庄琼霞
“法象”理论是中医学用以探索中药作用机制的一种理论模式。它把药物的复杂作用机制用其直观的自然属性加以解释，是从现象认识事物本质的一种思维方法，是中药学理论的重要补充。现象是表现于外的、肤浅的，是可以直接观察到的，本质却是深藏的、深刻的，是需多方面分析才能正确把握的，所以“法象”的思维方法应是多渠道的。它既有简单的物象，亦有复杂的意象、情象、抽象；既有顺势类比的正象，亦有反其势类比的反象。
作者：付伟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨柴胡疏肝散合归脾汤加减治疗脑梗死后抑郁症的疗效安全性。方法将108例脑梗死后抑郁症患者随机分为研究组54例，对照组54例。两组均在脑梗死常规治疗基础上分别给予中药汤剂合阿米替林和单独阿米替林治疗，并于治疗前及治疗后1周，2周，4周，6周末分别采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）评定临床疗效。结果治疗2周末研究组汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0.05），对照组4周末显著下降（P＜0.05），在不同时间点两组间的差异比较有显著性（P＜0.05）。研究组19％出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应。对照组有47％患者出现以上反应。结论柴胡疏肝散合归脾汤加减辅助治疗脑梗死后抑郁症起效快，安全性好，疗效持久，依从性好，且能有效改善阿米替林的常见不良作用。
作者：边建召 刊期： 2016年第15期
目的：观察银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中（痰瘀阻络证）的疗效及安全性。方法将我科室60例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用银杏二萜内酯葡胺注射液静脉滴注，对照组采用丹参芎嗪注射液静脉滴注，疗程均为14 d。比较两组临床疗效。结果两组临床疗效间差异有统计学意义（u＝2.238，P＝0.012）。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中安全有效，值得在临床上推广使用。
作者：陈培峰 刊期： 2016年第15期
目的：观察分析痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的临床疗效及安全性。方法随机选取2012年1月—2015年1月来我院接受放射治疗后出现急性放射性肺炎的患者110例，分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用抗生素联合激素及其他对症治疗的基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液，半个月后对比观察疗效和不良反应发生率，评价安全性。结果对照组患者治疗的有效率为63.63％，不良反应发生率为5.45％，观察组患者治疗的有效率为89.09％，不良反应发生率为1.81％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗急性放射性肺炎，临床效果显著，不良反应发生率低，药物安全性高，值得临床广泛推广。
作者：张康梅 刊期： 2016年第15期
目的：探讨采用针刺结合康复训练治疗脑血管疾病吞咽障碍的临床效果。方法随机选取本院2013年10月—2015年3月期间收治的脑血管疾病后吞咽障碍患者92例，按照患者意愿将其分为对照组和观察组，其中对照组患者仅接受常规药物治疗结合康复训练，观察组患者则在对照组的治疗基础上结合针刺治疗，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论对脑血管疾病吞咽障碍患者行针刺结合康复训练的综合治疗，可促进患者吞咽功能的有效改善，对于提高患者的生活质量具有十分积极的作用。
作者：王振江 刊期： 2016年第15期
扁平疣是一种临床常见的皮肤病，它作为病名早出现在《五十二病方》中。目前扁平疣的中西医治疗方法众多，研究发现多种治疗方法联用治疗效果较好，但目前国内对其诊断标准和治疗方法尚无统一的认识。中医药内服配合外治法治疗扁平疣效果显著。论述崔应珉教授对扁平疣的认识，并介绍其自拟方剂平疣解毒汤在临床上的疗效。
作者：王富莉；崔应珉 刊期： 2016年第15期
不寐病是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。吾师林培政教授治学严谨，临证经验丰富，擅治疗各种脑病，收效显著。现将林教授治疗不寐病常见的三种病机，即因痰生热，痰热上扰；气阴两虚，痰热上扰；邪困少阳三种证型的诊治情况进行整理，以期为更多不寐患者提供有效的帮助。
作者：王文静；林培政 刊期： 2016年第15期
