王群
目前社区重性精神病管理中存在的主要问题是重性精神病人检出率低、治疗率低和服药依从性差，以致许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围，患者复发率高，病情不稳定，精神病防治效果不佳。究其原因，精神病人家庭因病致贫，普遍经济困难；家属缺乏精神卫生知识，不知道如何护理精神病人，以致病人服药不规则或擅自停药；社会对精神病人的歧视或偏见，以及病人家属不了解精神病社区管理的益处，不愿意纳入社区管理。针对这些问题，浙江省奉化市锦屏－岳林街道社区卫生服务中心在政策上采取经济补助，同时普及精神卫生知识，加强对病人家属精神病护理知识的培训。本文介绍该中心2年来对重性精神病进行社区规范管理的方法和效果。
作者：张洪飞；翁幼辉 刊期： 2015年第04期
随着我国老龄化社会进程加快，老年人在人群中所占比例正在扩大，年龄相关性眼病渐趋增多。为了探讨居民致盲的原因，本文分析上海市虹口区2010—2013年459例新发盲人致盲病因。
作者：李香亭；亓德云；付泽建；林可；司梅 刊期： 2015年第04期
糖尿病前期即糖调节已受损，包括空腹血糖受损（ IFG）和葡萄糖耐量减退（ IGT）两种处于糖尿病患者和正常人之间的高血糖状态，中医学中属于“未病”。本文报道在中医“治未病”理论的指导下，根据辨体、辨证与辨病相结合的原则，运用中药对糖尿病前期者进行干预的效果。
作者：黄铮；何艳宏；徐秦儿；魏明 刊期： 2015年第04期
胃十二指肠溃疡是消化系统多发病，穿孔是其严重并发症之一，常危及患者生命。以往对于此类急腹症多采用开腹手术处理，自1990年Mouret等［1］报道首例腹腔镜胃十二直肠溃疡穿孔修补术以来，该术式得到了广泛应用。本文回顾性分析2008年1月至2011年6月间浙江省德清县第三人民医院收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔患者，分别采用上述两种术式的治疗情况对比。
作者：祝广斌；沈华 刊期： 2015年第04期
学校卫生监督监测综合评价是对学校传染病防控、生活饮用水和教室教学环境等各项内容开展监督的同时，应用现场快速检测和实验室检验技术手段对学校卫生状况进行监测，并按统一的评分体系进行量化评分后对学校整体卫生状况作出综合评价。为改善学校卫生状况，探索学校卫生监管模式，上海市根据国家学校卫生监督监测综合评价试点工作要求，于2012—2013年对全市50所中小学校实施了卫生监督监测综合评价试点工作，本文分析评估实施该项工作2年来的效果。
作者：杨艰萍；林建海；仇伟；许霞敏；金鑫；金星；周英姿；薛国芳 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎（以下简称“乙肝”），是由乙型肝炎病毒（ HBV）引起的一种传染性疾病，在发展中国家发病率很高。乙肝治疗的关键是抗病毒治疗。核苷类药物抗 HBV 在临床上已得到广泛应用，但相应的HBV耐药问题也逐渐显现出来，并成为制约其抗病毒疗效的首要因素。本研究对109例乙肝患者的核苷类药物耐药性变异进行分析，旨在观察耐药相关的基因位点是否存在变异，为临床合理用药及耐药机制研究提供参考。
作者：任速飞；王华钧 刊期： 2015年第04期
如今，糖尿病已成为全球重要的健康问题，给世界各国带来沉重的疾病负担。本文报道对浙江省杭州市第二人民医院68例2型糖尿病患者进行分组试验，观察个性化饮食干预结合运动指导在2型糖尿病治疗中的应用效果。
作者：陈露萍 刊期： 2015年第04期
开展死因监测和死亡原因分析，可以了解一个国家或地区人民的健康水平，还可以在一定程度上反映一个国家或者地区的社会经济、文化教育及卫生保健情况。本文报道上海市青浦区户籍居民2013年死亡资料的分析结果，旨在了解青浦区户籍居民2013年的死因现状，评价居民的健康状况，为疾病防治工作提供相关依据。
作者：方利萍；田建国；韩荣荣；宋韧玮 刊期： 2015年第04期
痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重时影响生活质量［1］。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90％以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经［2］。中学女生原发性痛经发生率较高，不同程度地影响她们的学习与生活。本文报道2013年12月至2014年1月对浙江省常山县450名高中女生进行问卷调查的结果，以了解高中女生原发性痛经发生情况及影响因素，促进中学女生经期卫生保健工作，为中学女生原发性痛经的防治提供依据。
作者：蒋梅繁 刊期： 2015年第04期
随着我国城市信息化的快速发展，社区卫生服务信息技术水平也不断提高，电子健康档案（ electronic health records，EHR）应运而生［1］。居民电子健康档案是对居民健康状况及其发展变化以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统记录的文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具［2］。 EHR的建立使医院、社区卫生服务中心等医疗机构之间的健康信息得以连接，避免了医疗资源和人力资源的浪费，有利于实现居民健康管理和满足居民对健康服务的需要，并且能够提高卫生管理部门对某些疾病的防控及应对突发疫情的能力［3］。但在近几年建立居民电子健康档案的实际工作中，很多居民不理解、不配合，以致信息收集困难，建档率难以提高，真实性差。已建的电子健康档案也未能很好地发挥作用，违背了建立电子健康档案的初衷。故为了解居民对电子健康档案的认知程度和评价，以便更好地推动居民电子健康档案在社区中的建立，提高建档率和信息真实性，上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心开展了社区居民对电子档案知晓程度和评价调查。
