吴培红；潘胖娥；沈敏娟
[目的]探讨健康教育路径在新生儿疾病筛查中的实施效果，以促进新生儿疾病筛查的普及和发展。[方法]制定新生儿疾病筛查健康教育路径，以986例单胎产妇及其新生儿作为观察组，根据路径对其实施健康教育；以1052例单胎产妇及其新生儿为对照组，采用传统方法实施健康教育。对两组新生儿疾病筛查率、阳性召回率、产妇对新生儿疾病筛查知识的了解与掌握程度、产妇及家长满意度进行比较。[结果]观察组新生儿疾病筛查率、阳性召回率、产妇对新生儿疾病筛查知识的了解与掌握程度、产妇及家长满意度均显著优于对照组（P均＜0．05）。[结论]新生儿疾病筛查健康教育路径的实施能有效地促进新生儿疾病筛查的开展和普及工作。
作者：王畅；林艳娟；沈春秀；陶雪玲 刊期： 2014年第05期
贫血是全球四大营养性疾病之一，多发于孕产妇及婴幼儿，铁缺乏是主要的发病原因。贫血不仅可以导致孕妇早产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重等，而且严重影响婴幼儿的神经心理发育。所以，贫血一直是我国妇幼保健工作的重点监测项目。本文探讨妊娠晚期孕妇铁营养状况与婴儿贫血的关系，为进一步做好贫血的管理工作并有针对性地开展孕妇及儿童的保健工作提供依据。
作者：梁友；唐剑波 刊期： 2014年第05期
2014年5月5日是手部卫生日，世卫组织敦促卫生工作者在照护患者时保持良好的手部卫生，以避免后者在卫生机构受到感染。世卫组织一项新的全球调查初步结果证实，这些感染常常对用来治疗的抗生素产生抵抗作用。
作者： 刊期： 2014年第05期
[目的]了解在国家医改示范地区疾病预防控制机构中卫生信息标准的应用现状，分析存在的问题。[方法]在国家医改示范地区范围内，选取省级、地市级及以下疾病预防控制机构84家进行问卷调查。[结果]84家疾病预防控制机构中，21．43％的机构已开始按照卫生部颁发的一系列卫生信息标准进行信息化建设，卫生信息标准在疾病预防控制机构信息系统中的应用率为32．11％。[结论]卫生信息标准已经开始应用于疾病预防控制机构的信息化建设中，但总体应用率较低，在不同级别、层次的疾病预防控制机构中的应用也存在比较明显的差异，应进一步推进卫生信息标准在疾病预防控制机构的应用落地。
作者：夏天；张诚；卢婷；施燕；姜智海；刘晓侠 刊期： 2014年第05期
[目的]探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性，特别是精筛依从性的方法。[方法]由社区卫生服务中心主导，通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法，开展大肠癌筛查，并对筛查结果进行分析。[结果]2012年10月1日-2013年9月30日，吴泾社区共有7507人接受了大肠癌筛查，经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人，初筛阳性率为5．69％。427名大肠癌初筛阳性对象中，精筛依从率为90．40％，完成肠镜检查率为88．99％，检出大肠癌5例，检出率为1．32％，检出大肠癌前期病例84例，检出率为22．11％，大肠癌病例进一步治疗率为100．00％，癌前期病例进一步治疗率为75．00％。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d，精筛为10 d，大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d，大肠癌前期患者为25 d。[结论]吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。
作者：王丰；许丽华；白龙厅；胡坚强；沈珍；陈为忠；徐中杰；方红；许慧琳 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性中发病率高的一种恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤首位。手术是治疗乳腺癌的主要手段，但乳腺癌手术治疗破坏形体美和术后放化疗的不良反应往往会造成患者生理和心理的双重功能障碍。因此，对乳腺癌患者进行心理变化方面的分析，并有针对性地进行心理护理，可大大提高临床治愈率和改善患者的生活质量。我院对青年乳腺癌患者进行心理分析，采取相应的护理干预措施，收到良好的效果。
作者：叶春英 刊期： 2014年第05期
