余茂琼
目的：研究多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP 组）和对照组（PF 组），每组30例 。 观察组采用多西紫杉醇（TXT ）75mg／m 2静滴 d1；DDP 25mg／m 2 d1～3静滴；对照组5－ Fu 500mg／m 2，静滴，d1～5；DDP 25mg／m 2 d1－3静滴；21d 为1周期；共2个周期。放疗均采用3D － CRT ，靶区剂量67～70Gy／7周。根据RECIST1．1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准 NCI － CTC 3．0评价不良反应。结果60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP 组93．10％， PF 组96．42％，二组 RR 差异无统计学意义（P＞0．05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率 PF 组明显高于 TP 组（P ＜0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定，毒副反应较轻，患者大多可耐受，可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。
作者：宋志雨；张耀勇；刘绿花 刊期： 2015年第03期
目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组，观察组为胰岛素泵持续皮下注射组，对照组为多次皮下胰岛素注射组，对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降，FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用，而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。
作者：李慧丽；杜成芬；郑红梅；候平志；王云；向姊君；吕桂丽；李猛；余海琴；陈珊珊 刊期： 2015年第03期
目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例，男19例，女12例，年龄20～64岁，平均38．2岁；高处坠落伤10例，交通事故伤16例，重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折，全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗，用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访，术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合，平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例，良 4例，可 2例，优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点，可早期进行功能锻炼，是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。
作者：杨秋军；孙国栋 刊期： 2015年第03期
目的：考察中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑心理压力、职业倦怠与主观幸福感的基本情况，探讨心理压力、职业倦怠与主观幸福感的关系。方法采用知觉压力量表（PSS － C）、职业倦怠量表（MBI）及总体幸福感量表（GWB）对中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑进行问卷调查。结果①医学期刊编辑具有一般以上程度的心理压力；职业倦怠非常明显；主观幸福感水平较好。②职业倦怠是医学期刊编辑心理压力与主观幸福感的不完全中介。结论职业倦怠是医学期刊编辑的心理压力作用于他们主观幸福感程度的不完全中介因素。
作者：李媛媛；栾奕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例），二组均给予常规治疗，观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗，观察组临床总有效率为84．38％，显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）；观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）；二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05），且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）；二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低，IL －10较治疗前显著升高，且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05），且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05），治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著，其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。
作者：汲崇良；郑长青 刊期： 2015年第03期
目的：观察临床护理路径健康教育在重型肝炎血浆置换患者的实施效果。方法将64例血浆置换患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统健康教育，观察组采用临床护理路径进行健康教育。结果与对照组比较，观察组在健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症的发生率方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用临床护理路径对重型肝炎血浆置换患者进行健康教育，提高了患者自我护理意识，降低了并发症发生率，提高了患者护理满意度，改善了护患关系。是一种系统、规范、有效的护理方法。
作者：付惠杰；张国顺；马宁；王娜；张学军；肖华；么作义 刊期： 2015年第03期
