李成香；何忠军；牛德刚
本文通过对38例老年腰椎间盘突出症患者实施手术,并实施有针对性的围术期护理,实践证明,良好的围术期护理明显改善腰椎间盘突出症患者术后康复情况,提高手术成功率.
作者：李成香；何忠军；牛德刚 刊期： 2013年第20期
目的 对山东省血液中心2009-2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考.方法 调查对象为2009年1月1日-2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息.用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共有机采献血者4379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12％、49.57％、47.51％,2012年与2010年比较差异有统计学意义(x2=54.945,P＜0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(x2=42.796,P＜0.05).对2009-2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系多占65.69％.流失献血者献血次数≤2次占84.96％.结论 中心机采献血者流失率较高.为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系.对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率.
作者：于媛；陈元锋；梁文华；周娟；许建红；林明；竺青 刊期： 2013年第20期
肥胖的根本原因是热量摄入多于热量消耗.本文介绍几种不限制热量摄入来减轻体重的生活方式,包括常量的营养元素组成的膳食、进食频率、运动、睡眠和心理压力等,研究体重控制激素如Ghrelin、糖皮质激素、胰岛素和瘦素等如何调控这些生活方式的相关因素促使体重减轻.
作者：李丽 刊期： 2013年第20期
实习护士的毕业实习是整个护理教育的重要组成部分,是课堂学习的继续,也是护士适应岗位工作的重要途径之一.临床护理教学在护理教学中占有非常重要的位置,能将学校的理论与实践相结合,为以后的临床工作打下良好的基础.但是,目前护理教学中还存在一些不足,表现为动手能力差、不适应临床、观念跟不上需要等方面,本文对护理教学改革提出建议,为提高实习护士临床适应能力提供依据.
作者：张丽霞；刘国杰 刊期： 2013年第20期
目的 分析探讨下颌单颌总义齿口腔修复的临床效果.方法 选取2008年6月-2009年6月收治的下颌单颌总义齿口腔修复患者24例,对所有患者戴用3个月～3年过程中满意程度进行随访并记录分析.结果 非常满意13例,比较满意6例,一般满意3例,不满意2例.结论 正确的临床诊断、熟练的临床口腔修复技能以及细致精密的临床修复过程是使单颌总义齿固定和稳定的有力保障,有助于下颌单颌总义齿口腔修复取得更为理想的临床效果.
作者：孔德让 刊期： 2013年第20期
目的 对莱芜市产后妇女盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的流行病学特征进行调查,并以此为依据,制定符合本地区的防治策略,提高产后妇女生活质量.方法 2011年1月1日-2012年5月1日在莱芜市妇幼保健院进行产后1年内PFD筛查的女性1574例,进行调查问卷(内容涵盖一般情况、产科史、家族史、既往疾病及手术史)、妇科检查,对压力性尿失禁及阴道壁脱垂相关因素经单因素分析x2检验、多因素Logistic回归分析筛选出高危因素.结果 筛选出压力性尿失禁的高危因素:年龄(≥40岁占39.22％)、体力劳动强度(重体力劳动者占32.77％)、分娩方式(阴道分娩≥2次占38.20％)、慢性咳嗽史(有慢性咳嗽史占25.58％)、未上过孕妇学校(19.13％)；阴道脱垂的高危因素:年龄(≥40岁占78.43％)、体力劳动强度(重体力劳动者占85.71％)、BMI(≥28 kg/m2占85.19％)、分娩方式(阴道分娩≥2次占85.11％)、盆腔手术史(75.00％).结论 注重号召适龄婚育、适度体力劳动、提倡计划生育、积极防治慢性疾病如咳嗽等、进一步扩大孕妇学校影响力,争取使所有的孕妇都接受科学规范的孕期产后教育,提高生活质量.
作者：谭冬梅；吕晓顺 刊期： 2013年第20期
目的 研究临床护理路径在急性心肌梗死患者治疗过程中的效果,为提高临床护理质量提供依据.方法 选取2010年10月-2012年11月在益阳市妇幼保健院收治的心肌梗死患者128例,根据实施的护理模式不同患者分为观察组和对照组.对照组采用常规方式实施急救和护理,观察组采用临床护理路径实施急救和护理.记录患者的病死率、住院时间、下床时间和并发症等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级计量资料采用非参数检验(Z检验),P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组在住院时间、下床时间和并发症等指标数据均少于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的患者满意度和护理人员满意度均高于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者的治疗过程中实施临床护理路径,在提高护理质量的同时,又缩短住院时间和下床时间,降低了并发症的发生率,还提高了患者满意度和护理人员满意度.