真空采血管在临床实验室的普及应用，为实验室提高采样效率，提高样品质量，降低分析前误差提供了可能［1］，但由于真空采血管种类繁多，日常使用，特别是在基层医院存在不少问题。本院实验室生殖激素测定使用过各种真空采血管，发现对不孕症患者多次检测生殖激素时，同一患者使用肝素抗凝管的标本促黄体生成素（ hLH）、孕酮（ Prog）测定结果明显偏高，测定结果的异常波动与患者治疗情况明显不符。为此，我们比较了3种真空采血管对免疫化学发光法测定生殖激素结果的影响。
作者：毛燕君 刊期： 2014年第05期
具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（简称内异症）。近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。妇科手术中有5％～15％的患者被发现有内异症存在［1］。临床上以痛经、性交痛、盆腔痛、月经不调和不孕等为主要表现，是妇科的一种常见病、多发病和难治病。我院采用丹莪妇康煎膏治疗内异症取得较好的疗效，现报告如下。
作者：吴培红；潘胖娥；沈敏娟 刊期： 2014年第05期
高血压患者药物治疗依从性的好坏对控制高血压有十分重要的意义。国内外大量研究证实，高血压患者如果能长期坚持按照医嘱进行服药治疗，既可以控制高血压病的发展，又能降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的发生率和病死率。研究表明，影响高血压患者服药依从性的因素可能有年龄、经济状况、药物因素、文化程度、疾病知识、亲属监督等［1］。为了解上海市金山区农村地区高血压患者的服药依从性及影响因素，2013年4-6月我们对金山区农村高血压患者进行了药物治疗依从性的调查，为今后开展农村地区的高血压健康教育和患者管理提供依据。
作者：周杰；高霞；陶建秀；李轶群；程磊；程华；陆晔 刊期： 2014年第05期
导乐陪伴分娩是世界卫生组织倡导的理想的自然分娩方式，是以孕妇为中心的人性化服务模式。我院自2012年6月起开展导乐陪伴分娩，效果满意，现报告如下。
作者：丁晓芬；李春香；梁丹 刊期： 2014年第05期
全球烟草流行每年导致近600万人死亡，其中60余万是死于呼吸二手烟的非吸烟者。除非我们采取行动，否则到2030年，烟草流行将每年导致超过800万人死亡。这些死亡本可预防，而死者中有80％以上的人生活在低收入和中等收入国家。
作者： 刊期： 2014年第05期
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在我国流行较为广泛，人群普遍易感，尤其是4岁以下儿童。乙肝目前尚无根治方法，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。为评价苏州市儿童乙肝疫苗接种后的保护效果，我们于2011-2012年开展了5岁以下儿童乙肝疫苗免疫应答及免疫持久性的调查。
作者：朱轶姮；佟伟军 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨Gail乳腺癌风险评估模型在上海市黄浦区范围内评估乳腺癌高危人群的应用价值。[方法]采用病例对照研究回顾性地调查了黄浦区户籍的156例乳腺癌病例和198例年龄匹配的对照人群，对年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况及种族的资料，应用Gail乳腺癌风险评估模型评估5年前的发病风险。[结果]病例组72例及对照组11例，经模型评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。 Gail模型作为诊断试验的评价结果，其灵敏度为50．3％，特异度为92．0％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为64．0％（χ2＝60．09，P＝0．000；配对χ2＝43．90，P＝0．000），约登指数为0．423，总一致性为70．7％。[结论] Gail乳腺癌风险评估模型在本研究中对乳腺癌发病高风险人群的预测价值没有达到预期效果，其作为高风险人群乳腺癌筛查的工具还有待进一步研究。
作者：周建军；王烨菁；高淑娜；张云；何丽华；王飞；凌青 刊期： 2014年第05期
