何雪明；何文评；阮华辉；冯庆秀
目的 对山东省血液中心2009-2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考.方法 调查对象为2009年1月1日-2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息.用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共有机采献血者4379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12％、49.57％、47.51％,2012年与2010年比较差异有统计学意义(x2=54.945,P＜0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(x2=42.796,P＜0.05).对2009-2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系多占65.69％.流失献血者献血次数≤2次占84.96％.结论 中心机采献血者流失率较高.为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系.对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率.
作者：于媛；陈元锋；梁文华；周娟；许建红；林明；竺青 刊期： 2013年第20期
目的 探讨PNPLA3 rs738409基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生的关系.方法 利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库、Embase和Pubmed数据库中检索PNPLA3 rs738409基因多态性与NAFLD发生的相关文献,并应用RevMan5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献11篇,共计NAFLD组1 069例,对照组2 127例.根据异质性检验结果,采用相应的效应模型进行合并分析.结果 PNPLA3 rs738409位点GC、CC、GC+CC基因型与NAFLD的合并OR值(95％CI)分别为0.63(0.36～1.12)、0.22(0.11 ～0.43)、0.50(0.15 ～ 1.66),Z=1.57、4.43、1.13,P＞0.05、＜0.05、＞0.05.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 PNPLA3 rs738409 CC基因型与NAFLD的发生密切相关.
作者：张耀东；卫海燕；罗淑颖；陈永兴；刘晓景；刘芳 刊期： 2013年第20期
目的 筛选出一种更适用于老年脑卒中患者的营养评估工具,为临床营养支持治疗提供指导.方法 选取2010年12月-2013年2月神经内科和老年科的232例高龄老年脑卒中患者,分别应用NRS2002及MNA、SGA、MUST、PG-SGA评估营养不良的发生率,计算各个量表的ROC曲线下面积、敏感度、特异度和正确诊断指数(即Youden指数).结果 应用NRS2002、MNA、SGA、MUST、PG-SGA筛查出老年脑卒中患者营养不良风险发生率分别为21.6％ 、22.1％、27.7％、13.3％、16.4％,通过ROC分析得出MNA、SGA、PG-SGA、MUST的曲线下面积为0.924、0.821、0.839、0.728；敏感度95.4％、89.4％、92.6％、83.7％；特异度96.9％、92.3％、86.4％、91.6％,其中MNA的敏感度及特异度均高于其他方法.结论 MNA是用于老年住院脑卒中患者营养评估的可靠手段,简单易行,适用于临床.
作者：宋文静 刊期： 2013年第20期
目的 探讨潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的妇女中和未患有该病的妇女中的不同心理特征.方法 选取肥胖型(BMI≥25kg/m2)的育龄期妇女,PCOS组58例,对照组54例.比较两组的躁狂和抑郁等情绪以及情绪、体重指数、不育等影响健康的生活质量(HRQoL)因素.结果 与对照组相比,PCOS组表现出更强烈的躁狂(P＜0.05)和抑郁情绪(P＜0.05).尤其是中度躁狂发病率明显增加.PCOS患者在BMI、睾酮、SHBG、FAI和Ferriman-Gallwey评分中差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组可通过游离雄激素指数水平来预测躁狂和抑郁的情绪.结论 PCOS与躁狂和抑郁有关.心理疾病会进一步导致不育.因而我们应该关注PCOS患者中的心理疾病和HRQoL.
作者：马丽；戴淑玲；国玉蕊；郎翠红；徐璐 刊期： 2013年第20期
目的 观察健康教育对高血压患者的影响,并评价其效果.方法 选择2011年4月-2012年3月治疗的高血压患者168例,均符合原发性高血压的诊断标准,排除继发性高血压.根据入院顺序随机分为对照组和观察组各84例,对照组常规降压药物治疗,有并发症的对症治疗,定期门诊随访方法.观察组针对患者的不同情况进行评估,制定有针对性的健康教育方案.通过集中授课、面对面指导、座谈、发放手册等方式对患者开展健康教育.两组均干预1年后对比生活方式改变情况和遵医情况.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后生活方式改善情况观察组体重控制、合理膳食、戒烟、限酒、体育锻炼分别占67.86％、92.86％、71.43％、70.24％、50.00％,高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=18.677、51.857、8.086、24.395、11.200,均P＜0.05).干预后遵医行为观察组完全遵医、部分遵医、不遵医分别占82.14％、16.67％、1.19％,优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=55.138、12.706、30.383,均P＜0.05).结论 健康教育可促使患者改善生活方式,提高遵医行为,有利于血压控制.
