卢良坚；卢雪珍；褚瑞峰
导乐陪伴分娩即允许产妇家属陪伴,专职助产士全产程陪同的一种新的产科护理服务.相比传统的分娩模式更符合人文精神,利于消除产妇在分娩时的恐惧、疼痛、孤独等,使产妇得到安慰和生活照顾,因此获得产妇认可,同时使医务人员的理念产生了转变,真正体现了整体护理的工作内涵,有效地保证了母婴安全,现将具体做法及管理报道如下.
作者：闵春花；朱书霞 刊期： 2010年第07期
目的 观察穴位注射治疗慢性湿疹的疗效.方法 门诊确诊病例78例,男35例,女43倒,随机分成治疗组46例,对照组32例.治疗组采用穴位注射加外擦皮质激素软膏,对照组单用外擦皮质激素软膏,治疗1周,进行疗效比较.结果 治疗组46例,有效率93.5%;对照组32例,有效率53.1%.结论 穴位注射治疗慢性湿疹疗效显著.
作者：李雁 刊期： 2010年第07期
目的 通过探讨新生儿听力筛查中假阳性发生的原因,降低假阳性的发生率.方法 使用丹麦ACCUSREEN手持式耳声发射仪,对我院2008年1月～2008年12月47例未通过筛查的新生儿进行筛查情况的分析.结果 1350例进行筛查的新生儿中有47例未通过筛查,其中双耳未通过18例,占1.3%,一侧未通过29例,占2.2%.经过跟踪回访,有1例早产儿3个月后复查仍未通过,经诊断确诊为听力障碍儿;1例系右耳道闭锁;1例其父母均为聋哑患者,新生儿经ABR听性测试诊断为听力障碍.结论 新生儿听力筛查假阳性的发生有多方面的原因,采取环境噪音的控制、测试时机的选择、测试探头的放置、专业人员的培训都可以使假阳性的发生率显著降低.
作者：刘海燕；张文琼 刊期： 2010年第07期
在基层医院有机磷农药中毒是临床常见的急危重症之一,抢救不及时,常危及生命.我科自2008年以来应用新型抗胆碱药长托宁代替阿托品伍用解磷定救治有机磷农药中毒疗效显著,现报道如下.
作者：张雅玲 刊期： 2010年第07期
目的 探讨社区老年慢性病患者的用药知识知晓程度及其影响因素.方法 采用调查问卷的方式,对315名社区慢性病老年人进行用药知识调查,并对影响老年人用药知识得分的因素进行分析.结果 社区慢性病老年人用药知识的平均得分为(1.67±0.52)分.年龄、职业、文化程度和医疗保险形式4个因素对社区老年慢性病患者用药知识知晓程度有影响.结论 社区慢性病老年人用药知识得分不高,药学服务质量亟待提高,应采取多种措施指导老年患者合理用药.
作者：李朝峰；宋海燕 刊期： 2010年第07期
目的 了解从事社区妇幼保健服务的人力资源状况,为卫生行政部门决策提供信息.方法 发放调查表,现场核对,对广州市海珠区46名社区妇幼保健人员进行调查分析.结果 广州市海珠区社区妇幼保健人员97.83%为兼职,工作经验不足,学历层次虽较高,但技术职称较低,其中23.91%无技术职称与执业证.结论 加强社区妇幼保健人员的医师执业资格管理及继续教育培训,加大对社区妇幼保健工作的财政投入,稳定社区妇幼保健技术队伍,提高整体素质.
作者：卢良坚；卢雪珍；褚瑞峰 刊期： 2010年第07期
目的 观察氯胺酮在体外循环(CPB)中对核因子-κB(NF-κB)活性表达的影响及与TNF-α、IL-1活性表达的相关性.方法 选择2008年全年CPB心内直视下瓣膜置换术手术患者24例,随机分成时照组和氯胺酮组,每组12例,氯胺酮组在诱导后和CPB流转开始前分别缓慢静脉滴注氯胺酮1 mg/kg,对照组静脉滴注同等容量的生理盐水,通过ELISA法一双抗体夹心法测定麻醉诱导后CPB前(T1)、CPB后30 min(T2)、CPB后1 h(T3)、CPB后4 h(T4)、手术结束(T5)、手术结束后24 h(T6)的NF-κB及TNF-α、IL-1的表达.结果 两组患者在T3、T4时NF-κB及TNF-α、IL-1的表达较T1有明显增高,但氯胺酮组活性表达较对照组显著降低.结论 氯胺酮在CPB中应用能够抑制NF-κB及其他炎性介质的活性表达.
