王丰；许丽华；白龙厅；胡坚强；沈珍；陈为忠；徐中杰；方红；许慧琳
[目的]探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性，特别是精筛依从性的方法。[方法]由社区卫生服务中心主导，通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法，开展大肠癌筛查，并对筛查结果进行分析。[结果]2012年10月1日-2013年9月30日，吴泾社区共有7507人接受了大肠癌筛查，经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人，初筛阳性率为5．69％。427名大肠癌初筛阳性对象中，精筛依从率为90．40％，完成肠镜检查率为88．99％，检出大肠癌5例，检出率为1．32％，检出大肠癌前期病例84例，检出率为22．11％，大肠癌病例进一步治疗率为100．00％，癌前期病例进一步治疗率为75．00％。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d，精筛为10 d，大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d，大肠癌前期患者为25 d。[结论]吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。
作者：王丰；许丽华；白龙厅；胡坚强；沈珍；陈为忠；徐中杰；方红；许慧琳 刊期： 2014年第05期
公共卫生人力资源是构成社区公共卫生服务可持续发展的关键因素，其数量和素质从根本上决定了区域内提供公共卫生服务的质量。上海市大力发展社区卫生服务，社区卫生服务中心对全科医师队伍建设有所加强，但是对于公共卫生人力资源的建设情况尚缺乏系统分析。本文探讨上海市社区卫生服务中心公共卫生人力资源基本现状，对当前存在问题进行分析，为社区卫生服务中心人力资源的合理配置和发展提供相应的对策建议。
作者：王乙 刊期： 2014年第05期
我国青少年视力不良患病率长期居高不下，患病总人数居世界第一，且处在逐年增加状态。视力不良主要为近视，文献报告近视占学生视力不良的73．27％～98．00％［1］。季成叶［2］认为近视的发生和生长发育密切关联；视力不良率、“疑似近视率”及其严重程度在青春期的增长迅猛。有报道小学四、五年级与初一、高一年级学生的视力不良增长趋势迅猛［3］。为了解目前小学三年级（即视力不良增长高峰前期，也为青春发育早期）学生的视力不良防控相关知识、信念、行为现状，为设计干预学生视力不良的方案提供依据，我们进行了本次调查。
作者：徐颖杰；李珊珊；吴梅艳；张建平；张怡 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨健康教育路径在新生儿疾病筛查中的实施效果，以促进新生儿疾病筛查的普及和发展。[方法]制定新生儿疾病筛查健康教育路径，以986例单胎产妇及其新生儿作为观察组，根据路径对其实施健康教育；以1052例单胎产妇及其新生儿为对照组，采用传统方法实施健康教育。对两组新生儿疾病筛查率、阳性召回率、产妇对新生儿疾病筛查知识的了解与掌握程度、产妇及家长满意度进行比较。[结果]观察组新生儿疾病筛查率、阳性召回率、产妇对新生儿疾病筛查知识的了解与掌握程度、产妇及家长满意度均显著优于对照组（P均＜0．05）。[结论]新生儿疾病筛查健康教育路径的实施能有效地促进新生儿疾病筛查的开展和普及工作。
作者：王畅；林艳娟；沈春秀；陶雪玲 刊期： 2014年第05期
[目的]了解在国家医改示范地区疾病预防控制机构中卫生信息标准的应用现状，分析存在的问题。[方法]在国家医改示范地区范围内，选取省级、地市级及以下疾病预防控制机构84家进行问卷调查。[结果]84家疾病预防控制机构中，21．43％的机构已开始按照卫生部颁发的一系列卫生信息标准进行信息化建设，卫生信息标准在疾病预防控制机构信息系统中的应用率为32．11％。[结论]卫生信息标准已经开始应用于疾病预防控制机构的信息化建设中，但总体应用率较低，在不同级别、层次的疾病预防控制机构中的应用也存在比较明显的差异，应进一步推进卫生信息标准在疾病预防控制机构的应用落地。
作者：夏天；张诚；卢婷；施燕；姜智海；刘晓侠 刊期： 2014年第05期
真空采血管在临床实验室的普及应用，为实验室提高采样效率，提高样品质量，降低分析前误差提供了可能［1］，但由于真空采血管种类繁多，日常使用，特别是在基层医院存在不少问题。本院实验室生殖激素测定使用过各种真空采血管，发现对不孕症患者多次检测生殖激素时，同一患者使用肝素抗凝管的标本促黄体生成素（ hLH）、孕酮（ Prog）测定结果明显偏高，测定结果的异常波动与患者治疗情况明显不符。为此，我们比较了3种真空采血管对免疫化学发光法测定生殖激素结果的影响。
