陈偲；胡善菊
目的 分析抗精神病药致便秘的原因,探讨对策,以期对住院精神病患者服用抗精神病药出现便秘的临床治疗提供参考.方法 选择2012年7-12月住院服用抗精神病药的精神病患者187例,通过查阅患者病历资料,统计符合条件患者服用的抗精神病药种类、有无合用苯海索、药物剂量和每天大便次数,比较服用不同抗精神病药、是否合用苯海索及不同用药剂量患者便秘发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 187例患者中发生便秘83例,占44.39％.便秘发生率氯氮平单用为43.33％,氯氮平+氯丙嗪为69.44％,氯氮平+其他为52.54％,吩噻嗪类为26.09％,其他(利培酮、奎硫平等)为20.51％,氯氮平单用或联用的前3种组合便秘发生率高于吩噻嗪类和其他药物,比较差异有统计学意义(x2=-17.86,P＜0.05).前3种组合中氯氮平+氯丙嗪的便秘发生率高,与其他两组比较差异有统计学意义(x2=4.15,p＜0.05).抗精神病药合用苯海索74例,便秘发生率为59.46％;未合用苯海索113例,便秘发生率为34.51％,比较差异有统计学意义(x2-11.27,P＜0.05).用药剂量≥300 mg/d 134例,便秘发生率为50.75％;＜300 mg/d 53例,便秘发生率为28.30％,比较差异有统计学意义(x2=7.75,P＜0.05).结论 通过合理用药、护理干预和适当药物治疗等综合治疗措施可有效降低抗精神病药致便秘的发生率.
作者：肖逸丽；柳勤斌；高镇松；邱鹏；陈仪 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨综合护理干预在手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)治疗中的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2013年1月北流市人民医院诊治的HFMD患儿124例,随机分为对照组和观察组各62例,对照组进行常规临床护理干预,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,比较两组疗效、退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间.计量资料采用f检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.65％,观察组95.16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间对照组分别为(2.84±0.53)、(5.29±1.38)、(4.82±1.28)、(5.02±2.14)d,观察组分别为(1.52±0.52)、(2.38±1.04)、(3.05±1.48)、(2.04±0.48)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预能够明显提高HFMD治疗效果,快速缓解患儿临床症状,促进病情恢复,值得推广.
作者：李鸿玲 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2011年神农架林区中小学生肥胖普查情况进行分析,为制订干预措施提供依据.方法 选择2009-2011年神农架林区实验小学、初中和高中的所有在校学生为调查对象,剔除不合格样本,实际入选10 774名,分为学龄期组和青春期组,均测量身高、体重.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学龄期组与青春期组中小学生肥胖各年患病率及总患病率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),2009-2011年中小学生肥胖患病率分别为3.51％、4.14％、4.58％,有逐年增高趋势.结论 中小学生肥胖患病率呈现逐年增高趋势,应制订早期干预措施以降低患病率.
作者：但蓓蓓；段晋宁；陈修全；郭靖；陈自柏；杜永华 刊期： 2013年第21期
采用文献检索、实地调查及综合分析等方法,调查19个乡镇129所村卫生室及乡村医生,探讨推进镇村卫生服务一体化管理的可行性.村卫生室多为个体经营、基础设施薄弱、人员缺乏、待遇不高、运营存在困难.为加快推进镇村卫生服务一体化管理,需要实施村卫生室分类管理和加强人才培养和完善保障机制.
作者：胡德宁；蓝晓芳；殷道根；杜玉开 刊期： 2013年第21期
随着我国人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以及机构养老自身的不足,逐步完善社区服务,支持居家养老的发展具有深刻意义.本文运用迈克尔·波特的钻石理论,从生产要素、需求条件、相关和支持产业以及战略、结构和竞争对手、机会和政府管理等六个要素对社区居家养老发展条件进行了分析,并探寻相应的对策建议,为实现健康和积极的老龄化提供相应借鉴.
作者：陈偲；胡善菊 刊期： 2013年第21期
目的 了解2012年张家港市塘桥镇动物咬伤情况,为控制狂犬病的发生提供依据.方法 选择2012年1月1日-12月31日被动物咬伤后在张家港市第三人民医院动物咬伤门诊就诊的1 149例患者为调查对象,对患者的《动物咬伤门诊记录》表格式病历进行登记,内容包括调查对象一般资料、伤人动物情况、咬伤部位、伤口处理及预防接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 调查对象一般资料:0～10岁比例较高占19.84％,男0～10岁所占比例高占23.79％,女40～50岁所占比例高占17.29％,农民多占42.56％,7月份所占比例高占13.32％.伤人动物情况:狗所占比例高占79.46％,伤人动物多为自家所养占62.14％,行为大多数正常占73.11％,继续存活占91.12％,有免疫史占17.32％.咬伤部位:Ⅱ、Ⅲ级暴露占96.52％,以手部多占39.34％.伤口处理情况:就诊前伤口未处理占41.69％,就诊后肥皂水冲洗占89.30％.预防接种情况:全程接种狂犬病疫苗占94.34％.结论 农村地区家庭养动物较普遍,建议疾病预防控制部门加强农村地区狂犬病预防与控制的宣传,教育群众少养或圈养动物,提高自我保护意识,切实有效地预防狂犬病的发生.
