滕晓琨；王国品
目的 探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对心肌的保护作用.方法 选择直接PCI的首次AMI患者98例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组.监测二组患者术前至术后1周各时间点血清超敏C反应蛋白(hs-CRP水平)变化、测定二组患者梗死相关动脉及总体的校正TIMI帧数,术前及术后1个月行超声心动图检查,应用斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术于左心室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面及总体18节段分别测算心肌总体级向应变(Global longitudinal strain,GLS),评估左心室心肌收缩期峰值纵向应变.结果 二组患者血超敏C反应蛋白水平术后24h～1周各时间点差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者梗死相关动脉及总体的CTFC比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前二组GLS比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月时比较差异有统计学意义,且IPC组患者的GLS较常规PCI组的改善更为明显(P＜0.05),△GLS与CTFC有明显的负相关(r=-0.1812,P＜0.01).结论 ①缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心肌细胞坏死水平,通过改善冠脉微循环、改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能.②△GLS与CTFC有良好的相关性,应用超声心动图检查测算术前、术后GLS的变化值,可很好的评估心肌梗死再灌注治疗患者冠脉微循环改良情况.
作者：王印华；王宝华；庞楠；唐明贵；柴海霞；轩兴伟；郭炜妍；浦践一 刊期： 2016年第11期
起初,巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage Migration Inhibitory Factor,MIF)是作为一种T细胞来源的具有抑制巨噬细胞移动功能的炎症因子被发现[1].近发现MIF是一种多功能的细胞因子,且又与传统的细胞因子不同.Christian de Duve在1963年首次提出了自噬概念,1992年大隅良典发现酵母菌在饥饿时出现大量的自噬现象并进行了自噬相关基因遗传筛选研究,1997年发现了第一个自噬基因ATG1和自噬特征蛋白LC3.
作者：杨苏梅；李玉凤；刘艳坤；洪勇 刊期： 2016年第11期
目的 通过对河北省某三级甲等医院员工满意度影响因素的研究,发现医院职工满意度现状,分析.影响员工满意度的主要因素及相关关系,为探索基于员工满意度的医院管理有效策略提供依据,减少人才流失,提高医院医疗服务水平.方法 采用分层抽样的方法选取医院各部门员工进行问卷调查,参照马斯洛需求理论从员工的绩效薪酬等9个维度,30个具体项目,用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 医院职工满意度水平为比较满意程度(3.64±0.72),其中绩效薪酬不满意,工作环境为满意.结论 应从完善绩效考核制度,建立健全职工职业规划体系等方面提高医院职工满意度水平.
作者：费宇萍；时代 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脓毒性休克患者血清presepsin与降钙素原(PCT)的相关性及对预后的影响研究.方法 选取该院2013年1月 2015年11月收治的83例脓毒性休克患者,入住重症医学科后检测血清pre-sepsin与PCT浓度,同时记录相关化验指标及患者基本情况,根据预后分为生存组及死亡组,比较二组presepsin与PCT的相关性,并先单因素后多因素分析对预后的影响.结果 生存组及死亡组presepsin 与PCT相关性分析,P＜0.05有统计学意义,且r值均为0＜r＜1,具有正相关性.单因素分析5个因素(presepsin、PCT、CRP、APACHEⅡ评分、乳酸浓度)差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic分析血清presepsin浓度、APACHEⅡ评分是脓毒性休克预后的独立危险因素(P＜0.05),且OR＞0.PCT、CRP、乳酸浓度不是预后的独立危险因素(P＞0.05).结论 脓毒性休克患者presepsin与PCT具有正相关性,presepsin是预后的独立危险因素,对预后的评估价值优于PCT.
