白岚；李树祝
目的 比较无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 选择2012年3月-2013年1月行结肠镜检查的70例患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组检查时给予射异丙酚1.5～2.5 mg/kg+2％利多卡因2～3 m1+芬太尼1～2 μg/kg,静脉注射;对照组给予常规检查,比较两组插镜时间、舒适度(舒适、不适、痛苦)和满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 插镜时间观察组(5.98±0.68)min,对照组(13.14±1.79)min,两组比较差异有统计学意义(t=22.122,P＜0.05).舒适、不适、痛苦观察组分别为62.86％、37.14％、0,对照组分别为0、68.57％、31.43％,两组比较差异均有统计学意义(x2=32.083、6.937、13.051,均P＜0.05).满意度观察组74.29％,对照组34.29％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.283,P＜0.05).结论 无痛结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.
作者：张文娇 刊期： 2013年第21期
目的 分析老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测结果,总结该类患者心律失常、心肌缺血的表现及血压昼夜节律变化特点.方法 选择2007年1月-2012年12月收治的老年单纯收缩期高血压患者100例,根据超声心动图结果将有无左心室肥厚分为左心室肥厚组62例和无左心室肥厚组38例,两组患者均进行24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测,比较两组心律失常、心肌缺血发生情况及血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 复杂性室上性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、心肌缺血左心室肥厚组发生率分别为88.71％、98.39％、77.42％、62.90％,无左心室肥厚组分别为36.84％、39.47％、31.58％、15.79％,两组比较差异均有统计学意义(x2=29.632、44.831、20.628、21.130,均P＜0.05).全天收缩压、白昼收缩压及夜间收缩压左心室肥厚组分别为(145±13)、(147±14)、(141±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无左心室肥厚组分别为(138±11)、(132±12)、(132±12)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=2.766、5.482、7.479,均P＜0.05).杓型高血压左心室肥厚组占25.8％,无、左心室肥厚组占78.9％,两组比较差异有统计学意义x2=26.784,P＜0.05).结论 老年单纯收缩期高血压左心室肥厚者比不伴左心室肥厚者昼夜血压变异明显,更易引起复杂性心律失常和心肌缺血.
作者：汪渊；王丽华 刊期： 2013年第21期
目的 探讨多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的烧(创)伤患者40例,针对创面的部位及受损大小和形状,用多种游离皮瓣进行修复,使修复后的创面恢复.结果 应用40例游离皮瓣,37例成活良好;2例有血管危象,经手术重新血管吻合后皮瓣存活;1例游离皮瓣远端稍坏死,经植皮后二期愈合.所有患者随访6～12个月,皮瓣后期恢复良好,无明显臃肿,功能恢复较好.结论 应根据患者创面的大小和部位选择合适的游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面组织缺损,以获得较好的疗效.
作者：李振强；李浪；陈国恩；李基才 刊期： 2013年第21期
目的 研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性.方法 选择2010年7月-2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1d、术后6、24、72 h及7d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数.计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24、72 h的脑钠肽浓度分别为(258.1±43.5)、(336.2±46.4)pg/ml与术前1d的(102.1±28.1)pg/ml比较,差异均有统计学意义(t=16.499、23.637,均P＜0.05).术后6、24、72 h、7d左心室射血分数较术前均有所降低,但比较差异均无统计学意义(t=1.673、1.475、0.000、0.588,均P＞0.05).脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P＜0.05).结论 脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标.
作者：王亮；余义文；张瑞敏；王晓明 刊期： 2013年第21期
踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是一项无创、经济、简单而有效的预测严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(包括左主干病变和三支病变)的指标.早期研究主要集中在下肢外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD),近年来对ABI与严重冠心病相关性的研究增多,为临床上提供了很大帮助,本文从ABI测量方法、诊断标准、临床意义等方面做出综述.
作者：李英伟 刊期： 2013年第21期
失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足以及醒后不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,严重影响患者生活质量.中医认为失眠的发病与脾胃密切相关,“胃不和则卧不安”,主要病因为饮食、劳逸、七情失度,基本病机为“脾失运化,胃失和降,则卫气不能由阳入阴,神失安宁”,从“调理脾胃”治疗失眠,辨证论治,经长期临床验证,疗效显著.
作者：韩立国 刊期： 2013年第21期
目的 探讨综合护理干预在手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)治疗中的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2013年1月北流市人民医院诊治的HFMD患儿124例,随机分为对照组和观察组各62例,对照组进行常规临床护理干预,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,比较两组疗效、退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间.计量资料采用f检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.65％,观察组95.16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间对照组分别为(2.84±0.53)、(5.29±1.38)、(4.82±1.28)、(5.02±2.14)d,观察组分别为(1.52±0.52)、(2.38±1.04)、(3.05±1.48)、(2.04±0.48)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预能够明显提高HFMD治疗效果,快速缓解患儿临床症状,促进病情恢复,值得推广.
