余君莲；许瑞；韩晓琴；李德芳；曹涛涛；包响玲
目的 筛选出一种更适用于老年脑卒中患者的营养评估工具,为临床营养支持治疗提供指导.方法 选取2010年12月-2013年2月神经内科和老年科的232例高龄老年脑卒中患者,分别应用NRS2002及MNA、SGA、MUST、PG-SGA评估营养不良的发生率,计算各个量表的ROC曲线下面积、敏感度、特异度和正确诊断指数(即Youden指数).结果 应用NRS2002、MNA、SGA、MUST、PG-SGA筛查出老年脑卒中患者营养不良风险发生率分别为21.6％ 、22.1％、27.7％、13.3％、16.4％,通过ROC分析得出MNA、SGA、PG-SGA、MUST的曲线下面积为0.924、0.821、0.839、0.728；敏感度95.4％、89.4％、92.6％、83.7％；特异度96.9％、92.3％、86.4％、91.6％,其中MNA的敏感度及特异度均高于其他方法.结论 MNA是用于老年住院脑卒中患者营养评估的可靠手段,简单易行,适用于临床.
作者：宋文静 刊期： 2013年第20期
目的 对山东省血液中心2009-2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考.方法 调查对象为2009年1月1日-2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息.用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共有机采献血者4379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12％、49.57％、47.51％,2012年与2010年比较差异有统计学意义(x2=54.945,P＜0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(x2=42.796,P＜0.05).对2009-2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系多占65.69％.流失献血者献血次数≤2次占84.96％.结论 中心机采献血者流失率较高.为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系.对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率.
作者：于媛；陈元锋；梁文华；周娟；许建红；林明；竺青 刊期： 2013年第20期
目的 应用疾病负担指标衡量乳山市脑卒中、冠心病的危害程度,定量估计疾病对健康状况的影响程度和经济损失.方法 利用乳山市2008-2010年本地户籍的脑卒中、冠心病患者资料,计算脑卒中、冠心病的潜在寿命损失年(years of potential life lost,PYLL)、致残率、经济损失.结果 乳山市脑卒中、冠心病的总体死亡率分别为167.71/10万、117.60/10万,平均每例因脑卒中、冠心病死亡的PYLL分别为10.34、10.02年,PYLL率(减寿率)为3.68‰、2.92‰.结论 乳山市脑卒中、冠心病的死亡率随着年龄的增加而增加,男性高于女性；脑卒中的疾病负担和济负担均于冠心病；40岁以上的疾病负担总负担的90％以上.
作者：李立科；姜泽春；邹跃威；张玉佳 刊期： 2013年第20期
目的 初步探讨IFN-γ诱导小鼠卵泡颗粒细胞DNA损伤及凋亡的机制.方法 体外分离培养小鼠原代颗粒细胞,分为正常对照组、IFN-γ(1 000 U/ml)处理组及NAC(20 mM)+IFN-γ(1 000 U/ml)联合处理组,处理5d后,采用免疫荧光染色、Western blot和流式细胞术检测颗粒细胞的ATM/ATR信号通路中DNA损伤相关蛋白,ROS水平及凋亡相关蛋白的变化.结果 IFN-γ组颗粒细胞表达γ-H2AX,而NAC组未见明显γ-H2AX表达；Western blot发现IFN-γ组颗粒细胞γ-H2AX、Chk2和p-Chk2蛋白以及p53和p-p53、Caspase-3等凋亡相关蛋白水平均明显上调,NAC组中以上蛋白均被抑制；流式细胞术检测发现IFN-γ可诱导颗粒细胞活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平上调,而NAC组颗粒细胞的ROS下降至对照组水平.结论 IFN-γ可通过DNA氧化损伤信号引起颗粒细胞凋亡.
作者：吴彬 刊期： 2013年第20期
实习护士的毕业实习是整个护理教育的重要组成部分,是课堂学习的继续,也是护士适应岗位工作的重要途径之一.临床护理教学在护理教学中占有非常重要的位置,能将学校的理论与实践相结合,为以后的临床工作打下良好的基础.但是,目前护理教学中还存在一些不足,表现为动手能力差、不适应临床、观念跟不上需要等方面,本文对护理教学改革提出建议,为提高实习护士临床适应能力提供依据.
