宋娟；喻明；朱近悦；徐碧林
疾病报告是疾病监测的重要环节,而报告的及时性是评估监测系统高效性的重要手段之一.虽然上海市开展脑卒中监测报告10多年,但对发病报告的延时情况尚未有很好的评估.本研究将针对这一情况,分别从时间、空间、脑卒中类型等方面进行逐一阐述.1资料与方法1.1一般资料本研究对象含括了2000-2008年上海市监测点的脑卒中报告病例,病例均为上海市户籍人口.全市各监测点由各级政府和卫生部门参与选点,各区县平均抽取2～3个监测点,总共陆续设立了57个点,均匀分布在各个区县,并由此形成了全市三级监测网络,监测覆盖户籍人数达到400万以上.
作者：缪隼 刊期： 2011年第12期
[目的]探讨上海市男女童体质指数消瘦佳界值点及相应百分位.[方法]①采用分层整群抽样方法,收集上海市12个区78458例(男39588例,女38870例)2～18岁少年儿童身高、体重和年龄,其中2～11.5岁男23233例,2～10岁女17742例.②以上海市儿童身高别体重(WFH)作为参照标准,WFH＜第10百分位定义为轻度消瘦,WFH的z分＜-2(相当于＜第2.28百分位)定义为中重度消瘦.分析2～11.5岁儿童在不同的BMI百分位的灵敏度和特异度,并根据受试者操作曲线(ROC曲线)来确定消瘦的佳界值点百分位.[结果]①在轻度消瘦的分析中,BMI第10、第12.5和第15百分位的特异度男性分别为98.7％、96.8％和94.3％,女性分别为99.4％、97.8％和95.0％;灵敏度男性分别为89.2％、96.9％和99.0％,女性分别为85.3％、95.7％和98.9％.②在中重度消瘦的分析中,BMI第3、第4和第5百分位的特异度男性分别为99.3％、98.6％和97.7％,女性分别为99.5％、98.7％和97.9％;灵敏度男性分别为95.7％、99.6％和98.6％,女性分别为91.3％、98.4％和99.5％.③上海市2～18岁中重度消瘦率(BMI＜P4)为男性3.1％和女性3.3％,轻度消瘦率(BMI＜P12.5并且＞P4)为男性7.9％和女性7.5％.[结论]上海市儿童中重度和轻度消瘦佳BMI界值点分别为第4及12.5百分位,其男性18岁时的界值点分别为16.9和18.2kg/m2,女童分别为16.5和17.6kg/m2.
作者：林钟芳；蒋一方；居美芳；张雷 刊期： 2011年第12期
为了切实掌握监督员对辖区内主要管理相对人的监督管理实效,卢湾区卫生局卫生监督所自2009年起开始施行现场结果考核制度.即由所内考核稽查人员通过对相对人具体卫生状况、依法执业意识、卫生管理知识掌握情况的现场考核及相应指标评分,来客观反映卫生监督绩效的一种考核方式[1-3].本文将对2009-2010年卢湾区卫生局卫生监督所开展现场结果考核的数据信息进行分析,掌握该考核模式对推动卫生监督工作的应用效果,并尝试探索影响卫生监督管理实效的各类因素.
作者：周磊；俞淑华；凌志毅；徐一鸣；王怡 刊期： 2011年第12期
伤害(injury)泛指因各种物理、化学、生物事件导致人体发生暂时性或永久性的损伤、伤残和死亡事件[1].伤害是造成全球儿童和青少年死亡的一个主要原因,儿童青少年伤害已成为全球一个重要的公共卫生问题.2008年世界卫生组织与联合国儿童基金会的报告表明[2],世界范围内,每天有2 000多名儿童死于意外伤害,还有数千万儿童受伤住院,许多儿童因此留下终身残疾.我国自20世纪90年代起,伤害取代疾病,成为中小学生的首位死因,伤害与疾病死亡人数比为2.2∶1[1].中国儿童发展状况报告显示[3],伤害成为目前我国14岁以下儿童的第1位死因,全国每年至少有1 000万儿童受到各种形式的伤害,10万儿童因伤害而死亡,40万儿童因伤害致残.
