糖尿病肾病的发生及防治探讨

王雪松

关键词：糖尿病肾病, 糖尿病患者, Ⅱ型糖尿病, 血流动力学改变, 发生率, 遗传易感性, 早期预防, 肾脏病变, 肾衰, 发生机理, 发病高峰, 代谢紊乱, 预后差, 死亡率, 肾小球, 多因素, 并发症, 学者, 随访

摘要：糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一重要并发症.一旦发生,不可逆转,预后差,死亡率高,故探讨其发生机理做到早期预防是十分必要的.过去认为Ⅰ型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率与病程有关,发病高峰在15～20a,20～30a后,20%～40%的患者表现为不可逆转的肾衰.但近有学者对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病进行随访,发现不论Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者,肾衰的发生率相似.糖尿病肾病的发生可能与多因素有关,主要包括代谢紊乱,肾小球血流动力学改变和遗传易感性.

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作者：武翠凤；潘玉印刊期： 2004年第05期
宁阳县2001年-2003年流行性腮腺炎病例调查报告

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作者：付蔚然；赵海峰；李晓宇；赵丽华刊期： 2004年第05期
高血压左心室肥厚患者QT离散度的变化

目的进一步研究左心室肥厚病人QT离散度(QTd)的变化与左心室肥厚的关系.方法采用12导联心电图同步描记及心脏超声等方法对86例原发性高血压病患者[男性40例,女性46例,年龄(54.6±10.8)岁]和16例正常人[男性10例,女性6例,年龄(42.3±12.5)岁]作QTd、QTcd及左心室肥厚的检测分析.结果高血压伴左心室肥厚组QTd为59±16ms,QTcd为62±20ms,高血压不伴左心室肥厚组QTd为46±13ms,QTcd为48±17ms,健康组QTd为42±15ms,QTcd为44±11ms,前两组比较有显著差异,P<0.01,后两组比较无显著差异,P>0.05.结论原发性高血压左心室肥厚患者QT间期离散度增大.

作者：杜振兰；朱艳丽刊期： 2004年第05期
超声导向穿刺治疗卵巢囊肿36例体会

卵巢囊肿是妇产科的一种常见病,多发病,以往常需要手术切除进行治疗,给患者造成的痛苦及经济负担较大.我们自1993年以来,采用B超导向穿刺注射无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿36例,效果满意,现报告如下:

作者：卢桂雨；杜金玉刊期： 2004年第05期
常见尿液分析仪检测假阴性因素的探讨

为了探讨尿液分析的假阴性,我们自2000年以来,应用桂林市医疗电子仪器厂生产的MA-4210型尿十项分析仪测定结果全为阴性的1500例尿液标本,再用显微镜作沉渣镜检加以比较,结果报告如下:

作者：梁翠荣刊期： 2004年第05期
低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期疗效分析

目的观察低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床疗效并比较治疗前后血气分析及血液流变学变化.方法肺心病急性加重期76例,分为治疗组和对照组各38例,对照组应用吸氧、控制感染、止咳平喘、纠正心肺功能等治疗措施,治疗组加用低分子肝素钙5000u,腹部皮下注射,每日两次,连用10天.分别于治疗前及治疗10天后,抽血查动脉血气及血液流变学.结果治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率68.4%,两组间有明显差异(p<0.05).两组治疗前动脉血气分析及血液流变学无差异(p>0.05).治疗后动脉血气分析及血液流变学有明显差异(p<0.01或p<0.05).结论低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期临床有效率高,值得推广.

作者：张成茂；蔡玉峰刊期： 2004年第05期
节育手术对象的心态分析及心态调整

节育手术对象是健康人,其心态受到社会因素,诸如道德伦理、政策法规、家庭关系、社会舆论、经济背景等的影响,因此,他们手术前后的心态远比其他手术对象复杂.

作者：蒋海英；陈晔；梁华；康建华刊期： 2004年第05期
综合疗法治疗腰椎间盘突出症132例临床观察

我院自1995年～2003年来应用针刀、牵引推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症取得了满意的效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 132例患者,男73例,女59例,平均37岁,病史1月～9年.第一次发病具有诱发原因74例,生活不能自理者13例,所有患者体查均有突出间隙深层压痛,直腿抬试验(+)单例肢体疼痛98例,下肢麻木肌力减退12例,膝反射减弱或消失12例,CT及MRI检查L3～L4突出6例,L4～L5 12例,L5～S1 46例,两个或两个以上间隙突出68例.

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回顾分析我院1999年至2003年收治的中老年2型糖尿病患者360例,其中并肺部病变78例,现报道如下.1 临床资料本组资料78例,其中男39例,女39例,年龄45-84岁,平均年龄58岁.入院第一次空腹血糖值7.9mmol/L-36.9mmol/L,平均空腹血糖值14.66mm0l/L.按照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准及分类标准.全部病例均为2型糖尿病.并发肺部疾病的诊断例数及百分比:合并急性支气管炎15例,占19.23%;支气管肺炎17例,占21.79%;慢性支气管炎、肺心病18例,占23.07%;结核杆菌感染6例,占7.69%;霉菌感染4例,占5.13%;肺脓肿2例,占2.56%;支气管哮喘8例,占10.25%;肺癌8例,占10.26%.