作者：张丽霞；刘国杰 刊期： 2013年第20期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现,为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组,选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组,选取100例健康儿童为对照2组.同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml,采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平.观察组进行药敏试验.计量资料采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3～6岁发病多,占44.00％,中度咳嗽占61.00％.患儿平均体温为(39.4±3.4)℃,发热时间平均(8.3±1.6)d.X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42.00％,右侧肺部出现阴影者31.00％,双侧肺部出现阴影者27.00％.观察组息儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[(81.21±16.35)、(28.21±7.24)、(32.96±1.74) μmol/L]显著高于对照1组[(52.62±12.87)、(8.23±2.69)、(10.35±3.65) μmol/L]及对照2组[(33.26±14.21)、(6.58±1.63)、(2.32±1.42)μmol/L],两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株,肺炎支原体对阿奇霉素较敏感,而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
作者：高燕枫 刊期： 2013年第20期
目的 观察综合护理干预对脑梗死患者的影响.方法 2011年10月-2013年1月收治的脑梗死患者99例,随机分为对照组49例和观察组50例.对照组给予常规治疗、基础护理.观察组在对照组基础上给予综合护理干预.两组均干预3个月.采用简式Fugl-Meyer运动积分法对两组运动功能进行测评,积分越高功能越好.采用改良的Barthel指数法对两组日常生活活动能力进行测评.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组上下肢运动功能评分[(40.31±6.04)、(28.00±2.17)分]与对照组[(27.34±5.59)、(17.34±2.81)分]比较差异均有统计学意义(t=11.083、21.151,均P＜0.05).干预后观察组Barthel指数[(57.06±5.63)分]与对照组[(42.05±5.30)分]比较差异有统计学意义(t=13.653,P＜0.05).结论 综合护理干预可显著改善脑梗死患者的患肢功能,提高其生活质量,临床可推广应用.
作者：陈建玲；孟庆丽 刊期： 2013年第20期
目的 探讨腹部手术后排尿困难的原因及护理效果.方法 2012年1月-2013年1月将80例腹部手术后出现排尿困难的患者为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例实施综合舒适护理.观察比较两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表、术后排尿困难发生率以及患者护理满意度.结果 观察组护理后抑郁和焦虑评分分别为(43.19±10.38)、(34.12±5.06)分,对照组抑郁和焦虑评分分别为(56.47 ±4.26)、(57.27±3.55)分,两组护理后的抑郁和焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组的排尿困难发生率明显少于对照组,而护理满意度优于对照组(均P＜0.05).结论 综合舒适护理能减少腹部术后患者排尿困难的发生率.
作者：李邦云 刊期： 2013年第20期
肺结核术后的护理是决定肺结核手术治疗是否成功的关键因素,通过对肺结核手术患者实施有计划、有目标地护理措施,防止术后并发症的发生,改善患者的身心状况,提高手术成功率,促进患者早日恢复健康.
作者：罗会华；胡小萍 刊期： 2013年第20期
肥胖的根本原因是热量摄入多于热量消耗.本文介绍几种不限制热量摄入来减轻体重的生活方式,包括常量的营养元素组成的膳食、进食频率、运动、睡眠和心理压力等,研究体重控制激素如Ghrelin、糖皮质激素、胰岛素和瘦素等如何调控这些生活方式的相关因素促使体重减轻.
作者：李丽 刊期： 2013年第20期
目的 探讨社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率及急救知识的需求愿望,提高社区高血压患者自我保护意识,为降低高血压急症(亚急症)发病率提供科学依据.方法 随机抽样和问卷调查相结合,对兰州市城关区5个社区的298名高血压患者的基本资料、高血压急症基本知识知晓率、高血压急症(亚急症)发病率、高血压急症现场急救意识及对高血压急症急救知识的需求现状与获取途径等进行了调查.结果 298例社区高血压患者对高血压急症基本知识知晓率为45.9％,曾发生过高血压急症(亚急症)的61例,发病率为20.5％,规律服药且血压正常的社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率为0.社区高血压患者对高血压急症现场急救方法的知晓率为42.6％.298例患者认为高血压急症(亚急症)的诱因依次是情绪、饮食、服药、天气、运动、时间.89.9％社区高血压患者对高血压急症现场急救知识的需求愿望很强烈,但获取途径较局限,医护人员是高血压患者获得高血压急症(亚急症)现场急救知识重要渠道.结论 社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率较高.对高血压急症基本知识和现场急救知识的知晓率低；政府及有关卫生组织应组织长期、有效的宣传活动,加大高血压急症急救知识的宣传力度,降低高血压急症(亚急症)发病率,提高高血压患者的生活质量.