作者：郭鲜花 刊期： 2013年第20期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现,为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组,选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组,选取100例健康儿童为对照2组.同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml,采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平.观察组进行药敏试验.计量资料采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3～6岁发病多,占44.00％,中度咳嗽占61.00％.患儿平均体温为(39.4±3.4)℃,发热时间平均(8.3±1.6)d.X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42.00％,右侧肺部出现阴影者31.00％,双侧肺部出现阴影者27.00％.观察组息儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[(81.21±16.35)、(28.21±7.24)、(32.96±1.74) μmol/L]显著高于对照1组[(52.62±12.87)、(8.23±2.69)、(10.35±3.65) μmol/L]及对照2组[(33.26±14.21)、(6.58±1.63)、(2.32±1.42)μmol/L],两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株,肺炎支原体对阿奇霉素较敏感,而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
作者：高燕枫 刊期： 2013年第20期
目的 对北京市东高地社区居民2年内高尿酸血症的发病情况进行分析,探讨高尿酸血症的危险因素.方法 以参加2008年健康体检具有年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖、尿酸等资料且无高尿酸血症的北京某社区居民共3 261名作为观察对象,随访2年,2010年进行健康体检收集其基线相关资料,有效人数2 962名.计数资料采用x2检验,危险因素分析用多因素Logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 检出高尿酸血症95例,发病率为3.2％.其中男发病率4.2％,女2.0％,男女比较差异有统计学意义(x2=12.186,P＜0.05).男性高尿酸血症血症发病率各年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05),女性高尿酸血症发病率存在年龄增长趋势(0、1.7％、2.9％、2.0％),各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无论男女高尿酸血症的发病率均随着BMI的增加呈增高趋势.另外,男性肥胖人群发病率高于女性(P＜0.05).一直暴露于超重的人群发病率(5.4％)高,而一直不超重的人群发病率(1.6％)低,前者是后者的3.480倍(2.154 ～5.624),而且男性由无超重变为超重后发病率高(8.6％),其发病风险是保持不超重男性的4.388倍(1.645～11.699),体重增加后男女高尿酸血症发生率存在差异.观察终点男性及女性均显示高血脂人群发病率高于血脂正常人群.结合基线高血脂的暴露水平,血脂增高者发病率(5.0％)高,而一直血脂不高者发病率低(2.4％),前者是后者的2.078倍(1.125 ～3.836).基线高血压人群的发病率(4.7％)高于基线无高血压人群的发病率(2.4％)(P＜0.05),前者是后者的2.006(1.331 ～3.022)倍.但这种差别主要表现在老年组人群中,老年高血压人群的发病率(4.9％)是非高血压人群发病率(2.8％)的1.810(1.115 ～2.940)倍.高尿酸血症危险因素为终点超重、男性、终点高血脂、基线高血压.结论 积极控制中青年男性体重、血脂以及老年人群的血压是预防高尿酸血症的有效方法.
作者：张超彦；李伟；杨月琳；潘春颖；何晓丽；于大洋 刊期： 2013年第20期
目的 探讨影响环扎术治疗宫颈功能不全的影响因素.方法 2011年1月-2012年12月平度市人民医院收治宫颈功能不全患者55例,均给予宫颈环扎术治疗.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕周14～18周手术成功率88.57％,无宫内感染；孕周18 ～25周手术成功率50.00％,宫内感染发生率10.00％.孕周14～18周手术成功率高于孕周18 ～25周,比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用U形缝合手术成功率70.37％,宫内感染发生率3.70％；Mc Donald环扎手术成功率78.57％,宫内感染发生率3.57％.二者手术成功率、宫内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).宫颈长度≥2.5cm手术成功率72.50％,胎膜早破发生率5.00％；宫颈长度＜ 2.5cm手术成功率26.67％,胎膜早破发生率60.00％.缝合时宫颈长度≥2.5 cm手术成功率、胎膜早破发生率与宫颈长度＜ 2.5cm比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全时的孕周、缝合时宫颈长度与手术成功率有明显关系.
