黄少平；胡伟东
目的 分析探讨下颌单颌总义齿口腔修复的临床效果.方法 选取2008年6月-2009年6月收治的下颌单颌总义齿口腔修复患者24例,对所有患者戴用3个月～3年过程中满意程度进行随访并记录分析.结果 非常满意13例,比较满意6例,一般满意3例,不满意2例.结论 正确的临床诊断、熟练的临床口腔修复技能以及细致精密的临床修复过程是使单颌总义齿固定和稳定的有力保障,有助于下颌单颌总义齿口腔修复取得更为理想的临床效果.
作者：孔德让 刊期： 2013年第20期
随着基因组医学与转化医学的发展,基因检测服务的作用初见端倪.通过基因检测获取个体的基因信息,结合生活行为习惯家族史等因素,预测易感疾病的发生、发展趋势,以此达到治未病、防息于未然的健康目的.把已经成熟的基因检测服务应用于社区卫生服务,将有助于打破制约社区卫生服务中心发展的技术瓶颈问题,推动三级预防体系进一步前移干预关口.
作者：杨静 刊期： 2013年第20期
目的 掌握武城县脑卒中冠心病发病的动态趋势,为制定防治对策、评价干预效果提供科学依据.方法 使用山东省脑卒中、冠心病监测软件单机版及网络版建立数据库,采用Excel2003及SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 2011、2012年脑卒中总体发病率分别为241.62/10万、300.24/10万,两年脑卒中男性发病率都高于女性.201 1、2012年急性心梗监测病例总体发病率分别为62.45/10万、63.73/10万,两年急性心梗发病率女性都高于男性.结论 对脑卒中、冠心病监测进行综合分析,从结果中发现问题,对以后的工作提出有用的建议,对疾病危险因素进行有效干预,降低发病率.
作者：牟秀慧 刊期： 2013年第20期
目的 研究颈椎病患者误诊为缺血性脑血管病的有关因素.方法 回顾分析36例颈椎病误诊为缺血性脑血管病的临床资料,总结其临床表现及诊治体会.结果 36例患者痊愈28例,明显好转5例,好转2例,1例骨科手术后仍走路不稳,小便失禁.结论 脑血管病是常见多发病,根据临床表现有类似症状的颈椎病而误诊为该病,耽误其治疗.明确病因后并改变其治疗方法,能明显改善患者治疗效果及预后.提高其生活质量.
作者：陈建学；陈晓兵；李红 刊期： 2013年第20期
目的 研究临床护理路径在急性心肌梗死患者治疗过程中的效果,为提高临床护理质量提供依据.方法 选取2010年10月-2012年11月在益阳市妇幼保健院收治的心肌梗死患者128例,根据实施的护理模式不同患者分为观察组和对照组.对照组采用常规方式实施急救和护理,观察组采用临床护理路径实施急救和护理.记录患者的病死率、住院时间、下床时间和并发症等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级计量资料采用非参数检验(Z检验),P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组在住院时间、下床时间和并发症等指标数据均少于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的患者满意度和护理人员满意度均高于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者的治疗过程中实施临床护理路径,在提高护理质量的同时,又缩短住院时间和下床时间,降低了并发症的发生率,还提高了患者满意度和护理人员满意度.
作者：郭鲜花 刊期： 2013年第20期
目的 了解近年来晋江市暗娼人群艾滋病知识知晓率及相关行为特征.方法 2010-2012年,对晋江市各娱乐场所的暗娼进行连续匿名问卷调查,并采血进行HIV、梅毒、丙肝(HCV)检测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.对调查对象人口统计学特征、HIV、梅毒、丙肝感染率等指标进行描述性分析.结果 2010-2012年,各年份分别调查暗娼405人、459人、473人,分别采血405人、416人、463人；艾滋病知识知晓率分别为68.89％、75.60％、76.74％,差异有统计学意义(x2=7.954,P＜0.05)；近一次安全套使用率分别为30.62％、57.52％、67.02％,差异有统计学意义(x2=122.4,P＜0.05)；近1个月安全套坚持使用率分别为22.22％、41.39％、41.65％,差异有统计学意义(x2 =45.838,P＜0.05).2010-2012年暗娼人群HIV感染率分别为0.25％、0、0；梅毒感染率为4.20％、0.48％、1.94％,丙肝感染率为0.49％、0、0.65％.结论 晋江市暗娼人群艾滋病知晓率不高,安全套坚持使用率较低,继续有效深入地进行宣传干预是今后工作的重点.