作者：张建军；王爱田；高景利；李晓岚；邵东风；梁静涛；马宇杰；闫秀纵 刊期： 2016年第11期
目的 了解油漆女工健康状况,为进一步开展妇女劳动卫生工作提供科学依据.方法 以唐山市某工厂357名油漆女工为观察组,另选本市不接触油漆等含有害挥发性毒物的某工厂406名女工为对照组,对二组女工进行问诊、B超检查和体格检查,比较二组女工月经异常、妇科疾病、皮肤病以及自觉症状的检出情况.结果 观察组痛经、经量异常、经期异常和周期异常的检出率分别为43.14％、22.69％、15.41％和10.64％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察纽子宫肌瘤、宫颈囊肿和附件囊肿B超检出率分别为10.36％、7.00％和5.32％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组乏力、失眠、头晕、记忆力减退和多梦自觉症状的检出率分别是50.14％、42.86％、40.62％、38.94％和30.25％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).观察组黑头粉刺、色素沉着、毛细血管扩张和毛囊炎的皮肤病变检出率分别为32.49％、28.29％、16.25％和8.96％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接触油漆劳动作业给女性健康带来了一定的影响,建议利用各种措施加强对女性健康维护.
作者：库雪飞；肖万祥；关维俊；孙海洋 刊期： 2016年第11期
目的 对CYP17基因rs743572位点与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系进行系统评价.方法 检索中英文数据库2016年7月31日之前发表的关于CYP17基因多态性和PCOS关系的文献资料,应用RevMan5.3软件进行系统评价.采用随机效应模型或固定效应模型计算效应指标:OR值和95％CI.进行亚组分析和敏感性分析,用Egger's法通过stata12.0软件定量评估发表偏倚.结果 在隐性模型中:Z=2.64(P=0.008)、OR(95％CI):1.26(1.06,1.49),差异有统计学意义.在等位基因模型中Z=2.55(P=0.01)、OR(95％CI):1.21(1.05,1.41),差异有统计学意义.按地域进行亚组分析,在欧洲人群等位基因模型:Z=1.97(P=0.05)、OR(95％CI):1.39 (1.00,1.94).结论 CYP17基因rs743572位点多态性与PCOS有关,且基因型CC增加了PCOS的易感性.
作者：姚满红；蒋天从；郭璐莹；孙海洋；易建平；高丹丽 刊期： 2016年第11期
目的 探讨影音动画式心理干预及常规心理安慰对小儿术后焦虑、恐惧的影响.方法 选择择期全身麻醉下腹部手术患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用播放影音动画的形式对哭闹的患儿进行心理干预,对照组采用讲故事的方式对哭闹患儿进行心理干预,二组患儿常规入苏醒室后监测生命体征,苏醒时间,分别于给镇痛药后5min、10min、20min比较二组患儿的镇痛评分,于观看影片后10min比较二组患儿的镇静评分,恐惧评分.结果 观察组患儿哭闹躁动明显少于对照组患儿,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影音动画式心理干预与常规心理安慰比较能显著降低患儿术后焦虑、哭闹的发生,有效缩短术后恢复室的留观时间,减少术后躁动及其带来的并发症的发生,使患儿平稳度过围术期.
作者：赵艾 刊期： 2016年第11期
目的 研究十二味地黄汤对肝肾阴虚型强直性脊柱炎疗效评价.方法 本研究采用临床随机对照试验方法.将50例符合标准的患者随机分成观察组(25例)和对照组(25例),观察组:口服十二味地黄汤,对照组:口服柳氮磺吡啶肠溶片,服药观察周期3个月.结果 观察组较对照组的中医症状评分明显减少(P＜0.05);BASFI、BASDAI明显降低(P＜0.05);ESR、CRP明显下降(P＜0.05);生存质量有显著提高,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康等八个维度上均有不同程度改变(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 十二味地黄汤是治疗肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者安全有效的方法,值得推广.
