李英伟
说课是教师对课程的教学设计及其理论依据的反映.本文从课程设置、教学设计、教学资源、考核方案、教学效果、课程特色、教学实施等方面对高职高专《五官科学》课程进行说课设计,以提高教学效率,促进教学研究.
作者：闫锡秋 刊期： 2013年第21期
目的 探讨多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的烧(创)伤患者40例,针对创面的部位及受损大小和形状,用多种游离皮瓣进行修复,使修复后的创面恢复.结果 应用40例游离皮瓣,37例成活良好;2例有血管危象,经手术重新血管吻合后皮瓣存活;1例游离皮瓣远端稍坏死,经植皮后二期愈合.所有患者随访6～12个月,皮瓣后期恢复良好,无明显臃肿,功能恢复较好.结论 应根据患者创面的大小和部位选择合适的游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面组织缺损,以获得较好的疗效.
作者：李振强；李浪；陈国恩；李基才 刊期： 2013年第21期
目的 探讨缬沙坦胶囊在2型糖尿病肾病早期中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月治疗的2型糖尿病肾病早期患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,所有患者均需要保持良好的生活习惯和方式配合药物治疗以促进治疗效果;控制血糖:根据患者情况使用降糖药物,如胰岛素等;扩血管,改善微循环:前列地尔注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,1次、d;降血压:卡托普利25 mg口服,1次/d,或加硝苯地平控释片10 mg口服,1次/d;降血脂:辛伐他汀片10 mg口服,1次/晚;对症处理:伴水肿者加利尿剂.观察组在常规治疗的基础上加缬沙坦胶囊80 mg口服,1次/d.两组均治疗12周评价疗效,比较两组血钾、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量及血压.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组95.0％,对照组70.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压[(1.05±0.57)g、(121.47±7.53)、(78.73±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与对照组[(1.50±0.79)g、(133.63±8.89)、(87.84±8.04)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于早期2型糖尿病肾病患者,在常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,可显著降低24 h尿蛋白量,起到保护肾脏作用.
作者：乔宗星 刊期： 2013年第21期
踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是一项无创、经济、简单而有效的预测严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(包括左主干病变和三支病变)的指标.早期研究主要集中在下肢外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD),近年来对ABI与严重冠心病相关性的研究增多,为临床上提供了很大帮助,本文从ABI测量方法、诊断标准、临床意义等方面做出综述.
作者：李英伟 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
目的 了解2012年张家港市塘桥镇动物咬伤情况,为控制狂犬病的发生提供依据.方法 选择2012年1月1日-12月31日被动物咬伤后在张家港市第三人民医院动物咬伤门诊就诊的1 149例患者为调查对象,对患者的《动物咬伤门诊记录》表格式病历进行登记,内容包括调查对象一般资料、伤人动物情况、咬伤部位、伤口处理及预防接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 调查对象一般资料:0～10岁比例较高占19.84％,男0～10岁所占比例高占23.79％,女40～50岁所占比例高占17.29％,农民多占42.56％,7月份所占比例高占13.32％.伤人动物情况:狗所占比例高占79.46％,伤人动物多为自家所养占62.14％,行为大多数正常占73.11％,继续存活占91.12％,有免疫史占17.32％.咬伤部位:Ⅱ、Ⅲ级暴露占96.52％,以手部多占39.34％.伤口处理情况:就诊前伤口未处理占41.69％,就诊后肥皂水冲洗占89.30％.预防接种情况:全程接种狂犬病疫苗占94.34％.结论 农村地区家庭养动物较普遍,建议疾病预防控制部门加强农村地区狂犬病预防与控制的宣传,教育群众少养或圈养动物,提高自我保护意识,切实有效地预防狂犬病的发生.
作者：钱俭；傅军 刊期： 2013年第21期
目的 探讨罗哌卡因联合地佐辛在开颅手术中的麻醉效果.方法 选择2010年6月-2012年6月收治的行开颅手术的患者43例,根据随机数字表法分为全麻组22例和联合组21例,两组术前准备相同,全麻组常规插管全麻,联合组采用罗哌卡因神经阻滞联合地佐辛静脉注射,罗哌卡因5～7 mg/kg加入生理盐水溶解,浓度为0.89％.完成神经阻滞同时,地佐辛0.12 mg/kg加入5ml生理盐水溶解,再经外周静脉注射.观察两组麻醉前后MAP、HR和Sp02及术中并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组均顺利完成开颅手术.全麻组切皮时MAP[(89±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、锯颅骨时HR[(84±8)次/min]与联合组[(96:± 10)mm Hg、(97±3)次/min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但均在正常范围内.术后并发症发生率全麻组22.7％,联合组0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合地佐辛进行麻醉可减少全麻开颅手术可能产生的并发症,但需选择合适 的患者,并由经验丰富的麻醉医生完成.