目的：研究川芎嗪针对肺动脉高压患者疾病治疗的效果。方法选择我院收治的处于肺心病急性加重期的肺动脉高压患者30例，使用川芎嗪针对其进行治疗，分别观察其用药前、用药后30min、用药后60min以及用药后1周的肺动脉压以及血压情况。结果所有患者治疗前后血压没有明显变化，而其肺动脉压在治疗后则有明显的降低，前后差异经检验P＜0.05，具有统计学意义。结论对于肺动脉高压患者，使用川芎嗪针进行治疗能够有效对其肺动脉压进行降低，同时不会对患者的血压造成影响，因此具有广泛使用的价值和意义。
作者：曹国虎 刊期： 2016年第15期
目的：介绍PBL教学法在中药炮制理论教学中的应用体会。方法采取PBL教学法讲授中药炮制学课程中“杀酶保苷”这一理论性内容。结果通过实践应用，体会到PBL教学法更能充分的调动学生学习的积极性和主动性，培养学生自主学习、科研创新的能力。结论 PBL教学法应在中药炮制理论教学中推广应用。
作者：李娴；张振凌；李凯；李红伟；田连起 刊期： 2016年第15期
目的：观察四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将86例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组42例和治疗组44例。治疗组给予四妙汤合薏苡仁汤治疗，每日1剂；对照组给予别嘌醇片0.1 g，2次／天，尼美舒利片0.1 g，1次／天，两组疗程均为3周，观察两组总有效率、治疗前后主要症状体征积分、显效时间及红细胞沉降率（ ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.5％和88.1％，两组的疾病疗效有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限等主要症状体征积分均较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗组积分优于对照组（P＜0.05）；两组显效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后UA、ESR、CRP均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组UA、CRP降低较对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效显著。
作者：米健国 刊期： 2016年第15期
目的：观察疏肝理气、健脾和胃为主要方法随证加减药物治疗溃疡性结肠炎（ UC）的疗效。方法确诊UC病人30例，以疏肝理气、健脾和胃为主随证加减中医药治疗，治疗期间停服所有西药，以6周和12周为治疗周期，观察疗效。结果治疗6周，治愈率46.67％，有效率90.00％；治疗12周，治愈率70.00％，有效率93.33％。均无恶化病例。结论以疏肝理气、健脾和胃为主要方法随证加减药物治疗溃疡性结肠炎疗效较好。
作者：刘书红；尹亚东 刊期： 2016年第15期
目的：对黄芪地上部分与地下部分的药材进行比较，为黄芪地上部分的开发利用提供参考。方法通过化学成分分析和药效学研究相结合的方法，对黄芪地上、地下部分进行全面、系统比较，即采用多指标定量方法对黄芪地上、地下部分10种化学成分进行定性、定量分析；以小鼠血细胞计数为指标，对比观察黄芪地上、地下部分水煎液对环磷酰胺所致小鼠骨髓造血功能损伤的保护作用。结果在本研究中，黄芪地上、地下部分化学成分相似，其中黄芪皂苷Ⅳ、黄芪皂苷Ⅲ、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、7，2′-二羟基-3′，4′-二甲氧基异黄烷地上部分含量均高于地下部分。药效学研究结果表明，黄芪地上、地下部分均能升高受损小鼠白细胞、红细胞、血红蛋白数量，药效没有明显差异，用药期间各组小鼠未见有明显的不良作用。结论黄芪地上部分具有一定的利用价值，可对其进行进一步开发利用。
作者：谢新然；曲婷丽；许晋芳；刘锐玲；赵正保 刊期： 2016年第15期
目的：论述五味子与南五味子的鉴别，为临床使用提供参考。方法查阅文献，从基源、地理分布、外观性状、显微结构、化学成分及高效液相色谱法等几个方面论述两种五味子的区别。结果五味子与南五味子从基源、地理分布、外观性状、显微结构、化学成分以及药用功效等几个方面均有不同。结论根据性状、显微鉴别的特征和高效液相色谱，可以明显的鉴别出五味子与南五味子。
作者：朱水永；苏玉纯 刊期： 2016年第15期
目的：探讨疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良疗效。方法随机抽取2014年5月—2015年7月我院收治的70例功能性消化不良患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组，每组各35例，对照组予以多潘立酮片进行治疗，观察组予以疏肝健脾和胃汤进行治疗，两组均连续治疗4周，观察比较两组临床治疗效果，并分别对两组患者治疗后的症状进行评分。结果观察组治疗总有效率为88.57％（31／35），明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的症状评分为（10.3±3.6）分，明显低于对照组（41.4±7.9）分，比较差异明显具有统计学意义（ P＜0.05）。结论疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良具有确切的效果，有较高的临床应用价值。
