吴芳平；陈秀芝；桑新刚；盛红旗
疾病预防控制工作的绩效考核是疾病预防控制体系建设的重要组成部分,是工作人员履行公共卫生职能的重要手段.本文通过明确绩效考核的概念,分析我国疾病预防控制系统绩效考核的问题,提出改进对策,以提高工作人员工作积极性,更好地开展疾病预防控制工作.
作者：陈国永；张健；吴天亮；国凯；国青；赵振美 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨缬沙坦胶囊在2型糖尿病肾病早期中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月治疗的2型糖尿病肾病早期患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,所有患者均需要保持良好的生活习惯和方式配合药物治疗以促进治疗效果;控制血糖:根据患者情况使用降糖药物,如胰岛素等;扩血管,改善微循环:前列地尔注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,1次、d;降血压:卡托普利25 mg口服,1次/d,或加硝苯地平控释片10 mg口服,1次/d;降血脂:辛伐他汀片10 mg口服,1次/晚;对症处理:伴水肿者加利尿剂.观察组在常规治疗的基础上加缬沙坦胶囊80 mg口服,1次/d.两组均治疗12周评价疗效,比较两组血钾、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量及血压.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组95.0％,对照组70.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压[(1.05±0.57)g、(121.47±7.53)、(78.73±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与对照组[(1.50±0.79)g、(133.63±8.89)、(87.84±8.04)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于早期2型糖尿病肾病患者,在常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,可显著降低24 h尿蛋白量,起到保护肾脏作用.
作者：乔宗星 刊期： 2013年第21期
目的 了解2012年张家港市塘桥镇动物咬伤情况,为控制狂犬病的发生提供依据.方法 选择2012年1月1日-12月31日被动物咬伤后在张家港市第三人民医院动物咬伤门诊就诊的1 149例患者为调查对象,对患者的《动物咬伤门诊记录》表格式病历进行登记,内容包括调查对象一般资料、伤人动物情况、咬伤部位、伤口处理及预防接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 调查对象一般资料:0～10岁比例较高占19.84％,男0～10岁所占比例高占23.79％,女40～50岁所占比例高占17.29％,农民多占42.56％,7月份所占比例高占13.32％.伤人动物情况:狗所占比例高占79.46％,伤人动物多为自家所养占62.14％,行为大多数正常占73.11％,继续存活占91.12％,有免疫史占17.32％.咬伤部位:Ⅱ、Ⅲ级暴露占96.52％,以手部多占39.34％.伤口处理情况:就诊前伤口未处理占41.69％,就诊后肥皂水冲洗占89.30％.预防接种情况:全程接种狂犬病疫苗占94.34％.结论 农村地区家庭养动物较普遍,建议疾病预防控制部门加强农村地区狂犬病预防与控制的宣传,教育群众少养或圈养动物,提高自我保护意识,切实有效地预防狂犬病的发生.
作者：钱俭；傅军 刊期： 2013年第21期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节退行性病变,是临床常见病之一,严重影响患者生活质量.KOA的治疗原则主要是减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能.目前,临床主要采取中医疗法、西医疗法、功能锻炼及中西医结合等进行治疗.在诊治KOA时,要从整体出发,制订佳个体化治疗方案,形成规范、科学的KOA现代医学预防、诊疗体系.
作者：白岚；李树祝 刊期： 2013年第21期
目的 探讨呼吸功能锻炼对老年患者术后肺功能恢复的影响.方法 选择2011年5月-2012年4月接受腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组与观察组各42例,对照组根据相关手术类型给予常规护理,观察组在对照组基础上进行呼吸功能锻炼,比较两组VC、FEV1、FVC、MVV、SpO2和PaO2.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后VC、FEV1、FVC、MVV、Sp02、Pa02对照组分别为(2.48±0.71)、(51.40±10.10)、(1.79±0.17)L、(62.40±13.00)L/min、(95.4±1.9)％、(67.7±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);观察组分别为(2.89±0.72)、(63.20±9.60)、(2.21±0.16)L、(73.30±12.70)L/min、(96.8±1.8)％、(71.4±3.4)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年腹部手术患者实施呼吸功能锻炼可有效改善患者肺功能,提高Sp02,值得推广.
