于升高
目的 分析老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测结果,总结该类患者心律失常、心肌缺血的表现及血压昼夜节律变化特点.方法 选择2007年1月-2012年12月收治的老年单纯收缩期高血压患者100例,根据超声心动图结果将有无左心室肥厚分为左心室肥厚组62例和无左心室肥厚组38例,两组患者均进行24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测,比较两组心律失常、心肌缺血发生情况及血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 复杂性室上性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、心肌缺血左心室肥厚组发生率分别为88.71％、98.39％、77.42％、62.90％,无左心室肥厚组分别为36.84％、39.47％、31.58％、15.79％,两组比较差异均有统计学意义(x2=29.632、44.831、20.628、21.130,均P＜0.05).全天收缩压、白昼收缩压及夜间收缩压左心室肥厚组分别为(145±13)、(147±14)、(141±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无左心室肥厚组分别为(138±11)、(132±12)、(132±12)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=2.766、5.482、7.479,均P＜0.05).杓型高血压左心室肥厚组占25.8％,无、左心室肥厚组占78.9％,两组比较差异有统计学意义x2=26.784,P＜0.05).结论 老年单纯收缩期高血压左心室肥厚者比不伴左心室肥厚者昼夜血压变异明显,更易引起复杂性心律失常和心肌缺血.
作者：汪渊；王丽华 刊期： 2013年第21期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是各种直接和间接因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,中医认为其病位在肺,肺不主气、肺肾两虚后累及心、肝、脾,导致热毒内侵、燥热下行、脾失健运、气滞血瘀.治则为补气固表、益气扶正、清热解毒、利湿祛邪、活血化瘀,均以恢复肺的功能为主.本文对ALI的临床证治情况进行总结,为治疗提供依据.
作者：向红；王雅莉；邱桐；翟健宇 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2012年泗洪县峰山乡婴幼儿手足口病流行情况进行调查,为制订相关防治措施提供依据.方法 选择2009-2012年统计上报的峰山乡手足口病患儿为调查对象,年龄＜3岁.采用描述性统计学方法分析手足口病流行情况,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年共报告手足口病142例,其中婴幼儿占71.13％.2009年占9.90％,2010年占19.80％,2011年占28.71％,2012年占41.58％,发病呈逐年增加趋势,各年比较差异有统计学意义(P＜0.05).男占62.38％,女占37.62％,男女比较差异有统计学意义(P＜0.05).常住人口占38.61％,流动人口占61.39％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).一年四季均有发病,7-9月发病多,占58.42％.结论 婴幼儿手足口病发病有一定的流行病学特征,采取有针对性的防治措施,可降低发病率.
作者：张言国 刊期： 2013年第21期
手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒(其中以71型病毒为严重)引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.主要由小RNA病毒科肠道病毒属柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)感染引起.主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹,重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.近几年来其并发症发生率与病死率有增高趋势,对其治疗,国内外学者进行了大量临床研究,现综述如下.
作者：丁兆泗；丁连琦 刊期： 2013年第21期
目的 对2011-2012年如皋市3 230名0～2岁散居儿童营养状况进行调查,为制订预防措施提供依据.方法 2011年1月-2012年12月系统管理的0～2岁散居儿童3 230名,由经过培训的专业人员测量体重和身高.儿童营养状况分为超重和肥胖、营养不良.数据输入上海微博公司妇幼保健服务信息系统,采用描述性分析.结果 3 230名散居儿童超重患病率为18.17％,1岁患病率高,为20.43％;肥胖患病率为7.12％,0岁患病率高,为11.90％;营养不良患病率为0.87％,1岁患病率高,为1.51％.轻度肥胖患病率为5.91％,0岁患病率高,为9.66％;中度肥胖患病率为1.11％,0岁患病率高,为2.09％;重度肥胖患病率为0.09％,0岁患病率高,为0.14％.低体重患病率为0.15％,0岁患病率高,为0.22％;生长迟缓患病率为0.40％,1岁患病率高,为0.80％;消瘦患病率为0.31％,1岁患病率高,为0.62％.结论 肥胖是目前影响散居儿童营养状况的主要问题,预防肥胖是今后儿童保健工作的重点,营养不良虽依然存在,但患病率比较低.
作者：吉苏梅；王洁 刊期： 2013年第21期
目的 探讨呼吸功能锻炼对老年患者术后肺功能恢复的影响.方法 选择2011年5月-2012年4月接受腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组与观察组各42例,对照组根据相关手术类型给予常规护理,观察组在对照组基础上进行呼吸功能锻炼,比较两组VC、FEV1、FVC、MVV、SpO2和PaO2.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后VC、FEV1、FVC、MVV、Sp02、Pa02对照组分别为(2.48±0.71)、(51.40±10.10)、(1.79±0.17)L、(62.40±13.00)L/min、(95.4±1.9)％、(67.7±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);观察组分别为(2.89±0.72)、(63.20±9.60)、(2.21±0.16)L、(73.30±12.70)L/min、(96.8±1.8)％、(71.4±3.4)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年腹部手术患者实施呼吸功能锻炼可有效改善患者肺功能,提高Sp02,值得推广.