作者：王向东；熊建菁；徐文燕 刊期： 2011年第12期
2010年上海世博会是我国一项重大活动,对活动期间可能发生的传染病爆发事件实施有效预防控制,是保障世博会成功举办的重要工作内容之一.浦东新区传染病症状监测预警系统是以2010年上海世博会公共卫生保障为背景,建立基于社区的症状监测系统,包括对医疗机构、学校、药店和宾馆4种不同人群建立数据源,探索症状监测早期预警技术,以期为在世博会期间及时、有效发现世博会园区及周边可能发生的传染病爆发苗子,采取有效预防控制措施赢得时间.探索基于社区的传染病预警技术与模型,提高传染病监测与控制能力,为今后我国重大活动的卫生安全保障提供技术范例.
作者：朱渭萍；孙乔；薛曹怡；傅益飞；费怡 刊期： 2011年第12期
临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的,以患者为中心,从人院到出院的一整套医疗护理整体工作计划,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划[1].健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助患者掌握疾病知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.胃癌在我国各种恶性肿瘤中居前位,临床治疗首选胃癌根治术,术后较大的手术创伤、放疗、化疗带来的负面影响易导致各种并发症.因此,做好患者围手术期健康教育指导对提高手术的安全性和成功率至关重要.
作者：李欣欣 刊期： 2011年第12期
针刺伤是护理人员常见的职业性伤害,是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外皮肤伤害.护士是发生针刺伤造成经血液传播疾病的高危群体,每年全球大概有10万护士被针头刺伤[1].现已证实有20种病原体可经针刺伤接种传播,其中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等是针刺伤的3种主要病原体[2].实习护生由于初次接触临床,缺乏实践经验及防护知识,技术操作不熟练,更容易造成针刺伤.我们通过对2009届实习生发生针刺伤原因分析后,2010届采用学校、医院、科室三结合教育模式,使实习生针刺伤发生率明显减少,现报道如下.
作者：李晓燕 刊期： 2011年第12期
慢性盆腔炎是妇科的常见病和多发病,近年来,其发病率呈明显上升趋势,且病情顽固,治疗效果差,易反复发作,严重影响妇女的身心健康,且盆腔炎又是宫外孕和女性不孕的主要原因.因此,彻底治愈慢性盆腔炎,已成为临床上急需解决的问题.现将我院2009年期间采用中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎60例结果分析如下.1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2009年12月,在丽水市水阁街道社区卫生服务中心妇科门诊就诊,经妇科和B超检查确诊为慢性盆腔炎共120例,分层随机抽取60例以中西医结合治疗慢性盆腔炎(观察组),60例采用西药治疗(对照组).观察组的年龄为18 ～60岁,平均(32.58±7.02)岁,对照组年龄为19～59岁,平均(32.54±8.30)岁;两组中未婚25例(占20.8％),已婚95例(占79.2％);24例(20％)承认本人或其配偶有多个性伙伴;两组病例年龄、婚姻状况、性伙伴资料比较,无统计学差异(表1).
作者：王小英；林玉兰 刊期： 2011年第12期
近年来,随着人们生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病(DM)的患病率呈现上升趋势,已成为主要的公共卫生问题和疾病预防控制工作的重点.为了解温州市瓯海区居民糖尿病流行现况及其相关影响因素,我们于2008年对温州市瓯海区≥18岁的社区居民开展了调查,现将结果报道如下.1对象与方法1.1对象根据瓯海区的行政区域情况,按整群抽样方法,在全区286个社区中抽取2个社区,年龄≥18岁具有常住户籍的居民为调查对象.1.2调查方法被调查者签署知情同意书后,由经过培训的医务人员按统一设计的调查表进行面对面的问卷调查.调查内容包括一般情况、慢病史、家族史.调查对象在禁食10～12 h后,于次日上午进行体格检查,包括测量身高、体重、血压和B超检查,并采集外周静脉血5mL送检,用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL - C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL - C).对FPG≥6.1 mmol/L且＜7.0mmol/L对象进行葡萄糖口服负荷实验(OGTT).