作者：张伟；谢翔 刊期： 2013年第20期
本文通过对38例老年腰椎间盘突出症患者实施手术,并实施有针对性的围术期护理,实践证明,良好的围术期护理明显改善腰椎间盘突出症患者术后康复情况,提高手术成功率.
作者：李成香；何忠军；牛德刚 刊期： 2013年第20期
目的 研究蛛网膜下腔出血患者外周血血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、计数的动态变化,探讨其可能的临床意义.方法 2011年1月-2012年12月在扬州市第一人民医院同期住院的蛛网膜下腔出血、急性脑梗死患者,蛛网膜下腔出血组25例,急性脑梗死组45例,老年对照组40例.患者于入院后第2天早晨7:00肘静脉抽血3ml,查MPV、血小板计数(platelet,Plt)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 蛛网膜下腔出血组、急性脑梗死组、老年对照组MPV[(10.21±3.15)、(13.44±1.39)、(11.70±1.70) f/L]、Plt[(148.54±39.48)×109/L、(100.66±52.51)×109/L、(131.00±45.50)×109/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),蛛网膜下腔出血组MPV、Plt发病后2、3周[(11.94±2.18)、(12.00±1.98) f/L、(132.09±40.75)×109/L、(125.54±35.08)×109/L]与发病1 d[(10.21±3.15) f/L、(148.54±39.48)×109/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血后血小板计数和体积的变化可能与急性应激状态有关.
作者：朱维琳；张新江 刊期： 2013年第20期
通过对前列腺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症1例的误诊原因分析,提示要求临床医师在诊疗过程中必须经验丰富、知识全面,紧紧围绕患者的病史、症状体征以及相关辅助检查作出全面分析,避免误诊误治情况的出现.
作者：续龙；井蕾；王俊磊 刊期： 2013年第20期
目的 探讨社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率及急救知识的需求愿望,提高社区高血压患者自我保护意识,为降低高血压急症(亚急症)发病率提供科学依据.方法 随机抽样和问卷调查相结合,对兰州市城关区5个社区的298名高血压患者的基本资料、高血压急症基本知识知晓率、高血压急症(亚急症)发病率、高血压急症现场急救意识及对高血压急症急救知识的需求现状与获取途径等进行了调查.结果 298例社区高血压患者对高血压急症基本知识知晓率为45.9％,曾发生过高血压急症(亚急症)的61例,发病率为20.5％,规律服药且血压正常的社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率为0.社区高血压患者对高血压急症现场急救方法的知晓率为42.6％.298例患者认为高血压急症(亚急症)的诱因依次是情绪、饮食、服药、天气、运动、时间.89.9％社区高血压患者对高血压急症现场急救知识的需求愿望很强烈,但获取途径较局限,医护人员是高血压患者获得高血压急症(亚急症)现场急救知识重要渠道.结论 社区高血压患者高血压急症(亚急症)的发病率较高.对高血压急症基本知识和现场急救知识的知晓率低；政府及有关卫生组织应组织长期、有效的宣传活动,加大高血压急症急救知识的宣传力度,降低高血压急症(亚急症)发病率,提高高血压患者的生活质量.
作者：余君莲；许瑞；韩晓琴；李德芳；曹涛涛；包响玲 刊期： 2013年第20期
实习护士的毕业实习是整个护理教育的重要组成部分,是课堂学习的继续,也是护士适应岗位工作的重要途径之一.临床护理教学在护理教学中占有非常重要的位置,能将学校的理论与实践相结合,为以后的临床工作打下良好的基础.但是,目前护理教学中还存在一些不足,表现为动手能力差、不适应临床、观念跟不上需要等方面,本文对护理教学改革提出建议,为提高实习护士临床适应能力提供依据.
作者：张丽霞；刘国杰 刊期： 2013年第20期
目的 探讨PNPLA3 rs738409基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生的关系.方法 利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库、Embase和Pubmed数据库中检索PNPLA3 rs738409基因多态性与NAFLD发生的相关文献,并应用RevMan5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献11篇,共计NAFLD组1 069例,对照组2 127例.根据异质性检验结果,采用相应的效应模型进行合并分析.结果 PNPLA3 rs738409位点GC、CC、GC+CC基因型与NAFLD的合并OR值(95％CI)分别为0.63(0.36～1.12)、0.22(0.11 ～0.43)、0.50(0.15 ～ 1.66),Z=1.57、4.43、1.13,P＞0.05、＜0.05、＞0.05.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 PNPLA3 rs738409 CC基因型与NAFLD的发生密切相关.
