詹汉丽；阮秀芬
目的：探讨重症颅脑损伤患者急救护理路径的实施效果,为临床本病急救护理措施的制定提供参考。方法选取该院急诊接诊的重型颅脑损伤患者52例为研究对象。将实施急救护理路径前收治的24例患者分为对照组,实施急救护理路径后收治的28例患者分为观察组。对照组按照重症颅脑损伤常规急救护理措施进行救治,观察组按照急救护理路径实施救治。对比二组患者入院时和转送手术室/重症监护病房的 APACHEⅡ评分,同时对比二组患者的抢救时间、病死率和抢救费用。结果观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(8.37±2.39)分,对照组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(13.06±2.93)分,观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)；二组患者抢救时间的对比,差异无统计学意义(P >0.05)；观察组检查结果回复到转送手术/重症监护病房时间为(28.59±8.03)min,病死率为3.57%,抢救费用为(1379.52±348.42)元,均显著低于对照组(均 P <0.05)。结论急救护理路径可提高重症颅脑损伤患者的抢救效率,更有效稳定患者病情,改善患者的预后,值得推广应用。
作者：苏晓丽；胡炜；方雪红 刊期： 2015年第07期
目的：分析急性期脑梗死患者行依达拉奉药物治疗的效果。方法选取该院神经内科2012年6月—2014年12月收治的120例急性期脑梗死患者作为临床研究对象，采用随机数字法将120例患者均分为观察组与对照组，二组患者均给予常规基础治疗，对照组于常规治疗基础上加用胞二磷胆碱药物治疗方案，观察组于常规基础治疗之上联合依达拉奉静脉滴注治疗，对比二组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)；治疗前后二组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分均得到了显著改善，观察组改善情况显著优于对照组(P <0.05)；二组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论急性脑梗死患者临床应用依达拉奉药物治疗，可显著改善患者神经功能、生活能力，临床综合疗效显著，值得进一步应用推广。
作者：侯瑞华；张建军；吕麦扣；胡文立 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术治疗煤矿创伤性复杂创面的临床疗效。方法将收治的71例患者分为 VSD 组36例(观察组)和传统换药组35例(对照组)。观察组在清创术后应用 VSD 材料覆盖创面，对照组清创术后给予常规换药，其他药物治疗二组一致。通过比较二组的手术处理时间、换药次数、创面愈合时间、总的治疗时间等指标，评估疗效。结果临床疗效观察组与对照组相比差异有统计学意义。结论对煤矿创伤导致的肢体复杂创面的治疗，应用 VSD 技术临床疗效明显优于传统换药方法，可以推广应用。
作者：朱伟；吴国兰；元占玺；冯勇强；王强；杨敬；何宝华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合护理在急性脑出血患者中的护理效果。方法选取该院2013年12月—2015年3月收治的86例急性脑出血患者作为研究对象,按随机数字表将其分为观察组(综合护理+常规护理)和对照组(常规护理),比较二组患者负性情绪改善情况、治疗依从性、护理满意度和并发症发生情况。结果二组患者护理前 HAMA 和 HAMD 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。护理后二组患者 HAMA 和HAMD 评分均明显改善,其中观察组评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗总依从(88.37%)较对照组(60.46%)高,差异有统计学意义(χ2=8.795,P <0.05)。观察组护理配合度、疼痛及心理舒适度均较对照组高,平均满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症总发生率仅为11.63%(5/43),对照组为41.86%(18/43),差异有统计学意义(χ2=10.030,P <0.05)。结论综合护理对急性脑出血患者负性情绪改善效果显著,治疗依从性和护理满意度均较好,安全性高。
作者：李红；周志明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同浓度促卵泡生成素(FSH)对卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM )的影响。方法选取8~12周龄雌鼠,腹腔注射 HMG,48h 后处死取卵巢,穿刺卵巢表面获得卵母细胞。将所得卵母细胞随机分组,置于不同浓度 FSH(0,38,75,150,300IU/L)的培养基中,组别由 A~E 表示。培养24h 后,脱去颗粒细胞观察卵子成熟率。对成熟卵行单精子显微注射,观察受精率及胚胎发育情况。结果①C、D、E 组较其他组有较高的成熟率,差异有统计学意义(P <0.05),且这三组间差异无统计学意义(P >0.05)。②C、D 组较其他组有较高的优质胚胎率(P <0.05),C、D 二组间差异无统计学意义(P >0.05),但 C 组略高于 D 组。结论培养液中 FSH 浓度影响 IVM 结局：①当浓度<75IU/L 时,成熟率下降。②当浓度在75~150IU/L 时,胚胎发育较好。
