赵庆书；宋大辉；刘孟奇；周晶；刘春盛；李永利；杨士杰
目的：探讨品质管理圈（品管圈）活动在降低手术病理标本管理缺陷发生率中的应用效果。方法运用品管圈活动程序及质量管理方法，分析手术病理标本管理缺陷发生的原因并实施改进。结果品管圈活动前后：手术病理标本总缺陷率由3．42％降至0．77％，病理标本登记本漏登记、手术病理标本存放混乱、责任心不强（病理申请单、标本袋、病理标本登记本填写不全）三个设定目标缺陷例数比较，差异均有统计学意义。结论应用品管圈对手术病理标本进行管理，可有效降低手术病理标本管理缺陷发生率，促进标准化流程的建立，提高护理人员的工作热情、创造性思维及团队精神。
作者：周建玲；陈丽娟；白海燕；江梅娟；刘丽芹；吴振茹；魏红卷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将确诊为 HSP 的64例患儿随机分为对照组和观察组，对照组32例患儿采用西药治疗，观察组32例患儿采用中西医结合治疗。二组患儿均治疗2个疗程。结果经过临床治疗后，对照组的患儿总有效率为75．0％，观察组的患儿总有效率为96．9％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组临床疗效优于对照组。二组患儿在治疗过程中均未出现严重的不良反应。治疗后1年内随访过程中，对照组的复发率为35．7％，观察组的复发率为4．3％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组的 HSP 复发率低于对照组。结论中西医结合治疗小儿 HSP 的临床疗效好，值得临床推广应用。
作者：向君华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床路径对骨质疏松退休老干部心理健康及满意度的影响。方法选取该院骨科收治的84例骨质疏松退休老干部为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组住院期间实施骨科常规护理，观察组住院期间实施临床路径，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状况进行评估，应用自行设计的患者满意度对二组患者心理健康状况进行评估。对比分析二组干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI 值）。结果观察组干预后 HAMA 、HAMD 评分显著高于对照组（P ＜0．05），观察组患者对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育、总护理质量满意度评分高于对照组（P＜0．05）。 观察组干预后 ODI 值、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论临床健康教育路径能有效改善骨质疏松退休老干部负性情绪及临床症状，提高患者满意度。
作者：张晨阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨蛋白前体转化酶 Furin 和 Fyn 在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法常规方法提取41例宫颈癌和12例正常宫颈上皮的 RNA 及蛋白，RT － PCR 方法检测 Furin 和 Fyn mRNA 表达水平，Western Blot 检测二者蛋白表达水平。收集相关病理学资料进行统计学分析并研究二者蛋白表达与临床分期、病理分级和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果宫颈癌组织 Furin 和 Fyn 的 mRNA 表达及蛋白表达水平均明显高于正常宫颈组织，二者在宫颈癌组织中的蛋白阳性表达率分别为58．5％和65．9％，其表达均与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。 Furin 与 Fyn 的表达呈正相关（r＝0．438，P＜0．01）。 结论 Furin 和 Fyn 与宫颈癌的发生、发展有关，可作为宫颈癌诊断及临床监测的分子标志物。
作者：石冲；张国彬；白耀武；韩宝生；李桂荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠脉临界病变患者高尿酸血症与心脏事件的关系。方法84例心绞痛或非 ST 抬高的AMI 冠心病患者，经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段为冠脉狭窄临界病变，同时存在高尿酸血症，对其进行随访研究，以符合条件无高尿酸血症90例患者进行对照。观察指标为二组心血管事件的发生情况。结果高尿酸血症组心梗的发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），其余心脏事件二组差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠脉临界病变患者发生急性心梗的独立危险因素。
作者：杨涛；孙立刚；黄斌；赵桂叶；魏静霞；冯现君 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例），二组均给予常规治疗，观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗，观察组临床总有效率为84．38％，显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）；观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）；二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05），且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）；二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低，IL －10较治疗前显著升高，且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05），且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05），治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著，其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。
