王小刚；朱云龙；李雪峰；刘鹏凯；宋雄英
目的：探讨不同术式对围绝经期女性子宫切除术后生活质量的影响。方法将96例行子宫切除术的围绝经期女性分为 A 组(子宫切除术)(n=41)、B 组(子宫+单侧卵巢切除术)(n=34)、C 组(子宫切除术+双侧卵巢切除术)(n=21),术前和术后6个月检测三组的激素水平,并采用改良 Kupperman 指数和女性性功能指数(FSFI)量表评价三组术后的围绝经期症状和性功能状况。结果三组术前的激素水平、Kupperman 和 FSFI 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后6个月,C 组的 FSH 和 LH 水平高于 A 组和 B 组(P <0.05),E2水平低于 A 组和 B 组(P <0.05),而 A 组与 B 组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的 Kupperman 和 FSFI 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论围绝经期女性子宫切除时保留双侧或单侧卵巢有助于提高其生活质量。
作者：王艳君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨重症颅脑损伤患者急救护理路径的实施效果,为临床本病急救护理措施的制定提供参考。方法选取该院急诊接诊的重型颅脑损伤患者52例为研究对象。将实施急救护理路径前收治的24例患者分为对照组,实施急救护理路径后收治的28例患者分为观察组。对照组按照重症颅脑损伤常规急救护理措施进行救治,观察组按照急救护理路径实施救治。对比二组患者入院时和转送手术室/重症监护病房的 APACHEⅡ评分,同时对比二组患者的抢救时间、病死率和抢救费用。结果观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(8.37±2.39)分,对照组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(13.06±2.93)分,观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)；二组患者抢救时间的对比,差异无统计学意义(P >0.05)；观察组检查结果回复到转送手术/重症监护病房时间为(28.59±8.03)min,病死率为3.57%,抢救费用为(1379.52±348.42)元,均显著低于对照组(均 P <0.05)。结论急救护理路径可提高重症颅脑损伤患者的抢救效率,更有效稳定患者病情,改善患者的预后,值得推广应用。
作者：苏晓丽；胡炜；方雪红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎临床辅助诊断的应用效果，评价 T-SPOT.TB 在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法对该医院诊断、治疗的42例结核性胸膜炎患者相关资料进行分析，将其设置为结核性胸膜炎组，选择同期入院诊治的30例非结核性胸膜炎患者为非结核性胸膜炎组，对二组入院患者抽取胸腔积液，并采用 T-SPOT.TB 方法检测，分析 T-SPOT.TB 在结核性胸膜炎临床辅助诊断价值，判断其诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果结核性患者中90.5%T-SPOT.TB 检测阳性，高于非结核性患者(23.8%)(P <0.05)；结核性患者13.3%T-SPOT. TB 阴性，低于非结核性患者(P <0.05)；确诊结核组病例42例中39例检测结果为阳性，检测敏感度92.8%(39/42)，阳性预测值为92.8%，均高于对照组[检测结果阳性3例，阴性27例，特异度90%(27/30)，阴性预测值为90%](P <0.05)。结论胸腔积液 T-SPOT.TB 检测法有较高的敏感度和特异度，对结核性胸膜炎有较大的辅助诊断价值，且这种诊断方法相对比较简单，值得推广使用。
作者：曹秀丽；王兰 刊期： 2015年第07期
目的：了解 ADL 及慢性病情况对养老机构老年人生活质量的影响。方法2012年11月—2013年4月,采用整群抽样,在唐山市6个行政区中整群抽取路南、路北2个区,在两个区27所养老机构中单纯随机抽取8所养老机构,对其中符合入选标准的401名老年人,进行养老机构入住老年人一般情况、生活质量以及日常生活活动能力(ADL)问卷调查。结果在调查的401名养老机构老年人中70岁以上者占到96.3%。性别、年龄、ADL、子女看望父母的频率等对老年人生活质量有影响,差异有统计学意义(P<0.05),多元线性逐步回归分析结果：性别、ADL、脑血管疾病是影响老年人生活质量的重要因素,其中男性,ADL 轻度功能障碍、无脑血管疾病的老年人生活质量较高。结论ADL 及慢性病情况影响养老机构老年人的生活质量。