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；方芳；吴剑华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨根因分析法在急诊腹外伤患者中的应用效果。方法选取急诊接收的96例开放性腹部外伤患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例，对照组实施常规性护理，观察组应用根因分析法护理，分别于患者入院时及出院时向其发放焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及WHO 生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)，并对二组患者负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组出院时 SDS、SAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率、护患纠纷率低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，而二组抢救成功率差异无统计学意义(P >0.05)。观察组出院时心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论根因分析法能有效改善急诊腹外伤患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，改善患者生存质量，提高患者满意率。
作者：詹汉丽；阮秀芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨延续性自我管理教育在经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择该院2011年5月—2013年4月收治的113例冠心病 PCI 术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组加用延续性自我管理教育,比较二组患者出院后6,12和24个月时冠心病二级预防行为、康复知识、危险因素达标率和心脏事件发生率。结果出院6,12和24个月时观察组康复知识和二级预防行为均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 LDL-C、戒烟和运动达标率在出院6,12和24个月时均较对照组高,BP 和 FB 在出院12个月和24个月时高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后24个月,观察组急性心肌梗死和不稳定型心绞痛发生率,以及符合搭桥手术或介入治疗临床指征患者例数均较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论延续性自我管理教育可有效提高冠心病 PCI 术后患者二级预防行为和康复知识水平,进而改善危险因素达标情况和心脏事件发生情况。
作者：潘仲惠；谭万宁；付晓萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术疗效以及并发症。方法收集2010年1月—2012年12月收治的42例实施全髋关节置换术的老年(61~80岁)股骨颈骨折患者的临床资料,应用Harris 评分方法,对其进行疗效评价。结果42例行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中,22例评分为优(52.4%),17例评分为良(40.5%),2例评分为中(4.8%),1例评分为差(2.3%),优良率为92.9%。3例发生了术后并发症,其中,1例发生假体松动,1例发生异位骨化,1例发生股神经损伤。所有患者均无关节脱位等严重并发症的发生,患者术后并发症发生率为7.1%。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广。
作者：王小刚；朱云龙；李雪峰；刘鹏凯；宋雄英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同术式对围绝经期女性子宫切除术后生活质量的影响。方法将96例行子宫切除术的围绝经期女性分为 A 组(子宫切除术)(n=41)、B 组(子宫+单侧卵巢切除术)(n=34)、C 组(子宫切除术+双侧卵巢切除术)(n=21),术前和术后6个月检测三组的激素水平,并采用改良 Kupperman 指数和女性性功能指数(FSFI)量表评价三组术后的围绝经期症状和性功能状况。结果三组术前的激素水平、Kupperman 和 FSFI 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后6个月,C 组的 FSH 和 LH 水平高于 A 组和 B 组(P <0.05),E2水平低于 A 组和 B 组(P <0.05),而 A 组与 B 组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的 Kupperman 和 FSFI 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论围绝经期女性子宫切除时保留双侧或单侧卵巢有助于提高其生活质量。
作者：王艳君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妇科腹腔镜患者术后不舒适的相关影响因素，为制定有针对性的应对措施提供依据。方法选取该院2013年5月—2014年5月收治的腹腔镜手术妇科疾病的患者205例进行 Kolcaba 的舒适状况量表及影响因素评测。结果多元线性回归分析显示：患者的舒适度主要与婚姻状况、留置尿管感觉、睡眠情况、恶心呕吐相关，差异有统计学意义，(P <0.05)。结论改善患者睡眠，减轻患者恶心呕吐症状，做好留置尿管的护理是降低患者不舒适的主要护理措施。
作者：赵海艳；陈长香；王丹；戚健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗老年直肠癌的可行性、安全性及治疗优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法，将老年直肠癌根治手术分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)，比较二组患者治疗效果。评估各组肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果。结果腹腔镜组术中出血量、术后应用吗啡镇痛剂量、肛门排气时间、住院日及并发症均明显减少(P <0.05)；病理学结果显示二组病例完全可以达到相同的根治效果(P >0.05)。二组病例在肿瘤根治性及并发症等方面差异无统计学意义(P >0.05)。结论腹腔镜老年直肠癌根治手术创伤小、术后恢复快、根治性确切，临床具有可行性、安全性和微创治疗优势。
作者：宋立伟；李涛；陈长亮；彭浩；周正；花瞻；姚力 刊期： 2015年第07期
