乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在我国流行较为广泛，人群普遍易感，尤其是4岁以下儿童。乙肝目前尚无根治方法，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。为评价苏州市儿童乙肝疫苗接种后的保护效果，我们于2011-2012年开展了5岁以下儿童乙肝疫苗免疫应答及免疫持久性的调查。
作者：朱轶姮；佟伟军 刊期： 2014年第05期
[目的]了解空腹血糖受损（ IFG）的中老年人空腹血糖变化及转归情况，并分析其影响因素。[方法]采用多阶段随机抽样方法，在上海市闸北区随机抽取2个街道，再按随机抽样方法确定居委会和楼组。选择年龄≥40岁、空腹血糖（FPG）6．1～6．9 mmol/L的常住人口进入本次研究，共203人。对该部分人群于2011-2012年间2次清晨空腹采静脉血样，检测FPG、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL）等生化指标，测量身高、体重、腰围、臀围，并于2012年通过问卷调查了解其生活方式及对糖尿病的认知水平。[结果]对IFG人群连续观测2年，FPG总体水平有所上升，差异有统计学意义。 FPG1、FPG2分别有37．44％、30．05％的居民升高到7．0 mmol/L以上，同时有38．42％、33．50％的居民FPG下降到6．1 mmol/L以下。被确诊为糖尿病者占9．85％。多因素分析发现BMI为IFG人群FPG升高的危险因素。[结论]40岁以上IFG人群FPG水平2年内随时间总体有所升高。 BMI是IFG人群FPG水平的影响因素。
作者：姚有华；潘毅慧；杨芬红；王俊琪；李勤 刊期： 2014年第05期
[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化，为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]①剖宫产率仍呈上升趋势，阴道难产助产率呈下降趋势；②上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇，但差距逐年缩小；③剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升，2012年升为第一位，胎儿窘迫、头盆不称逐年下降，社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预，将剖宫产率控制在合理范围。
作者：金龙妹；姚雁；张晓华；张蕾 刊期： 2014年第05期
2014年5月5日是手部卫生日，世卫组织敦促卫生工作者在照护患者时保持良好的手部卫生，以避免后者在卫生机构受到感染。世卫组织一项新的全球调查初步结果证实，这些感染常常对用来治疗的抗生素产生抵抗作用。
作者： 刊期： 2014年第05期
真空采血管在临床实验室的普及应用，为实验室提高采样效率，提高样品质量，降低分析前误差提供了可能［1］，但由于真空采血管种类繁多，日常使用，特别是在基层医院存在不少问题。本院实验室生殖激素测定使用过各种真空采血管，发现对不孕症患者多次检测生殖激素时，同一患者使用肝素抗凝管的标本促黄体生成素（ hLH）、孕酮（ Prog）测定结果明显偏高，测定结果的异常波动与患者治疗情况明显不符。为此，我们比较了3种真空采血管对免疫化学发光法测定生殖激素结果的影响。
作者：毛燕君 刊期： 2014年第05期
湿疹是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病，皮疹具有多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。其病因尚不完全清楚，除与皮肤屏障功能缺陷、免疫系统功能失衡、遗传因素有关外，外界环境中变应原不仅是湿疹的促发因素，也是导致湿疹反复发作的重要原因［1］。对婴幼儿湿疹变应原特点的探讨，可为预防和治疗提供资料，现将2012年12月-2013年8月在我院皮肤科就诊的240例婴幼儿湿疹患儿皮肤变应原点刺试验（ skin prick test ， SPT）的结果分析如下。
作者：张黎群 刊期： 2014年第05期
流动儿童是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童”［1］。上海市闵行区马桥镇位于闵行区西南部，是典型的城乡结合部，是来沪流动人口集中的场所之一。及时掌握流动儿童流动的特点和规律并采取相应措施，完善流动儿童管理机制，提高免疫接种率，是值得探讨的课题。
作者：庄丽花；周琳；龙海海；李响 刊期： 2014年第05期