作者：张洁；蒋艳珍 刊期： 2013年第21期
目的 对福州市某街道337名已婚妇女妇女病普查结果进行分析,为妇女保健提供依据.方法 2012年6月-2013年7月对福州市某街道337名21～60岁已婚妇女进行妇女病普查,填写《妇女病普查登记表》、进行体格检查及实验室检测.数据录入Excel2007,进行描述性分析.结果 337名已婚妇女妇女病患病率90.21％,患3种及以上疾病的占50.66％.总患病率、30～ 40岁、40～50岁患病率居前6位的依次为阴道炎53.41％、51.09％、58.78％,乳腺小叶增生42.43％、51.09％、44.59％,宫颈糜烂41.25％、55.43％、37.84％,宫颈肥大31.75％、39.13％、36.49％,宫颈囊肿18.99％、25.00％、24.32％,子宫肌瘤16.91％、8.70％、22.97％.结论 已婚妇女妇女病的患病率偏高,其中以阴道炎、乳腺疾病、宫颈疾病等为主,在积极开展妇女病普查、治疗的同时应加强健康教育宣传,提高妇女自我保健、防范疾病的意识,以提高妇女的健康水平和生活质量.
作者：柯媛媛 刊期： 2013年第21期
目的 探讨工娱疗法联合药物治疗精神分裂症的临床效果.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和实验组各40例,对照组给予氯氮平口服,首次剂量为25 mg/次,2～3次/d,逐渐增加至180mg/d;实验组在此基础上加用工娱疗法,制定工娱疗法一周计划表,患者每日按照计划表进行治疗,均治疗16周.两组使用精神症状量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性症状量表(scale for the assessment of negative symptoms,SANS)、临床疗效总评量表(clinical global impression scale,CGIS)和日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADLS)评价患者治疗第4、8、16周的效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第16周BPRS、SANS、CGIS及ADLS减分率对照组分别为(14.87±5.73)％、(21.67±7.87)％、(5.24±3.25)％、(4.12±2.61)％,实验组分别为(20.43±6.74)％、(33.21±14.21)％、(8.21±2.21)％、(7.18±3.21)％,两组比较差异均有统计学意义(t=3.975、4.493、4.779、4.678,均P＜0.05).结论 工娱疗法联合药物治疗精神分裂症效果优于单用药物治疗,值得推广.
作者：蔡霞 刊期： 2013年第21期
目的 探讨局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的细菌性阴道炎患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规抗生素治疗,替硝唑500 mg口服,2次/d;甲硝唑500 mg每晚睡前置入阴道深部(甲硝唑过敏者口服克林霉素,阴道内使用2％克林霉素阴道霜,每晚1次睡前置入阴道).观察组采用局部微生态疗法,给予乳杆菌活菌胶囊1枚每晚睡前放于阴道深部.治疗10d后比较两组疗效、临床症状(盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多)改善情况和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗10d后,总有效率对照组72.00％,观察组94.00％,两组比较差异有统计学意义(-8.575,P＜0.05);盆腔积液、子宫或附近压痛、腹痛和白带增多对照组分别占22.00％、68.00％、36.00％、34.00％,观察组分别占8.00％、34.00％、8.00％、16.00％,两组比较差异均有统计学意义(x2=3.843、11.565、11.422、4.320,均P＜0.05);不良反应发生率对照组38.00％,观察组0,两组比较差异有统计学意义(x2=23.457,P＜0.05).结论 局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎效果好,不良反应小,值得在临床推广应用.
作者：孙云 刊期： 2013年第21期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述[1-2].我国65岁人群患病率为1 000/10万,随年龄增加而升高,男性稍高于女性.
作者：许宏霞；曹晓岚 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急诊内科意识障碍患者常见病因构成及对预后的影响,以期提高对该病的诊断及治疗水平.方法 选择2008年1月-2012年12月接诊的意识障碍患者451例,排除来院时已经死亡的患者,共326例,回顾性分析患者病历资料,分析病因构成、年龄、平均动脉压及预后情况.计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用x2检验,相关性分析采用线性相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病因构成:神经系统疾病占30.98％、中毒占29.14％、休克占10.43％、心力衰竭占5.52％、肝性脑病占2.15％、肺性脑病占5.83％、低血糖性昏迷占4.91％、糖尿病酮症酸中毒占1.84％、恶性肿瘤致意识障碍占3.07％、癔症占1.84％、电解质紊乱占1.53％、各种意外占1.23％、其他病因占1.53％.急诊病死率6.13％,以心力衰竭高为33.33％,其次为恶性肿瘤致意识障碍为20.00％;病因为中毒患者的平均年龄为(33.14±4.05)岁均明显低于其他组(均P＜0.05),神经系统疾病患者平均动脉压为(107.32±22.51)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)均高于其他组(均P＜0.05).将患者死亡率与格拉斯哥昏迷评分之间进行线性相关性分析结果显示,随着格拉斯哥昏迷评分升高,患者死亡率降低,两者呈负相关(r=-0.76,P＜0.05).结论 急诊内科意识障碍患者病因较为复杂,主要为神经系统疾病及中毒,意识障碍程度越严重,患者病死率越高,应及时诊断及进行病因治疗以降低病死率.