作者：陈翀；陈钢 刊期： 2010年第07期
目的 了解斜土社区居民有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的情况,为社区卫生服务决策提供科学依据.方法 于2009年10月对社区内4个居委会40岁以上的居民进行了有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的调查,共调查600人.结果 调查人员中有70.17%的人患有各种慢性痛,有92.50%的人关注自己的健康,自觉健康状况很好的仅占9.00%,有80.33%的人认为定期健康体检有必要,健康体检至少1年1次的仅占10.67%,有55.33%的人首选到二、三级医院去做健康体检,有53.33%的居民在患病时首选到二、三级医院就诊,经常参加健康教育活动的占21.13%,对社区巡讲质量满意的占42.55%.结论 居民对自身健康相当重视,但在健康体检、就医观念上尚存在较大的偏差和误区,健康教育的参与率和满意率偏低,需加强健康教育的力度,切实提高健康巡讲的质量.
作者：方军波；钟宁；郑平；张健翎 刊期： 2010年第07期
腺垂体功能减退症是由腺垂体激素分泌不足所致的症候群,而糖皮质激素则是腺垂体功能减退症替代治疗的必需药物,在临床实践中,我们发现有较多的不良反应.其中出现的精神症状尚未有报道,现就2006～2009年糖皮质激素治疗23例腺垂体功能减退症患者出现的精神症状情况报道如下.
作者：彭晓亚；彭光耀 刊期： 2010年第07期
目的 探讨低出生体重对青少年肝脏功能的影响,为早期干预和预防胎源性疾病的发生发展提供理论依据.方法 2007年4月,在盐城市城区随机抽取1200名17～22岁健康青少年,从出生体重＜2500 g人群中选取20名为实验组,从出生体重正常者中按1:1配对选取20名为对照,检测并比较部分血液生化指标.结果 检测实验组与对照组各20人,低出生体重组丙氨酸氨基转移酶水平高于出生体重正常组(P＜0.05),直接胆红素水平与乳酸脱氢酶水平低于对照组(P＜0.05),总胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、载脂蛋白平均水平与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低出生体重对青少年(17～22岁)肝脏功能有影响,心血管疾病的防治工作应从胎儿时期抓起.
作者：程应华；许红；茅彩萍 刊期： 2010年第07期
目的 了解广州市白云区景泰街2009年入学新生预防接种状况.方法 对广州市白云区景泰街辖区内4所小学646名入学新生进行预防接种证查验和免疫接种情况调查.结果 在646名入学新生中,有预防接种证的学生为539名,持有率为83.4%.其中公立小学398名,持证率99.5%;私立小学141名,持证率为57.3%.一类疫苗全程接种情况:公立小学入学新生卡介苗(BCG)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HB)、乙脑疫苗(JE)、白破疫苗(DT)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)全程接种率与私立小学入学新生相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新生入学预防接种证查验是了解入学新生免疫状况和提高免疫接种率的重要措施.
作者：朱玲；李燕茹 刊期： 2010年第07期
目的 探讨枸橼酸氢钾钠颗粒联合别嘌呤醇对尿酸性肾结石排石治疗的促进作用.方法 尿酸性肾结石42例,随机分成实验组和对照组.实验组22例,口服别嘌呤醇+枸橼酸氢钾钠颗粒;实验组20例,口服别嘌呤醇+小苏打片,疗程均为3个月,每月行双肾B超复查1次.比较两组的排石成功率和平均排石时间.结果 实验组和对照组于实验结束时分别排石19例和11例,排石成功率分别为86.4%和55.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均排石时间(45±10)d,较对照组(60±14)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸氢钾钠颗粒能显著提高尿酸性肾结石的排石成功率,缩短排石时间.作用机制可能与枸橼酸氢钾钠颗粒不仅具有碱化尿液的作用,同时具有对尿酸结石的溶解作用有关.