作者：王刚；贺睿刊期： 2004年第05期
中药内服薰洗治疗类风湿性关节炎疗效观察

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社区卫生服务站常见交叉感染原因探讨

社区卫生服务站作为基本的医疗卫生机构,其服务对象是来自社会各方面的患者.不仅是急、危、重症病人入院治疗前的中转站,更是常见病、多发病、传染病患者及一些季节性疾病诊治的重要场所.虽然在社区卫生服务站应诊时间短,但因病种多且病情复杂、病人集中、陪护人员多、人流量大、往返多等特点易发生交叉感染.因此,为防止和减少社区卫生服务站交叉感染的发生,特对交叉感染原因探讨如下.

作者：丁莲芝；杨丽华刊期： 2004年第05期
三十年来病毒性传染病流行状况概述

自20世纪70年代以来,全球新出现和新发现的传染病有30多种,1996年WHO统计至少有1700万人死于传染病,占全世界死亡总数的32.7%.部分致病性强的新病毒不断发现,老的病毒性传染病死灰复燃,有的已经形成暴发流行,造成严重危害.本文结合文献报道,就近30年发现的病毒性传染病流行状况作主要概述.

作者：张玉臣；张振宁；李婷刊期： 2004年第05期
广泛性脑挫裂伤伴脑疝的救治

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀伴脑疝形成病人的死亡原因和救治措施.方法对58例弥漫性脑肿胀伴脑疝形成伤员的治疗进行回顾和分析,全部患者GCS3-8分均进行手术,大骨瓣开颅,骨窗直径＞10cm,切开侧裂池放出脑脊液,切除单侧额极及颞极,过度换气快速足量脱水、足量激素治疗,并术后给以综合治疗.结果存活38例(65.52%),死亡20例(34.48%).结论及时手术,行彻底颅内外减压,有效防治脑继发性病理损害和并发症,能减低死亡率,提高生存质量.

作者：时雷；安金森；田庆涛；陈会昭；徐勤伟；范卫庆刊期： 2004年第05期
胎盘与子宫肌瘤同娩出1例

患者,女,34岁,因停经38周,阵发性腹痛6小时,于2004年2月25日11pm拟诊为38周妊娠临产G3P1A1,LOA收入院.查体:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,Bpl30/80mmHg.一般状态好,心肺听诊无异常,腹膨隆,腹围102cm,宫高35cm,宫缩45″/2′,胎位LOA,胎心音正常.见外阴有血性分泌物及清亮羊水,肛诊:宫口开大7cm,急上产床,做好接生准备,于11∶30pm在外阴常规消毒下经助产娩出一足月女婴,发育好,清理呼吸道后,哭声好,体重3250g,Apgar评分为10分,6分钟后胎盘胎膜自然娩出,检查胎盘胎膜完整,但发现距胎盘母体面4cm处有一6×5×3cm的肌性包块,灰白色,表面光滑,与胎盘间无血管相连,外无包膜,用手钝性剥离完整.产妇子宫收缩好,流血不多.产后将包块送病理:报告为子宫平滑肌瘤.

作者：范方荣刊期： 2004年第05期
费县乡镇防保人员现状调查

为了解我县乡镇防保队伍现状,我们于2004年3月份对辖区内乡镇防保人员有关情况进行了调查.报告如下:

作者：刘起鹏；侯志国刊期： 2004年第05期
重症监护治疗急性重症胰腺炎疗效分析及护理

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作者：李良萍刊期： 2004年第05期
甲状腺肿块的声像图诊断与分析

本文对本院近几年经手术和病理证实的127例甲状腺肿块进行了分析.1 临床资料其中男性56例,女性71例,年龄18～75岁之间,平均39岁.本组病人应用百胜Au-5超声诊断仪,频率3.5MNZ～5.5MNZ,病人取仰卧位,项部垫枕使颈部抬高做直接检测.

作者：阮伟武刊期： 2004年第05期
浅论全科医生在实施社区健康教育方面的优势

全科医生随着医学模式的转变而逐步被人们认识和接受,并且随社区卫生服务的深入发展,被认识和接受的程度愈来愈深.全科医生是社区卫生服务的主要承担者,而社区卫生服务是集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的综合性服务.所以全科医生与社区健康教育之间存在着必然的联系,而且全科医生在实施社区健康教育方面有很大的优势.

作者：刘忠华；邱少轲刊期： 2004年第05期
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目的探讨中小学生口腔预防保健的措施及对策.方法于2003年对泰安市城区第一实验小学的1865名学生和郊区三里小学925名学生以及南关中学的1849名学生进行了口腔健康查体.结果第一实验小学的龋病及错(牙合)畸形患病率为67.61%和39.03%;三里小学的龋病及错(牙合)畸形患病率为53.41%和29.30%;南关中学的龋病及错(牙合)畸形的患病率为17.79%和23.69%.结论我市中小学生口腔疾病尤其是龋病和错(牙合)畸形患病率较高,应引起学校、家长及社会各方面的高度重视.在学校加大口腔健康教育力度,积极开展口腔预防医学.

作者：秦德川；张德寅；亓红娟；闫立军；张燎刊期： 2004年第05期