作者：张媛；佟宇；张达义 刊期： 2016年第11期
目的 对比观察不同中药参与时机对大隐静脉曲张并皮肤溃疡手术治疗患者治疗效果的影响,探讨大隐静脉曲张并皮肤溃疡患者手术治疗时中药治疗参与的佳时机.方法 将大隐静脉曲张合并皮肤溃疡患者202例随机分为二组,每组101例,二组患者均给予手术治疗,观察组于入院第二天行手术治疗,同时给予自拟活血化瘀中药方治疗15d;对照组入院后先给予自拟活血化瘀中药方治疗5d,后行手术治疗,术后再给予中药治疗15d.观察二组患者住院治疗时间、治疗费用等指标,比较二组临床疗效和不良反应.结果 二组患者手术时间、溃疡愈合时间、总有效率和不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05);二组治疗后溃疡面积均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院治疗时间短于对照组(P＜0.05),治疗费用低于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗同时给予中药方治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡疗效显著,能明显缩短治疗时间,降低患者的治疗费用,且无明显不良反应,是大隐静脉曲张并皮肤溃疡一种较为理想的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：袁国兴；刘卫杰；祁海涛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨自拟中药组方治疗热毒蕴结型缺乳病的临床疗效和安全性.方法 选择唐山市中医医院妇产科2015年2月-2016年2月符合纳入标准的热毒蕴结型缺乳病住院患者120例,遵循患者自愿原则并签署治疗知情同意书,分为观察组和对照组,每组60例.对照组应用清热解毒颗粒+益母草冲剂,连服7d为一个评估疗程.观察组根据清热通乳法自拟中药组方,每日一剂,每剂水煎300ml,早晚各服一次,每次服150ml,连服7d为一个评估疗程.观察二组患者治疗前后的血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平及泌乳量.观察药物的安全性.结果 二组患者治疗前血清中PRL及E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后二组患者血清中PRL水平均高于治疗前,E2水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清中PRL水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前泌乳量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药7d后,二组泌乳量高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后比较,观察组泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据清热通乳法自拟中药组方,可有效提高产妇血清PRL水平,降低E2水平,增加泌乳量,具有调节内分泌,对热毒蕴结型缺乳病患者乳汁促进分泌的作用.
作者：司亚茹；文亚南；王玉双；刘丽惠；包巨太 刊期： 2016年第11期
卫生监督绩效评估工作对强化卫生监督机构内部管理,建立健全绩效评价和考核机制,提高卫生监督人员素质、执法能力和工作效率起着重要的作用.目前我国的卫生监督绩效评估工作一直处在模糊的概念水平,缺少科学的、权重合理的、操作性强的量化指标.因此,对卫生监督机构内部科室、人员及监督工作开展行之有效的绩效评价工作,是实现卫生监督工作实时、高效和科学的管理,实现又好又快发展的重要措施.
作者：张晓丹；陈晓玲；李小燕 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影在肺静脉瘤诊断中的临床应用及其价值.方法 回顾性分析经多层螺旋CT血管造影检查的3例肺静脉瘤患者临床资料并进行相关文献复习.结果 多层螺旋CT血管造影检查图像可完全显示肺静脉瘤的空间解剖和病变特征.结论 多层螺旋CT血管造影可准确诊断肺静脉瘤,具有较高的分辨率,在病变的诊断与治疗中发挥着重要作用.
作者：张志强；张强 刊期： 2016年第11期
目的 探讨肌间沟臂丛神经阻滞实施B超定位的临床效果.方法 将120名ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者进行随机分组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组每组40例,其中Ⅰ组采用B超定位肌沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组实施神经刺激器进行定位,Ⅲ组采用传统异感进行定位,药物为1％利多卡因+0.5％罗哌卡因20ml.结果 Ⅰ组对正中神经以及尺神经阻滞有效的人数明显高于Ⅱ和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的麻醉起效时间、痛觉消失时间和Ⅱ组对比,差异无统计学意义(P＞0.05),与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组的镇痛维持时间比Ⅲ组长(P＜0.05),但是阻滞的有效例数比较多,和Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组发生刺入血管失误率同Ⅱ和Ⅲ组比较明显较低(P＜0.05).结论 B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的起效比较快,阻滞比较完善,成功率比较高,并且并发症出现的比较少,是一种安全性和可靠性比较高的新技术,具有重要的推广价值.
