张之薇;朱永松
分析了医院后勤系统管理、人员队伍现状,指出当前医院后勤管理队伍人才结构不合理,医院对后勤队伍建设不够重视,后勤人员自身缺乏危机意识和竞争意识,提出完善医院后勤管理各项工作流程与制度、加强医院后勤人才队伍培训与建设、完善医院运行的成本控制等对策。
作者:张之薇;朱永松 刊期: 2014年第06期
医疗资源整合是在资源总量不变的前提下,通过资源的优化组合与配置,提供更有效率、更优质的医疗服务,实现规模经济。我国当前的公立医院改革对横向医疗资源整合的探索较少。研究在归纳国际横向医疗资源整合的理论与实践的基础上,界定我国公立医院横向医疗资源整合的内涵,为进一步推进公立医院改革提供思路和方向。
作者:高解春;赵蓉;杨丽;郑培永;杜宁;何萍;杨佳泓;应晓华;张璐莹 刊期: 2014年第06期
城镇居民医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险推行后,为进一步解决全民医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的又一个重大里程碑。该项制度主要对城镇非从业居民医疗保障做了规范的制度安排。
作者:廖祖达 刊期: 2014年第06期
卫生资源配置的公平和高效是世界范围内普遍面临的难题,在我国更表现出复杂性和紧迫性。我国卫生资源配置表现为公平和效率的双缺失,这也正是我国医疗卫生体制改革应着力解决的问题。卫生政策法规对于卫生资源配置具有基础性作用,可对卫生资源配置进行确认、分配和协调。面对我国卫生资源配置的不公平和低效率,应调整卫生政策法规以使得资源配置更加公平、高效。
作者:柏高原;王耀刚;杨文秀;王琳;崔壮;夏青 刊期: 2014年第06期
本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了“2014复旦医疗保障论坛”。本次论坛围绕“中国医疗保障体系改革展望”主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度的国内外经验。
作者:焕庭 刊期: 2014年第06期
目的:了解北京市朝阳区突发公共卫生事件应急管理现况。方法:通过横断面调查,对朝阳区23个政府部门、43个街道(地区)办事处、42个社区卫生服务中心和11家医疗卫生机构使用统一问卷进行调查。结果:突发公共卫生事件应急管理人员具有较高的危机意识,组织体系工作机构基本健全,大部分部门职能明确,与其他单位沟通协调顺畅;风险评估认为对朝阳区威胁大的突发公共卫生事件依次是生活饮用水污染事件,重大传染病疫情,食物中毒事件。决策大部分会参考专家或学者意见或由单位内部集体决定。公众宣传教育形式多样,范围广泛。亟需解决的前三项制约因素是法律制度不够完善、人力资源不足、财力投入有限。结论:突发公共卫生事件应急管理涉及多个部门和系统,其能力的提高是一项长期的任务,需进一步建立完善事后评估机制和重视科研机构和专家在应急管理的作用,完善朝阳区突发公共卫生事件应急管理机制。
作者:韩静;王芮 刊期: 2014年第06期
应用BCC模型及Malmquist指数模型对2010年和2011年上海市市级医院的运行效率进行数据包络(DEA)分析。结果显示市级医院资源配置的效率较高,然而专科医院呈现出生产率降低、技术衰退的情况。这提示在促进提升上海市市级医院效率时,需要重点关注专科医院医疗资源的配置和运行效率。
作者:张璐莹;应晓华;王笑;高解春;赵蓉;杨丽;杜宁;郑培永;何萍;杨佳泓 刊期: 2014年第06期
就郊区农村地区的糖尿病管理模式进行探索,提出由三级、二级医院与社区医疗服务中心(社区卫生服务站点)联动的全程糖尿病管理模式,总结取得的成效和分析存在的问题,为中国糖尿病防治管理模式在上海城乡地区实施提供适用性经验。
作者:陈德英;邵海龙;卢箴劬;沈初;管丽华;许加明;邢永娟;陆丽清;贾伟平;孙庆毅 刊期: 2014年第06期
目的:探讨医院物流信息系统在病区耗材管理中的应用效果。方法:在某院消化科病房使用医院物流信息系统,引进“定数管理”概念,发行指定一次性材料、部门、数量的定数条码,通过回收扫描该定数条码来确认相关一次性材料在病区的消耗,并由库房对低于警戒数量的耗材主动发货补给。采用自身前后对照,比较2014年3月—2014年6月(实验前)及2014年6—9月(实验后)病区一次性耗材库存量及每周耗材管理所需护理工时有无统计学差异。结果:实验后病区耗材库存量由(1.30±0.17)m3降至(0.28±0.10)m3(P<0.05),每周耗材管理所需护理工时由(138.81±19.68)min降至(40.17±8.10)min(P<0.01)。结论:医院物流信息系统可节约病区空间、降低存货成本,并大大降低护理人力资源成本,今后将扩大覆盖科室及耗材品种。
作者:陶然;李萍 刊期: 2014年第06期
新医改的主体是公立医院,而公立医院改革的关键又在于医务人员,要在确保“公益性”的前提下,通过激励机制的创新,引入以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)评估系统,建立“以人为本”的多重激励因素和多维考量体系共同发挥作用的激励机制,来提高医生待遇,充分保护和调动医务人员的积极性,终让民众得益。
作者:高一红 刊期: 2014年第06期