作者：王宝普；闫亮；崔永瑞 刊期： 2013年第21期
随着我国人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以及机构养老自身的不足,逐步完善社区服务,支持居家养老的发展具有深刻意义.本文运用迈克尔·波特的钻石理论,从生产要素、需求条件、相关和支持产业以及战略、结构和竞争对手、机会和政府管理等六个要素对社区居家养老发展条件进行了分析,并探寻相应的对策建议,为实现健康和积极的老龄化提供相应借鉴.
作者：陈偲；胡善菊 刊期： 2013年第21期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是各种直接和间接因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,中医认为其病位在肺,肺不主气、肺肾两虚后累及心、肝、脾,导致热毒内侵、燥热下行、脾失健运、气滞血瘀.治则为补气固表、益气扶正、清热解毒、利湿祛邪、活血化瘀,均以恢复肺的功能为主.本文对ALI的临床证治情况进行总结,为治疗提供依据.
作者：向红；王雅莉；邱桐；翟健宇 刊期： 2013年第21期
失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足以及醒后不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,严重影响患者生活质量.中医认为失眠的发病与脾胃密切相关,“胃不和则卧不安”,主要病因为饮食、劳逸、七情失度,基本病机为“脾失运化,胃失和降,则卫气不能由阳入阴,神失安宁”,从“调理脾胃”治疗失眠,辨证论治,经长期临床验证,疗效显著.
作者：韩立国 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2012年泗洪县峰山乡婴幼儿手足口病流行情况进行调查,为制订相关防治措施提供依据.方法 选择2009-2012年统计上报的峰山乡手足口病患儿为调查对象,年龄＜3岁.采用描述性统计学方法分析手足口病流行情况,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共报告手足口病142例,其中婴幼儿占71.13％.2009年占9.90％,2010年占19.80％,2011年占28.71％,2012年占41.58％,发病呈逐年增加趋势,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).男占62.38％,女占37.62％,男女比较差异有统计学意义(P＜0.05).常住人口占38.61％,流动人口占61.39％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).一年四季均有发病,7-9月发病多,占58.42％.结论 婴幼儿手足口病发病有一定的流行病学特征,采取有针对性的防治措施,可降低发病率.
作者：张言国 刊期： 2013年第21期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节退行性病变,是临床常见病之一,严重影响患者生活质量.KOA的治疗原则主要是减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能.目前,临床主要采取中医疗法、西医疗法、功能锻炼及中西医结合等进行治疗.在诊治KOA时,要从整体出发,制订佳个体化治疗方案,形成规范、科学的KOA现代医学预防、诊疗体系.
作者：白岚；李树祝 刊期： 2013年第21期
目的 探讨工娱疗法联合药物治疗精神分裂症的临床效果.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和实验组各40例,对照组给予氯氮平口服,首次剂量为25 mg/次,2～3次/d,逐渐增加至180mg/d;实验组在此基础上加用工娱疗法,制定工娱疗法一周计划表,患者每日按照计划表进行治疗,均治疗16周.两组使用精神症状量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性症状量表(scale for the assessment of negative symptoms,SANS)、临床疗效总评量表(clinical global impression scale,CGIS)和日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADLS)评价患者治疗第4、8、16周的效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第16周BPRS、SANS、CGIS及ADLS减分率对照组分别为(14.87±5.73)％、(21.67±7.87)％、(5.24±3.25)％、(4.12±2.61)％,实验组分别为(20.43±6.74)％、(33.21±14.21)％、(8.21±2.21)％、(7.18±3.21)％,两组比较差异均有统计学意义(t=3.975、4.493、4.779、4.678,均P＜0.05).结论 工娱疗法联合药物治疗精神分裂症效果优于单用药物治疗,值得推广.
作者：蔡霞 刊期： 2013年第21期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcohohc fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量酒精摄入史,病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪贮积为主的临床病理综合征,持续进展则会出现严重肝损害,是我国愈来愈重视的慢性肝病问题.本文对NAFLD近年的研究新进展进行总结,主要包括流行病学、危险因素、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗,以期为下一步研究和临床合理治疗提供依据.