作者：张耀东；卫海燕；罗淑颖；陈永兴；刘晓景；刘芳 刊期： 2013年第20期
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果.方法 2007-2010年膝州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例.两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法.比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日.所有患者术后随访1年,评估远期并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结石取出成功率:观察组96.8％,对照组95.1％,比较差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).近期并发症发生率观察组9.7％,对照组18.9％,比较差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).远期并发症发生率观察组4.03％,对照组15.6％,比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.05).平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法.
作者：李福康；盖伟；赵琴 刊期： 2013年第20期
目的 探讨腹部手术后排尿困难的原因及护理效果.方法 2012年1月-2013年1月将80例腹部手术后出现排尿困难的患者为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例实施综合舒适护理.观察比较两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表、术后排尿困难发生率以及患者护理满意度.结果 观察组护理后抑郁和焦虑评分分别为(43.19±10.38)、(34.12±5.06)分,对照组抑郁和焦虑评分分别为(56.47 ±4.26)、(57.27±3.55)分,两组护理后的抑郁和焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组的排尿困难发生率明显少于对照组,而护理满意度优于对照组(均P＜0.05).结论 综合舒适护理能减少腹部术后患者排尿困难的发生率.
作者：李邦云 刊期： 2013年第20期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现,为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组,选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组,选取100例健康儿童为对照2组.同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml,采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平.观察组进行药敏试验.计量资料采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3～6岁发病多,占44.00％,中度咳嗽占61.00％.患儿平均体温为(39.4±3.4)℃,发热时间平均(8.3±1.6)d.X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42.00％,右侧肺部出现阴影者31.00％,双侧肺部出现阴影者27.00％.观察组息儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[(81.21±16.35)、(28.21±7.24)、(32.96±1.74) μmol/L]显著高于对照1组[(52.62±12.87)、(8.23±2.69)、(10.35±3.65) μmol/L]及对照2组[(33.26±14.21)、(6.58±1.63)、(2.32±1.42)μmol/L],两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株,肺炎支原体对阿奇霉素较敏感,而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
作者：高燕枫 刊期： 2013年第20期
目的 探讨潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的妇女中和未患有该病的妇女中的不同心理特征.方法 选取肥胖型(BMI≥25kg/m2)的育龄期妇女,PCOS组58例,对照组54例.比较两组的躁狂和抑郁等情绪以及情绪、体重指数、不育等影响健康的生活质量(HRQoL)因素.结果 与对照组相比,PCOS组表现出更强烈的躁狂(P＜0.05)和抑郁情绪(P＜0.05).尤其是中度躁狂发病率明显增加.PCOS患者在BMI、睾酮、SHBG、FAI和Ferriman-Gallwey评分中差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组可通过游离雄激素指数水平来预测躁狂和抑郁的情绪.结论 PCOS与躁狂和抑郁有关.心理疾病会进一步导致不育.因而我们应该关注PCOS患者中的心理疾病和HRQoL.
作者：马丽；戴淑玲；国玉蕊；郎翠红；徐璐 刊期： 2013年第20期
目的 观察综合护理干预对脑梗死患者的影响.方法 2011年10月-2013年1月收治的脑梗死患者99例,随机分为对照组49例和观察组50例.对照组给予常规治疗、基础护理.观察组在对照组基础上给予综合护理干预.两组均干预3个月.采用简式Fugl-Meyer运动积分法对两组运动功能进行测评,积分越高功能越好.采用改良的Barthel指数法对两组日常生活活动能力进行测评.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组上下肢运动功能评分[(40.31±6.04)、(28.00±2.17)分]与对照组[(27.34±5.59)、(17.34±2.81)分]比较差异均有统计学意义(t=11.083、21.151,均P＜0.05).干预后观察组Barthel指数[(57.06±5.63)分]与对照组[(42.05±5.30)分]比较差异有统计学意义(t=13.653,P＜0.05).结论 综合护理干预可显著改善脑梗死患者的患肢功能,提高其生活质量,临床可推广应用.