作者：毛燕君 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨青少年发育过程中的自感生理健康问题及对卫生服务的需求。[方法]对上海市嘉定区1555名10～18岁青少年和1482名家长进行有关学生自感生理卫生状况以及卫生服务需求的调查。[结果]1年内经常遇到的身体问题自我报告率为77．8％；青春发育期性征改变的困惑发生率为51．7％；有生殖系统疾病症状的自感发生率为16．9％；青春发育时相自我评价明显过早或过迟的发生率为5．3％；学生面对这些生殖健康问题时积极求助率不高。[结论]青少年的保健服务需求是多方面的，不同特征群体的需求也存在很大不同。医疗保健机构应提供及时有效的青少年保健服务，并在实践中不断完善。
作者：毛红芳；史慧静；龙翔 刊期： 2014年第05期
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在我国流行较为广泛，人群普遍易感，尤其是4岁以下儿童。乙肝目前尚无根治方法，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。为评价苏州市儿童乙肝疫苗接种后的保护效果，我们于2011-2012年开展了5岁以下儿童乙肝疫苗免疫应答及免疫持久性的调查。
作者：朱轶姮；佟伟军 刊期： 2014年第05期
具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（简称内异症）。近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。妇科手术中有5％～15％的患者被发现有内异症存在［1］。临床上以痛经、性交痛、盆腔痛、月经不调和不孕等为主要表现，是妇科的一种常见病、多发病和难治病。我院采用丹莪妇康煎膏治疗内异症取得较好的疗效，现报告如下。
作者：吴培红；潘胖娥；沈敏娟 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性中发病率高的一种恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤首位。手术是治疗乳腺癌的主要手段，但乳腺癌手术治疗破坏形体美和术后放化疗的不良反应往往会造成患者生理和心理的双重功能障碍。因此，对乳腺癌患者进行心理变化方面的分析，并有针对性地进行心理护理，可大大提高临床治愈率和改善患者的生活质量。我院对青年乳腺癌患者进行心理分析，采取相应的护理干预措施，收到良好的效果。
作者：叶春英 刊期： 2014年第05期
宫颈癌是常见的女性生殖道肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的持续感染有关。开展筛查工作，明确HPV的感染类型，及早治疗是防治宫颈癌的关键。随着各种新技术的发展，明确诊断和治疗各种宫颈癌前病变已日趋规范化。我们对282例宫颈病变患者高频电波刀电圈切除术（ LEEP ）治疗前、后的病理诊断结果进行比较，分析加重病例的HPV亚型，探讨宫颈病变合并HPV16阳性患者应如何规范治疗和加强管理。
作者：袁爱萍；张萍；王芳；陈秀华 刊期： 2014年第05期
2014年5月5日是手部卫生日，世卫组织敦促卫生工作者在照护患者时保持良好的手部卫生，以避免后者在卫生机构受到感染。世卫组织一项新的全球调查初步结果证实，这些感染常常对用来治疗的抗生素产生抵抗作用。
作者： 刊期： 2014年第05期
追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）全新设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于国际医院认证联合委员会（ JCI ）医院评审过程中［1］。此方法强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需求，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准要求，终使患者获得优质的医疗护理服务，是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理法。近年来，部分医院的护理管理工作者已经开始对追踪方法学进行了初步的探索并积累了宝贵的理论知识和临床实践经验。温州市瓯海区第三人民医院（下称我院）外科自2013年3月起，尝试将追踪方法学应用于手术患者的护理质量管理，收到了良好的效果，现介绍如下。
作者：蓝晓燕；蔡哲 刊期： 2014年第05期