作者：汲崇良；郑长青 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脂蛋白（a）水平与脑卒中的关系。方法采用 ELISA 双抗体夹心法检测100例脑梗死患者、78例短暂性脑缺血发作患者、66例脑出血患者及100例健康查体者血清脂蛋白（a）水平及其异常率。结果脑梗死组及短暂性脑缺血发作患者脂蛋白（a）水平和异常率较脑出血组及健康对照者均增高，差异具有统计学意义（P＜0．05），脑出血组患者脂蛋白（a）水平和异常率较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中的发生有关。
作者：刘惠苗；仇福成；韩瑞；解冰川；张振清；顾平 刊期： 2015年第03期
目的：观察动机性访谈（MI）对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的效果。方法将2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组（各62例）。对照组患者采用传统教授式健康教育；观察组采用 MI 进行健康教育。分别在干预前和干预后6个月采用糖尿病自我管理行为量表进行评估，并观察干预前后患者血糖控制水平。结果观察组干预6个月后总体行为得分和各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．433，5．342，4．739，6．192，5．881，5．618，5．050，P＜0．01）。观察组干预6个月后糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝－3．815，P＜0．01）。结论以动机性访谈进行健康教育可明显改善糖尿病患者的自我管理行为以及糖化血红蛋白水平。
作者：梁月新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨时间护理对急性心肌梗死（AMI）患者临床症状及心理状态的影响。方法2012年6月—2014年6月选取该院心内科收治的84例 AMI 患者为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状态进行评价。对比分析二组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、平均住院时间及满意度评分的差异。结果观察组患者干预后 HAMA 、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），心绞痛持续时间、卧床休息时间、平均住院时间少于对照组（P＜0．05），患者满意度评分高于对照组（P＜0．05）。结论时间护理能有效减少心肌梗死患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：刘莉；刘芸；徐庆云 刊期： 2015年第03期
目的：通过对正常与安氏Ⅱ1类错模型的比较，分析上下颌牙冠宽度、上颌牙冠厚度、Bolton指数差异，为安氏Ⅱ1类错矫治设计提供参考。方法以正常，安氏Ⅱ1类错各50例为研究对象，分别进行牙冠宽度、牙冠厚度的测量并计算。结果安氏Ⅱ1类错上下颌侧切牙和下颌中切牙的牙冠宽度比正常大，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Bolton 指数前牙比：正常＞安氏Ⅱ1类错。安氏Ⅱ1类错上前牙牙冠厚度均大于正常，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论上下颌牙量不调和上前牙牙冠厚度变化会对安氏Ⅱ1类错矫治后期正常前牙咬合关系的建立产生影响。
作者：徐佳瑛；马超 刊期： 2015年第03期
目的：研究多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP 组）和对照组（PF 组），每组30例 。 观察组采用多西紫杉醇（TXT ）75mg／m 2静滴 d1；DDP 25mg／m 2 d1～3静滴；对照组5－ Fu 500mg／m 2，静滴，d1～5；DDP 25mg／m 2 d1－3静滴；21d 为1周期；共2个周期。放疗均采用3D － CRT ，靶区剂量67～70Gy／7周。根据RECIST1．1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准 NCI － CTC 3．0评价不良反应。结果60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP 组93．10％， PF 组96．42％，二组 RR 差异无统计学意义（P＞0．05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率 PF 组明显高于 TP 组（P ＜0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定，毒副反应较轻，患者大多可耐受，可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。
作者：宋志雨；张耀勇；刘绿花 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性护理对肛瘘患者术后肛门疼痛的缓解效果，以达到减少术后并发症的目的。方法对160例肛瘘术后患者采用肛门疼痛针对性护理为主的护理方法，根据患者的疼痛缓解程度来评估针对性护理的作用。结果针对性护理方法可减轻和缓解肛瘘术后肛门疼痛的效果，并对减少术后并发症有明显疗效。结论正确的肛门疼痛针对性护理能有效缓解肛瘘术后患者肛门疼痛，减少术后并发症的发生，减轻患者对药物的依赖性，值得临床推广。
作者：孙丽英；肖永刚；刘心茹；张国志 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者：中国煤炭工业医学杂志社 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Orem 自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响。方法将该院收治的90例脑中风偏瘫患者随机分为干预组和对照组各45例，对照组采用常规护理方法；干预组按照 Orem 自护理论实施护理干预。比较二组患者护理后日常生活能力、焦虑情绪、社会支持水平和生活质量。结果护理后二组患者 BI 评分显著增加，SAS 评分显著降低（P＜0．05），其中护理后干预组 BI 、SAS 评分显著优于对照组，二组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理后干预组各 SSRS 评分指标显著高于对照组（P＜0．05）；护理后二组患者角色功能、社会功能、身体功能、情绪功能以及总生活质量评分均显著高于对照组，组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem 自护理论应用于脑中风偏瘫患者能够提高患者的自护能力能和生活质量，值得临床推广。