作者：李玉霞；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨认知护理干预对斜视手术患儿心理情况和护理效果的影响。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的159例斜视手术患儿的临床资料,按照护理方法分为对照组(80例)和观察组(79例),分别给予常规护理干预和常规护理干预联合认知护理干预。观察两组的焦虑自评量表(Self-Ratlng Anxiety Scale,SAS)评分情况和生活质量、护理质量以及患儿家长满意情况,并进行比较。结果观察组干预后的 SAS 评分显著低于对照组,护理质量和生活质量各项得分则显著高于对照组,均P <0.05；观察组患儿家长的护理满意率显著高于对照组,均 P <0.05。结论对斜视手术患儿在常规护理的基础上联合予以认知护理干预可以显著改善患者的心理情况,获得良好的临床护理效果。
作者：朱薇；王林菊；张宏兵 刊期： 2015年第07期
目的：通过观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除术后单管引流的效果来评价单管胸腔引流的应用价值。方法选取患有肺大疱和/或气胸需住院手术治疗患者共168例,随机分为二组。A 组95例,术后采用单管引流；B 组73例,术后采用传统双管引流。A 组手术结束后经胸腔镜切口放置胸腔闭式引流管1根在胸腔镜辅助下将引流管放置至距胸膜腔顶2cm 左右位置,以防术后胸管刺激胸壁导致疼痛及副损伤。引流管根据切口距胸膜顶位置增加侧孔。B 组采用传统双管引流方法,手术结束后经胸腔镜切口及手术切口分别放置胸腔闭式引流管各1根。术后观察患者疼痛、胸引量、肺膨胀情况、胸管无积气排出时间及拔管时间。结果术后平均疼痛程度评分 A 组(1.67±1.12)分,B 组(2.23±1.24)分,二组差异有统计学意义(P <0.05)。A 组拔管前总引流量(408±161)ml, B 组(412±133)ml,二组比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后拔管时间 A 组(51.39±7.44)h,B 组(50.64±8.31)h；术后无积气排出时间 A 组(21.71±12.37)h,B 组(23.89±12.66)h,二组对比差异均无统计学意义(P >0.05)。A 组术后发生肺不张3例,B 组发生肺不张2例,经积极处理后恢复良好。二组肺不张发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论单管引流用于肺大疱及气胸术后引流是安全、有效地,并且可以减少患者疼痛,值得推广。
作者：邸永辉；张洪雷；任红芬；李芳 刊期： 2015年第07期
目的：分析儿科常见急性呼吸道感染性疾病患儿的血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)检测结果,为临床诊断不同病原体感染,合理使用抗生素提供依据。方法随机抽取2011年1月—2013年12月于该科住院的急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、毛细支气管炎、支原体肺炎、非支原体肺炎、非感染疾病患儿各50例。对上述患儿资料的 hs-CRP 结果进行分析。结果不同组别 hs-CRP 水平不同,阳性率存在明显差异,χ2=104.88,P <0.01,阳性率从高至低依次为急性化脓性扁桃体炎、支原体肺炎、上呼吸道感染、非支原体肺炎、毛细支气管炎、非感染组。急性化脓性扁桃体炎的 hs-CRP 水平明显高于其他组别,阳性率组间比较,差异有统计学意义,P <0.01；毛细支气管患儿 hs-CRP 阳性率低于其他呼吸道感染组别,P 值均<0.05,差异具有统计学意义。上呼吸道感染组、肺炎组、支原体肺炎组 hs-CRP 阳性率不同,但组间两两比较差异无统计学意义,P >0.05。结论临床医生需根据 hs-CRP 水平区分细菌感染和病毒感染,合理的使用抗生素。
作者：郑秀芬；许亚茹；王岩；张妍；郑梦伊 刊期： 2015年第07期
目的：了解孕妇对母乳喂养知识的需求，以便按其需求给予有针对性的健康教育，提高母乳喂养率。方法随机抽取该院产科门诊建册产检的孕妇作为调查对象，按照不同年龄、不同文化程度对孕妇进行分组，并对调查结果进行统计学分析。结果本科及以上学历孕妇对母乳喂养知识的需求率为97.6%，高于其他学历的孕妇。30岁以下的孕妇对母乳喂养知识的需求率为92.73%，高于其他年龄组孕妇的需求，不同学历、不同年龄组孕妇间需求率比较差异具有统计学意义。结论孕妇对母乳喂养知识宣教的需求量大，孕妇希望得到的教育方式是医护人员面授。医护人员应通过多种方式开展母乳喂养知识的宣传教育，以提高纯母乳喂养率。
作者：罗永伟；贾红光；赵芳菲；张淑贞 刊期： 2015年第07期