目的：应用 Meta 分析的方法分析不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效。方法检索中英文检索数据库包括 CNKI,万方,VIP,PubMed,MEDLINE,筛选含有悬浮红细胞、洗涤红细胞、洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 的相关文献。用 NOS 量表进行质量评价,RevMan5.0软件进行 Meta 分析,对于治疗自身免疫性溶血性贫血将悬浮红细胞输注作为 A 组,洗涤红细胞输注作为 B组,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗作为 C 组,首先对 A、B 二组的疗效进行 Meta 分析,然后合并 A、B组与 C 组进行 Meta 分析,以 OR 和95%CI 作为 Meta 分析的效应指标。必要时行异质性检验、敏感性分析,绘制森林图、绘制漏斗图。结果A、B 组 Meta 分析的结果：χ2=8.99(P =0.17,I 2=33%),OR 值与95%CI 为0.79(0.49,1.28)。表明输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果没有差异,即差异无统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=2.17(P =0.70,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.99(0.57,1.72),差异无统计学意义。可以认为研究结果可信。合并 A、B 二组与 C 组 Meta 分析的结果：χ2=2.02(P =0.73,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.08(0.03,0.23)。表明洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞,差异有统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=1.18(P =0.76,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.07(0.02,0.22),差异有统计学意义。结果可信。结论输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果无差异,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞。
作者：魏中菲；许亚茹；栾明瀚；贾岩；关维俊 刊期： 2015年第07期
目的：了解孕妇对母乳喂养知识的需求，以便按其需求给予有针对性的健康教育，提高母乳喂养率。方法随机抽取该院产科门诊建册产检的孕妇作为调查对象，按照不同年龄、不同文化程度对孕妇进行分组，并对调查结果进行统计学分析。结果本科及以上学历孕妇对母乳喂养知识的需求率为97.6%，高于其他学历的孕妇。30岁以下的孕妇对母乳喂养知识的需求率为92.73%，高于其他年龄组孕妇的需求，不同学历、不同年龄组孕妇间需求率比较差异具有统计学意义。结论孕妇对母乳喂养知识宣教的需求量大，孕妇希望得到的教育方式是医护人员面授。医护人员应通过多种方式开展母乳喂养知识的宣传教育，以提高纯母乳喂养率。
作者：罗永伟；贾红光；赵芳菲；张淑贞 刊期： 2015年第07期
目的：分析儿科常见急性呼吸道感染性疾病患儿的血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)检测结果,为临床诊断不同病原体感染,合理使用抗生素提供依据。方法随机抽取2011年1月—2013年12月于该科住院的急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、毛细支气管炎、支原体肺炎、非支原体肺炎、非感染疾病患儿各50例。对上述患儿资料的 hs-CRP 结果进行分析。结果不同组别 hs-CRP 水平不同,阳性率存在明显差异,χ2=104.88,P <0.01,阳性率从高至低依次为急性化脓性扁桃体炎、支原体肺炎、上呼吸道感染、非支原体肺炎、毛细支气管炎、非感染组。急性化脓性扁桃体炎的 hs-CRP 水平明显高于其他组别,阳性率组间比较,差异有统计学意义,P <0.01；毛细支气管患儿 hs-CRP 阳性率低于其他呼吸道感染组别,P 值均<0.05,差异具有统计学意义。上呼吸道感染组、肺炎组、支原体肺炎组 hs-CRP 阳性率不同,但组间两两比较差异无统计学意义,P >0.05。结论临床医生需根据 hs-CRP 水平区分细菌感染和病毒感染,合理的使用抗生素。
作者：郑秀芬；许亚茹；王岩；张妍；郑梦伊 刊期： 2015年第07期
目的：比较 A-DROP 评分与 CURB-65评分量表对重症肺炎(SCAP)的诊断价值,为 SCAP 预测方法的选择提供参考。方法回顾性分析我院重症肺炎患者40例,普通获得性肺炎患者40例,进行 A-DROP 及改良 CUEB-65评分,比较二组患者年龄、性别、病程等一般资料,以 ATS/IDSA 2007重症肺炎诊断表标准作为“金标准”计算并比较两种评分对应分值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Youden 指数,绘制 ROC 曲线比较曲线下面积(AUC)。结果二组患者一般信息如年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P >0.05)。A-DROP 预测 SCAP 灵敏度为70.6%,特异度为83.7%,约登指数为0.543,曲线下面积为0.843；CURB-65评分预测患者机械通气灵敏度为72.5%,特异度为79.6%,约登指数为0.521；曲线下面积为0.810。结论A-DROP 评分与 CURB-65评分方法均可用于预测 SCAP,A-DROP 曲线下面积略高于 CURB-65,其敏感性稍低于 CURB-65,特异性高于 CURB-65,两种评分均可用于评估 SCAP。