作者：张绍江 刊期： 2013年第21期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,起病缓慢,病程较长.近年来其发病率和死亡率不断上升,已严重危害患者的身体健康及生活质量,并给社会带来了沉重的经济负担.本文探讨COPD的病因病机,并且从《伤寒论》探讨其治法,为临床治疗提供依据.
作者：曾静玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2009年2月-2012年2月住院的腰椎间盘突出症患者108例,治疗给予:(1)20％甘露醇125ml静脉滴注,2次/d,连用3d.复方丹参注射液30 ml、七叶皂苷钠10 mg加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,连用7d.双氯芬酸钠75 mg口服,1次/d,连用10d.以上全部治疗完为1个疗程,共治疗2个疗程.(2)采用XQC-B熏蒸牵引床进行熏蒸牵引治疗,熏蒸与牵引同步,每次持续30 min,1次/d,治疗10d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗后6个月评价疗效.结果 优75例,良20例,可8例,差5例,有效率为95.4％.结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症可标本兼治、疗效肯定、成本低、痛苦小,且可以避免手术,适合临床推广应用.
作者：张希宝；张少军；宋向飞；张建强 刊期： 2013年第21期
2007-2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007-2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势.基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,“以药养医”得到一定程度缓解.
作者：吴芳平；陈秀芝；桑新刚；盛红旗 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗.方法 选择2010年4月-2011年4月收治的HIE患儿120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂20 mg和胞二磷胆碱100～125 mg分别加入10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上仅加用胞二磷胆碱100～125 mg+10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注.治疗2周后比较两组临床疗效、症状消失时间和新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率研究组95.0％,对照组81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);症状体征消失时间研究组(16.7±5.1)d,对照组(22.6±7.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);NBNA评分治疗1、2周研究组分别为(34.8±11.6)、(39.4±16.2)分,对照组分别为(28.1±12.6)、(34.8±14.1)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：秦新华 刊期： 2013年第21期
跗骨窦综合征主要表现为外踝前下方不适,压痛或软组织肿胀.MRI有较高的软组织分辨力,可直接显示踝关节损伤部位及相关病理改变.本文复习跗骨窦的解剖结构,总结跗骨窦综合征的MRI主要表现及与CT相比的优越性、敏感性.研究表明,高场强MRI能更好地显示韧带未受损部分与受损部分的对比,为临床制定正确的治疗方案提供帮助.
作者：庞亚平；刘胜全；李长勤 刊期： 2013年第21期
目的 探讨多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的烧(创)伤患者40例,针对创面的部位及受损大小和形状,用多种游离皮瓣进行修复,使修复后的创面恢复.结果 应用40例游离皮瓣,37例成活良好;2例有血管危象,经手术重新血管吻合后皮瓣存活;1例游离皮瓣远端稍坏死,经植皮后二期愈合.所有患者随访6～12个月,皮瓣后期恢复良好,无明显臃肿,功能恢复较好.结论 应根据患者创面的大小和部位选择合适的游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面组织缺损,以获得较好的疗效.
作者：李振强；李浪；陈国恩；李基才 刊期： 2013年第21期
目的 对2009-2011年神农架林区中小学生肥胖普查情况进行分析,为制订干预措施提供依据.方法 选择2009-2011年神农架林区实验小学、初中和高中的所有在校学生为调查对象,剔除不合格样本,实际入选10 774名,分为学龄期组和青春期组,均测量身高、体重.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学龄期组与青春期组中小学生肥胖各年患病率及总患病率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),2009-2011年中小学生肥胖患病率分别为3.51％、4.14％、4.58％,有逐年增高趋势.结论 中小学生肥胖患病率呈现逐年增高趋势,应制订早期干预措施以降低患病率.
作者：但蓓蓓；段晋宁；陈修全；郭靖；陈自柏；杜永华 刊期： 2013年第21期
疾病预防控制工作的绩效考核是疾病预防控制体系建设的重要组成部分,是工作人员履行公共卫生职能的重要手段.本文通过明确绩效考核的概念,分析我国疾病预防控制系统绩效考核的问题,提出改进对策,以提高工作人员工作积极性,更好地开展疾病预防控制工作.
作者：陈国永；张健；吴天亮；国凯；国青；赵振美 刊期： 2013年第21期
踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是一项无创、经济、简单而有效的预测严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(包括左主干病变和三支病变)的指标.早期研究主要集中在下肢外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD),近年来对ABI与严重冠心病相关性的研究增多,为临床上提供了很大帮助,本文从ABI测量方法、诊断标准、临床意义等方面做出综述.
作者：李英伟 刊期： 2013年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
