但蓓蓓；段晋宁；陈修全；郭靖；陈自柏；杜永华
目的 对福州市某街道337名已婚妇女妇女病普查结果进行分析,为妇女保健提供依据.方法 2012年6月-2013年7月对福州市某街道337名21～60岁已婚妇女进行妇女病普查,填写《妇女病普查登记表》、进行体格检查及实验室检测.数据录入Excel2007,进行描述性分析.结果 337名已婚妇女妇女病患病率90.21％,患3种及以上疾病的占50.66％.总患病率、30～ 40岁、40～50岁患病率居前6位的依次为阴道炎53.41％、51.09％、58.78％,乳腺小叶增生42.43％、51.09％、44.59％,宫颈糜烂41.25％、55.43％、37.84％,宫颈肥大31.75％、39.13％、36.49％,宫颈囊肿18.99％、25.00％、24.32％,子宫肌瘤16.91％、8.70％、22.97％.结论 已婚妇女妇女病的患病率偏高,其中以阴道炎、乳腺疾病、宫颈疾病等为主,在积极开展妇女病普查、治疗的同时应加强健康教育宣传,提高妇女自我保健、防范疾病的意识,以提高妇女的健康水平和生活质量.
作者：柯媛媛 刊期： 2013年第21期
目的 探讨局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的细菌性阴道炎患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规抗生素治疗,替硝唑500 mg口服,2次/d;甲硝唑500 mg每晚睡前置入阴道深部(甲硝唑过敏者口服克林霉素,阴道内使用2％克林霉素阴道霜,每晚1次睡前置入阴道).观察组采用局部微生态疗法,给予乳杆菌活菌胶囊1枚每晚睡前放于阴道深部.治疗10d后比较两组疗效、临床症状(盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多)改善情况和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗10d后,总有效率对照组72.00％,观察组94.00％,两组比较差异有统计学意义(-8.575,P＜0.05);盆腔积液、子宫或附近压痛、腹痛和白带增多对照组分别占22.00％、68.00％、36.00％、34.00％,观察组分别占8.00％、34.00％、8.00％、16.00％,两组比较差异均有统计学意义(x2=3.843、11.565、11.422、4.320,均P＜0.05);不良反应发生率对照组38.00％,观察组0,两组比较差异有统计学意义(x2=23.457,P＜0.05).结论 局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎效果好,不良反应小,值得在临床推广应用.
作者：孙云 刊期： 2013年第21期
器官移植是目前治疗器官终末期病变的有效手段,但是移植后的免疫排斥反应明显降低了器官移植的治疗效果.抑制免疫排斥反应是器官移植界的重要课题.丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路是当今的研究热点,其与免疫细胞的相关性研究已受到广泛关注.p38MAPK作为MAPK家族的重要一员,它不仅参与细胞增殖、分化、凋亡及炎症刺激等病理生理过程,还在免疫系统中起着重要作用.
作者：李超；罗志刚 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗.方法 选择2010年4月-2011年4月收治的HIE患儿120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂20 mg和胞二磷胆碱100～125 mg分别加入10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上仅加用胞二磷胆碱100～125 mg+10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注.治疗2周后比较两组临床疗效、症状消失时间和新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率研究组95.0％,对照组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);症状体征消失时间研究组(16.7±5.1)d,对照组(22.6±7.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NBNA评分治疗1、2周研究组分别为(34.8±11.6)、(39.4±16.2)分,对照组分别为(28.1±12.6)、(34.8±14.1)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：秦新华 刊期： 2013年第21期
采用文献检索、实地调查及综合分析等方法,调查19个乡镇129所村卫生室及乡村医生,探讨推进镇村卫生服务一体化管理的可行性.村卫生室多为个体经营、基础设施薄弱、人员缺乏、待遇不高、运营存在困难.为加快推进镇村卫生服务一体化管理,需要实施村卫生室分类管理和加强人才培养和完善保障机制.
作者：胡德宁；蓝晓芳；殷道根；杜玉开 刊期： 2013年第21期
踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是一项无创、经济、简单而有效的预测严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(包括左主干病变和三支病变)的指标.早期研究主要集中在下肢外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD),近年来对ABI与严重冠心病相关性的研究增多,为临床上提供了很大帮助,本文从ABI测量方法、诊断标准、临床意义等方面做出综述.
作者：李英伟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的烧(创)伤患者40例,针对创面的部位及受损大小和形状,用多种游离皮瓣进行修复,使修复后的创面恢复.结果 应用40例游离皮瓣,37例成活良好;2例有血管危象,经手术重新血管吻合后皮瓣存活;1例游离皮瓣远端稍坏死,经植皮后二期愈合.所有患者随访6～12个月,皮瓣后期恢复良好,无明显臃肿,功能恢复较好.结论 应根据患者创面的大小和部位选择合适的游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面组织缺损,以获得较好的疗效.