作者：张洁；蒋艳珍 刊期： 2013年第21期
目的 研究深圳市宝安区诺如病毒感染性腹泻的相关危险因素,为制订预防控制策略提供依据.方法 选取2013年2-5月治疗的腹泻患者78例,实验室确诊为诺如病毒感染的26例为病例组,其他非诺如病毒感染的腹泻患者52例为对照组.自行设计问卷,电话调查可能的发病危险因素,包括生活习惯、卫生习惯及饮食习惯3个方面.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组生活用水类型、饮用水类型、生熟交替、饭前洗手、如厕后洗手、奶瓶消毒、病前7d接触腹泻患者、喝生水、吃生冷食品等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).吃海产品的患者病例组占50.0％,对照组占15.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强海产品中诺如病毒的监测.
作者：刘开钳；吴泰顺；袁伟；马智超；李苑 刊期： 2013年第21期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcohohc fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量酒精摄入史,病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪贮积为主的临床病理综合征,持续进展则会出现严重肝损害,是我国愈来愈重视的慢性肝病问题.本文对NAFLD近年的研究新进展进行总结,主要包括流行病学、危险因素、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗,以期为下一步研究和临床合理治疗提供依据.
作者：寇会玲；宗立永；徐伟君 刊期： 2013年第21期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是各种直接和间接因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,中医认为其病位在肺,肺不主气、肺肾两虚后累及心、肝、脾,导致热毒内侵、燥热下行、脾失健运、气滞血瘀.治则为补气固表、益气扶正、清热解毒、利湿祛邪、活血化瘀,均以恢复肺的功能为主.本文对ALI的临床证治情况进行总结,为治疗提供依据.
作者：向红；王雅莉；邱桐；翟健宇 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急救护理在创伤性休克抢救中的应用.方法 选择2010年12月-2012年12月在手术室急救的创伤性休克患者43例,并对其进行严格的手术室急救护理,总结并分析急救护理在创伤性休克患者急救中的作用.结果 43例患者通过早期临床急救治疗与护理后,存活41例,占95.35％;死亡2例,占4.65％,2例死亡患者,有1例在复苏过程中死亡,1例在入院抢救1h之内死亡.结论 护理人员通过专业的护理知识,娴熟的急救技术,配合医生及时抢救,可大程度地挽救创伤性休克患者的生命.
作者：姜晶 刊期： 2013年第21期
目的 研究慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清脂联素和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平变化,探讨CHC与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 选择2011年10月-2012年3月确诊的CHC患者40例为观察组,以同期健康体检者40名为对照组,测定两组血糖、脂联素及IR水平并比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血糖、脂联素和IR水平观察组分别为(6.27±3.15)mmol/L、(3 754.8±1 078.74)pg/ml、2.31±1.84,对照组分别为(5.16±0.36)mmol/L、(5 313.74±2 105.08)pg/ml、1.57±1.08,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CHC与MS有着重要的相关性,可从代谢性疾病方面入手为CHC的临床诊疗、防治提供新的依据.
作者：肖芦山；张惠冰；陈丽华；王湘香；金蓉；罗宇虹；谭伟雄 刊期： 2013年第21期
目的 比较无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 选择2012年3月-2013年1月行结肠镜检查的70例患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组检查时给予射异丙酚1.5～2.5 mg/kg+2％利多卡因2～3 m1+芬太尼1～2 μg/kg,静脉注射;对照组给予常规检查,比较两组插镜时间、舒适度(舒适、不适、痛苦)和满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 插镜时间观察组(5.98±0.68)min,对照组(13.14±1.79)min,两组比较差异有统计学意义(t=22.122,P＜0.05).舒适、不适、痛苦观察组分别为62.86％、37.14％、0,对照组分别为0、68.57％、31.43％,两组比较差异均有统计学意义(x2=32.083、6.937、13.051,均P＜0.05).满意度观察组74.29％,对照组34.29％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.283,P＜0.05).结论 无痛结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.