目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率及相关危险因素。方法选取2013年1月—2015年2月住院 T2DM 患者137例为研究对象,采用临床对照研究,根据有无合并 NAFLD 分为观察组(T2DM 合并 NAFLD 组)101例,对照组(单纯 T2DM 组)36例。观察二组患者的病史及既往病史、吸烟史、饮酒史、性别、年龄、血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血糖、血脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肾功能及胰岛素抵抗指数(TYG)等指标,比较二组与代谢综合征及其各组分的相互关系。结果①住院 T2DM 患者 NAFLD 检出率73.72%,男为82.67%、女为62.90%,性别有差异有统计学意义；②合并 NAFLD 组的 BMI、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及 TYG 高于单纯 T2DM,差异有统计学意义；多因素 Logistic 回归分析男性、BMI、空腹血糖及 TYG 是 T2DM 合并 NAFLD 的危险因素；③合并 NAFLD 组比较单纯 T2DM 组超重/肥胖及血脂紊乱差异有显著统计学意义,随着代谢因素增加,代谢综合征检出率成倍上升,二组间高血压病有明显的重叠性。结论重视 T2DM 与 NAFLD 共存不良结局,积极控制 T2DM 的体重指数、血糖及甘油三酯,减少 NAFLD 发生、发展。
作者：智利霞；段冬生；韩俊武；吴宝生；王焕；苏伟静；孙建光；朱军 刊期： 2015年第07期
目的：-对比分析瑞芬太尼和舒芬太尼术中麻醉效果，为手术室选择全身麻醉的方式提供参考。方法选取2015年1—3月该院收治的80例行全身麻醉的患者为研究对象，按照随机数字分组，其中对照组以瑞芬太尼进行麻醉；观察组以舒芬太尼进行麻醉。对比分析二组患者术后苏醒情况、不良反应发生情况、疼痛程度。结果二组患者在术后手自主呼吸时间、唤醒时间、拔除气管插管时间等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)。对照组苏醒期10例(25.0%)发生不良反应，观察组苏醒期3例(7.5%)发生不良反应，组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在术后1h 及6h 的视觉模拟评分显著低于对照组，组间比较二组差异有统计学意义(P <0.05)；术后12h 二组简化视觉模拟评分评分比较则差异无统计学意义(P >0.05)。结论以舒芬太尼进行麻醉，在保证麻醉效果的同时，也有利于患者术后苏醒，建议更多的在临床工作中试用。
作者：任波；白晓光 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术疗效以及并发症。方法收集2010年1月—2012年12月收治的42例实施全髋关节置换术的老年(61~80岁)股骨颈骨折患者的临床资料,应用Harris 评分方法,对其进行疗效评价。结果42例行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中,22例评分为优(52.4%),17例评分为良(40.5%),2例评分为中(4.8%),1例评分为差(2.3%),优良率为92.9%。3例发生了术后并发症,其中,1例发生假体松动,1例发生异位骨化,1例发生股神经损伤。所有患者均无关节脱位等严重并发症的发生,患者术后并发症发生率为7.1%。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广。
作者：王小刚；朱云龙；李雪峰；刘鹏凯；宋雄英 刊期： 2015年第07期
目的：研究预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用。方法将2012年9月—2014年6月收治的100例腹腔镜妇科手术病例纳入该次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组患者接受妇科手术常规护理，观察组在此基础上采取术前健康教育与心理护理、术中以及术后预防性护理等护理干预方案，观察二组治疗结果以及并发症发生率，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组痊愈时间更短，并发症发生率更低，组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论妇科腹腔镜手术后采取预防性护理干预可有效降低术后并发症，患者痊愈时间以及住院时间进一步缩短，有利于患者早期恢复，值得临床予以推广和使用。