作者：许柳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨窄带成像结肠镜(NBI)诊断结直肠息肉样病变的临床价值.方法 于2014年1月-2015年12月结肠镜中心发现198例结直肠息肉样变,应用窄带成像结肠镜、常规白光内镜分别检查黏膜表面的腺管开口与血管形态,结果再与病理组织学检查进行对比.结果 在198例患者中发现结直肠息肉样病变有257个,NBI内镜与常规白光内镜在黏膜表面分型的腺管开口的差异有统计学意义(P＜0.05),NBI内镜明显优于白光内镜;NBI Kudo和佐野宁内镜对结直肠肿瘤性病变诊断的特异性、敏感性、符合率分别为:87.77％、91.52％、89.49％;89.20％、88.98％、89.11％,与白光内镜在特异性和符合率的差异有统计学意义(x2a=7.7887,Pd=0.005,x2a=5.5619,P=0.018;x2b=9.5149,Pa=0.002,x2a=5.1807,Pa=0.023);但三种检查方法的敏感性差异却无统计学意义(x2=2.4361,P=0.304).与病理组织学检查相参照,NBI内镜明显优于常规内镜.结论 NBI内镜可以更加清晰显像结直肠息肉样病变的黏膜表明腺管开口以及微血管形态,可以更好地鉴别和诊断结直肠肿瘤,具有比较高的临床价值.
作者：滕晓琨；王国品 刊期： 2016年第11期
目的 研究探讨护理干预用于老年糖尿病足患者的应用效果.方法 对256例老年糖尿病足患者进行护理干预,包括心理护理管理、血糖及血压控制、适当运动、足部护理、饮食护理、负压吸引治疗护理、出院健康指导、电话随访等措施.结果 256例老年糖尿病足患者,255例痊愈出院,1例好转行门诊换药治疗.结论 通过治疗、护理干预可以提高老年糖尿病足患者的治愈率,降低截肢率,老年糖尿病足患者的生活质量和生命质量明显提高.
作者：高红鹰；邹菁；田坤；高歌；李宝军；关小宏 刊期： 2016年第11期
目的 通过观察脓毒症休克大鼠肝组织ACE、AngⅡ、Ang(1-7)的表达变化与肝功能损害的关系,探讨肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在脓毒症休克肝损害中的作用.方法 制作大鼠脓毒症休克所致肝损害模型,Western blot测肝组织ACE蛋白的表达及肝组织AngⅡ、Ang(1-7)表达;并测定肝组织转氨酶、肝组织SOD活性及MDA的含量.制作肝病理切片,观察肝组织形态变化.结果 Western blot结果显示,与对照组比较,脓毒症所致肝损害大鼠肝组织ACE表达升高,AngⅡ表达升高,Ang(1-7)表达降低,SOD活性降低,MDA含量增加.HE病理切片显示,ARDS大鼠肝细胞水肿,大量中性粒细胞聚集.结论 脓毒症所致休克肝损害与RAS有关,RAS中ACE、AngⅡ可能通过氧化应激途径引起肝损伤,Ang(1-7)可能对肝损伤起到保护作用.
