李美玲；谭小进
随着我国城市人口的老龄化,在社区医院治疗的患者绝大部分以老年人为主,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能衰退,患者一旦出现骨折,手术的风险明显加大,使治疗的过程复杂化,往往不能承受手术,以保守治疗为主[1],同时比其他人群更容易出现罕见的并发症,我院曾收治1例骨折并发急性肾功能不全的患者,现报道如下.
作者：刘宇；吴秀清；吴冬梅；高翔 刊期： 2012年第04期
目的 比较注射用埃索美拉唑与注射用奥美拉唑对消化性溃疡大出血的疗效、不良反应及成本-效果比.方法 选择因消化性溃疡大出血的住院病例64例,随机分为埃索美拉唑组(30例)及奥美拉唑组(34例).分别给予埃索美拉唑或奥美拉唑静脉推注,依据出血停止的判断标准,比较两组患者出血停止的时间,并记录两组病人发生不良反应的情况.运用药物经济学方法分析两组间成本-效果比.结果 埃索美拉唑组显效率76.67％,奥美拉唑组显效率50％(x2=4.836 P=0.028).埃索美拉唑组总有效率90％,奥美拉唑组总有效率79.41％(x2=0.671 P=0.413).两组中不良反应以恶心为主,发生率分别为3.33％、2.94％(P=1.0).成本-效果比分别为33.58、35.56.结论 注射用埃索美拉唑是治疗消化性溃疡大出血既有效、安全又经济的药物.
作者：李改芹；李福康；李晓沛 刊期： 2012年第04期
目的 观察松针点灸治疗偏头痛伴皮肤触痛的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 在中医辨证施治理论指导下,采用松针点灸治疗24例偏头痛伴皮肤触痛患者,同时用相同方法治疗30例无皮肤触痛的偏头痛患者,对比观察临床疗效及患者血清hs-CRP含量的变化.结果 观察组完全缓解11例(45.83％),部分缓解10例(41.67％),总有效率为87.5％；对照组完全缓解14例(46.67％),部分缓解13例(43.33％),总有效率为90％；两组疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05)； 两组患者血清hs-CRP含量治疗后均明显下降,与其治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),两组治疗前比较和治疗后比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 ①松针点灸对偏头痛伴皮肤触痛和无皮肤触痛均有较好的缓解作用；②松针点灸可使偏头痛患者血清hs-CRP含量下降,而皮肤触痛与血清hs-CRP无明显关系.
作者：蒙维光；吴玲艳；宋瑞霞；黄少珍；唐佳文 刊期： 2012年第04期
目的 观察瑞替普酶对急性肺动脉栓塞的疗效及安全性.方法 观察2006年1月至2011年9月符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者100例,随机分为瑞替普酶组50例(研究组)和尿激酶组50例(对照组),观察溶栓前后患者螺旋CT肺动脉造影、肺动脉压、动脉氧分压、血压及出血并发症情况.结果 溶栓后研究组肺动脉压、动脉氧分压、血压较对照组明显改善(P＜0.05).研究组溶栓后显效25例,有效20例,无效5例,总有效率90％,对照组显效17例,有效21例,无效11例,总有效率76％,实验组有效率高于对照组(P＜0.05)).出血并发症实验组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶治疗急性肺动脉栓塞有较好的临床疗效及安全性.
作者：张明亮；杜波 刊期： 2012年第04期
胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,该病的病因和发病机制尚未完全阐明,且危险因素众多,幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、胃病史、生活习惯和饮食、精神心理因素都会影响胃癌的发生,胃癌的治疗方式有多种.研究胃癌的危险因素并进行早期干预,采用合理有效的治疗方式,可降低胃癌的发病率,明显改善患者的预后,本文就胃癌危险因素及治疗的研究进展做一综述.
作者：陈宗营 刊期： 2012年第04期
目前静脉输液已成为各个医疗机构临床上应用广泛有效的治疗手段,但是这种治疗手段在积极治疗患者疾病、促进患者身体康复的同时,由于输液微粒的污染反应,严重危害了病人的身体健康,因此,了解和掌握输液微粒的产生因素,及时有效的预防输液微粒的污染,才能确保医疗安全,促进人们身体健康.
作者：魏爱霞；王永萍 刊期： 2012年第04期
虽然近年来人们在重症监护方面的研究取得了很大进展,但是呼吸机肺炎仍然是一个富有挑战性的话题.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,是MV的常见并发症,严重影响患者的预后.VAP发生率在9％ ～68％,病死率在30％ ～70％[1].国外报道[2],VAP发生率为9％ ～ 70％,病死率达50％～69％;国内医院调查[3],VAP发生率为43.1％,病死率为51.6％.本文将就VAP的易感因素、诊断方法及治疗综述如下.