作者：黄瑛；陈碧华；蒋丹玛 刊期： 2015年第04期
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。我国每年发病人数约为130万，死亡人数达13万，超过其他传染病死亡人数的总和，严重威胁着大众的健康。目前抗结核治疗方案为结核病四联标准化疗方案，该方案在治疗同时也存在一定的不良反应，其中较为常见的是易导致患者出现急、慢性肝损伤，所以，对抗结核药物引起的肝损伤机制的研究有着非常重要的意义。
作者：林森；薛飞平；唐少华 刊期： 2015年第04期
EB病毒（ EBV）感染是儿童较为常见的病毒感染，可涉及全身各器官，临床表现复杂多样，一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等，有的还可出现神经系统症状，症状轻重不一。婴幼儿多为隐性感染，给临床诊断带来困难，容易造成漏诊或误诊。 EBV感染的诊断较其他的病毒感染更为依赖实验室检测，本文主要从临床实验室的角度分析152例EBV感染患儿检测结果。
作者：汪金云；俞晓春；徐亚丽；邱静 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，涉及千家万户的一次性卫生用品给人们带来诸多方便，并已广泛应用于医疗卫生和人们的日常生活中，其卫生质量直接影响消费者的健康。本文报道2011—2013年对一次性卫生用品生产企业的环境卫生及其产品卫生质量的检测结果，旨在了解义乌市一次性卫生用品生产环境及产品卫生质量状况，为卫生监督提供可靠依据。
作者：陈锦德；鲍建英 刊期： 2015年第04期
艾滋病在我国传播途径从原来的吸毒为主发展成目前的性传播为主，女性性工作者流动性较大，在艾滋病传播中起到了重要作用。2013年5月至6月，江苏省张家港市对市内46家娱乐场所暗娼400人进行了调查，旨在了解暗娼人群的艾滋病相关知识知晓情况、行为现状，以及艾滋病、梅毒、丙型肝炎（丙肝）感染情况，为艾滋病防治工作提供依据。
作者：刘萍；吴洁；黄莉芳；杜国明 刊期： 2015年第04期
品管圈（ QCC ）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、科学的统计工具及品管方法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题［1］。本文报道浙江省文成县人民医院2013年8月开展“降低输液液体外渗发生率”为主题的QCC活动的效果。
作者：施筱芳 刊期： 2015年第04期
随着医疗技术的不断发展，机械通气已在重症监护室（ ICU）广泛使用，呼吸机相关性肺炎（ VAP）是机械通气的主要并发症，有关研究报道，ICU的 VAP 发生率为41．5％［1］，不同医院呼吸机相关性肺炎病死率为24．0％～76．0％［2］。发生VAP会增加患者痛苦，延长患者在ICU的住院时间，增加住院费用，故受到危重病急救医学界的广泛重视。 VAP是ICU医院感染主要问题之一，VAP发生与诸多因素有关，其中与护理操作的关系尤为密切［3］。本文介绍浙江省温州市中心医院ICU采取综合有效护理措施预防VAP发生的方法与效果。
作者：林丛；严玲微；杨娜妩 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
2014年12月，浙江省杭州市下城区某小学出现一批伴有发热、咳嗽、鼻塞、咽痛等流感样症状的患者，通过流行病学调查，根据患者临床表现，结合实验室检测结果，确认为一起乙型流行性感冒病毒引起的流行性感冒（简称流感）聚集性疫情。本文报道调查情况。
作者：寿钧；商晓春；何宝华 刊期： 2015年第04期
[目的]了解本地区A群轮状病毒感染情况，为临床提供流行病学资料。[方法]利用胶体金法快速诊断试剂盒检测1040例急性腹泻患儿粪便标本A群轮状病毒抗原。[结果] 1040例婴幼儿腹泻患者送检标本中共检出A群轮状病毒183例，阳性率为17．6％，6个月至2岁幼儿阳性率为23．6％，明显高于其他年龄组。本地区轮状病毒腹泻发病的高峰期是11月至1月。[结论]轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一，建议在轮状病毒流行期给6个月至2岁幼儿接种疫苗。
作者：王群 刊期： 2015年第04期
做好社区健康管理及健康教育是高血压、糖尿病等慢性病防控的重要内容之一。上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心自2011年起正式在下属的全科服务团队实施“家庭医生＋护士”的医护合作模式下开展整合基本医疗及公共卫生服务，针对重点人群的健康管理及健康干预。护士都经过前期统一培训、选拔后到各全科服务团队协助家庭医生开展工作。作为“医生助手”，除了完成医疗本职工作外，很大程度上还参与对社区高血压、糖尿病等慢性病人群的健康管理工作。本研究旨在通过分析医护合作模式对社区原发性高血压患者进行健康管理的效果，探讨在家庭医生制度下，以多种形式开展防治结合的慢性病管理模式提供可借鉴的方法之一。
作者：沈德蕾；郭菲娜；贺宇红；施岚；易春涛 刊期： 2015年第04期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