作者：戚健；靳浩然；王丹；赵海艳；邱忠君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经尿道1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用价值。方法应用1470半导体激光治疗良性前列腺增生患者68例,分析其临床治疗及术后疗效。结果本组68例患者手术均取得成功,平均手术时间为(69±28)min,术中出血量少,均未输血,术后留置导尿管时间(42±14)h；68例患者中65例获得有效随访,随访3~6个月,术后1,3,6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分、大尿流率(Qmax)及残余尿量测定(PRP)分别与术前相应指标比较均得到改善,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论应用1470nm 半导体激光治疗良性前列腺增生,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,术后6个月有效率达100%,1470nm 半导体激光是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。
作者：么安亮；席文娟；刘健；张小军；康绍叁；高伟兴；曹凤宏 刊期： 2015年第07期
目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法将200例慢性乙型肝炎患者随机分为二组，对照组100例给予口服恩替卡韦进行48周治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行48周治疗。结果二组患者肝功能指标改善；观察组患者的肝纤维化指标下降幅度均明显优于对照组(P <0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能持续抑制病毒复制，显著促进肝功能恢复，降低抗肝纤维化指标，疗效优于单用恩替卡韦。
作者：张海涛；张晓艳；么作义；吴丹；张明红；李宁；潘涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨阶段性心理干预对胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪及社会支持度的影响。方法2012年10月—2014年10月选取84例胫骨骨缺损及骨不连患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施阶段性护理，分别于干预前后应用社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对二组患者社会支持度、焦虑、抑郁进行评价。观察二组患者预后情况。结果观察组干预后社会支持总量、支持利用度、客观支持评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组干预后 HAMA、HAMD 评分低于对照组(P <0.05)。观察组优良率为95.24%显著高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论阶段性心理干预能有效改善胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪，提高患者社会支持度，有利于患者回归社会，促进其身心健康。
作者：郗秀莉 刊期： 2015年第07期
1 病历报告患者,女,61岁,主因乏力纳差发现血肌酐升高10年,间断发热1月余加重1d 于2014年5月21日入院。2004年自觉乏力,纳差,无恶心、呕吐,查肾功能：肌酐670μmol/L,血红蛋白：58g/L 诊断：“慢性肾功能不全肾性贫血”。后复查肌酐较前升高,于2009年1月开始规律行血液透析治疗,3次/周,于2009年12月行“右侧动静脉内瘘成形术”,应用动静脉瘘行血液净化治疗。1d 前无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,伴咳嗽、咳白色痰,量少,易咳出,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音,神志清楚。急查血常规：白细胞：15.69×109/L,中性细胞比率82.9%,血红蛋白97g/L,红细胞3.54×109/L。肾功能：尿素5.85mmol/l,血肌酐260.5μmol/L,血β2微球蛋白7.76mg/L。胸片：支气管炎伴双肺感染。入院诊断：①慢性肾功能不全尿毒症期肾性贫血；②肺部感染。入院后给予患者血液透析3次/周,于2014年5月22日给予头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,2次/d,连续用药6d。用药6d 后患者出现言语不清,胡言乱语,偶有烦躁不安,四肢、面部及颈胸部不自主抖动,查脑电图及 CT 除外器质性病变。考虑为抗生素脑病,故更换抗菌药物,3d 后患者神志清,精神好转,双手不自主抖动,能与人交流,5d 后患者精神正常,神志清楚,双手无明显抖动,能与人交流。
作者：朱小丽 刊期： 2015年第07期