作者：苑振新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨金属烤瓷固定在牙列缺损修复中的方法及临床效果.方法 选择2007年1月至2010年12月我院收治的牙列缺损患者共84例,采用金属烤瓷固定修复,观察临床治疗效果.结果 84例中,优74例,良5例,差5例(烤瓷少部分破损2例,外形色泽不满意、烤瓷修复断裂、松动并脱落各1例),优良率为94.05％.结论 金属烤瓷修复体用于牙列缺损不仅外形和色泽满意,而且材料坚固耐用、对患者的咀嚼功能影响小,值得在临床推广应用.
作者：赵大海 刊期： 2012年第04期
目的 分析PICC致深静脉血栓形成的原因,总结有效的预防护理措施,以指导护理.方法 对PICC患者进行观察与护理,对阳性病例进行回顾性分析.结果 602例患者中有3例并发深静脉血栓,经拔管及溶栓处理,症状逐渐缓解,未发生严重后果.结论 肿瘤患者PICC致静脉血栓是不容忽视的并发症,应当及时总结发生深静脉血栓的原因,采取有效的预防护理措施,防止静脉血栓的发生.
作者：路敏 刊期： 2012年第04期
目的 检测磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK 1/2)在急性髓系白血病(AML)中的表达,分析其与外周血白细胞数的相关性,探讨p-ERK1/2在AML发生、发展和治疗中的意义.方法 选取同期收治的AML初治组患者26例(其中治疗后完全缓解者20例,未缓解者6例)、复发组患者20例、正常对照组20例骨髓细胞为研究对象,应用流式细胞仪检测p-ERK1/2的表达.结果 AML初治组及复发组p-ERK1/2的表达水平均显著高于对照组及完全缓解组(P＜0.01),而完全缓解组与对照组p-ERK1/2的表达水平无显著差异(P＞0.05),相关性分析表明白细胞数与p-ERK1/2的表达密切相关(P＜0.01).结论 p-ERK1/2的表达在AML发生、发展中有重要意义.
作者：焦玉燕；滕清良；刘锦 刊期： 2012年第04期
目的 测量比较医院分层次管理模式下不同层次护士的心理健康及工作满意度状况.方法 选择某三甲医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷进行调查.结果 该三甲医院实行分层次管理后不同层次护士的心理健康及工作满意度状况差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 在医院分层模式下管理者仍需关注护士的心理健康状况,提高工作满意度,尤其是应注重提高合同制护士的待遇.
作者：刘红 刊期： 2012年第04期
趋化因子CXCL16是由入侵部位的防御性免疫细胞产生,不但具有趋化因子的功能,还可作为受体发挥作用,其形式有膜结合型和分泌型两种.CX-CL16在效应T细胞的迁移、细胞免疫应答和炎症反应发挥十分重要的作用.CXCL16趋化因子在免疫性疾病、动脉粥样硬化、病理妊娠、中枢神经系统疾病中的作用已经引起了重视,并且已有大量动物实验及临床试验证实.本文着重于研究趋化因子CX-CL16目前在各类疾病中可能作用机制及进展,为临床治疗及实验研究提供新的思路.
作者：唐若澜；魏麓云 刊期： 2012年第04期
松山湖高新区企业集中,园区的人口以企业员工为主,松山湖社区卫生服务中心主要服务对象是园区企业员工.园区企业员工集中,员工们大都文化程度偏低,自我保护意识差,卫生习惯不好,缺乏相应卫生保健知识.开展企业社区健康教育可以提高员工们的传染病防治知晓率,帮助他们增强防病意识,建立健康生活方式,从而降低各类疾病的发生率.健康教育是社区卫生服务体系的重要部分,是公民素质教育的重要内容,是向广大企业员工普及健康知识、促进卫生文明生活方式的养成、树立健康意识和提高自我保健能力的有效手段.近两年,我中心加大经费、人员投入,采取多种形式开展企业社区健康教育,取得了一些成效.
作者：高明 刊期： 2012年第04期
目的 了解社会医疗机构门诊医生处方费用情况,分析影响门诊费用的主要因素.方法 随机抽取郴州市城区105家社会医疗机构106名门诊医生开具的3169张处方,通过处方信息变量赋值,运用多元线性回归分析方法探讨各影响因素与处方费用之间的关系.结果 社会医疗机构门诊人均费用为64.51元,每天每张处方平均费用为46.82元；处方用药种数、注射剂、抗菌药使用比例、处方医师职称、患者年龄与处方费用呈正相关,基本药物比例与处方费用呈负相关,非营利性医疗机构处方费用略高于营利性医疗机构.结论 社会医疗机构门诊医生单张处方用药品种较多,注射剂、抗菌药使用比例过高,是造成患者处方费用增高的主要因素,应加强监督管理,及时纠正不合理用药行为,确保医疗安全.