作者：钱俭；傅军 刊期： 2013年第21期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述[1-2].我国65岁人群患病率为1 000/10万,随年龄增加而升高,男性稍高于女性.
作者：许宏霞；曹晓岚 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2012年泗洪县峰山乡婴幼儿手足口病流行情况进行调查,为制订相关防治措施提供依据.方法 选择2009-2012年统计上报的峰山乡手足口病患儿为调查对象,年龄＜3岁.采用描述性统计学方法分析手足口病流行情况,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共报告手足口病142例,其中婴幼儿占71.13％.2009年占9.90％,2010年占19.80％,2011年占28.71％,2012年占41.58％,发病呈逐年增加趋势,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).男占62.38％,女占37.62％,男女比较差异有统计学意义(P＜0.05).常住人口占38.61％,流动人口占61.39％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).一年四季均有发病,7-9月发病多,占58.42％.结论 婴幼儿手足口病发病有一定的流行病学特征,采取有针对性的防治措施,可降低发病率.
作者：张言国 刊期： 2013年第21期
目的 探讨罗哌卡因联合地佐辛在开颅手术中的麻醉效果.方法 选择2010年6月-2012年6月收治的行开颅手术的患者43例,根据随机数字表法分为全麻组22例和联合组21例,两组术前准备相同,全麻组常规插管全麻,联合组采用罗哌卡因神经阻滞联合地佐辛静脉注射,罗哌卡因5～7 mg/kg加入生理盐水溶解,浓度为0.89％.完成神经阻滞同时,地佐辛0.12 mg/kg加入5ml生理盐水溶解,再经外周静脉注射.观察两组麻醉前后MAP、HR和Sp02及术中并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组均顺利完成开颅手术.全麻组切皮时MAP[(89±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、锯颅骨时HR[(84±8)次/min]与联合组[(96:± 10)mm Hg、(97±3)次/min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但均在正常范围内.术后并发症发生率全麻组22.7％,联合组0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合地佐辛进行麻醉可减少全麻开颅手术可能产生的并发症,但需选择合适 的患者,并由经验丰富的麻醉医生完成.
作者：王宝普；闫亮；崔永瑞 刊期： 2013年第21期
目的 探讨缬沙坦胶囊在2型糖尿病肾病早期中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月治疗的2型糖尿病肾病早期患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,所有患者均需要保持良好的生活习惯和方式配合药物治疗以促进治疗效果;控制血糖:根据患者情况使用降糖药物,如胰岛素等;扩血管,改善微循环:前列地尔注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,1次、d;降血压:卡托普利25 mg口服,1次/d,或加硝苯地平控释片10 mg口服,1次/d;降血脂:辛伐他汀片10 mg口服,1次/晚;对症处理:伴水肿者加利尿剂.观察组在常规治疗的基础上加缬沙坦胶囊80 mg口服,1次/d.两组均治疗12周评价疗效,比较两组血钾、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量及血压.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组95.0％,对照组70.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压[(1.05±0.57)g、(121.47±7.53)、(78.73±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与对照组[(1.50±0.79)g、(133.63±8.89)、(87.84±8.04)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于早期2型糖尿病肾病患者,在常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,可显著降低24 h尿蛋白量,起到保护肾脏作用.
作者：乔宗星 刊期： 2013年第21期
说课是教师对课程的教学设计及其理论依据的反映.本文从课程设置、教学设计、教学资源、考核方案、教学效果、课程特色、教学实施等方面对高职高专《五官科学》课程进行说课设计,以提高教学效率,促进教学研究.
作者：闫锡秋 刊期： 2013年第21期
目的 分析老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测结果,总结该类患者心律失常、心肌缺血的表现及血压昼夜节律变化特点.方法 选择2007年1月-2012年12月收治的老年单纯收缩期高血压患者100例,根据超声心动图结果将有无左心室肥厚分为左心室肥厚组62例和无左心室肥厚组38例,两组患者均进行24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测,比较两组心律失常、心肌缺血发生情况及血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 复杂性室上性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、心肌缺血左心室肥厚组发生率分别为88.71％、98.39％、77.42％、62.90％,无左心室肥厚组分别为36.84％、39.47％、31.58％、15.79％,两组比较差异均有统计学意义(x2=29.632、44.831、20.628、21.130,均P＜0.05).全天收缩压、白昼收缩压及夜间收缩压左心室肥厚组分别为(145±13)、(147±14)、(141±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无左心室肥厚组分别为(138±11)、(132±12)、(132±12)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=2.766、5.482、7.479,均P＜0.05).杓型高血压左心室肥厚组占25.8％,无、左心室肥厚组占78.9％,两组比较差异有统计学意义x2=26.784,P＜0.05).结论 老年单纯收缩期高血压左心室肥厚者比不伴左心室肥厚者昼夜血压变异明显,更易引起复杂性心律失常和心肌缺血.