作者：李霞 刊期： 2013年第20期
目的 探讨0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响.方法 选择2010年2月-2013年2月择期老年膝关节镜手术50例,全部采取单侧腰麻.患者取手术侧(患侧)在上侧卧位腰-硬联合麻醉穿刺点L3-4间隙,腰穿成功后,以0.25％低密度布比卡因3ml鞘内注射,注射速度0.15ml/s,患者保持手术侧在上体位5～10min.观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5min和高阻滞平面.记录睽麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和低SBP及HR,观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况,记录手术侧高阻滞平面.组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部患者均腰麻成功,阻滞起效时间(36.6±8.5)s,鞘内注药后5 min手术侧中位段高阻滞平面为T12(T11～L1),非手术侧,患者未测出明确阻滞平面；手术侧高阻滞平面T10(T8-12),切皮及关节内保持无痛.与基础值比较鞘内注药后5～30 min各时间SBP和HR无显著改变(P＞0.05).无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生.手术时间(94.8±18.6)min.麻醉时间＞120 min者硬膜外追加0.75％布比卡因16例.结论 0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切,对血流动力学无显著影响.
作者：何雪明；何文评；阮华辉；冯庆秀 刊期： 2013年第20期
目的 探讨小组负责制护理模式在脑卒中患者合并压疮治疗、护理过程中,对其治疗效果的影响研究.方法 选取2009月12月-2012年12月在神经内科住院治疗的脑卒中患者42例,随机分为对照组20例和试验组22例,对照组予以常规药物治疗及护理(如抗生素、翻身拍背、换药等).试验组在进行常规药物治疗同时,积极开展小组负责制护理模式进行护理.在患者住院第3、5、7、14天评价效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院后第14天对照组总有效率60.00％,试验组94.45％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并压疮治疗.
作者：陈晓燕 刊期： 2013年第20期
本文通过对38例老年腰椎间盘突出症患者实施手术,并实施有针对性的围术期护理,实践证明,良好的围术期护理明显改善腰椎间盘突出症患者术后康复情况,提高手术成功率.
作者：李成香；何忠军；牛德刚 刊期： 2013年第20期
目的 探讨影响环扎术治疗宫颈功能不全的影响因素.方法 2011年1月-2012年12月平度市人民医院收治宫颈功能不全患者55例,均给予宫颈环扎术治疗.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕周14～18周手术成功率88.57％,无宫内感染；孕周18 ～25周手术成功率50.00％,宫内感染发生率10.00％.孕周14～18周手术成功率高于孕周18 ～25周,比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用U形缝合手术成功率70.37％,宫内感染发生率3.70％；Mc Donald环扎手术成功率78.57％,宫内感染发生率3.57％.二者手术成功率、宫内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).宫颈长度≥2.5cm手术成功率72.50％,胎膜早破发生率5.00％；宫颈长度＜ 2.5cm手术成功率26.67％,胎膜早破发生率60.00％.缝合时宫颈长度≥2.5 cm手术成功率、胎膜早破发生率与宫颈长度＜ 2.5cm比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全时的孕周、缝合时宫颈长度与手术成功率有明显关系.
作者：崔银洁；徐瑞平 刊期： 2013年第20期
目的 观察综合护理干预对脑梗死患者的影响.方法 2011年10月-2013年1月收治的脑梗死患者99例,随机分为对照组49例和观察组50例.对照组给予常规治疗、基础护理.观察组在对照组基础上给予综合护理干预.两组均干预3个月.采用简式Fugl-Meyer运动积分法对两组运动功能进行测评,积分越高功能越好.采用改良的Barthel指数法对两组日常生活活动能力进行测评.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组上下肢运动功能评分[(40.31±6.04)、(28.00±2.17)分]与对照组[(27.34±5.59)、(17.34±2.81)分]比较差异均有统计学意义(t=11.083、21.151,均P＜0.05).干预后观察组Barthel指数[(57.06±5.63)分]与对照组[(42.05±5.30)分]比较差异有统计学意义(t=13.653,P＜0.05).结论 综合护理干预可显著改善脑梗死患者的患肢功能,提高其生活质量,临床可推广应用.
作者：陈建玲；孟庆丽 刊期： 2013年第20期
实习护士的毕业实习是整个护理教育的重要组成部分,是课堂学习的继续,也是护士适应岗位工作的重要途径之一.临床护理教学在护理教学中占有非常重要的位置,能将学校的理论与实践相结合,为以后的临床工作打下良好的基础.但是,目前护理教学中还存在一些不足,表现为动手能力差、不适应临床、观念跟不上需要等方面,本文对护理教学改革提出建议,为提高实习护士临床适应能力提供依据.