作者：余君莲；许瑞；韩晓琴；李德芳；曹涛涛；包响玲 刊期： 2013年第20期
目的 探讨潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的妇女中和未患有该病的妇女中的不同心理特征.方法 选取肥胖型(BMI≥25kg/m2)的育龄期妇女,PCOS组58例,对照组54例.比较两组的躁狂和抑郁等情绪以及情绪、体重指数、不育等影响健康的生活质量(HRQoL)因素.结果 与对照组相比,PCOS组表现出更强烈的躁狂(P＜0.05)和抑郁情绪(P＜0.05).尤其是中度躁狂发病率明显增加.PCOS患者在BMI、睾酮、SHBG、FAI和Ferriman-Gallwey评分中差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组可通过游离雄激素指数水平来预测躁狂和抑郁的情绪.结论 PCOS与躁狂和抑郁有关.心理疾病会进一步导致不育.因而我们应该关注PCOS患者中的心理疾病和HRQoL.
作者：马丽；戴淑玲；国玉蕊；郎翠红；徐璐 刊期： 2013年第20期
随着基因组医学与转化医学的发展,基因检测服务的作用初见端倪.通过基因检测获取个体的基因信息,结合生活行为习惯家族史等因素,预测易感疾病的发生、发展趋势,以此达到治未病、防息于未然的健康目的.把已经成熟的基因检测服务应用于社区卫生服务,将有助于打破制约社区卫生服务中心发展的技术瓶颈问题,推动三级预防体系进一步前移干预关口.
作者：杨静 刊期： 2013年第20期
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果.方法 2007-2010年膝州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例.两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法.比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日.所有患者术后随访1年,评估远期并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结石取出成功率:观察组96.8％,对照组95.1％,比较差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).近期并发症发生率观察组9.7％,对照组18.9％,比较差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).远期并发症发生率观察组4.03％,对照组15.6％,比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.05).平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法.
作者：李福康；盖伟；赵琴 刊期： 2013年第20期
目的 探讨以临床药师为主导的药学服务对住院高血压患者合理用药的干预效果.方法 选择2012年1-12月住院高血压患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,其中对照组患者在住院期间采用医生常规开药及患者自行服药的方法治疗,而观察组在对照组的基础上以药学服务为干预措施对患者用药干预3个月.比较两组患者干预前后血压控制情况、药物使用数量及治疗费用等.计数资料比较采用学检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前,两组收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(t=1.075、0.436,均P＞0.05)；干预后,两组收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义(t=11.531、13.232,均P＜0.05).且药物使用数量和治疗费用均明显下降.对照组患者干预前后服用药物种数分别为(4.45±2.16)种和(4.33 ±2.11)种,干预前后比较差异无统计学意义(t=0.714,P＞0.05)；观察组患者干预后用药种类明显下降,平均服用药物种数为(3.62±1.35)种,低于干预前的(4.39±2.03)种,比较差异有统计学意义(t=4.531,P＜0.05).结论 以药学服务为干预措施对住院高血压患者进行用药干预能够有效降低患者收缩压、舒张压、药物使用数量和治疗费用,使血压控制得到明显改善,既提高了患者的生活质量也减轻了经济负担.
作者：黄少平；胡伟东 刊期： 2013年第20期
目的 了解社会支持现状及社会心理因素对孕妇产前抑郁、焦虑状况的影响.方法 应用抑郁自评量表(SDS)、Beck焦虑自评量表(SAS)、社会支持量表(SSQ)和相关社会心理因素调查表对564名孕35周以上产前孕妇进行调查.结果 孕妇出现抑郁症状的发生率为34.9％；出现焦虑症状的发生率23.8％.产前抑郁组社会支持总分和客观支持分明显低于正常组(P＜0.05).与产前抑郁相关的社会心理因素主要有:缺乏双方父母支持、对顺产和剖腹产的优缺点不了解、担心自己的不良习惯；与产前焦虑相关社会心理因素主要有:缺乏双方父母支持、担心产后避孕问题、本人有严重的痛经或经前紧张综合症、担心丈夫的不良习惯对胎儿的健康造成影响等(P＜0.05).结论 产前抑郁症状的发生与社会支持度较低,及相关社会心理因素有关；缺乏父母的支持、对胎儿健康的担心等因素是影响孕妇心理状态的主要因素.应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作.