作者：李鸿玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急救护理在创伤性休克抢救中的应用.方法 选择2010年12月-2012年12月在手术室急救的创伤性休克患者43例,并对其进行严格的手术室急救护理,总结并分析急救护理在创伤性休克患者急救中的作用.结果 43例患者通过早期临床急救治疗与护理后,存活41例,占95.35％;死亡2例,占4.65％,2例死亡患者,有1例在复苏过程中死亡,1例在入院抢救1h之内死亡.结论 护理人员通过专业的护理知识,娴熟的急救技术,配合医生及时抢救,可大程度地挽救创伤性休克患者的生命.
作者：姜晶 刊期： 2013年第21期
目的 探讨工娱疗法联合药物治疗精神分裂症的临床效果.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和实验组各40例,对照组给予氯氮平口服,首次剂量为25 mg/次,2～3次/d,逐渐增加至180mg/d;实验组在此基础上加用工娱疗法,制定工娱疗法一周计划表,患者每日按照计划表进行治疗,均治疗16周.两组使用精神症状量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性症状量表(scale for the assessment of negative symptoms,SANS)、临床疗效总评量表(clinical global impression scale,CGIS)和日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADLS)评价患者治疗第4、8、16周的效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第16周BPRS、SANS、CGIS及ADLS减分率对照组分别为(14.87±5.73)％、(21.67±7.87)％、(5.24±3.25)％、(4.12±2.61)％,实验组分别为(20.43±6.74)％、(33.21±14.21)％、(8.21±2.21)％、(7.18±3.21)％,两组比较差异均有统计学意义(t=3.975、4.493、4.779、4.678,均P＜0.05).结论 工娱疗法联合药物治疗精神分裂症效果优于单用药物治疗,值得推广.
作者：蔡霞 刊期： 2013年第21期
目的 探讨呼吸功能锻炼对老年患者术后肺功能恢复的影响.方法 选择2011年5月-2012年4月接受腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组与观察组各42例,对照组根据相关手术类型给予常规护理,观察组在对照组基础上进行呼吸功能锻炼,比较两组VC、FEV1、FVC、MVV、SpO2和PaO2.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后VC、FEV1、FVC、MVV、Sp02、Pa02对照组分别为(2.48±0.71)、(51.40±10.10)、(1.79±0.17)L、(62.40±13.00)L/min、(95.4±1.9)％、(67.7±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);观察组分别为(2.89±0.72)、(63.20±9.60)、(2.21±0.16)L、(73.30±12.70)L/min、(96.8±1.8)％、(71.4±3.4)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年腹部手术患者实施呼吸功能锻炼可有效改善患者肺功能,提高Sp02,值得推广.
作者：张洁；蒋艳珍 刊期： 2013年第21期
目的 了解2012年张家港市塘桥镇动物咬伤情况,为控制狂犬病的发生提供依据.方法 选择2012年1月1日-12月31日被动物咬伤后在张家港市第三人民医院动物咬伤门诊就诊的1 149例患者为调查对象,对患者的《动物咬伤门诊记录》表格式病历进行登记,内容包括调查对象一般资料、伤人动物情况、咬伤部位、伤口处理及预防接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 调查对象一般资料:0～10岁比例较高占19.84％,男0～10岁所占比例高占23.79％,女40～50岁所占比例高占17.29％,农民多占42.56％,7月份所占比例高占13.32％.伤人动物情况:狗所占比例高占79.46％,伤人动物多为自家所养占62.14％,行为大多数正常占73.11％,继续存活占91.12％,有免疫史占17.32％.咬伤部位:Ⅱ、Ⅲ级暴露占96.52％,以手部多占39.34％.伤口处理情况:就诊前伤口未处理占41.69％,就诊后肥皂水冲洗占89.30％.预防接种情况:全程接种狂犬病疫苗占94.34％.结论 农村地区家庭养动物较普遍,建议疾病预防控制部门加强农村地区狂犬病预防与控制的宣传,教育群众少养或圈养动物,提高自我保护意识,切实有效地预防狂犬病的发生.
作者：钱俭；傅军 刊期： 2013年第21期
目的 研究慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清脂联素和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平变化,探讨CHC与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 选择2011年10月-2012年3月确诊的CHC患者40例为观察组,以同期健康体检者40名为对照组,测定两组血糖、脂联素及IR水平并比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血糖、脂联素和IR水平观察组分别为(6.27±3.15)mmol/L、(3 754.8±1 078.74)pg/ml、2.31±1.84,对照组分别为(5.16±0.36)mmol/L、(5 313.74±2 105.08)pg/ml、1.57±1.08,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CHC与MS有着重要的相关性,可从代谢性疾病方面入手为CHC的临床诊疗、防治提供新的依据.