作者：汪渊；王丽华 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗.方法 选择2010年4月-2011年4月收治的HIE患儿120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂20 mg和胞二磷胆碱100～125 mg分别加入10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上仅加用胞二磷胆碱100～125 mg+10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注.治疗2周后比较两组临床疗效、症状消失时间和新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率研究组95.0％,对照组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);症状体征消失时间研究组(16.7±5.1)d,对照组(22.6±7.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NBNA评分治疗1、2周研究组分别为(34.8±11.6)、(39.4±16.2)分,对照组分别为(28.1±12.6)、(34.8±14.1)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：秦新华 刊期： 2013年第21期
目的 研究深圳市宝安区诺如病毒感染性腹泻的相关危险因素,为制订预防控制策略提供依据.方法 选取2013年2-5月治疗的腹泻患者78例,实验室确诊为诺如病毒感染的26例为病例组,其他非诺如病毒感染的腹泻患者52例为对照组.自行设计问卷,电话调查可能的发病危险因素,包括生活习惯、卫生习惯及饮食习惯3个方面.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组生活用水类型、饮用水类型、生熟交替、饭前洗手、如厕后洗手、奶瓶消毒、病前7d接触腹泻患者、喝生水、吃生冷食品等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).吃海产品的患者病例组占50.0％,对照组占15.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强海产品中诺如病毒的监测.
作者：刘开钳；吴泰顺；袁伟；马智超；李苑 刊期： 2013年第21期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节退行性病变,是临床常见病之一,严重影响患者生活质量.KOA的治疗原则主要是减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能.目前,临床主要采取中医疗法、西医疗法、功能锻炼及中西医结合等进行治疗.在诊治KOA时,要从整体出发,制订佳个体化治疗方案,形成规范、科学的KOA现代医学预防、诊疗体系.
作者：白岚；李树祝 刊期： 2013年第21期
器官移植是目前治疗器官终末期病变的有效手段,但是移植后的免疫排斥反应明显降低了器官移植的治疗效果.抑制免疫排斥反应是器官移植界的重要课题.丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路是当今的研究热点,其与免疫细胞的相关性研究已受到广泛关注.p38MAPK作为MAPK家族的重要一员,它不仅参与细胞增殖、分化、凋亡及炎症刺激等病理生理过程,还在免疫系统中起着重要作用.
作者：李超；罗志刚 刊期： 2013年第21期
目的 对2008-2012年济南市无偿献血者梅毒抗体检测结果进行分析,探讨减少血液报废的方法.方法 选择2008年1月-2012年12月采集的无偿献血者血液标本394 707份为调查对象,对梅毒抗体进行检测,所有标本均采用两种试剂进行初复检.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 无偿献血者梅毒抗体总阳性率为0.28％,且呈逐年上升趋势,2008-2012年梅毒抗体阳性率分别为0.22％、0.21％、0.26％、0.36％、0.37％,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性阳性率(0.32％)高于男性(0.26％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄阳性率分别为18～20岁0.11％,20～30岁0.18％,30～40岁0.56％,40～50岁0.64％,50～55岁0.63％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).梅毒抗体合并ALT阳性占72.60％.结论 应加强无偿献血宣传及采血前征询工作,开展采血前抗-TP初筛,从而减少血液报废,有效降低血液报废率.
作者：刘虹；刘建云；张妍；颜鑫；李英莲 刊期： 2013年第21期
目的 比较无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 选择2012年3月-2013年1月行结肠镜检查的70例患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组检查时给予射异丙酚1.5～2.5 mg/kg+2％利多卡因2～3 m1+芬太尼1～2 μg/kg,静脉注射;对照组给予常规检查,比较两组插镜时间、舒适度(舒适、不适、痛苦)和满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 插镜时间观察组(5.98±0.68)min,对照组(13.14±1.79)min,两组比较差异有统计学意义(t=22.122,P＜0.05).舒适、不适、痛苦观察组分别为62.86％、37.14％、0,对照组分别为0、68.57％、31.43％,两组比较差异均有统计学意义(x2=32.083、6.937、13.051,均P＜0.05).满意度观察组74.29％,对照组34.29％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.283,P＜0.05).结论 无痛结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.
作者：张文娇 刊期： 2013年第21期
目的 研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性.方法 选择2010年7月-2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1d、术后6、24、72 h及7d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数.计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24、72 h的脑钠肽浓度分别为(258.1±43.5)、(336.2±46.4)pg/ml与术前1d的(102.1±28.1)pg/ml比较,差异均有统计学意义(t=16.499、23.637,均P＜0.05).术后6、24、72 h、7d左心室射血分数较术前均有所降低,但比较差异均无统计学意义(t=1.673、1.475、0.000、0.588,均P＞0.05).脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P＜0.05).结论 脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标.
作者：王亮；余义文；张瑞敏；王晓明 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