作者：张文娇 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗.方法 选择2010年4月-2011年4月收治的HIE患儿120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂20 mg和胞二磷胆碱100～125 mg分别加入10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上仅加用胞二磷胆碱100～125 mg+10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注.治疗2周后比较两组临床疗效、症状消失时间和新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率研究组95.0％,对照组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);症状体征消失时间研究组(16.7±5.1)d,对照组(22.6±7.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NBNA评分治疗1、2周研究组分别为(34.8±11.6)、(39.4±16.2)分,对照组分别为(28.1±12.6)、(34.8±14.1)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：秦新华 刊期： 2013年第21期
目的 对福州市某街道337名已婚妇女妇女病普查结果进行分析,为妇女保健提供依据.方法 2012年6月-2013年7月对福州市某街道337名21～60岁已婚妇女进行妇女病普查,填写《妇女病普查登记表》、进行体格检查及实验室检测.数据录入Excel2007,进行描述性分析.结果 337名已婚妇女妇女病患病率90.21％,患3种及以上疾病的占50.66％.总患病率、30～ 40岁、40～50岁患病率居前6位的依次为阴道炎53.41％、51.09％、58.78％,乳腺小叶增生42.43％、51.09％、44.59％,宫颈糜烂41.25％、55.43％、37.84％,宫颈肥大31.75％、39.13％、36.49％,宫颈囊肿18.99％、25.00％、24.32％,子宫肌瘤16.91％、8.70％、22.97％.结论 已婚妇女妇女病的患病率偏高,其中以阴道炎、乳腺疾病、宫颈疾病等为主,在积极开展妇女病普查、治疗的同时应加强健康教育宣传,提高妇女自我保健、防范疾病的意识,以提高妇女的健康水平和生活质量.
作者：柯媛媛 刊期： 2013年第21期
目的 分析抗精神病药致便秘的原因,探讨对策,以期对住院精神病患者服用抗精神病药出现便秘的临床治疗提供参考.方法 选择2012年7-12月住院服用抗精神病药的精神病患者187例,通过查阅患者病历资料,统计符合条件患者服用的抗精神病药种类、有无合用苯海索、药物剂量和每天大便次数,比较服用不同抗精神病药、是否合用苯海索及不同用药剂量患者便秘发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 187例患者中发生便秘83例,占44.39％.便秘发生率氯氮平单用为43.33％,氯氮平+氯丙嗪为69.44％,氯氮平+其他为52.54％,吩噻嗪类为26.09％,其他(利培酮、奎硫平等)为20.51％,氯氮平单用或联用的前3种组合便秘发生率高于吩噻嗪类和其他药物,比较差异有统计学意义(x2=-17.86,P＜0.05).前3种组合中氯氮平+氯丙嗪的便秘发生率高,与其他两组比较差异有统计学意义(x2=4.15,p＜0.05).抗精神病药合用苯海索74例,便秘发生率为59.46％;未合用苯海索113例,便秘发生率为34.51％,比较差异有统计学意义(x2-11.27,P＜0.05).用药剂量≥300 mg/d 134例,便秘发生率为50.75％;＜300 mg/d 53例,便秘发生率为28.30％,比较差异有统计学意义(x2=7.75,P＜0.05).结论 通过合理用药、护理干预和适当药物治疗等综合治疗措施可有效降低抗精神病药致便秘的发生率.