作者：张丽霞；刘国杰 刊期： 2013年第20期
目的 探讨以临床药师为主导的药学服务对住院高血压患者合理用药的干预效果.方法 选择2012年1-12月住院高血压患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,其中对照组患者在住院期间采用医生常规开药及患者自行服药的方法治疗,而观察组在对照组的基础上以药学服务为干预措施对患者用药干预3个月.比较两组患者干预前后血压控制情况、药物使用数量及治疗费用等.计数资料比较采用学检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前,两组收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(t=1.075、0.436,均P＞0.05)；干预后,两组收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义(t=11.531、13.232,均P＜0.05).且药物使用数量和治疗费用均明显下降.对照组患者干预前后服用药物种数分别为(4.45±2.16)种和(4.33 ±2.11)种,干预前后比较差异无统计学意义(t=0.714,P＞0.05)；观察组患者干预后用药种类明显下降,平均服用药物种数为(3.62±1.35)种,低于干预前的(4.39±2.03)种,比较差异有统计学意义(t=4.531,P＜0.05).结论 以药学服务为干预措施对住院高血压患者进行用药干预能够有效降低患者收缩压、舒张压、药物使用数量和治疗费用,使血压控制得到明显改善,既提高了患者的生活质量也减轻了经济负担.
作者：黄少平；胡伟东 刊期： 2013年第20期
目的 观察中药配合饮食对产妇泌乳的影响.方法 选择2011年3月-2012年6月出现乳房胀痛、乳汁分泌不足的产妇168例,随机分为对照组、治疗1组、治疗2组各56例.三组产妇均给予产后30min内、剖宫产后2 h内母婴皮肤接触早吸吮30 min,产后健康指导及心理疏导,乳房胀痛时进行热敷、按摩处理.产后第3天开始,三组产妇均开始给予饮食调理,增加催乳食品的摄入量.治疗组在产后1周后,开始服用中药催乳,治疗1组只服用中药汤剂,每天1剂,连服3 d.治疗2组服用中药炖猪蹄.均治疗2个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效率10.71％,总有效率58.92％；治疗1组显效率30.36％,总有效率94.64％；治疗2组显效率51.79％,总有效率87.50％.治疗1组、治疗2组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(x2=20.036、11.655,均P＜0.05),治疗1组显效率与治疗2组比较差异有统计学意义(x2=5.312,P＜0.05).结论 利用中药和饮食调理可以促进产妇泌乳,改善婴儿哺育条件.
作者：孟庆臻；贺莉；曹建英 刊期： 2013年第20期
目的 探讨腹部手术后排尿困难的原因及护理效果.方法 2012年1月-2013年1月将80例腹部手术后出现排尿困难的患者为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例实施综合舒适护理.观察比较两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表、术后排尿困难发生率以及患者护理满意度.结果 观察组护理后抑郁和焦虑评分分别为(43.19±10.38)、(34.12±5.06)分,对照组抑郁和焦虑评分分别为(56.47 ±4.26)、(57.27±3.55)分,两组护理后的抑郁和焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组的排尿困难发生率明显少于对照组,而护理满意度优于对照组(均P＜0.05).结论 综合舒适护理能减少腹部术后患者排尿困难的发生率.
作者：李邦云 刊期： 2013年第20期
目的 深入了解恶性肿瘤患者在肿瘤内科规范治疗期间心理痛苦的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例恶性肿瘤患者进行深入访谈,将收集的资料运用Clolaizzi程序进行分析.结果 恶性肿瘤患者的心理痛苦主要来自5个方面:实际问题、交往问题、情绪问题、症状问题、照护服务需求问题.结论 医护人员应充分了解恶性肿瘤患者心理痛苦的相关因素,使患者大限度地获得专业化的照护,提高恶性肿瘤患者生存质量.
作者：郑珊红；姜宝法；李海燕 刊期： 2013年第20期
目的 掌握武城县脑卒中冠心病发病的动态趋势,为制定防治对策、评价干预效果提供科学依据.方法 使用山东省脑卒中、冠心病监测软件单机版及网络版建立数据库,采用Excel2003及SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 2011、2012年脑卒中总体发病率分别为241.62/10万、300.24/10万,两年脑卒中男性发病率都高于女性.201 1、2012年急性心梗监测病例总体发病率分别为62.45/10万、63.73/10万,两年急性心梗发病率女性都高于男性.结论 对脑卒中、冠心病监测进行综合分析,从结果中发现问题,对以后的工作提出有用的建议,对疾病危险因素进行有效干预,降低发病率.