[目的]探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性，特别是精筛依从性的方法。[方法]由社区卫生服务中心主导，通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法，开展大肠癌筛查，并对筛查结果进行分析。[结果]2012年10月1日-2013年9月30日，吴泾社区共有7507人接受了大肠癌筛查，经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人，初筛阳性率为5．69％。427名大肠癌初筛阳性对象中，精筛依从率为90．40％，完成肠镜检查率为88．99％，检出大肠癌5例，检出率为1．32％，检出大肠癌前期病例84例，检出率为22．11％，大肠癌病例进一步治疗率为100．00％，癌前期病例进一步治疗率为75．00％。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d，精筛为10 d，大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d，大肠癌前期患者为25 d。[结论]吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。
作者：王丰；许丽华；白龙厅；胡坚强；沈珍；陈为忠；徐中杰；方红；许慧琳 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨青少年发育过程中的自感生理健康问题及对卫生服务的需求。[方法]对上海市嘉定区1555名10～18岁青少年和1482名家长进行有关学生自感生理卫生状况以及卫生服务需求的调查。[结果]1年内经常遇到的身体问题自我报告率为77．8％；青春发育期性征改变的困惑发生率为51．7％；有生殖系统疾病症状的自感发生率为16．9％；青春发育时相自我评价明显过早或过迟的发生率为5．3％；学生面对这些生殖健康问题时积极求助率不高。[结论]青少年的保健服务需求是多方面的，不同特征群体的需求也存在很大不同。医疗保健机构应提供及时有效的青少年保健服务，并在实践中不断完善。
作者：毛红芳；史慧静；龙翔 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性中发病率高的一种恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤首位。手术是治疗乳腺癌的主要手段，但乳腺癌手术治疗破坏形体美和术后放化疗的不良反应往往会造成患者生理和心理的双重功能障碍。因此，对乳腺癌患者进行心理变化方面的分析，并有针对性地进行心理护理，可大大提高临床治愈率和改善患者的生活质量。我院对青年乳腺癌患者进行心理分析，采取相应的护理干预措施，收到良好的效果。
作者：叶春英 刊期： 2014年第05期
导乐陪伴分娩是世界卫生组织倡导的理想的自然分娩方式，是以孕妇为中心的人性化服务模式。我院自2012年6月起开展导乐陪伴分娩，效果满意，现报告如下。
作者：丁晓芬；李春香；梁丹 刊期： 2014年第05期
浦东新区地处上海市的东部沿海，为水网地区，曾是我国血吸虫病流行较为严重的地区，历史有螺面积为36071320 m2，历史登记在册的晚期血吸虫病患者1442例。多年来，浦东新区血吸虫病防治工作取得了显著成效，已连续30余年无内源性感染。随着经济的飞速发展和人口流动性的日趋加剧，巩固血防成果，继续开展血吸虫病的监测不容忽视。现将2010-2012年上海市浦东新区血吸虫病监测情况分析如下。
作者：沈安梅 刊期： 2014年第05期
[目的]了解在国家医改示范地区疾病预防控制机构中卫生信息标准的应用现状，分析存在的问题。[方法]在国家医改示范地区范围内，选取省级、地市级及以下疾病预防控制机构84家进行问卷调查。[结果]84家疾病预防控制机构中，21．43％的机构已开始按照卫生部颁发的一系列卫生信息标准进行信息化建设，卫生信息标准在疾病预防控制机构信息系统中的应用率为32．11％。[结论]卫生信息标准已经开始应用于疾病预防控制机构的信息化建设中，但总体应用率较低，在不同级别、层次的疾病预防控制机构中的应用也存在比较明显的差异，应进一步推进卫生信息标准在疾病预防控制机构的应用落地。
作者：夏天；张诚；卢婷；施燕；姜智海；刘晓侠 刊期： 2014年第05期
宫颈癌是常见的女性生殖道肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的持续感染有关。开展筛查工作，明确HPV的感染类型，及早治疗是防治宫颈癌的关键。随着各种新技术的发展，明确诊断和治疗各种宫颈癌前病变已日趋规范化。我们对282例宫颈病变患者高频电波刀电圈切除术（ LEEP ）治疗前、后的病理诊断结果进行比较，分析加重病例的HPV亚型，探讨宫颈病变合并HPV16阳性患者应如何规范治疗和加强管理。