作者：肖逸丽；柳勤斌；高镇松；邱鹏；陈仪 刊期： 2013年第21期
目的 对2011-2012年如皋市3 230名0～2岁散居儿童营养状况进行调查,为制订预防措施提供依据.方法 2011年1月-2012年12月系统管理的0～2岁散居儿童3 230名,由经过培训的专业人员测量体重和身高.儿童营养状况分为超重和肥胖、营养不良.数据输入上海微博公司妇幼保健服务信息系统,采用描述性分析.结果 3 230名散居儿童超重患病率为18.17％,1岁患病率高,为20.43％;肥胖患病率为7.12％,0岁患病率高,为11.90％;营养不良患病率为0.87％,1岁患病率高,为1.51％.轻度肥胖患病率为5.91％,0岁患病率高,为9.66％;中度肥胖患病率为1.11％,0岁患病率高,为2.09％;重度肥胖患病率为0.09％,0岁患病率高,为0.14％.低体重患病率为0.15％,0岁患病率高,为0.22％;生长迟缓患病率为0.40％,1岁患病率高,为0.80％;消瘦患病率为0.31％,1岁患病率高,为0.62％.结论 肥胖是目前影响散居儿童营养状况的主要问题,预防肥胖是今后儿童保健工作的重点,营养不良虽依然存在,但患病率比较低.
作者：吉苏梅；王洁 刊期： 2013年第21期
目的 对2008-2012年济南市无偿献血者梅毒抗体检测结果进行分析,探讨减少血液报废的方法.方法 选择2008年1月-2012年12月采集的无偿献血者血液标本394 707份为调查对象,对梅毒抗体进行检测,所有标本均采用两种试剂进行初复检.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 无偿献血者梅毒抗体总阳性率为0.28％,且呈逐年上升趋势,2008-2012年梅毒抗体阳性率分别为0.22％、0.21％、0.26％、0.36％、0.37％,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性阳性率(0.32％)高于男性(0.26％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄阳性率分别为18～20岁0.11％,20～30岁0.18％,30～40岁0.56％,40～50岁0.64％,50～55岁0.63％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).梅毒抗体合并ALT阳性占72.60％.结论 应加强无偿献血宣传及采血前征询工作,开展采血前抗-TP初筛,从而减少血液报废,有效降低血液报废率.
作者：刘虹；刘建云；张妍；颜鑫；李英莲 刊期： 2013年第21期
失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足以及醒后不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,严重影响患者生活质量.中医认为失眠的发病与脾胃密切相关,“胃不和则卧不安”,主要病因为饮食、劳逸、七情失度,基本病机为“脾失运化,胃失和降,则卫气不能由阳入阴,神失安宁”,从“调理脾胃”治疗失眠,辨证论治,经长期临床验证,疗效显著.
作者：韩立国 刊期： 2013年第21期
目的 研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性.方法 选择2010年7月-2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1d、术后6、24、72 h及7d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数.计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24、72 h的脑钠肽浓度分别为(258.1±43.5)、(336.2±46.4)pg/ml与术前1d的(102.1±28.1)pg/ml比较,差异均有统计学意义(t=16.499、23.637,均P＜0.05).术后6、24、72 h、7d左心室射血分数较术前均有所降低,但比较差异均无统计学意义(t=1.673、1.475、0.000、0.588,均P＞0.05).脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P＜0.05).结论 脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标.
作者：王亮；余义文；张瑞敏；王晓明 刊期： 2013年第21期
目的 探讨综合护理干预在手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)治疗中的临床应用效果.方法 选取2011年1月-2013年1月北流市人民医院诊治的HFMD患儿124例,随机分为对照组和观察组各62例,对照组进行常规临床护理干预,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,比较两组疗效、退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间.计量资料采用f检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.65％,观察组95.16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水泡结痂时间对照组分别为(2.84±0.53)、(5.29±1.38)、(4.82±1.28)、(5.02±2.14)d,观察组分别为(1.52±0.52)、(2.38±1.04)、(3.05±1.48)、(2.04±0.48)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预能够明显提高HFMD治疗效果,快速缓解患儿临床症状,促进病情恢复,值得推广.
作者：李鸿玲 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