作者：牟秀慧 刊期： 2013年第20期
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现,为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组,选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组,选取100例健康儿童为对照2组.同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml,采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平.观察组进行药敏试验.计量资料采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3～6岁发病多,占44.00％,中度咳嗽占61.00％.患儿平均体温为(39.4±3.4)℃,发热时间平均(8.3±1.6)d.X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42.00％,右侧肺部出现阴影者31.00％,双侧肺部出现阴影者27.00％.观察组息儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[(81.21±16.35)、(28.21±7.24)、(32.96±1.74) μmol/L]显著高于对照1组[(52.62±12.87)、(8.23±2.69)、(10.35±3.65) μmol/L]及对照2组[(33.26±14.21)、(6.58±1.63)、(2.32±1.42)μmol/L],两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株,肺炎支原体对阿奇霉素较敏感,而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
作者：高燕枫 刊期： 2013年第20期
目的 分析探讨下颌单颌总义齿口腔修复的临床效果.方法 选取2008年6月-2009年6月收治的下颌单颌总义齿口腔修复患者24例,对所有患者戴用3个月～3年过程中满意程度进行随访并记录分析.结果 非常满意13例,比较满意6例,一般满意3例,不满意2例.结论 正确的临床诊断、熟练的临床口腔修复技能以及细致精密的临床修复过程是使单颌总义齿固定和稳定的有力保障,有助于下颌单颌总义齿口腔修复取得更为理想的临床效果.
作者：孔德让 刊期： 2013年第20期
目的 对北京市东高地社区居民2年内高尿酸血症的发病情况进行分析,探讨高尿酸血症的危险因素.方法 以参加2008年健康体检具有年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖、尿酸等资料且无高尿酸血症的北京某社区居民共3 261名作为观察对象,随访2年,2010年进行健康体检收集其基线相关资料,有效人数2 962名.计数资料采用x2检验,危险因素分析用多因素Logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 检出高尿酸血症95例,发病率为3.2％.其中男发病率4.2％,女2.0％,男女比较差异有统计学意义(x2=12.186,P＜0.05).男性高尿酸血症血症发病率各年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05),女性高尿酸血症发病率存在年龄增长趋势(0、1.7％、2.9％、2.0％),各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无论男女高尿酸血症的发病率均随着BMI的增加呈增高趋势.另外,男性肥胖人群发病率高于女性(P＜0.05).一直暴露于超重的人群发病率(5.4％)高,而一直不超重的人群发病率(1.6％)低,前者是后者的3.480倍(2.154 ～5.624),而且男性由无超重变为超重后发病率高(8.6％),其发病风险是保持不超重男性的4.388倍(1.645～11.699),体重增加后男女高尿酸血症发生率存在差异.观察终点男性及女性均显示高血脂人群发病率高于血脂正常人群.结合基线高血脂的暴露水平,血脂增高者发病率(5.0％)高,而一直血脂不高者发病率低(2.4％),前者是后者的2.078倍(1.125 ～3.836).基线高血压人群的发病率(4.7％)高于基线无高血压人群的发病率(2.4％)(P＜0.05),前者是后者的2.006(1.331 ～3.022)倍.但这种差别主要表现在老年组人群中,老年高血压人群的发病率(4.9％)是非高血压人群发病率(2.8％)的1.810(1.115 ～2.940)倍.高尿酸血症危险因素为终点超重、男性、终点高血脂、基线高血压.结论 积极控制中青年男性体重、血脂以及老年人群的血压是预防高尿酸血症的有效方法.
作者：张超彦；李伟；杨月琳；潘春颖；何晓丽；于大洋 刊期： 2013年第20期
目的 应用疾病负担指标衡量乳山市脑卒中、冠心病的危害程度,定量估计疾病对健康状况的影响程度和经济损失.方法 利用乳山市2008-2010年本地户籍的脑卒中、冠心病患者资料,计算脑卒中、冠心病的潜在寿命损失年(years of potential life lost,PYLL)、致残率、经济损失.结果 乳山市脑卒中、冠心病的总体死亡率分别为167.71/10万、117.60/10万,平均每例因脑卒中、冠心病死亡的PYLL分别为10.34、10.02年,PYLL率(减寿率)为3.68‰、2.92‰.结论 乳山市脑卒中、冠心病的死亡率随着年龄的增加而增加,男性高于女性；脑卒中的疾病负担和济负担均于冠心病；40岁以上的疾病负担总负担的90％以上.
作者：李立科；姜泽春；邹跃威；张玉佳 刊期： 2013年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