目的：探讨时间护理对急性心肌梗死（AMI）患者临床症状及心理状态的影响。方法2012年6月—2014年6月选取该院心内科收治的84例 AMI 患者为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状态进行评价。对比分析二组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、平均住院时间及满意度评分的差异。结果观察组患者干预后 HAMA 、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），心绞痛持续时间、卧床休息时间、平均住院时间少于对照组（P＜0．05），患者满意度评分高于对照组（P＜0．05）。结论时间护理能有效减少心肌梗死患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：刘莉；刘芸；徐庆云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性护理对肛瘘患者术后肛门疼痛的缓解效果，以达到减少术后并发症的目的。方法对160例肛瘘术后患者采用肛门疼痛针对性护理为主的护理方法，根据患者的疼痛缓解程度来评估针对性护理的作用。结果针对性护理方法可减轻和缓解肛瘘术后肛门疼痛的效果，并对减少术后并发症有明显疗效。结论正确的肛门疼痛针对性护理能有效缓解肛瘘术后患者肛门疼痛，减少术后并发症的发生，减轻患者对药物的依赖性，值得临床推广。
作者：孙丽英；肖永刚；刘心茹；张国志 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Orem 自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响。方法将该院收治的90例脑中风偏瘫患者随机分为干预组和对照组各45例，对照组采用常规护理方法；干预组按照 Orem 自护理论实施护理干预。比较二组患者护理后日常生活能力、焦虑情绪、社会支持水平和生活质量。结果护理后二组患者 BI 评分显著增加，SAS 评分显著降低（P＜0．05），其中护理后干预组 BI 、SAS 评分显著优于对照组，二组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理后干预组各 SSRS 评分指标显著高于对照组（P＜0．05）；护理后二组患者角色功能、社会功能、身体功能、情绪功能以及总生活质量评分均显著高于对照组，组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem 自护理论应用于脑中风偏瘫患者能够提高患者的自护能力能和生活质量，值得临床推广。
作者：张莉红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床路径对骨质疏松退休老干部心理健康及满意度的影响。方法选取该院骨科收治的84例骨质疏松退休老干部为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组住院期间实施骨科常规护理，观察组住院期间实施临床路径，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状况进行评估，应用自行设计的患者满意度对二组患者心理健康状况进行评估。对比分析二组干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI 值）。结果观察组干预后 HAMA 、HAMD 评分显著高于对照组（P ＜0．05），观察组患者对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育、总护理质量满意度评分高于对照组（P＜0．05）。 观察组干预后 ODI 值、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论临床健康教育路径能有效改善骨质疏松退休老干部负性情绪及临床症状，提高患者满意度。
作者：张晨阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨上海地区非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者体质类型分布特点，为中医药防治 NASH提供理论依据。方法通过问卷调查对已诊断为 NASH 的450例患者进行中医体质分析，同时观察其在体重指数、腰臀比率、血脂和血清学指标等方面不同特点。结果450例 NASH 患者的主要体质类型分别是气虚质（单纯气虚质和兼夹体质中气虚质的总和，下同）为116例（25．78％），阴虚质为114例（25．33％），痰湿质为162例（36％），气郁质98例（23．79％）；BMI 和 ALT 之间密切相关（r 值为0．101）；随着 BMI 的增加，ALT 呈上升趋势；相反，随着 WHR 的增加，TC 呈下降趋势，TC 与 TG 呈正相关（P ＜0．05），并与 NASH 的发生密切相关。结论 NASH 患者的体质类型主要以痰湿质、气虚质、阴虚质、气郁质为主，其中兼夹体质占有一定比例。
作者：沈天白；刘洋；李坤；张玮；李莹 刊期： 2015年第03期
1病历报告患者，女，73岁，体重62kg 。缘于入院前4年，患者无诱因出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐及呕血，胃镜提示“萎缩性胃炎”，间断口服药物治疗（具体不详）。2014年5月3日无诱因再次出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐、呕血及黑便，无腹泻，5月4日16：12入院。“冠状动脉粥样硬化性心脏病”史20余年，口服“丹参滴丸10粒，3次／d ，阿司匹林片75mg ，1次／d ，阿替洛尔片25mg ，1次／d”；“高血压病”20 年，血压高达160／90mmHg ，口服“硝苯地平缓释片10mg ，2次／d”，监测血压控制可。“甲状腺功能减低症”病史20 年，规律口服左甲状腺素片75μg ，1次／d ，诉监测甲功正常。初步诊断：①慢性萎缩性胃炎；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③高血压病3级（极高危）；④甲状腺功能减退症。5月5日11：00患者行无痛胃镜后安返病房，无明显恶心等胃部不适症状。查体：T 36．5℃，P 70次／min ，R 18次／min ，BP 142／78mmHg ，腹软，无压痛、反跳痛及紧张。18：30突然出现呕吐，为红色液体，约100ml ，同时停用常规活血药物，给予血凝酶4U ，8h 一次口服，禁食水，密切观察患者出血情况。21：45再次呕吐暗红色液体，约150ml ，立即给予血凝酶4U 静注，云南白药、血凝酶交替口服，观察出血情况。凝血四项示：凝血酶原活动度155（80～120），部分凝血活酶时间25．8 s ，部分凝血活酶时间比率0．87，纤维蛋白原3．08g／L 。5月6日患者晨起仍恶心，间断呕血，伴暗红色血块，量约200ml ；化验回报，便镜检：红细胞 （ 处 ）；便潜血阳性（＋ ）；血常规：白细胞9．58×109／L 中性细胞比率90．1％血红蛋白67g／L ；凝血四项示：部分凝血活酶时间22．9s ，部分凝血活酶时间比率0． 78，纤维蛋白原1．93g／L ；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U ；5月7日患者晨起无恶心、呕血，禁食水，无其他不适主诉；T 35．8℃，BP 123／72mmHg ，再次给予悬浮红细胞2U 输注等综合治疗。5月8日患者晨起无恶心、呕血，T 36．5℃，BP 138／78mmHg ，神清，贫血貌，呼吸平稳。血常规：血红蛋白76g／L ；无痛胃镜印象：慢性萎缩性胃炎，胃息肉；病理诊断：胃体黏膜息肉，慢性萎缩性胃炎；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U 。5月9日患者病情稳定出院。