作者：李漪；侯俊；黄锐；曾强林；李芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨影响小儿重症肺炎并发心律失常的相关危险因素及护理策略。方法选取2012年1月—2014年4月该院收治的124例重症肺炎患儿为研究对象，对肺炎患儿并发心律失常的危险因素进行单因素χ2检验以及多因素非条件 Logistic 回归分析。结果共有54例重症肺炎患儿并发心律失常，发生率为43.5%，心律失常常见的类型为室上性心律失常、其次为室性心律失常，多因素 Logistic 回归分析提示：年龄<1岁、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肌钙蛋白 I≥0.1μg /L、胃肠道功能紊乱、低钾血症是小儿重症肺炎并发心律失常的高危因素，多巴胺+酚妥拉明治疗是保护因素。结论小儿重症肺炎并发心律失常受多种危险因素影响，临床应当针对性的对这些高危因素进行护理干预，降低心律失常的发生率以改善患儿的预后。
作者：程清礼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌卵巢转移的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对收治的经组织病理学及影像学确诊的胃癌卵巢转移62例患者进行生存时间分析,经 Kaplan-Meier 生存分析,Cox 回归分析等方法,探讨影响胃癌卵巢转移患者的相关预后因素。结果该组胃癌卵巢转移患者中位年龄44岁,双侧卵巢转移24例(38.7%),30例(48.4%)的肿瘤组织学类型为印戒细胞癌。均采用了手术联合化疗为主的综合治疗。全组中位生存期为15.6个月。1、2、3年生存率分别为71.8%、16.7%和3.6%。Cox 单因素及多因素回归分析表明：患者年龄与预后呈相反趋势(P <0.05)。结论胃癌卵巢转移患者预后较差,年龄是独立的危险因素。化疗方案的选择可以改善患者预后。
作者：徐扬；王文义 刊期： 2015年第07期
目的：调查研究神经衰弱患者的生活满意度与社会支持的现状及其影响因素,以及二者关系。方法采用生活满意度量表(LSIB)与社会支持评定量表(SSRS)对某医院神经衰弱患者67例进行评定,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果①神经衰弱患者生活满意度得分与常模比较差异有统计学意义(t=-9.577,P <0.01)；②已婚和未婚的神经衰弱患者生活满意度(t=-2.10,P <0.05)、社会支持总分(t=-6.557,P <0.001)、客观支持(t=-5.630,P <0.001)、主观支持(t=-6.561,P <0.001)差异有统计学意义；③独生的与非独生的神经衰弱患者在社会支持总分(t=-2.869,P <0.01)和主观支持(t=-1.850,P <0.01)差异有统计学意义；④不同文化程度的神经衰弱患者在社会支持总分(t=-2.161,P <0.05)、客观支持(t=-3.052,P <0.01)、主观支持(t=-2.089,P <0.05)得分上差异有统计学意义；⑤神经衰弱患者生活满意度与社会支持总分显著相关(r=0.313,P <0.05),与主观支持显著相关(r=0.335,P <0.05)；⑥主观支持可以预测11.3%的生活满意度(R 2=0.113,P <0.05)。结论①神经衰弱患者对生活的满意度不容乐观；②婚姻状况是生活满意度和社会支持的重要影响因素；③文化程度、是否独生是社会支持的重要影响因素；④神经衰弱患者社会支持状况越好,他的生活满意度越高,主观支持可以部分预测生活满意度的变化。
作者：张亚芳；刘霄；高娟；贾云帆；张李斌；李婷敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎临床辅助诊断的应用效果，评价 T-SPOT.TB 在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法对该医院诊断、治疗的42例结核性胸膜炎患者相关资料进行分析，将其设置为结核性胸膜炎组，选择同期入院诊治的30例非结核性胸膜炎患者为非结核性胸膜炎组，对二组入院患者抽取胸腔积液，并采用 T-SPOT.TB 方法检测，分析 T-SPOT.TB 在结核性胸膜炎临床辅助诊断价值，判断其诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果结核性患者中90.5%T-SPOT.TB 检测阳性，高于非结核性患者(23.8%)(P <0.05)；结核性患者13.3%T-SPOT. TB 阴性，低于非结核性患者(P <0.05)；确诊结核组病例42例中39例检测结果为阳性，检测敏感度92.8%(39/42)，阳性预测值为92.8%，均高于对照组[检测结果阳性3例，阴性27例，特异度90%(27/30)，阴性预测值为90%](P <0.05)。结论胸腔积液 T-SPOT.TB 检测法有较高的敏感度和特异度，对结核性胸膜炎有较大的辅助诊断价值，且这种诊断方法相对比较简单，值得推广使用。
作者：曹秀丽；王兰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理效果。方法选取该院2011年2月—2015年3月收治的130例耐药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表将其分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)，比较二组患者健康知识水平和服药依从性改善情况、护理满意度、住院费用及住院时间。结果入院时二组患者健康知识水平和服药依从性比较差异无统计学意义(P >0.05)，干预后均明显改善，出院时与入院时比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中出院时观察组健康知识水平和服药依从性均较对照组高，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在配合度、心理舒适度及疼痛等方面满意度均优于对照组，平均护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组住院时间较对照组短，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径可显著改善耐药肺结核患者健康知识水平和服药依从性，护理满意度较高，对促进患者快速康复有重要价值。
作者：何小芬；王心静 刊期： 2015年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