目的：比较地佐辛复合舒芬太尼与只用舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的效果及其对患者术后免疫功能的影响。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级施行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机将其分为二组,每组50例,术后镇痛分别采用地佐辛复合舒芬太尼(DS 组)和舒芬太尼(S 组),比较二组术后1、4、12、24及48h 的安静时和活动时 VAS 评分、镇静 Ramsay 评分并检测患者术后1,24及48h 血浆 IL-6、IL-10的含量。结果二组患者术后各时间点 VAS 评分、镇静 Ramsay 评分,差异无统计学意义(P >0.05)；二组患者在术后1、24及48h 血浆中 IL-6水平比较均有统计学意义(P <0.05),舒芬太尼组高于地佐辛复合舒芬太尼组；二组患者在术后1、24及48h 血浆 IL-10水平比较差异均有统计学意义(P <0.05),地佐辛复合舒芬太尼组低于舒芬太尼组。结论同样的镇痛效果地佐辛复合舒芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术后,对免疫功能影响小,有利于患者的恢复。
作者：席文娟；刘冰冰；刘海；王蕊；刘洋；田国华；李晓强 刊期： 2015年第07期
目的：探讨影响小儿重症肺炎并发心律失常的相关危险因素及护理策略。方法选取2012年1月—2014年4月该院收治的124例重症肺炎患儿为研究对象，对肺炎患儿并发心律失常的危险因素进行单因素χ2检验以及多因素非条件 Logistic 回归分析。结果共有54例重症肺炎患儿并发心律失常，发生率为43.5%，心律失常常见的类型为室上性心律失常、其次为室性心律失常，多因素 Logistic 回归分析提示：年龄<1岁、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肌钙蛋白 I≥0.1μg /L、胃肠道功能紊乱、低钾血症是小儿重症肺炎并发心律失常的高危因素，多巴胺+酚妥拉明治疗是保护因素。结论小儿重症肺炎并发心律失常受多种危险因素影响，临床应当针对性的对这些高危因素进行护理干预，降低心律失常的发生率以改善患儿的预后。
作者：程清礼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨延续性自我管理教育在经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择该院2011年5月—2013年4月收治的113例冠心病 PCI 术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组加用延续性自我管理教育,比较二组患者出院后6,12和24个月时冠心病二级预防行为、康复知识、危险因素达标率和心脏事件发生率。结果出院6,12和24个月时观察组康复知识和二级预防行为均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 LDL-C、戒烟和运动达标率在出院6,12和24个月时均较对照组高,BP 和 FB 在出院12个月和24个月时高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后24个月,观察组急性心肌梗死和不稳定型心绞痛发生率,以及符合搭桥手术或介入治疗临床指征患者例数均较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论延续性自我管理教育可有效提高冠心病 PCI 术后患者二级预防行为和康复知识水平,进而改善危险因素达标情况和心脏事件发生情况。
作者：潘仲惠；谭万宁；付晓萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗老年直肠癌的可行性、安全性及治疗优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法，将老年直肠癌根治手术分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)，比较二组患者治疗效果。评估各组肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果。结果腹腔镜组术中出血量、术后应用吗啡镇痛剂量、肛门排气时间、住院日及并发症均明显减少(P <0.05)；病理学结果显示二组病例完全可以达到相同的根治效果(P >0.05)。二组病例在肿瘤根治性及并发症等方面差异无统计学意义(P >0.05)。结论腹腔镜老年直肠癌根治手术创伤小、术后恢复快、根治性确切，临床具有可行性、安全性和微创治疗优势。
作者：宋立伟；李涛；陈长亮；彭浩；周正；花瞻；姚力 刊期： 2015年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