作者：马红芳 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨黄芪桂枝五物汤中总皂苷对机体免疫功能的影响，从而为相关产品开发和临床应用提供实验依据。方法取40只小鼠，随机分为皂苷组1（低剂量），皂苷组2（中等剂量）和皂苷组3（高剂量）以及正常对照组，每组10只 。 总皂苷组每天灌服0．2ml 浓度为5，10，20mg／ml 的总皂苷溶液，正常对照组每天灌服0．2ml 生理盐水，10d 后处死，取样测定小鼠各项免疫指标。①检测小鼠巨噬细胞吞噬功能；②小鼠后足迟发型超敏反应强度；③血凝法测定小鼠血清中溶血素含量；④对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果皂苷各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显低于对照组（P ＜0．01）；皂苷各组小鼠左右后足重量差与对照组小鼠相比，有明显降低（P＜0．01）；皂苷各组小鼠抗体积数低于对照组（P＜0．05）；皂苷各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显降低（P＜0．01）。结论黄芪桂枝五物汤中总皂苷可以显著降低机体的部分固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。
作者：丁贺田；朱丽华；张庆波；刘东红；曹秀华；石恩富 刊期： 2015年第03期
目的：探讨有机磷中毒的急诊救治的注意事项和方法。方法随机选取来该院进行诊治的有急性机磷中毒患者106例，根据是否在6h 内来我院进行救治将患者分为二组，在6h 内来我院进行救治并及时洗胃的患者有78例（Ⅰ组），在6h 以后来我院进行救治并进行洗胃的患者有28例（Ⅱ组）。对这些患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果106例患者，救治成功96例，死亡10例。死亡的10例患者中5例死于呼吸肌麻痹，3例死于“反跳”，2例死于气管插管导致的感染 。 在6h 内进行洗胃的患者的成活率为94．9％和在6h 以外进行洗胃的患者的成活率为78．6％，二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于有机磷中毒的患者及早进行就医并且洗胃是救治成功的关键佳的洗胃时间是中毒后的6h 以内，药物治疗和精心的护理对救治成功也很重要。
作者：韩振；陈立势 刊期： 2015年第03期
目的：研究赖氨酰氧化酶（LOX）在吸烟与非吸烟患者非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达，探讨 LOX 与非小细胞肺癌发生发展的关系，吸烟与 LOX 的关系，吸烟与非小细胞肺癌的关系。方法实时荧光逆转录聚合酶链式反应（RT － PCR）检测44例非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX mRNA 含量；Western Blot 检测44非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX 蛋白表达水平。并进行统计学分析。结果所检测组织标本中 LOX mRNA 及 LOX 蛋白的表达率均呈阶梯式表现，即非小细胞肺癌组织＞癌旁组织＞正常肺组织，表达差异有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组 LOX mRNA和 LOX 蛋白的表达率低于非吸烟组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论44例非小细胞肺癌组织中LOX 均呈过度表达状态，LOX 可能与非小细胞肺癌的发生发展有关。而吸烟的非小细胞肺癌组织中LOX 表达低于非吸烟非小细胞肺癌组织。吸烟可能通过抑制 LOX 的表达从而影响非小细胞肺癌的发生与发展。
作者：赵鹏；王国臣；郑贸根 刊期： 2015年第03期
作者：中国煤炭工业医学杂志社 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：分析并探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST ）治疗混合痔的临床效果。方法选取2009年4月—2014年4月，接受治疗的混合痔患者80例。所有患者均符合手术指征且无禁忌证。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用 TST 术进行治疗，做好术前准备（身体状况、生命体征检测，器械准备，患者心理准备及患者相关术前准备工作），术中操作（消毒、扩肛、缝合牵引、分段黏膜切除、病理送检等）和术后处理工作（饮食指导及相关并发症监督和处理）。而对于对照组的患者则采用较为传统的 PPH术治疗。观察二组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率100％。对照组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率为100％。观察组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义。观察组出血0例，尿潴留1例，水肿1例，并发症发生率为5．00％。对照组出血0例，尿潴留 2 例，水肿 6 例，并发症发生率为20．00％。观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜ 0．05）。观察组平均手术时间为（15．12±2．45）min ，平均住院时间（3．01±1．21）d ，VAS 评分为（2．45 ± 0．78）。对照组均手术时间为（17．89 ± 3．12）min ，平均住院时间为（4．21±1．87）d ，VAS 评分为（3．43±1．21）。观察组平均手术时间与平均住院时间明显短于对照组，且VAS 评分明显低于对照组。结论 TST 术治疗混合痔临床效果显著，且并发症少，临床上值得推广。
作者：郭凌芝 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞（APE）诊断中 Wells 评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似 APE 患者76例临床资料，依据 Wells 评分分为低度、中度及高度可疑组，比较 Wells 评分单用及与 D －二聚体检测联用于不同组 APE 发病率和诊断假阳性率。结果三组患者 APE 发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；低度可疑组患者二种方法联用于 APE 诊断假阳性率显著低于 Wells 评分单用（P＜0．05）。结论 Wells 评分用于急诊疑似 APE 诊断具有操作简便，预测准确度高等优势，而联合 D －二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。
作者：马育霞；刘毅；王鹏升；李英；赵红英；王文浩；刘云峰 刊期： 2015年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