作者：夏雷；韩晓春 刊期： 2013年第20期
目的 探讨小组负责制护理模式在脑卒中患者合并压疮治疗、护理过程中,对其治疗效果的影响研究.方法 选取2009月12月-2012年12月在神经内科住院治疗的脑卒中患者42例,随机分为对照组20例和试验组22例,对照组予以常规药物治疗及护理(如抗生素、翻身拍背、换药等).试验组在进行常规药物治疗同时,积极开展小组负责制护理模式进行护理.在患者住院第3、5、7、14天评价效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第14天对照组总有效率60.00％,试验组94.45％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并压疮治疗.
作者：陈晓燕 刊期： 2013年第20期
目的 探讨两种方法预防产后出血的效果.方法 选择2011年1-12月自然分娩的产妇600例,随机分为A组、B组各300例,A组在胎儿娩出后,立即于宫颈注射益母草注射液2ml+缩宫素20U.B组在胎儿娩出后,立即宫颈注射缩宫素20U,同时卡孕栓1 mg舌下含服.两组同时辅以手法按摩子宫(胎儿娩出后,助手将一只手呈半握拳状在子宫底部适当用力按压、按揉子宫,以刺激、促进子宫收缩)至胎盘娩出3 min.记录第三产程时间,测量产后2、24h出血量.同时记录产妇用药前后血压、心率的变化情况及各种异常表现和不适.计量资料采用t检验,两组不良反应比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组产后2、24h出血量[(155±38)、(167 ±42)ml]与B组[(161 ±34)、(218±37)ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草注射液与宫缩素联合应用可明显减少产后出血,效果优于卡孕栓联合缩宫素.
作者：李月梅；刘文静；张艳 刊期： 2013年第20期
目的 深入了解恶性肿瘤患者在肿瘤内科规范治疗期间心理痛苦的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例恶性肿瘤患者进行深入访谈,将收集的资料运用Clolaizzi程序进行分析.结果 恶性肿瘤患者的心理痛苦主要来自5个方面:实际问题、交往问题、情绪问题、症状问题、照护服务需求问题.结论 医护人员应充分了解恶性肿瘤患者心理痛苦的相关因素,使患者大限度地获得专业化的照护,提高恶性肿瘤患者生存质量.
作者：郑珊红；姜宝法；李海燕 刊期： 2013年第20期
目的 对莱芜市产后妇女盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的流行病学特征进行调查,并以此为依据,制定符合本地区的防治策略,提高产后妇女生活质量.方法 2011年1月1日-2012年5月1日在莱芜市妇幼保健院进行产后1年内PFD筛查的女性1574例,进行调查问卷(内容涵盖一般情况、产科史、家族史、既往疾病及手术史)、妇科检查,对压力性尿失禁及阴道壁脱垂相关因素经单因素分析x2检验、多因素Logistic回归分析筛选出高危因素.结果 筛选出压力性尿失禁的高危因素:年龄(≥40岁占39.22％)、体力劳动强度(重体力劳动者占32.77％)、分娩方式(阴道分娩≥2次占38.20％)、慢性咳嗽史(有慢性咳嗽史占25.58％)、未上过孕妇学校(19.13％)；阴道脱垂的高危因素:年龄(≥40岁占78.43％)、体力劳动强度(重体力劳动者占85.71％)、BMI(≥28 kg/m2占85.19％)、分娩方式(阴道分娩≥2次占85.11％)、盆腔手术史(75.00％).结论 注重号召适龄婚育、适度体力劳动、提倡计划生育、积极防治慢性疾病如咳嗽等、进一步扩大孕妇学校影响力,争取使所有的孕妇都接受科学规范的孕期产后教育,提高生活质量.
作者：谭冬梅；吕晓顺 刊期： 2013年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