作者：刘禄；于岗 刊期： 2016年第15期
目的：分析中医护理在消渴症（糖尿病）病人的临床应用效果。方法选择我院治疗消渴症（糖尿病）的患者136例，随机将其分成对照组和护理组两组，每组各68例。对照组患者采用对症护理，护理组患者采用中医护理，观察两组患者的护理效果。结果护理组患者的总有效率达到98.53％，明显高于对照组患者的总有效率63.24％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对消渴症（糖尿病）的患者采用中医护理，能有效提高疗效，改善患者生活水平，可推广应用。
作者：曹辉琴 刊期： 2016年第15期
目的：探析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的运用效果。方法选择2013年3月—2014年9月期间我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者100例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在对照组护理的基础上，再给予循证护理，对比分析两组的治疗效果。结果观察组出现心率失常的机率为10％，平均卧床时间和住院时间分别为（2.88±0.71）d、（10.09±1.02）d；而对照组出现心率失常的机率为76％，平均卧床时间和住院时间分别为（5.15±0.72）d、（17.26±2.09）d，并且与对照组相比，观察组的心功能分级改善明显、护理满意度高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将循证护理运用在急性心肌梗死后心律失常患者中，不仅可以有效降低心律失常的发生率，明显改善患者心功能，缩短住院时间，在一定程度上还能提高护理满意度，缓解紧张的护患关系。
作者：罗菲菲 刊期： 2016年第15期
“瘀”对ARDS形成起着非常重要的作用，不但是引起ARDS发生的关键原因，也是ARDS发展过程中的伴随病理产物，同时是疾病发展不可或缺的环节，在疾病的整个过程中，“瘀”不仅会导致肺脏本身的功能紊乱，还通过影响其他脏腑（胃肠道）功能进一步导致肺脏功能的恶化，在临床治疗上，我们要立足整体观，在ARDS的不同阶段酌情使用活血化瘀中药，以提高临床疗效，改善患者预后。
作者：李若愚；肖超烈；沈其猷；赖海峰；陈柳萍 刊期： 2016年第15期
目的：研究自拟补肾疏肝方配合中医情志疗法对于肾虚肝郁证绝经综合征患者抑郁及焦虑症状的疗效。方法将绝经综合征患者属肾虚肝郁证并伴抑郁或焦虑症状者60例随机分为中医治疗组和西医对照组，每组30例。中医治疗组给予自拟补肾疏肝方配合中医情志疗法；对照组给予西药利维爱片。治疗疗程均为8周，随访4周。在初诊、治疗第8周及随访第4周各时点分别填写改良Kupperman评分量表（KI）、抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）。结果组内治疗第8周与初诊比较，KI评分、SDS标准分及SAS标准分在治疗组及对照组均下降，差异有显著性（ P＜0.05）。治疗组KI量表评分随访时较第8周时略有升高，二者比较差异无显著性（P＞0.05）；SDS及SAS标准分较第8周时略有下降，二者比较差异无显著性（P＞0.05）。对照组随访时KI量表评分、SDS及SAS标准分均较第8周时升高，且二者比较差异有显著性差异（ P＜0.05）。结论自拟补肾疏肝方配合中医情志疗法可显著改善肾虚肝郁证绝经综合征患者的焦虑及抑郁症状，且治疗效应持续，不易反弹。
作者：许英；刘玉；叶晨 刊期： 2016年第15期
目的：观察调脂散治疗高脂血症（痰浊内阻证）的临床疗效。方法将高脂血症（痰浊内阻证）患者86例随机分为对照组和治疗组各43例，对照组给予辛伐他汀片（舒降之），治疗组另加服调脂散，两组疗程均为90天。结果治疗组总有效率90.69％，明显高于对照组总有效率79.06％。结论调脂散治疗高脂血症有显著疗效。
作者：王豹 刊期： 2016年第15期
《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主。”按此论虽通言诊法的大要，然尤以小儿为适宜，其中望诊在儿科诊断中意义极大。冯晓纯教授在小儿临床实践中，十分注重小儿望诊，尤其在气池望诊方面积累了大量临床经验，并形成了一套能真正有效指导小儿临床诊断的中医气池望诊思想体系。冯晓纯教授认为，气池的变化能反映小儿的正气盛衰，对辨证五脏疾病具有十分重要的临床意义。简要阐述冯晓纯教授对小儿气池望诊的理论认识、临床经验及运用体会，以鄉同道。
作者：苏培迪；冯晓纯 刊期： 2016年第15期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