作者：崔银洁；徐瑞平 刊期： 2013年第20期
目的 掌握武城县脑卒中冠心病发病的动态趋势,为制定防治对策、评价干预效果提供科学依据.方法 使用山东省脑卒中、冠心病监测软件单机版及网络版建立数据库,采用Excel2003及SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 2011、2012年脑卒中总体发病率分别为241.62/10万、300.24/10万,两年脑卒中男性发病率都高于女性.201 1、2012年急性心梗监测病例总体发病率分别为62.45/10万、63.73/10万,两年急性心梗发病率女性都高于男性.结论 对脑卒中、冠心病监测进行综合分析,从结果中发现问题,对以后的工作提出有用的建议,对疾病危险因素进行有效干预,降低发病率.
作者：牟秀慧 刊期： 2013年第20期
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果.方法 2007-2010年膝州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例.两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法.比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日.所有患者术后随访1年,评估远期并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结石取出成功率:观察组96.8％,对照组95.1％,比较差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).近期并发症发生率观察组9.7％,对照组18.9％,比较差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).远期并发症发生率观察组4.03％,对照组15.6％,比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.05).平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法.
作者：李福康；盖伟；赵琴 刊期： 2013年第20期
目的 观察健康教育对高血压患者的影响,并评价其效果.方法 选择2011年4月-2012年3月治疗的高血压患者168例,均符合原发性高血压的诊断标准,排除继发性高血压.根据入院顺序随机分为对照组和观察组各84例,对照组常规降压药物治疗,有并发症的对症治疗,定期门诊随访方法.观察组针对患者的不同情况进行评估,制定有针对性的健康教育方案.通过集中授课、面对面指导、座谈、发放手册等方式对患者开展健康教育.两组均干预1年后对比生活方式改变情况和遵医情况.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后生活方式改善情况观察组体重控制、合理膳食、戒烟、限酒、体育锻炼分别占67.86％、92.86％、71.43％、70.24％、50.00％,高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=18.677、51.857、8.086、24.395、11.200,均P＜0.05).干预后遵医行为观察组完全遵医、部分遵医、不遵医分别占82.14％、16.67％、1.19％,优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=55.138、12.706、30.383,均P＜0.05).结论 健康教育可促使患者改善生活方式,提高遵医行为,有利于血压控制.
作者：李霞 刊期： 2013年第20期
目的 对学校传染病症状监测系统进行评价,对疫情暴发情况进行分析.方法 天津市滨海新区汉沽疾控中心于2012年9月起在辖区34年学校中选取7所监测点学校,开展学生因病缺课传染病症状监测工作.并与监测点医院数据进行比对,对症状监测系统进行效果评价.结果 2012年9月3日-2013年1日15日(1个学期),监测点学校症状监测系统共报告缺课学生人数540例,符合流感样病例人数255例,占47.22％,普通感冒244例,腹痛、腹泻13例,肺炎11例.7所学校及时发现5所学校流感暴发事件,均为甲3型季节流感.其中2所中学,3所小学.5所学校累计报告流感样病例170例,波及人数506例,平均罹患率为3.09％.哨点医院监测发现学校流感样病例暴发疫情较学校监测时间晚了17 d.结论 通过对学校症状监测,可对传染病疫情及时预警,补充哨点医院监测系统中的不足,及时发现暴发疫情,及时处置.
作者：吕秀芝；董晓静 刊期： 2013年第20期
目的 探讨0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响.方法 选择2010年2月-2013年2月择期老年膝关节镜手术50例,全部采取单侧腰麻.患者取手术侧(患侧)在上侧卧位腰-硬联合麻醉穿刺点L3-4间隙,腰穿成功后,以0.25％低密度布比卡因3ml鞘内注射,注射速度0.15ml/s,患者保持手术侧在上体位5～10min.观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5min和高阻滞平面.记录睽麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和低SBP及HR,观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况,记录手术侧高阻滞平面.组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部患者均腰麻成功,阻滞起效时间(36.6±8.5)s,鞘内注药后5 min手术侧中位段高阻滞平面为T12(T11～L1),非手术侧,患者未测出明确阻滞平面；手术侧高阻滞平面T10(T8-12),切皮及关节内保持无痛.与基础值比较鞘内注药后5～30 min各时间SBP和HR无显著改变(P＞0.05).无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生.手术时间(94.8±18.6)min.麻醉时间＞120 min者硬膜外追加0.75％布比卡因16例.结论 0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切,对血流动力学无显著影响.
