孙丽英；肖永刚；刘心茹；张国志
目的：研究针对性健康教育对社区冠心病患者自我管理的影响，改善患者生活质量。方法将86例社区冠心病患者随机分为二组，每组43例，对照组实施常规健康教育，观察组实施针对性健康教育，实施3个月后采用慢性病自我管理问卷（CDSMQ）、WHO 生存质量量表（QOL － BREE）评价患者自我管理能力及生活质量改善情况。结果观察组健康知识掌握率高于对照组（P ＜0．05）；观察组生活、不良嗜好、急救、情绪认知、运动、饮食、服药管理等 CDSMQ 评分均高于对照组（P ＜0．05）；观察组生理、心理、社会、总体健康等 QOL － BREE 评分均高于对照组（P＜0．05）。结论针对性健康教育可提高冠心病患者健康知识掌握率，提高其自我管理能力，进而改善生活质量。
作者：殷白丁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值。方法将180例患者按照是否依从预检制度分为预检分诊组97例和自主选择组83例，预检分诊组护士对患者进行预检分诊，自主选择组患者自主选择科室。比较二组患者就诊准确率、救治成功率、候诊时间、待诊时间以及焦虑程度改善率和患者满意度。结果预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组，候诊时间、确诊时间均少于自主选择组，二组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。预检分诊组患者焦虑程度改善率显著优于自主选择组，患者满意度也明显高于自主选择组，组间相比差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论预检分诊制度根据患者体征合理安排就诊顺序，能够提高诊疗效果和患者就诊满意度，值得临床推广。
作者：余茂琼 刊期： 2015年第03期
目的：探讨上海地区非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者体质类型分布特点，为中医药防治 NASH提供理论依据。方法通过问卷调查对已诊断为 NASH 的450例患者进行中医体质分析，同时观察其在体重指数、腰臀比率、血脂和血清学指标等方面不同特点。结果450例 NASH 患者的主要体质类型分别是气虚质（单纯气虚质和兼夹体质中气虚质的总和，下同）为116例（25．78％），阴虚质为114例（25．33％），痰湿质为162例（36％），气郁质98例（23．79％）；BMI 和 ALT 之间密切相关（r 值为0．101）；随着 BMI 的增加，ALT 呈上升趋势；相反，随着 WHR 的增加，TC 呈下降趋势，TC 与 TG 呈正相关（P ＜0．05），并与 NASH 的发生密切相关。结论 NASH 患者的体质类型主要以痰湿质、气虚质、阴虚质、气郁质为主，其中兼夹体质占有一定比例。
作者：沈天白；刘洋；李坤；张玮；李莹 刊期： 2015年第03期
心肌在缺血基础上恢复血流后损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为心肌缺血／再灌注损伤（ischemia － reperfusion injury ，IRI）［1］。尽管研究表明，氧自由基、钙超载、心肌纤维能量代谢障碍、线粒体、内质网及细胞凋亡等均可能参与 IRI ，但 IRI 发生的机制至今尚未完全阐明。细胞凋亡（apoptosis）作为由基因控制的细胞程序性死亡方式，在维持内环境稳定方面具有重要作用［2］。其在生物胚胎发生发育、成熟细胞新旧交替、激素依赖性生理退化、萎缩和老化以及自身免疫性疾病和肿瘤发生进展中，都发挥着不可替代的重要作用，而细胞凋亡与 IRI 关系的研究也在不断地深入。因此，本文就近年来细胞凋亡的三条主要途径在 IRI 损伤中作用的研究进展做一综述，以期为进一步深入研究IRI 损伤发生的机制提供助力。
作者：熊瑞媛；田炜；杨方 刊期： 2015年第03期
目的：通过观察活性维生素 D3对实验性自身免疫性肌炎小鼠是否有抑制作用，通过测量调节性 T细胞（Treg）转录因子 Foxp3和其相关的 IL －10和 TGF －β的 mRNA 表达，探讨其可能的作用及机制。方法将10只 BALB／c 小鼠随机分为模型组5只及活性维生素 D3干预组（干预组）5只，均制备肌炎模型；干预组小鼠行活性维生素 D3腹腔注射，同期模型组腹腔注射等体积生理盐水。在第十四天处死并取材，采用实时荧光定量 PCR 法检测二组脾脏组织中的 Foxp3、IL －10和 TGF －βmRNA 表达。结果与模型组比较，干预组小鼠脾脏中的 IL －10、TGF －β mRNA 的表达增加（P ＜0．01）；Foxp3 mRNA 的表达无区别（P＞0．05）。结论活性维生素 D3可能通过增加 Treg 细胞相关因子 IL －10和 TGF －β的表达对肌炎小鼠发挥免疫保护作用。
作者：张雅茜；何方园；张红鸭；贾宏阁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨时间护理对急性心肌梗死（AMI）患者临床症状及心理状态的影响。方法2012年6月—2014年6月选取该院心内科收治的84例 AMI 患者为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状态进行评价。对比分析二组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、平均住院时间及满意度评分的差异。结果观察组患者干预后 HAMA 、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），心绞痛持续时间、卧床休息时间、平均住院时间少于对照组（P＜0．05），患者满意度评分高于对照组（P＜0．05）。结论时间护理能有效减少心肌梗死患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：刘莉；刘芸；徐庆云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨黄芪桂枝五物汤中总皂苷对机体免疫功能的影响，从而为相关产品开发和临床应用提供实验依据。方法取40只小鼠，随机分为皂苷组1（低剂量），皂苷组2（中等剂量）和皂苷组3（高剂量）以及正常对照组，每组10只 。 