作者：袁爱萍；张萍；王芳；陈秀华 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨Gail乳腺癌风险评估模型在上海市黄浦区范围内评估乳腺癌高危人群的应用价值。[方法]采用病例对照研究回顾性地调查了黄浦区户籍的156例乳腺癌病例和198例年龄匹配的对照人群，对年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况及种族的资料，应用Gail乳腺癌风险评估模型评估5年前的发病风险。[结果]病例组72例及对照组11例，经模型评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。 Gail模型作为诊断试验的评价结果，其灵敏度为50．3％，特异度为92．0％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为64．0％（χ2＝60．09，P＝0．000；配对χ2＝43．90，P＝0．000），约登指数为0．423，总一致性为70．7％。[结论] Gail乳腺癌风险评估模型在本研究中对乳腺癌发病高风险人群的预测价值没有达到预期效果，其作为高风险人群乳腺癌筛查的工具还有待进一步研究。
作者：周建军；王烨菁；高淑娜；张云；何丽华；王飞；凌青 刊期： 2014年第05期
高血压患者药物治疗依从性的好坏对控制高血压有十分重要的意义。国内外大量研究证实，高血压患者如果能长期坚持按照医嘱进行服药治疗，既可以控制高血压病的发展，又能降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的发生率和病死率。研究表明，影响高血压患者服药依从性的因素可能有年龄、经济状况、药物因素、文化程度、疾病知识、亲属监督等［1］。为了解上海市金山区农村地区高血压患者的服药依从性及影响因素，2013年4-6月我们对金山区农村高血压患者进行了药物治疗依从性的调查，为今后开展农村地区的高血压健康教育和患者管理提供依据。
作者：周杰；高霞；陶建秀；李轶群；程磊；程华；陆晔 刊期： 2014年第05期
追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）全新设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于国际医院认证联合委员会（ JCI ）医院评审过程中［1］。此方法强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需求，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准要求，终使患者获得优质的医疗护理服务，是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理法。近年来，部分医院的护理管理工作者已经开始对追踪方法学进行了初步的探索并积累了宝贵的理论知识和临床实践经验。温州市瓯海区第三人民医院（下称我院）外科自2013年3月起，尝试将追踪方法学应用于手术患者的护理质量管理，收到了良好的效果，现介绍如下。
作者：蓝晓燕；蔡哲 刊期： 2014年第05期
随着社会的发展及老龄化进程的加快，慢性病的发病率越来越高，已成为重大的公共卫生问题之一。我国从2000年到2009年，慢性病死亡率上升了2％，原因与我国高危人群数量多，对危险因素控制率差直接相关，因此，只有控制高危人群的危险因素，阻止或延迟发病以降低疾病发生率，才可达到慢性病的防控［1］。健康体检的目的是让人们对自身的健康状况有基本的了解，可早期发现和早期对疾病进行诊治，从而减少并发症，提高生活质量［2］。我们通过对社区65岁以上老年人的免费健康体检，对慢性病高危人群及高血压、糖尿病和高胆固醇血症者开展有针对性的健康管理，取得了一定效果，现将结果报告如下。
作者：张烨；王宏长；郭菲娜；许闯 刊期： 2014年第05期
具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（简称内异症）。近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。妇科手术中有5％～15％的患者被发现有内异症存在［1］。临床上以痛经、性交痛、盆腔痛、月经不调和不孕等为主要表现，是妇科的一种常见病、多发病和难治病。我院采用丹莪妇康煎膏治疗内异症取得较好的疗效，现报告如下。
作者：吴培红；潘胖娥；沈敏娟 刊期： 2014年第05期
近年来冠心病的发生率在我国呈上升趋势，而急性心肌梗死（ AMI）的发病率也呈上升的趋势。早期快速地开通梗死的相关动脉，对挽救存活心肌，降低严重并发症起到至关重要的作用。上海市医疗急救中心与上海市第十人民医院（简称十院）于2011年2月开始探索实施院前院内急救无缝连接的新模式，即120-CCU模式，期望通过信息网络化功能将120急救与院内专科急救相结合，建立事件发生地到医院急救中心的网络信息双向传输系统，提高危重症的救治率。现就采用120-CCU模式治疗AMI的结果报告如下。
作者：腾飞跃；李明华；陆峰；张悦；于学靖 刊期： 2014年第05期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