作者：李振强；李浪；陈国恩；李基才 刊期： 2013年第21期
目的 对2011-2012年如皋市3 230名0～2岁散居儿童营养状况进行调查,为制订预防措施提供依据.方法 2011年1月-2012年12月系统管理的0～2岁散居儿童3 230名,由经过培训的专业人员测量体重和身高.儿童营养状况分为超重和肥胖、营养不良.数据输入上海微博公司妇幼保健服务信息系统,采用描述性分析.结果 3 230名散居儿童超重患病率为18.17％,1岁患病率高,为20.43％;肥胖患病率为7.12％,0岁患病率高,为11.90％;营养不良患病率为0.87％,1岁患病率高,为1.51％.轻度肥胖患病率为5.91％,0岁患病率高,为9.66％;中度肥胖患病率为1.11％,0岁患病率高,为2.09％;重度肥胖患病率为0.09％,0岁患病率高,为0.14％.低体重患病率为0.15％,0岁患病率高,为0.22％;生长迟缓患病率为0.40％,1岁患病率高,为0.80％;消瘦患病率为0.31％,1岁患病率高,为0.62％.结论 肥胖是目前影响散居儿童营养状况的主要问题,预防肥胖是今后儿童保健工作的重点,营养不良虽依然存在,但患病率比较低.
作者：吉苏梅；王洁 刊期： 2013年第21期
目的 探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2010年1月-2013年3月收治的社区获得性肺炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予阿奇霉素0.5 g加入生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d,连续用药2 d;换用阿奇霉素0.5 g口服,1次/d,连续用药5d.对照组给予注射头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g加入生理盐水500 ml静脉滴注,每12小时1次,连续用药7d.比较两组临床症状改善时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及血象恢复正常时间[(4.3±0.6)、(6.4±1.1)、(5.3±0.9)d]均快于对照组[(5.8±0.8)、(7.9±1.4)、(6.5±1.1)d],比较差异均有统计学意义(t=9.487、5.328、5.340,均P＜0.05).总有效率观察组97.5％,对照组80.0％,比较差异有统计学意义(x2=4.507,P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗社区获得性肺炎抗菌谱广,起效快,效果显著.
作者：于升高 刊期： 2013年第21期
目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2009年2月-2012年2月住院的腰椎间盘突出症患者108例,治疗给予:(1)20％甘露醇125ml静脉滴注,2次/d,连用3d.复方丹参注射液30 ml、七叶皂苷钠10 mg加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,连用7d.双氯芬酸钠75 mg口服,1次/d,连用10d.以上全部治疗完为1个疗程,共治疗2个疗程.(2)采用XQC-B熏蒸牵引床进行熏蒸牵引治疗,熏蒸与牵引同步,每次持续30 min,1次/d,治疗10d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗后6个月评价疗效.结果 优75例,良20例,可8例,差5例,有效率为95.4％.结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症可标本兼治、疗效肯定、成本低、痛苦小,且可以避免手术,适合临床推广应用.
作者：张希宝；张少军；宋向飞；张建强 刊期： 2013年第21期
2007-2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007-2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势.基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,“以药养医”得到一定程度缓解.
作者：吴芳平；陈秀芝；桑新刚；盛红旗 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2011年神农架林区中小学生肥胖普查情况进行分析,为制订干预措施提供依据.方法 选择2009-2011年神农架林区实验小学、初中和高中的所有在校学生为调查对象,剔除不合格样本,实际入选10 774名,分为学龄期组和青春期组,均测量身高、体重.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学龄期组与青春期组中小学生肥胖各年患病率及总患病率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),2009-2011年中小学生肥胖患病率分别为3.51％、4.14％、4.58％,有逐年增高趋势.结论 中小学生肥胖患病率呈现逐年增高趋势,应制订早期干预措施以降低患病率.
作者：但蓓蓓；段晋宁；陈修全；郭靖；陈自柏；杜永华 刊期： 2013年第21期
目的 研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性.方法 选择2010年7月-2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1d、术后6、24、72 h及7d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数.计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24、72 h的脑钠肽浓度分别为(258.1±43.5)、(336.2±46.4)pg/ml与术前1d的(102.1±28.1)pg/ml比较,差异均有统计学意义(t=16.499、23.637,均P＜0.05).术后6、24、72 h、7d左心室射血分数较术前均有所降低,但比较差异均无统计学意义(t=1.673、1.475、0.000、0.588,均P＞0.05).脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P＜0.05).结论 脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标.
作者：王亮；余义文；张瑞敏；王晓明 刊期： 2013年第21期
目的 比较无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 选择2012年3月-2013年1月行结肠镜检查的70例患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组检查时给予射异丙酚1.5～2.5 mg/kg+2％利多卡因2～3 m1+芬太尼1～2 μg/kg,静脉注射;对照组给予常规检查,比较两组插镜时间、舒适度(舒适、不适、痛苦)和满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 插镜时间观察组(5.98±0.68)min,对照组(13.14±1.79)min,两组比较差异有统计学意义(t=22.122,P＜0.05).舒适、不适、痛苦观察组分别为62.86％、37.14％、0,对照组分别为0、68.57％、31.43％,两组比较差异均有统计学意义(x2=32.083、6.937、13.051,均P＜0.05).满意度观察组74.29％,对照组34.29％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.283,P＜0.05).结论 无痛结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.