作者：何雪明；何文评；阮华辉；冯庆秀 刊期： 2013年第20期
目的 探讨小组负责制护理模式在脑卒中患者合并压疮治疗、护理过程中,对其治疗效果的影响研究.方法 选取2009月12月-2012年12月在神经内科住院治疗的脑卒中患者42例,随机分为对照组20例和试验组22例,对照组予以常规药物治疗及护理(如抗生素、翻身拍背、换药等).试验组在进行常规药物治疗同时,积极开展小组负责制护理模式进行护理.在患者住院第3、5、7、14天评价效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第14天对照组总有效率60.00％,试验组94.45％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并压疮治疗.
作者：陈晓燕 刊期： 2013年第20期
目的 探讨两种方法预防产后出血的效果.方法 选择2011年1-12月自然分娩的产妇600例,随机分为A组、B组各300例,A组在胎儿娩出后,立即于宫颈注射益母草注射液2ml+缩宫素20U.B组在胎儿娩出后,立即宫颈注射缩宫素20U,同时卡孕栓1 mg舌下含服.两组同时辅以手法按摩子宫(胎儿娩出后,助手将一只手呈半握拳状在子宫底部适当用力按压、按揉子宫,以刺激、促进子宫收缩)至胎盘娩出3 min.记录第三产程时间,测量产后2、24h出血量.同时记录产妇用药前后血压、心率的变化情况及各种异常表现和不适.计量资料采用t检验,两组不良反应比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组产后2、24h出血量[(155±38)、(167 ±42)ml]与B组[(161 ±34)、(218±37)ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草注射液与宫缩素联合应用可明显减少产后出血,效果优于卡孕栓联合缩宫素.
作者：李月梅；刘文静；张艳 刊期： 2013年第20期
目的 研究丁苯酞(3-n-butyl phthalide,NBP)对帕金森病(parkinson disease,PD)动物模型黑质Bax、TH表达的影响,以探讨NBP对帕金森病的脑保护作用.方法 2012年4-10月90只SD大鼠随机分为三组,PD组立体定向注入6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA),NBP组立体定向注入6-OHDA,NBP溶液灌胃4周,直至处死；对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水.处死后制作快速冷冻切片用免疫组化分别检测Bax、TH阳性细胞数,用原位杂交法分别检测Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组大鼠中正常组未见旋转大鼠,＞6r/min PD组18只,NBP组7只,NBP组比PD组显著减少(P＜0.05).免疫组化法各组都检测到了Bax、TH的阳性细胞表达,结果示NBP组术侧黑质Bax阳性神经元数量(35.1±6.4)较PD组明显下降(99.5±13.1),比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH阳性神经元数量(95.8±9.4)较PD组(53.6±9.5)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).原位杂交ISH法各组都检测到了Bax mRNA、TH mRNA的阳性细胞表达,结果示 NBP组术侧黑质Bax mRNA阳性神经元数量(23.7±6.3)较PD组(54.5±7.8)明显下降,比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；NBP组术侧黑质TH mR-NA阳性神经元数量(48.8±7.5)较PD组(29.4±5.2)明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NBP能够降低Bax的表达,增加TH的表达,对PD有脑保护作用.
作者：赵君 刊期： 2013年第20期
目的 深入了解恶性肿瘤患者在肿瘤内科规范治疗期间心理痛苦的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例恶性肿瘤患者进行深入访谈,将收集的资料运用Clolaizzi程序进行分析.结果 恶性肿瘤患者的心理痛苦主要来自5个方面:实际问题、交往问题、情绪问题、症状问题、照护服务需求问题.结论 医护人员应充分了解恶性肿瘤患者心理痛苦的相关因素,使患者大限度地获得专业化的照护,提高恶性肿瘤患者生存质量.
作者：郑珊红；姜宝法；李海燕 刊期： 2013年第20期
目的 探讨PNPLA3 rs738409基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生的关系.方法 利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库、Embase和Pubmed数据库中检索PNPLA3 rs738409基因多态性与NAFLD发生的相关文献,并应用RevMan5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献11篇,共计NAFLD组1 069例,对照组2 127例.根据异质性检验结果,采用相应的效应模型进行合并分析.结果 PNPLA3 rs738409位点GC、CC、GC+CC基因型与NAFLD的合并OR值(95％CI)分别为0.63(0.36～1.12)、0.22(0.11 ～0.43)、0.50(0.15 ～ 1.66),Z=1.57、4.43、1.13,P＞0.05、＜0.05、＞0.05.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 PNPLA3 rs738409 CC基因型与NAFLD的发生密切相关.
作者：张耀东；卫海燕；罗淑颖；陈永兴；刘晓景；刘芳 刊期： 2013年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