对全成本核算发展历史进行了回顾,并分析了全成本核算在医院经济管理中的应用及存在的问题。在此基础上,从加强主观意识、推进会计与成本核算的一体化模式、控制公用事业费和管理费用的支出等方面提出建议与对策。
作者:陈珏燕 刊期: 2014年第06期
本刊讯为进一步加强交流,发挥上海市卫生发展研究中心的卫生政策网络平台作用,传播中心青年专家的学术成果,中心与上海市卫生经济学会共同主办第二十期双月论坛。
作者:胡焕庭 刊期: 2014年第06期
在梳理国家和上海市相关政策的基础上,提出以社会医疗机构发展促进公立医院改革、促进社会办医融入政府规划的研究目标。分析上海市社会医疗机构发展的特点和存在的问题,同时从非基本医疗和基本医疗角度对需求进行分析。在此基础上从指导思想、主要目标、具体举措等方面提出稳步发展、推进发展、跨越发展等3套渐进式的规划方案。
作者:苏澎;田文华;金春林;段光锋;王丽洁;李国红 刊期: 2014年第06期
介绍归纳了国内外护理人员绩效研究情况和评价方法。通过国外经验对比借鉴,发现目前我国绩效考评的指标具有多样化、主观化的特点,并且大多尚未真正在实践中应用,提出我国绩效考核指标需要进行信度、效度的实证研究,并重视积极有效的考核信息反馈方式等。
作者:张敏;叶露 刊期: 2014年第06期
目的:了解朝阳区在院精神障碍患者的住院意向。方法:采用普查的方法调查2012年11月29日至12月6日在朝阳区3家精神卫生机构的住院患者。结果:自愿住院在住院患者中较少,住院精神障碍患者病情稳定的占79.65%,有78.89%出院要求。结论:随着《精神卫生法》的实施,大量患者出院不可避免;应调动家庭、社会等各方面的积极性,强调监护和接纳,加强各种康复手段,促进其回归家庭和社会。
作者:宋珺;马万欣;马良 刊期: 2014年第06期
剖析了医院物资管理存在的问题,从组织架构和管理体系的构建、预算与成本考核机制的构建和物资管理的信息化支撑三大方面提出医院物资精细化管理的思路。
作者:潘常青 刊期: 2014年第06期
目的:了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法:运用日常生活能力(ADL)量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查,共得到有效问卷1665份。结果:在长期照护服务需求的研究中,27.57%老年人需要生活帮助服务,15.56%的老年人需要心理护理服务,25.47%的老年人需要慢性病护理服务,23.00%的老年人需要康复护理,18.50%的老年人需要长期卧床护理服务,19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中,有20%~55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降,老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加(OR>1),患有慢性病的老年人对长期护理需求更大;独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大(OR<1),学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论:政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障,建立完善的长期护理保障制度。
作者:张薇薇;殷悦;周希喆;王晓栋;缪栋蕾;沈继杰;彭靖;李国红 刊期: 2014年第06期
运用意向调查的数据,结合与前期研究结果的对比,对“我国疾病防制功能难以切实落实到位作用机制模型”的认可与接受程度进行了再论证。结果显示与文献论证的结果一致,各方认为该模型反映的问题明显改善,但由于根源因素尚存在,所以该机制还具有一定现实意义。
作者:苌凤水;李程跃;林尚立;屈卫东;孙梅;傅华;王颖;陈文;吕军;郝模 刊期: 2014年第06期
目的:比较两家不同举办主体的医疗机构在发展历程、规模、服务能力的差异,揭示社会资本办医之困境。方法:通过深度访谈和问卷调查,对两家医院历史和运营数据进行描述性分析。结果:两家不同举办主体的医疗机构,在发展演变、医院规模、医疗服务能力等方面存在差异。结论:管理创新是促进民营医院发展的重要因素;人才短缺是制约民营医院发展的重要因素;政府扶持是保证民营医院发展的重要因素。
作者:刘嫣;朱骞;齐璐璐;朱同玉 刊期: 2014年第06期
目的:分析杭州市老年居民慢性病患病及其就医行为的情况与变化。方法:杭州市家庭入户调查使用自编的家庭健康调查表,采用多阶段分层抽样,在2009—2013年进行连续性调查,选择其中60岁及以上老年居民为研究对象,分析老年居民慢性病患病情况及其就医行为。结果:杭州市老年居民慢性病患病率较高,2009—2013年患病率前三位的慢性病均为高血压、心脏病和糖尿病。门诊首诊选择在社区的比例有所上升,同时自我医疗比例也较高。社区就诊费用低于二、三级医院就诊费用,但不同级别医疗机构的自付比例没有明显差异。结论:应当重视慢性病的预防与治疗,加强社区首诊观念,降低老年居民疾病负担。
作者:范文君;黄韻宇;陈文 刊期: 2014年第06期