[目的]了解空腹血糖受损（ IFG）的中老年人空腹血糖变化及转归情况，并分析其影响因素。[方法]采用多阶段随机抽样方法，在上海市闸北区随机抽取2个街道，再按随机抽样方法确定居委会和楼组。选择年龄≥40岁、空腹血糖（FPG）6．1～6．9 mmol/L的常住人口进入本次研究，共203人。对该部分人群于2011-2012年间2次清晨空腹采静脉血样，检测FPG、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL）等生化指标，测量身高、体重、腰围、臀围，并于2012年通过问卷调查了解其生活方式及对糖尿病的认知水平。[结果]对IFG人群连续观测2年，FPG总体水平有所上升，差异有统计学意义。 FPG1、FPG2分别有37．44％、30．05％的居民升高到7．0 mmol/L以上，同时有38．42％、33．50％的居民FPG下降到6．1 mmol/L以下。被确诊为糖尿病者占9．85％。多因素分析发现BMI为IFG人群FPG升高的危险因素。[结论]40岁以上IFG人群FPG水平2年内随时间总体有所升高。 BMI是IFG人群FPG水平的影响因素。
作者：姚有华；潘毅慧；杨芬红；王俊琪；李勤 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨Gail乳腺癌风险评估模型在上海市黄浦区范围内评估乳腺癌高危人群的应用价值。[方法]采用病例对照研究回顾性地调查了黄浦区户籍的156例乳腺癌病例和198例年龄匹配的对照人群，对年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况及种族的资料，应用Gail乳腺癌风险评估模型评估5年前的发病风险。[结果]病例组72例及对照组11例，经模型评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。 Gail模型作为诊断试验的评价结果，其灵敏度为50．3％，特异度为92．0％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为64．0％（χ2＝60．09，P＝0．000；配对χ2＝43．90，P＝0．000），约登指数为0．423，总一致性为70．7％。[结论] Gail乳腺癌风险评估模型在本研究中对乳腺癌发病高风险人群的预测价值没有达到预期效果，其作为高风险人群乳腺癌筛查的工具还有待进一步研究。
作者：周建军；王烨菁；高淑娜；张云；何丽华；王飞；凌青 刊期： 2014年第05期
[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化，为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]①剖宫产率仍呈上升趋势，阴道难产助产率呈下降趋势；②上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇，但差距逐年缩小；③剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升，2012年升为第一位，胎儿窘迫、头盆不称逐年下降，社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预，将剖宫产率控制在合理范围。
作者：金龙妹；姚雁；张晓华；张蕾 刊期： 2014年第05期
近年来冠心病的发生率在我国呈上升趋势，而急性心肌梗死（ AMI）的发病率也呈上升的趋势。早期快速地开通梗死的相关动脉，对挽救存活心肌，降低严重并发症起到至关重要的作用。上海市医疗急救中心与上海市第十人民医院（简称十院）于2011年2月开始探索实施院前院内急救无缝连接的新模式，即120-CCU模式，期望通过信息网络化功能将120急救与院内专科急救相结合，建立事件发生地到医院急救中心的网络信息双向传输系统，提高危重症的救治率。现就采用120-CCU模式治疗AMI的结果报告如下。
作者：腾飞跃；李明华；陆峰；张悦；于学靖 刊期： 2014年第05期
全球烟草流行每年导致近600万人死亡，其中60余万是死于呼吸二手烟的非吸烟者。除非我们采取行动，否则到2030年，烟草流行将每年导致超过800万人死亡。这些死亡本可预防，而死者中有80％以上的人生活在低收入和中等收入国家。
作者： 刊期： 2014年第05期
当前社会经济发展迅速，但却处于一个重经济轻健康的阶段，同时我国近年来正经历着历史上大规模的人口流动，且大部分流动人口处于生命周期中为活跃的时期（大约70％处于15～49岁年龄段）。很多女性流动人口进入企业，成为流动女工，大多从事职业病危害比较严重的工种，作业环境较差，受伤害、死亡事故率较高，与此相伴的是流动女工心理问题更为突出，呈现出“三多两少”的状况，即心理问题多、职业危害多、女性疾病多，受到各方面的关注与研究少，社会支持系统与资源更缺乏。
作者：杨亚明；张恒东；郑爱明；许亦新；庄芳明；吴旭蓉 刊期： 2014年第05期
流动儿童是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童”［1］。上海市闵行区马桥镇位于闵行区西南部，是典型的城乡结合部，是来沪流动人口集中的场所之一。及时掌握流动儿童流动的特点和规律并采取相应措施，完善流动儿童管理机制，提高免疫接种率，是值得探讨的课题。
作者：庄丽花；周琳；龙海海；李响 刊期： 2014年第05期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