总皂苷组每天灌服0．2ml 浓度为5，10，20mg／ml 的总皂苷溶液，正常对照组每天灌服0．2ml 生理盐水，10d 后处死，取样测定小鼠各项免疫指标。①检测小鼠巨噬细胞吞噬功能；②小鼠后足迟发型超敏反应强度；③血凝法测定小鼠血清中溶血素含量；④对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果皂苷各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显低于对照组（P ＜0．01）；皂苷各组小鼠左右后足重量差与对照组小鼠相比，有明显降低（P＜0．01）；皂苷各组小鼠抗体积数低于对照组（P＜0．05）；皂苷各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显降低（P＜0．01）。结论黄芪桂枝五物汤中总皂苷可以显著降低机体的部分固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。
作者：丁贺田；朱丽华；张庆波；刘东红；曹秀华；石恩富 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组，观察组为胰岛素泵持续皮下注射组，对照组为多次皮下胰岛素注射组，对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降，FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用，而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。
作者：李慧丽；杜成芬；郑红梅；候平志；王云；向姊君；吕桂丽；李猛；余海琴；陈珊珊 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施过渡期护理，二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估，并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组，而发作时间间隔，观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力，改善患者肺功能，减少患者再入院次数，有利于患者预后。
作者：冯丽燕；吴洁；梁琳琳 刊期： 2015年第03期
目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例，男19例，女12例，年龄20～64岁，平均38．2岁；高处坠落伤10例，交通事故伤16例，重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折，全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗，用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访，术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合，平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例，良 4例，可 2例，优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点，可早期进行功能锻炼，是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。
作者：杨秋军；孙国栋 刊期： 2015年第03期
目的：观察易瑞沙对晚期肺腺癌老年患者的疗效，分析治疗对血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的影响。方法选取2009年7月—2013年9月于该院呼吸科住院治疗的肺腺癌晚期的老年患者94例，随机分为观察组及对照组各47例，观察组采用3个周期化疗后口服易瑞沙治疗，对照组采用常规化疗，对比分析治疗3个月后各组患者的治疗效果，同时检测并对比治疗后血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达差别。结果治疗3个月后，观察组45例完成治疗及观察者，治疗缓解率为57．78％；对照组44例完成治疗及观察者，治疗缓解率为34．09％，组间对比发现，观察组治疗后的缓解率明显高于对照组（χ2＝5．0240，P ＝0．0250）；经治疗后，观察组患者的 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达水平均较对照组显著降低，组间对比差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论对晚期肺腺癌老年患者在常规化疗基础上加用易瑞沙进行治疗，临床疗效明显，且能有效下调血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达，有效改善机体微环境，临床中可以应用。
作者：李贵芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨神经科危重症患者发生护理意外的危险因素，观察护理干预疗效。方法纳入神经科危重症患者275例，对这些患者的基本信息进行记录存档，并就意外危险因素进行调查。2013年5月前入院的患者137例作为对照组，接受常规护理，其中男86例，女51例，2013年5月起入院的患者138例作为观察组，在常规护理的基础上就危险因素进行特定护理干预，其中男92例，女46例，观察二组患者意外发生情况，判断护理干预对神经科危重症患者发生意外的效果。结果神经科危重症患者发生护理意外的危险因素有活动能力（OR ＝3．54，P＝0．000＜0．01）、意识状态（OR ＝6．12，P＝0．000＜0．01）、吞咽能力（OR ＝4．82，P＝0．016＜0．05）、颅内压（OR ＝2．36，P＝0．024＜0．05）；观察组较对照组发生护理意外的几率明显降低。结论针对神经科危重症患者发生护理意外的危险因素如活动能力、意识状态、吞咽能力、颅内压开展护理干预具有明显的临床效果和重要的意义。