作者：寇会玲；宗立永；徐伟君 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急诊内科意识障碍患者常见病因构成及对预后的影响,以期提高对该病的诊断及治疗水平.方法 选择2008年1月-2012年12月接诊的意识障碍患者451例,排除来院时已经死亡的患者,共326例,回顾性分析患者病历资料,分析病因构成、年龄、平均动脉压及预后情况.计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用x2检验,相关性分析采用线性相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病因构成:神经系统疾病占30.98％、中毒占29.14％、休克占10.43％、心力衰竭占5.52％、肝性脑病占2.15％、肺性脑病占5.83％、低血糖性昏迷占4.91％、糖尿病酮症酸中毒占1.84％、恶性肿瘤致意识障碍占3.07％、癔症占1.84％、电解质紊乱占1.53％、各种意外占1.23％、其他病因占1.53％.急诊病死率6.13％,以心力衰竭高为33.33％,其次为恶性肿瘤致意识障碍为20.00％;病因为中毒患者的平均年龄为(33.14±4.05)岁均明显低于其他组(均P＜0.05),神经系统疾病患者平均动脉压为(107.32±22.51)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)均高于其他组(均P＜0.05).将患者死亡率与格拉斯哥昏迷评分之间进行线性相关性分析结果显示,随着格拉斯哥昏迷评分升高,患者死亡率降低,两者呈负相关(r=-0.76,P＜0.05).结论 急诊内科意识障碍患者病因较为复杂,主要为神经系统疾病及中毒,意识障碍程度越严重,患者病死率越高,应及时诊断及进行病因治疗以降低病死率.
作者：张绍江 刊期： 2013年第21期
目的 研究慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清脂联素和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平变化,探讨CHC与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 选择2011年10月-2012年3月确诊的CHC患者40例为观察组,以同期健康体检者40名为对照组,测定两组血糖、脂联素及IR水平并比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血糖、脂联素和IR水平观察组分别为(6.27±3.15)mmol/L、(3 754.8±1 078.74)pg/ml、2.31±1.84,对照组分别为(5.16±0.36)mmol/L、(5 313.74±2 105.08)pg/ml、1.57±1.08,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CHC与MS有着重要的相关性,可从代谢性疾病方面入手为CHC的临床诊疗、防治提供新的依据.
作者：肖芦山；张惠冰；陈丽华；王湘香；金蓉；罗宇虹；谭伟雄 刊期： 2013年第21期
2007-2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007-2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势.基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,“以药养医”得到一定程度缓解.
作者：吴芳平；陈秀芝；桑新刚；盛红旗 刊期： 2013年第21期
跗骨窦综合征主要表现为外踝前下方不适,压痛或软组织肿胀.MRI有较高的软组织分辨力,可直接显示踝关节损伤部位及相关病理改变.本文复习跗骨窦的解剖结构,总结跗骨窦综合征的MRI主要表现及与CT相比的优越性、敏感性.研究表明,高场强MRI能更好地显示韧带未受损部分与受损部分的对比,为临床制定正确的治疗方案提供帮助.
作者：庞亚平；刘胜全；李长勤 刊期： 2013年第21期
手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒(其中以71型病毒为严重)引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.主要由小RNA病毒科肠道病毒属柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)感染引起.主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹,重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.近几年来其并发症发生率与病死率有增高趋势,对其治疗,国内外学者进行了大量临床研究,现综述如下.
作者：丁兆泗；丁连琦 刊期： 2013年第21期
目的 分析老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测结果,总结该类患者心律失常、心肌缺血的表现及血压昼夜节律变化特点.方法 选择2007年1月-2012年12月收治的老年单纯收缩期高血压患者100例,根据超声心动图结果将有无左心室肥厚分为左心室肥厚组62例和无左心室肥厚组38例,两组患者均进行24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测,比较两组心律失常、心肌缺血发生情况及血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 复杂性室上性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、心肌缺血左心室肥厚组发生率分别为88.71％、98.39％、77.42％、62.90％,无左心室肥厚组分别为36.84％、39.47％、31.58％、15.79％,两组比较差异均有统计学意义(x2=29.632、44.831、20.628、21.130,均P＜0.05).全天收缩压、白昼收缩压及夜间收缩压左心室肥厚组分别为(145±13)、(147±14)、(141±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无左心室肥厚组分别为(138±11)、(132±12)、(132±12)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=2.766、5.482、7.479,均P＜0.05).杓型高血压左心室肥厚组占25.8％,无、左心室肥厚组占78.9％,两组比较差异有统计学意义x2=26.784,P＜0.05).结论 老年单纯收缩期高血压左心室肥厚者比不伴左心室肥厚者昼夜血压变异明显,更易引起复杂性心律失常和心肌缺血.
作者：汪渊；王丽华 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