作者：李晓峰；付敏 刊期： 2012年第04期
青州市通过实行“全额预算、按月拨付、超支自、结余留用”的支付方式改革,促使医疗机构调整收入结构,自觉控制医药费用不合理增长,提高了参合农民的受益水平.
作者：邓永新；程英华；杨春花 刊期： 2012年第04期
目的 分析三峡库区兴山县居民死因特征,为制定卫生政策提供依据.方法 对2005～2009年疾病死因监测数据,采用Deathreg2005死因统计分析软件和Excel软件进行描述流行病学分析.结果 年均死亡率为349.78/10万,标化死亡率为328.31/10万；死亡率随年龄增长而升高,≥65岁组死亡构成比为67.26％；死亡居前5位的疾病依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒和消化系统疾病；YPLL率居前3位的依次为循环系统疾病、损伤中毒和呼吸系统疾病；肿瘤死亡前5位的疾病分别是肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌；期望寿命为84.94岁.结论 心、脑血管疾病、恶性肿瘤及意外伤害是居民死亡的主要疾病.
作者：王大军；王承全；王支科；徐留森；温立新；李易；陈世赟 刊期： 2012年第04期
目的 讨论64排螺旋CT肺血管成像结合多种图像后处理方式在肺动脉栓塞诊断中的临床应用.方法 选取2009年1月至今疑似肺动脉栓塞患者的临床资料64例,选用不同的图像后处理方式,进行回顾性诊断分析.结果 64例患者的检出情况,在1级动脉MPR、MIP、VR三种处理方式无任何差别；在2-3级动脉血管MPR检出率较高,与MIP和VR差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)；在4-5级动脉血管MPR也高于MIP和VR,但是结果不具有统计学意义(P＞0.05).结论 CTPA诊断在诊断肺栓塞方面,结合多种图像后处理方式能增大疾病的检出率,有助于PE确切的疗效评价,做到疾病的早期诊断,可以显著地降低病死率,为外科手术治疗提供参考依据.
作者：沈剑辉；刘志鹏；于红 刊期： 2012年第04期
目的提高处方质量,促进合理用药.方法随机抽取某中心2010年9月至2011年8月门诊处方,采用回顾性分析,对抽样处方进行统计、分析.结果共抽取老年用药处方10573张,不合理处方676张,占6.39％.结论 用药情况基本合理,但仍需进一步改进.
作者：盛春丽；田春荣 刊期： 2012年第04期
目的 评价对氧磷酶1基因(PON1)Gln192Arg多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性.方法 检索PubMed、EBSCO、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集PON1基因Gln192Arg多态性与AD相关性的文献.检索时间为建库至201 1年9月.用Meta分析的方法检测基因型QR vsQQ、RR vs.QQ、QR+ RR vs.QQ、和RvsQ在AD组与对照组中是否有差异.结果 共纳入6篇文献,共有AD患者1270例,健康对照1335例.对总体人群进行Meta分析,未发现等位基因R与AD相关[OR=1.09,95％CI(0.84,1.42),P=0.51]；基因型QR vs QQ、RR vs.QQ、QR+ RR vs.QQ在AD组与对照组中均无显著差异.结论 本研究未鉴定出PON1基因Gln192Arg位点等位基因和基因型与AD相关.
作者：赵春澎；谭利娜；张耀东 刊期： 2012年第04期
目的 观察阿托伐他汀联合银杏叶片治疗高脂血症的有效性和安全性.方法 选择136例高脂血症患者,给予阿托伐他汀钙胶囊和银杏叶片治疗.结果 136例患者总有效率为94.1％.治疗前TC为(6.47±1.84)mmol/L、TG为(3.26±0.72)mmol/L、HDL-C为(0.95±0.23)mmol/L、LDL-C为(3.08±0.82)mmol/L,治疗后TC为(6.47±1.84)mmol/L、TG为(3.26±0.72)mmol/L、HDL-C为(0.95±0.23)mmol/L、LDL-C为(3.08 ±0.82)mmol/L.治疗前全血粘度(4.89±0.76)mmol/L、血浆粘度(1.88±0.36)mmol/L,治疗后全血粘度(4.33±0.87)mmol/L、血浆粘度(1.46±0.47)rnmol/L.结论 阿托伐他汀联合银杏叶片治疗高脂血症安全有效,可在临床推广应用.
作者：王友超 刊期： 2012年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