作者：郑剑勇；谢建妙；陈佩；邵赛乐 刊期： 2011年第12期
随着扩大免疫规划的全面实施,国家免疫规划疫苗从6种增加到14种,社区预防接种门诊的服务剂次量显著增加.同时,由于闵行区是上海市主要的人口导入区,人口的不断导入也带来了社区预防接种量的逐年上升.除剂次增加外,疫苗产品从多剂次包装改为单剂次包装,从安瓿改为西林瓶或预充注射器封装,单支疫苗的体积也在随之增大,冷链设备需要在多大程度上扩容才能满足新形势下疫苗存放的体积需求是冷链资源配置中面临的重要问题.由上海市疾病预防控制中心(CDC)开发的免疫规划制品数据库(Immunization Products Database,IPD),收集了全国免疫规划使用制品各个产品每剂次的体积信息,根据每个社区门诊每种产品的实际使用量可以测算出免疫规划冷链容积的需要量[1].因此,我们利用IPD对本区内社区预防接种门诊的冷链配置状况进行了评价,为冷链设备的合理配置提供依据.
作者：许慧琳；张莉萍；余峰；王烨；金宝芳；李捷；杜艳 刊期： 2011年第12期
[目的]总结2009年普陀区0～6岁学龄前儿童实施扩大免疫规划的效果.[方法]综合分析扩大免疫实施前后的接种率调查、不良反应监测和扩大免疫相关疫苗预防传染病的疫情等资料.[结果]扩大免疫实施后共调查526名适龄儿童,相关疫苗接种率基本达到95％;不良反应报告率为81.44/10万;扩大免疫相关疫苗针使传染病发病总体均呈下降趋势.[结论]部门间密切配合、充分准备、有效保障是大规模接种工作开展的基础;需进一步加大外来儿童的管理力度;加强主动发现疫苗接种后不良事件(AEFI)的力度,提高AEFI监测的敏感性;加强扩大免疫相关疫苗预防传染病流行特征的监测.
作者：王宇；应颖；彭臻；蒋丽丽；杨志强；陈佳婧 刊期： 2011年第12期
为全面了解和分析黄浦区户籍人口和非户籍人口主要出生特征,预防出生缺陷,提高出生人口素质,从2004年始,在上海市卫生局和上海市疾病预防控制中心统一部署下,黄浦区将区内所有获准助产技术服务的医疗保健机构(包括复旦大学附属妇产科医院、仁济医院、长征医院、黄浦区中心医院)作为监测点,监测区内4家医疗保健机构中分娩的活产新生儿情况.我们通过2007-2010年出生监测数据,初步分析近年来黄浦区主要出生特征及变化趋势,为进一步完善黄浦区有关卫生政策、提高出生人口素质提供依据.
作者：邱晖；吴燕；张金峰；虞慧婷；钱耐思；许振慧 刊期： 2011年第12期
台风,专指北太平洋西部洋面上发生的近中心大持续风力≥12级的热带气旋,是我国严重的自然灾害之一[1].南县地处浙江南端,每年遭受台风侵袭,台风带来的强风、暴雨和风暴潮经常造成海上作业船翻人亡、房屋倒塌、水电、通讯、交通等基础设施毁坏、人畜伤亡.目前,科学家和管理者一致认为灾害管理不能只注重灾后的反应措施,更要重视灾前的预防工作.加强安全教育是重要的防灾、减灾工作,而进行灾害认知水平调查,是开展有效的减灾教育、提高公众风险意识和抗灾技能的基础和前提[2].我们以苍南县沿海居民作为调查对象,于2010年9月通过问卷调查来分析居民的台风灾害意识及认知水平.
作者：杨道余；王映辉；朱善冰；林南；章毅青 刊期： 2011年第12期
铅是一种对人体许多系统都具有毒性的重金属元素.电瓶中重要原料是铅,如果防护不当,生产过程中极易造成污染,使铅作业工人受害.职业性铅中毒主要为慢性中毒.早期可出现神经衰弱综合征,头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等.严重者为突然发作脐周围剧烈绞痛.为更好快速监测电瓶厂铅职业危害,并为做好防护工作提供依据,我们对铅作业工人进行了长期血铅跟踪检测,并对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证.