作者：陈敏；靳秀英；卢涛；张戈；孙晓川 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞（APE）诊断中 Wells 评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似 APE 患者76例临床资料，依据 Wells 评分分为低度、中度及高度可疑组，比较 Wells 评分单用及与 D －二聚体检测联用于不同组 APE 发病率和诊断假阳性率。结果三组患者 APE 发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；低度可疑组患者二种方法联用于 APE 诊断假阳性率显著低于 Wells 评分单用（P＜0．05）。结论 Wells 评分用于急诊疑似 APE 诊断具有操作简便，预测准确度高等优势，而联合 D －二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。
作者：马育霞；刘毅；王鹏升；李英；赵红英；王文浩；刘云峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨蛋白前体转化酶 Furin 和 Fyn 在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法常规方法提取41例宫颈癌和12例正常宫颈上皮的 RNA 及蛋白，RT － PCR 方法检测 Furin 和 Fyn mRNA 表达水平，Western Blot 检测二者蛋白表达水平。收集相关病理学资料进行统计学分析并研究二者蛋白表达与临床分期、病理分级和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果宫颈癌组织 Furin 和 Fyn 的 mRNA 表达及蛋白表达水平均明显高于正常宫颈组织，二者在宫颈癌组织中的蛋白阳性表达率分别为58．5％和65．9％，其表达均与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。 Furin 与 Fyn 的表达呈正相关（r＝0．438，P＜0．01）。 结论 Furin 和 Fyn 与宫颈癌的发生、发展有关，可作为宫颈癌诊断及临床监测的分子标志物。
作者：石冲；张国彬；白耀武；韩宝生；李桂荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠脉临界病变患者高尿酸血症与心脏事件的关系。方法84例心绞痛或非 ST 抬高的AMI 冠心病患者，经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段为冠脉狭窄临界病变，同时存在高尿酸血症，对其进行随访研究，以符合条件无高尿酸血症90例患者进行对照。观察指标为二组心血管事件的发生情况。结果高尿酸血症组心梗的发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），其余心脏事件二组差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠脉临界病变患者发生急性心梗的独立危险因素。
作者：杨涛；孙立刚；黄斌；赵桂叶；魏静霞；冯现君 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脂蛋白（a）水平与脑卒中的关系。方法采用 ELISA 双抗体夹心法检测100例脑梗死患者、78例短暂性脑缺血发作患者、66例脑出血患者及100例健康查体者血清脂蛋白（a）水平及其异常率。结果脑梗死组及短暂性脑缺血发作患者脂蛋白（a）水平和异常率较脑出血组及健康对照者均增高，差异具有统计学意义（P＜0．05），脑出血组患者脂蛋白（a）水平和异常率较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中的发生有关。
作者：刘惠苗；仇福成；韩瑞；解冰川；张振清；顾平 刊期： 2015年第03期
目的：通过对正常与安氏Ⅱ1类错模型的比较，分析上下颌牙冠宽度、上颌牙冠厚度、Bolton指数差异，为安氏Ⅱ1类错矫治设计提供参考。方法以正常，安氏Ⅱ1类错各50例为研究对象，分别进行牙冠宽度、牙冠厚度的测量并计算。结果安氏Ⅱ1类错上下颌侧切牙和下颌中切牙的牙冠宽度比正常大，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Bolton 指数前牙比：正常＞安氏Ⅱ1类错。安氏Ⅱ1类错上前牙牙冠厚度均大于正常，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论上下颌牙量不调和上前牙牙冠厚度变化会对安氏Ⅱ1类错矫治后期正常前牙咬合关系的建立产生影响。
作者：徐佳瑛；马超 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Orem 自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响。方法将该院收治的90例脑中风偏瘫患者随机分为干预组和对照组各45例，对照组采用常规护理方法；干预组按照 Orem 自护理论实施护理干预。比较二组患者护理后日常生活能力、焦虑情绪、社会支持水平和生活质量。结果护理后二组患者 BI 评分显著增加，SAS 评分显著降低（P＜0．05），其中护理后干预组 BI 、SAS 评分显著优于对照组，二组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理后干预组各 SSRS 评分指标显著高于对照组（P＜0．05）；护理后二组患者角色功能、社会功能、身体功能、情绪功能以及总生活质量评分均显著高于对照组，组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem 自护理论应用于脑中风偏瘫患者能够提高患者的自护能力能和生活质量，值得临床推广。
作者：张莉红 刊期： 2015年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