作者：王开红；李长贵 刊期： 2010年第07期
当今医疗机构应具备以患者为中心的管理理念,而因照护时间的延迟、提供服务的拖延所造成的患者等候是患者满意度差的重要因素之一,也是影响整体医疗服务质量的重要因素[1-2].六西格玛管理方法由定义问题、测量工作流程绩效、分析问题的原因、改善流程、控制流程以确保绩效的持续改善5个步骤组成,可系统地分析、准确测量、找到质量改进的关键要素,制定解决问题和控制问题的措施,改进各个工作环节的流程,促进服务质量[3].我院将六西格玛管理方法运用于患者手术流程时间的优化管理,提升了对手术患者的服务效率,现报道如下.
作者：刘松月 刊期： 2010年第07期
骨肽注射液含多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积,防治骨质疏松以及促进骨折愈合、抗感染、镇痛等作用.临床用于增生性骨关节疾病及骨折等治疗.现就骨肽注射液在骨科中的临床应用综述如下.
作者：施莱 刊期： 2010年第07期
急性左侧心力衰竭(左心衰)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期均可出现呼吸困难,发生于COPD的急性左心衰,容易误诊为COPD急性发作.2003～2009年我科共收治16例COPD并发急性左心衰,其中8例被误诊为COPD急性发作,分析报道如下.
作者：王慧；李毅 刊期： 2010年第07期
目的 对比雷尼替丁和奥美拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效,分析幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体类抗炎药相关性胃溃疡治愈率的关系,探讨非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的佳治疗方法.方法 患者随机分成两组,分别口服盐酸雷尼替丁150 mg每天两次、奥关拉唑20 mg每天1次.通过14C尿素呼气试验(14C-UBT)确定Hp阳性患者.结果 轻中度腹痛雷尼替丁组55.6%(55/99),奥美拉唑组57.6%(57/99).第6周治愈率雷尼替丁组51.5%(51/99),奥美拉唑组73.7%(73/99),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).经过6周的押酸治疗,幽门螺杆菌阳性溃疡患者治愈率雷尼替丁组53.5%(53/99),奥美拉唑组为70.7%(70/99);幽门螺杆菌阴性溃疡患者治愈率雷尼替丁组49.5%(49/99),奥美拉唑组75.8%(75/99).结论 治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡口服奥美拉唑效果优于雷尼替丁;Hp感染不会延迟非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的治愈.
作者：王卫红；杨井金；莫万勇；蒋良友 刊期： 2010年第07期
目的 评价序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征(IMS)治疗效果.方法 选取2006年10～2008年10月收治的42例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各21例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气.动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间(MV时间)、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况.结果 序贯组VAP发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推用.
作者：郑文博；李焕根；丁志荣 刊期： 2010年第07期
糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症之一.近年来,中医药在早期糖尿病肾病的防治方面研究颇多,取得了一定的成效.2006年9月～2009年9月笔者经临床观察,发现中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病,可显著改善尿微量白蛋白漏出,有效控制糖尿病肾病的发展进程,报道如下.
作者：李淑彦；宋维明；杨露梅；李青 刊期： 2010年第07期
白内障是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的并发症之一,多为双眼发病,严重影响患者的正常生活.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,DM患病率正逐年上升,已经成为一种常见病、多发病.随着医疗技术的发展以及DM患者预期寿命的延长,DM性白内障不断增多,大约有10%的白内障患者有DM[1],针对DM患者的白内障手术愈合能力差,易发生出血、感染、虹膜粘连和使视网膜病变恶化等特点,笔者配合医生加强围手术期护理,取得良好的治疗效果.
作者：孙启英 刊期： 2010年第07期
花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果实,有秦椒、川椒、岩椒等几十个品种,其中以四川汉源产的品质佳.花椒既是一种食品调料,用来制作菜肴的调味剂,也用于调配番木瓜、芒果、橙子等食用香精;又是一味中药材,具有温中散寒、止痛、杀虫、芳香健胃、解鱼腥毒等功效.现代研究显示花椒主要有挥发油、生物碱等多种化学成分,对心血管系统、消化系统、免疫机能都有重要的作用,还有镇痛、麻醉、抑菌、抗肿瘤等药理活性.
作者：朱雪；王亮 刊期： 2010年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