作者：肖芦山；张惠冰；陈丽华；王湘香；金蓉；罗宇虹；谭伟雄 刊期： 2013年第21期
采用文献检索、实地调查及综合分析等方法,调查19个乡镇129所村卫生室及乡村医生,探讨推进镇村卫生服务一体化管理的可行性.村卫生室多为个体经营、基础设施薄弱、人员缺乏、待遇不高、运营存在困难.为加快推进镇村卫生服务一体化管理,需要实施村卫生室分类管理和加强人才培养和完善保障机制.
作者：胡德宁；蓝晓芳；殷道根；杜玉开 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
说课是教师对课程的教学设计及其理论依据的反映.本文从课程设置、教学设计、教学资源、考核方案、教学效果、课程特色、教学实施等方面对高职高专《五官科学》课程进行说课设计,以提高教学效率,促进教学研究.
作者：闫锡秋 刊期： 2013年第21期
目的 对福州市某街道337名已婚妇女妇女病普查结果进行分析,为妇女保健提供依据.方法 2012年6月-2013年7月对福州市某街道337名21～60岁已婚妇女进行妇女病普查,填写《妇女病普查登记表》、进行体格检查及实验室检测.数据录入Excel2007,进行描述性分析.结果 337名已婚妇女妇女病患病率90.21％,患3种及以上疾病的占50.66％.总患病率、30～ 40岁、40～50岁患病率居前6位的依次为阴道炎53.41％、51.09％、58.78％,乳腺小叶增生42.43％、51.09％、44.59％,宫颈糜烂41.25％、55.43％、37.84％,宫颈肥大31.75％、39.13％、36.49％,宫颈囊肿18.99％、25.00％、24.32％,子宫肌瘤16.91％、8.70％、22.97％.结论 已婚妇女妇女病的患病率偏高,其中以阴道炎、乳腺疾病、宫颈疾病等为主,在积极开展妇女病普查、治疗的同时应加强健康教育宣传,提高妇女自我保健、防范疾病的意识,以提高妇女的健康水平和生活质量.
作者：柯媛媛 刊期： 2013年第21期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述[1-2].我国65岁人群患病率为1 000/10万,随年龄增加而升高,男性稍高于女性.
作者：许宏霞；曹晓岚 刊期： 2013年第21期
目的 探讨局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的细菌性阴道炎患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规抗生素治疗,替硝唑500 mg口服,2次/d;甲硝唑500 mg每晚睡前置入阴道深部(甲硝唑过敏者口服克林霉素,阴道内使用2％克林霉素阴道霜,每晚1次睡前置入阴道).观察组采用局部微生态疗法,给予乳杆菌活菌胶囊1枚每晚睡前放于阴道深部.治疗10d后比较两组疗效、临床症状(盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多)改善情况和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗10d后,总有效率对照组72.00％,观察组94.00％,两组比较差异有统计学意义(-8.575,P＜0.05);盆腔积液、子宫或附近压痛、腹痛和白带增多对照组分别占22.00％、68.00％、36.00％、34.00％,观察组分别占8.00％、34.00％、8.00％、16.00％,两组比较差异均有统计学意义(x2=3.843、11.565、11.422、4.320,均P＜0.05);不良反应发生率对照组38.00％,观察组0,两组比较差异有统计学意义(x2=23.457,P＜0.05).结论 局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎效果好,不良反应小,值得在临床推广应用.
作者：孙云 刊期： 2013年第21期
器官移植是目前治疗器官终末期病变的有效手段,但是移植后的免疫排斥反应明显降低了器官移植的治疗效果.抑制免疫排斥反应是器官移植界的重要课题.丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路是当今的研究热点,其与免疫细胞的相关性研究已受到广泛关注.p38MAPK作为MAPK家族的重要一员,它不仅参与细胞增殖、分化、凋亡及炎症刺激等病理生理过程,还在免疫系统中起着重要作用.
作者：李超；罗志刚 刊期： 2013年第21期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节退行性病变,是临床常见病之一,严重影响患者生活质量.KOA的治疗原则主要是减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能.目前,临床主要采取中医疗法、西医疗法、功能锻炼及中西医结合等进行治疗.在诊治KOA时,要从整体出发,制订佳个体化治疗方案,形成规范、科学的KOA现代医学预防、诊疗体系.
作者：白岚；李树祝 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