作者：陈建玲；孟庆丽 刊期： 2013年第20期
目的 对北京市东高地社区居民2年内高尿酸血症的发病情况进行分析,探讨高尿酸血症的危险因素.方法 以参加2008年健康体检具有年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖、尿酸等资料且无高尿酸血症的北京某社区居民共3 261名作为观察对象,随访2年,2010年进行健康体检收集其基线相关资料,有效人数2 962名.计数资料采用x2检验,危险因素分析用多因素Logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 检出高尿酸血症95例,发病率为3.2％.其中男发病率4.2％,女2.0％,男女比较差异有统计学意义(x2=12.186,P＜0.05).男性高尿酸血症血症发病率各年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05),女性高尿酸血症发病率存在年龄增长趋势(0、1.7％、2.9％、2.0％),各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无论男女高尿酸血症的发病率均随着BMI的增加呈增高趋势.另外,男性肥胖人群发病率高于女性(P＜0.05).一直暴露于超重的人群发病率(5.4％)高,而一直不超重的人群发病率(1.6％)低,前者是后者的3.480倍(2.154 ～5.624),而且男性由无超重变为超重后发病率高(8.6％),其发病风险是保持不超重男性的4.388倍(1.645～11.699),体重增加后男女高尿酸血症发生率存在差异.观察终点男性及女性均显示高血脂人群发病率高于血脂正常人群.结合基线高血脂的暴露水平,血脂增高者发病率(5.0％)高,而一直血脂不高者发病率低(2.4％),前者是后者的2.078倍(1.125 ～3.836).基线高血压人群的发病率(4.7％)高于基线无高血压人群的发病率(2.4％)(P＜0.05),前者是后者的2.006(1.331 ～3.022)倍.但这种差别主要表现在老年组人群中,老年高血压人群的发病率(4.9％)是非高血压人群发病率(2.8％)的1.810(1.115 ～2.940)倍.高尿酸血症危险因素为终点超重、男性、终点高血脂、基线高血压.结论 积极控制中青年男性体重、血脂以及老年人群的血压是预防高尿酸血症的有效方法.
作者：张超彦；李伟；杨月琳；潘春颖；何晓丽；于大洋 刊期： 2013年第20期
目的 研究丁苯酞(3-n-butyl phthalide,NBP)对帕金森病(parkinson disease,PD)动物模型黑质Bax、TH表达的影响,以探讨NBP对帕金森病的脑保护作用.方法 2012年4-10月90只SD大鼠随机分为三组,PD组立体定向注入6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA),NBP组立体定向注入6-OHDA,NBP溶液灌胃4周,直至处死；对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水.处死后制作快速冷冻切片用免疫组化分别检测Bax、TH阳性细胞数,用原位杂交法分别检测Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组大鼠中正常组未见旋转大鼠,＞6r/min PD组18只,NBP组7只,NBP组比PD组显著减少(P＜0.05).免疫组化法各组都检测到了Bax、TH的阳性细胞表达,结果示NBP组术侧黑质Bax阳性神经元数量(35.1±6.4)较PD组明显下降(99.5±13.1),比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH阳性神经元数量(95.8±9.4)较PD组(53.6±9.5)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).原位杂交ISH法各组都检测到了Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞表达,结果示 NBP组术侧黑质Bax mRNA阳性神经元数量(23.7±6.3)较PD组(54.5±7.8)明显下降,比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH mR-NA阳性神经元数量(48.8±7.5)较PD组(29.4±5.2)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NBP能够降低Bax的表达,增加TH的表达,对PD有脑保护作用.
作者：赵君 刊期： 2013年第20期
目的 探讨影响环扎术治疗宫颈功能不全的影响因素.方法 2011年1月-2012年12月平度市人民医院收治宫颈功能不全患者55例,均给予宫颈环扎术治疗.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕周14～18周手术成功率88.57％,无宫内感染；孕周18 ～25周手术成功率50.00％,宫内感染发生率10.00％.孕周14～18周手术成功率高于孕周18 ～25周,比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用U形缝合手术成功率70.37％,宫内感染发生率3.70％；Mc Donald环扎手术成功率78.57％,宫内感染发生率3.57％.二者手术成功率、宫内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).宫颈长度≥2.5cm手术成功率72.50％,胎膜早破发生率5.00％；宫颈长度＜ 2.5cm手术成功率26.67％,胎膜早破发生率60.00％.缝合时宫颈长度≥2.5 cm手术成功率、胎膜早破发生率与宫颈长度＜ 2.5cm比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全时的孕周、缝合时宫颈长度与手术成功率有明显关系.
作者：崔银洁；徐瑞平 刊期： 2013年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