作者：谢宇曦；王建军；部媛媛；程爱斌 刊期： 2016年第11期
目的 以海南省乡镇卫生院应急能力调查为例探讨增强基层医疗机构应急急救能力对人员和设备的具体要求.方法 以海南省为例,通过调查问卷的方式对海南省19个市县区乡镇卫生机构现有应急急救人员及设备进行调查,所得数据通过统计分析进行评价.结果 海南省19个市县区共有16个市县区调查表完整可用.16个市县区专职急诊医生及护士人员较少,有9个市县区未专门设置专职急诊医生,5个市县区无专职急诊护士,7个市县区无专职的司机设置.急救设备:心电图机、彩色超声、黑白超声、监护仪、除颤仪、简易呼吸器、有创呼吸机、无创呼吸机、洗胃机、气管插管装置、X线机、CT机、铲式担架、脊柱板、颈托、抢救车,保有量普遍偏低,依次平均保有量:9.31、2.875、6.43、3、1.31、3.06、0.37、0、2.93、1.31、4.62、0、3.5、0.25、1.06、4.81.急救车总数为106辆,配套设备中出诊箱的数量基本能够满足急救车执行任务的使用,但便携式设备的配置比较少不能达到一车一套便携设备的要求.使用年限不到4年的救护车总共34辆,使用年限5～8年55辆,使用年限超过8年12辆,里程数不足10万公里68辆,里程数在11～20万公里18辆,里程数超过20万公里15辆.结论 基层医疗机构应急急救水平的提高需要专项人员的增加及辅助急救设备的全面提高.
作者：吴多虎；马秀苗；莫少伟 刊期： 2016年第11期
目的 评价经皮穴位电刺激在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)治疗的临床疗效.方法 选择100例合并焦虑、抑郁的D-IBS患者分为观察组和对照组.观察组50例,对照组50例,在常规治疗的基础上观察组给予经皮电刺激足三里及内关穴,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),疗程4周,对比治疗前后二组的胃肠道症状积分(GIS)和焦虑抑郁自评量表积分(SAS/SDS),进行疗效评估.结果 治疗后二组患者的GIS、SAS、SDS均较治疗前得到改善,治疗后观察组GIS改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后对照组SAS、SDS评分降低优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激治疗腹泻型肠易激综合征可显著改善患者总体症状,其疗效优于黛力新;在改善焦虑抑郁方面,黛力新优于经皮穴位电刺激.
作者：李志婷；张国顺；张秀静 刊期： 2016年第11期
目的 探讨正念减压疗法对试管婴儿患者焦虑抑郁情绪及知觉压力的影响.方法 选择拟做试管婴儿治疗的不孕妇女80例,随机分为干预组和对照组各40例,二组均给予试管婴儿常规健康教育,干预组在此基础上,应用正念减压疗法进行心理干预,每周1次,连续6周,在干预前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、知觉压力量表(CPSS)进行问卷调查.结果 在实施正念减压疗法后,干预组的SDS评分为(31.12±9.22)分,SAS评分为(30.43±8.92)分,均低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).干预组在干预后CPSS评分为(26.72±4.22)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用正念减压疗法能有效改善试管婴儿患者的心理状态,降低抑郁和焦虑情绪,缓解心理压力,提高心理健康水平.
作者：唐惠艳；邱忠君；王成刚 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年不典型甲亢的临床特征.方法 选取2014年1月-2015年12月来该所就诊的不典型老年甲亢97例患者(观察组)与同期症状典型的老年甲亢94例患者(对照组)的临床资料,进行比较分析.结果 观察组在多汗、食欲亢进、腹泻、突眼、急躁易怒、肌肉震颤、甲状腺肿大、心动过速的典型症状方面低于对照组(P＜0.01);在厌食、纳差、便秘、抑郁、精神萎靡、恶液质、心律失常(房颤、窦性心动过缓、早搏)、结节性甲状腺肿的不典型症状方面高于对照组(P＜0.01),二组比较均有统计学意义;而在消瘦、心悸、乏力、房室传导阻滞和T3、T4,FT3、FT4、TSH与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组症状表现多样化,所有患者确诊后全部口服抗甲状腺药物,病情得到了缓解.结论 老年甲亢临床表现不典型,不易被及时诊断,提高对老年不典型甲亢认识,关注患者病史,重视实验室检查,把甲状腺功能检测列为常规,早诊断,早治疗,避免漏诊、误诊.
作者：姜甲军；刘安玲；张子明 刊期： 2016年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