[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化，为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]①剖宫产率仍呈上升趋势，阴道难产助产率呈下降趋势；②上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇，但差距逐年缩小；③剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升，2012年升为第一位，胎儿窘迫、头盆不称逐年下降，社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预，将剖宫产率控制在合理范围。
作者：金龙妹；姚雁；张晓华；张蕾 刊期： 2014年第05期
宫颈癌是常见的女性生殖道肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的持续感染有关。开展筛查工作，明确HPV的感染类型，及早治疗是防治宫颈癌的关键。随着各种新技术的发展，明确诊断和治疗各种宫颈癌前病变已日趋规范化。我们对282例宫颈病变患者高频电波刀电圈切除术（ LEEP ）治疗前、后的病理诊断结果进行比较，分析加重病例的HPV亚型，探讨宫颈病变合并HPV16阳性患者应如何规范治疗和加强管理。
作者：袁爱萍；张萍；王芳；陈秀华 刊期： 2014年第05期
公共卫生人力资源是构成社区公共卫生服务可持续发展的关键因素，其数量和素质从根本上决定了区域内提供公共卫生服务的质量。上海市大力发展社区卫生服务，社区卫生服务中心对全科医师队伍建设有所加强，但是对于公共卫生人力资源的建设情况尚缺乏系统分析。本文探讨上海市社区卫生服务中心公共卫生人力资源基本现状，对当前存在问题进行分析，为社区卫生服务中心人力资源的合理配置和发展提供相应的对策建议。
作者：王乙 刊期： 2014年第05期
随着社会的发展及老龄化进程的加快，慢性病的发病率越来越高，已成为重大的公共卫生问题之一。我国从2000年到2009年，慢性病死亡率上升了2％，原因与我国高危人群数量多，对危险因素控制率差直接相关，因此，只有控制高危人群的危险因素，阻止或延迟发病以降低疾病发生率，才可达到慢性病的防控［1］。健康体检的目的是让人们对自身的健康状况有基本的了解，可早期发现和早期对疾病进行诊治，从而减少并发症，提高生活质量［2］。我们通过对社区65岁以上老年人的免费健康体检，对慢性病高危人群及高血压、糖尿病和高胆固醇血症者开展有针对性的健康管理，取得了一定效果，现将结果报告如下。
作者：张烨；王宏长；郭菲娜；许闯 刊期： 2014年第05期
近年来冠心病的发生率在我国呈上升趋势，而急性心肌梗死（ AMI）的发病率也呈上升的趋势。早期快速地开通梗死的相关动脉，对挽救存活心肌，降低严重并发症起到至关重要的作用。上海市医疗急救中心与上海市第十人民医院（简称十院）于2011年2月开始探索实施院前院内急救无缝连接的新模式，即120-CCU模式，期望通过信息网络化功能将120急救与院内专科急救相结合，建立事件发生地到医院急救中心的网络信息双向传输系统，提高危重症的救治率。现就采用120-CCU模式治疗AMI的结果报告如下。
作者：腾飞跃；李明华；陆峰；张悦；于学靖 刊期： 2014年第05期
我国青少年视力不良患病率长期居高不下，患病总人数居世界第一，且处在逐年增加状态。视力不良主要为近视，文献报告近视占学生视力不良的73．27％～98．00％［1］。季成叶［2］认为近视的发生和生长发育密切关联；视力不良率、“疑似近视率”及其严重程度在青春期的增长迅猛。有报道小学四、五年级与初一、高一年级学生的视力不良增长趋势迅猛［3］。为了解目前小学三年级（即视力不良增长高峰前期，也为青春发育早期）学生的视力不良防控相关知识、信念、行为现状，为设计干预学生视力不良的方案提供依据，我们进行了本次调查。
作者：徐颖杰；李珊珊；吴梅艳；张建平；张怡 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨青少年发育过程中的自感生理健康问题及对卫生服务的需求。[方法]对上海市嘉定区1555名10～18岁青少年和1482名家长进行有关学生自感生理卫生状况以及卫生服务需求的调查。[结果]1年内经常遇到的身体问题自我报告率为77．8％；青春发育期性征改变的困惑发生率为51．7％；有生殖系统疾病症状的自感发生率为16．9％；青春发育时相自我评价明显过早或过迟的发生率为5．3％；学生面对这些生殖健康问题时积极求助率不高。[结论]青少年的保健服务需求是多方面的，不同特征群体的需求也存在很大不同。医疗保健机构应提供及时有效的青少年保健服务，并在实践中不断完善。
作者：毛红芳；史慧静；龙翔 刊期： 2014年第05期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
