伤信号引起颗粒细胞凋亡.
作者：吴彬 刊期： 2013年第20期
目的 探讨潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的妇女中和未患有该病的妇女中的不同心理特征.方法 选取肥胖型(BMI≥25kg/m2)的育龄期妇女,PCOS组58例,对照组54例.比较两组的躁狂和抑郁等情绪以及情绪、体重指数、不育等影响健康的生活质量(HRQoL)因素.结果 与对照组相比,PCOS组表现出更强烈的躁狂(P＜0.05)和抑郁情绪(P＜0.05).尤其是中度躁狂发病率明显增加.PCOS患者在BMI、睾酮、SHBG、FAI和Ferriman-Gallwey评分中差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组可通过游离雄激素指数水平来预测躁狂和抑郁的情绪.结论 PCOS与躁狂和抑郁有关.心理疾病会进一步导致不育.因而我们应该关注PCOS患者中的心理疾病和HRQoL.
作者：马丽；戴淑玲；国玉蕊；郎翠红；徐璐 刊期： 2013年第20期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现,为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组,选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组,选取100例健康儿童为对照2组.同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml,采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平.观察组进行药敏试验.计量资料采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3～6岁发病多,占44.00％,中度咳嗽占61.00％.患儿平均体温为(39.4±3.4)℃,发热时间平均(8.3±1.6)d.X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42.00％,右侧肺部出现阴影者31.00％,双侧肺部出现阴影者27.00％.观察组息儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[(81.21±16.35)、(28.21±7.24)、(32.96±1.74) μmol/L]显著高于对照1组[(52.62±12.87)、(8.23±2.69)、(10.35±3.65) μmol/L]及对照2组[(33.26±14.21)、(6.58±1.63)、(2.32±1.42)μmol/L],两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株,肺炎支原体对阿奇霉素较敏感,而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
作者：高燕枫 刊期： 2013年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