作者：王军；张勇 刊期： 2011年第12期
[目的]结合实验室信息管理系统(LIMS)开发实施工作,探讨LIMS建设的全过程.[方法]通过对宝山区疾病预防控制中心LIMS开发实施工作的分析,从选型、需求分析、实施、验证、系统维护及完善等方面对LIMS建设的全过程进行探讨.[结果]LIMS选型是建设的关键,需求分析是建设成功的基石,实施验证是建设的核心,系统维护及完善是应用的保障.[结论]LIMS建设是一个系统工程,设计良好的LIMS可以提高实验室管理水平.
作者：郭祖鹏；张秋菊 刊期： 2011年第12期
耐药结核病,尤其是耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重威胁.为了解我区户籍人口与外来人口肺结核病例耐药状况,为制定和完善结核病控制对策提供依据,我们对2006-2010年在我区登记管理的295例结核分枝杆菌培养阳性并做过药敏试验的肺结核病例进行耐药性分析.1对象与方法1.1对象本区2006年1月-2010年12月共登记管理的结核分枝杆菌培养阳性并做过药敏试验的肺结核病例295例,其中肺结核初治病例261例,复治病例34例.本地户籍肺结核175例,初治151例,复治24例.外来流动人口肺结核120例,初治病例110例,复治病例10例.
作者：陈敏琪；钱琦锋；王万红；王开娟 刊期： 2011年第12期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,越来越多的证据表明,官颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virous,HR - HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因[1].持续性HR - HPV感染的妇女,患宫颈上皮内瘤变(CIN)和官颈癌的风险远高于普通人群[2-3].目前,临床上对于官颈单纯HPV感染的处理尚没有统一方案.干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节功能.为了评估干扰素在治疗官颈HPV感染中的作用,我们对HR - HPV阳性者用干扰素进行治疗,现将结果报道如下.
作者：应霄燕 刊期： 2011年第12期
急性脑梗死是一种多发生于中老年人的常见疾病,其发病率有逐年上升的趋势.检测急性脑梗死患者的与神经细胞受损有关的一些生物化学指标对及时了解病情的变化,选择适当的治疗用药及判断预后均具有较大意义.我们检测了60例急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)含量,并观察了疏血通注射液和丹参注射液对急性脑梗死患者静脉血中NSE含量的影响.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年2月在我院住院的急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.
作者：李文娟；许江虹；陈（蜆）；陈颖娟 刊期： 2011年第12期
妇科手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度,影响术后肠功能恢复.因此,肠道准备是妇科术前准备的重要部分.传统的肥皂水灌肠清洁肠道的方法已逐渐被取代,我院妇科自2010年2月起采用复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)清洁肠道,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2010年2月-2011年3月,在衢州市妇幼保健院妇科住院择期手术患者192例,其中阴式子宫切除手术27例,官腹腔镜联合手术102例,卵巢癌根治术8例,经腹子宫切除手术24例,其他手术31例.患者年龄22～68岁.用计算机产生随机数将患者随机分成两组:实验组102例,给予恒康正清口服;对照组90例,给予术前清洁灌肠.两组患者无严重内科并发症,在年龄、病种、体质上差异无统计学意义.
作者：吴晓春 刊期： 2011年第12期
乙型病毒性肝炎(乙肝)、艾滋病、丙型病毒性肝炎(丙肝)和梅毒这4种感染性疾病都可以通过胎盘由母体传染胎儿.为了有效的预防这4种疾病的垂直传播,提高优生优育,我院对所有孕妇产前开展了乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病抗体(抗- HIV Ⅰ/Ⅱ型)、丙肝抗体(抗- HCV)、梅毒抗体(TPAB)检测.现对我院3 720例孕妇产前4项传染病检测结果分析如下.1资料与方法1.1测对象2009年1月-2010年12月来我院做围产期检查的孕妇3 720例,年龄18 ～43岁,平均(26.4±5.5)岁.空腹静脉采血4 mL,2d内完成检测.
作者：俞凤 刊期： 2011年第12期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