作者：张莉红 刊期： 2015年第03期
目的：研究针对性健康教育对社区冠心病患者自我管理的影响，改善患者生活质量。方法将86例社区冠心病患者随机分为二组，每组43例，对照组实施常规健康教育，观察组实施针对性健康教育，实施3个月后采用慢性病自我管理问卷（CDSMQ）、WHO 生存质量量表（QOL － BREE）评价患者自我管理能力及生活质量改善情况。结果观察组健康知识掌握率高于对照组（P ＜0．05）；观察组生活、不良嗜好、急救、情绪认知、运动、饮食、服药管理等 CDSMQ 评分均高于对照组（P ＜0．05）；观察组生理、心理、社会、总体健康等 QOL － BREE 评分均高于对照组（P＜0．05）。结论针对性健康教育可提高冠心病患者健康知识掌握率，提高其自我管理能力，进而改善生活质量。
作者：殷白丁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值。方法将60例咽喉结核及支气管内膜结核患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各组30例 。 对照组采用地塞米松联合异烟肼雾化治疗，观察组则在此基础上联合使用痰热清行雾化治疗。比较二组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后肺通气功能变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果①经治疗，观察组临床总有效率为93．33％，显著高于对照组（73．33％）（P＜0．05）；②观察组临床症状（咽痛、咳嗽、吞咽困难、会厌充血水肿、声嘶及支气管内白膜）改善时间均显著小于对照组（P＜0．05）；③二组治疗后肺通气功能（VC 、FEV1．0、MVV）均显著高于治疗前（P＜0．05），且观察组治疗后上述指标水平也均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；④根据 SF －36量表评分，观察组治疗后 SF －36量表各维度评分均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；⑤二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核的辅助治疗中具有较高的价值，应在临床上进行推广、应用。
作者：金珍玉；曹凯；刘丹；陈骏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组，观察组为胰岛素泵持续皮下注射组，对照组为多次皮下胰岛素注射组，对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降，FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用，而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。
作者：李慧丽；杜成芬；郑红梅；候平志；王云；向姊君；吕桂丽；李猛；余海琴；陈珊珊 刊期： 2015年第03期
目的：观察临床护理路径健康教育在重型肝炎血浆置换患者的实施效果。方法将64例血浆置换患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统健康教育，观察组采用临床护理路径进行健康教育。结果与对照组比较，观察组在健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症的发生率方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用临床护理路径对重型肝炎血浆置换患者进行健康教育，提高了患者自我护理意识，降低了并发症发生率，提高了患者护理满意度，改善了护患关系。是一种系统、规范、有效的护理方法。
作者：付惠杰；张国顺；马宁；王娜；张学军；肖华；么作义 刊期： 2015年第03期
目的：分析并探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST ）治疗混合痔的临床效果。方法选取2009年4月—2014年4月，接受治疗的混合痔患者80例。所有患者均符合手术指征且无禁忌证。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用 TST 术进行治疗，做好术前准备（身体状况、生命体征检测，器械准备，患者心理准备及患者相关术前准备工作），术中操作（消毒、扩肛、缝合牵引、分段黏膜切除、病理送检等）和术后处理工作（饮食指导及相关并发症监督和处理）。而对于对照组的患者则采用较为传统的 PPH术治疗。观察二组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率100％。对照组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率为100％。观察组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义。观察组出血0例，尿潴留1例，水肿1例，并发症发生率为5．00％。对照组出血0例，尿潴留 2 例，水肿 6 例，并发症发生率为20．00％。观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜ 0．05）。观察组平均手术时间为（15．12±2．45）min ，平均住院时间（3．01±1．21）d ，VAS 评分为（2．45 ± 0．78）。对照组均手术时间为（17．89 ± 3．12）min ，平均住院时间为（4．21±1．87）d ，VAS 评分为（3．43±1．21）。观察组平均手术时间与平均住院时间明显短于对照组，且VAS 评分明显低于对照组。结论 TST 术治疗混合痔临床效果显著，且并发症少，临床上值得推广。
作者：郭凌芝 刊期： 2015年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