作者：张文娇 刊期： 2013年第21期
随着我国人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以及机构养老自身的不足,逐步完善社区服务,支持居家养老的发展具有深刻意义.本文运用迈克尔·波特的钻石理论,从生产要素、需求条件、相关和支持产业以及战略、结构和竞争对手、机会和政府管理等六个要素对社区居家养老发展条件进行了分析,并探寻相应的对策建议,为实现健康和积极的老龄化提供相应借鉴.
作者：陈偲；胡善菊 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急救护理在创伤性休克抢救中的应用.方法 选择2010年12月-2012年12月在手术室急救的创伤性休克患者43例,并对其进行严格的手术室急救护理,总结并分析急救护理在创伤性休克患者急救中的作用.结果 43例患者通过早期临床急救治疗与护理后,存活41例,占95.35％;死亡2例,占4.65％,2例死亡患者,有1例在复苏过程中死亡,1例在入院抢救1h之内死亡.结论 护理人员通过专业的护理知识,娴熟的急救技术,配合医生及时抢救,可大程度地挽救创伤性休克患者的生命.
作者：姜晶 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
目的 研究慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清脂联素和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平变化,探讨CHC与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 选择2011年10月-2012年3月确诊的CHC患者40例为观察组,以同期健康体检者40名为对照组,测定两组血糖、脂联素及IR水平并比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血糖、脂联素和IR水平观察组分别为(6.27±3.15)mmol/L、(3 754.8±1 078.74)pg/ml、2.31±1.84,对照组分别为(5.16±0.36)mmol/L、(5 313.74±2 105.08)pg/ml、1.57±1.08,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CHC与MS有着重要的相关性,可从代谢性疾病方面入手为CHC的临床诊疗、防治提供新的依据.
作者：肖芦山；张惠冰；陈丽华；王湘香；金蓉；罗宇虹；谭伟雄 刊期： 2013年第21期
目的 了解2012年张家港市塘桥镇动物咬伤情况,为控制狂犬病的发生提供依据.方法 选择2012年1月1日-12月31日被动物咬伤后在张家港市第三人民医院动物咬伤门诊就诊的1 149例患者为调查对象,对患者的《动物咬伤门诊记录》表格式病历进行登记,内容包括调查对象一般资料、伤人动物情况、咬伤部位、伤口处理及预防接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 调查对象一般资料:0～10岁比例较高占19.84％,男0～10岁所占比例高占23.79％,女40～50岁所占比例高占17.29％,农民多占42.56％,7月份所占比例高占13.32％.伤人动物情况:狗所占比例高占79.46％,伤人动物多为自家所养占62.14％,行为大多数正常占73.11％,继续存活占91.12％,有免疫史占17.32％.咬伤部位:Ⅱ、Ⅲ级暴露占96.52％,以手部多占39.34％.伤口处理情况:就诊前伤口未处理占41.69％,就诊后肥皂水冲洗占89.30％.预防接种情况:全程接种狂犬病疫苗占94.34％.结论 农村地区家庭养动物较普遍,建议疾病预防控制部门加强农村地区狂犬病预防与控制的宣传,教育群众少养或圈养动物,提高自我保护意识,切实有效地预防狂犬病的发生.
作者：钱俭；傅军 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急诊内科意识障碍患者常见病因构成及对预后的影响,以期提高对该病的诊断及治疗水平.方法 选择2008年1月-2012年12月接诊的意识障碍患者451例,排除来院时已经死亡的患者,共326例,回顾性分析患者病历资料,分析病因构成、年龄、平均动脉压及预后情况.计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用x2检验,相关性分析采用线性相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病因构成:神经系统疾病占30.98％、中毒占29.14％、休克占10.43％、心力衰竭占5.52％、肝性脑病占2.15％、肺性脑病占5.83％、低血糖性昏迷占4.91％、糖尿病酮症酸中毒占1.84％、恶性肿瘤致意识障碍占3.07％、癔症占1.84％、电解质紊乱占1.53％、各种意外占1.23％、其他病因占1.53％.急诊病死率6.13％,以心力衰竭高为33.33％,其次为恶性肿瘤致意识障碍为20.00％;病因为中毒患者的平均年龄为(33.14±4.05)岁均明显低于其他组(均P＜0.05),神经系统疾病患者平均动脉压为(107.32±22.51)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)均高于其他组(均P＜0.05).将患者死亡率与格拉斯哥昏迷评分之间进行线性相关性分析结果显示,随着格拉斯哥昏迷评分升高,患者死亡率降低,两者呈负相关(r=-0.76,P＜0.05).结论 急诊内科意识障碍患者病因较为复杂,主要为神经系统疾病及中毒,意识障碍程度越严重,患者病死率越高,应及时诊断及进行病因治疗以降低病死率.
作者：张绍江 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
