朱薇；王林菊；张宏兵
目的：探讨阶段性心理干预对胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪及社会支持度的影响。方法2012年10月—2014年10月选取84例胫骨骨缺损及骨不连患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施阶段性护理，分别于干预前后应用社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对二组患者社会支持度、焦虑、抑郁进行评价。观察二组患者预后情况。结果观察组干预后社会支持总量、支持利用度、客观支持评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组干预后 HAMA、HAMD 评分低于对照组(P <0.05)。观察组优良率为95.24%显著高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论阶段性心理干预能有效改善胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪，提高患者社会支持度，有利于患者回归社会，促进其身心健康。
作者：郗秀莉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合护理在急性脑出血患者中的护理效果。方法选取该院2013年12月—2015年3月收治的86例急性脑出血患者作为研究对象,按随机数字表将其分为观察组(综合护理+常规护理)和对照组(常规护理),比较二组患者负性情绪改善情况、治疗依从性、护理满意度和并发症发生情况。结果二组患者护理前 HAMA 和 HAMD 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。护理后二组患者 HAMA 和HAMD 评分均明显改善,其中观察组评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗总依从(88.37%)较对照组(60.46%)高,差异有统计学意义(χ2=8.795,P <0.05)。观察组护理配合度、疼痛及心理舒适度均较对照组高,平均满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症总发生率仅为11.63%(5/43),对照组为41.86%(18/43),差异有统计学意义(χ2=10.030,P <0.05)。结论综合护理对急性脑出血患者负性情绪改善效果显著,治疗依从性和护理满意度均较好,安全性高。
作者：李红；周志明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同浓度促卵泡生成素(FSH)对卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM )的影响。方法选取8~12周龄雌鼠,腹腔注射 HMG,48h 后处死取卵巢,穿刺卵巢表面获得卵母细胞。将所得卵母细胞随机分组,置于不同浓度 FSH(0,38,75,150,300IU/L)的培养基中,组别由 A~E 表示。培养24h 后,脱去颗粒细胞观察卵子成熟率。对成熟卵行单精子显微注射,观察受精率及胚胎发育情况。结果①C、D、E 组较其他组有较高的成熟率,差异有统计学意义(P <0.05),且这三组间差异无统计学意义(P >0.05)。②C、D 组较其他组有较高的优质胚胎率(P <0.05),C、D 二组间差异无统计学意义(P >0.05),但 C 组略高于 D 组。结论培养液中 FSH 浓度影响 IVM 结局：①当浓度<75IU/L 时,成熟率下降。②当浓度在75~150IU/L 时,胚胎发育较好。
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；方芳；吴剑华 刊期： 2015年第07期
1 病历报告患者,女,61岁,主因乏力纳差发现血肌酐升高10年,间断发热1月余加重1d 于2014年5月21日入院。2004年自觉乏力,纳差,无恶心、呕吐,查肾功能：肌酐670μmol/L,血红蛋白：58g/L 诊断：“慢性肾功能不全肾性贫血”。后复查肌酐较前升高,于2009年1月开始规律行血液透析治疗,3次/周,于2009年12月行“右侧动静脉内瘘成形术”,应用动静脉瘘行血液净化治疗。1d 前无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,伴咳嗽、咳白色痰,量少,易咳出,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音,神志清楚。急查血常规：白细胞：15.69×109/L,中性细胞比率82.9%,血红蛋白97g/L,红细胞3.54×109/L。肾功能：尿素5.85mmol/l,血肌酐260.5μmol/L,血β2微球蛋白7.76mg/L。胸片：支气管炎伴双肺感染。入院诊断：①慢性肾功能不全尿毒症期肾性贫血；②肺部感染。入院后给予患者血液透析3次/周,于2014年5月22日给予头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,2次/d,连续用药6d。用药6d 后患者出现言语不清,胡言乱语,偶有烦躁不安,四肢、面部及颈胸部不自主抖动,查脑电图及 CT 除外器质性病变。考虑为抗生素脑病,故更换抗菌药物,3d 后患者神志清,精神好转,双手不自主抖动,能与人交流,5d 后患者精神正常,神志清楚,双手无明显抖动,能与人交流。
作者：朱小丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨影响小儿重症肺炎并发心律失常的相关危险因素及护理策略。方法选取2012年1月—2014年4月该院收治的124例重症肺炎患儿为研究对象，对肺炎患儿并发心律失常的危险因素进行单因素χ2检验以及多因素非条件 Logistic 回归分析。结果共有54例重症肺炎患儿并发心律失常，发生率为43.5%，心律失常常见的类型为室上性心律失常、其次为室性心律失常，多因素 Logistic 回归分析提示：年龄<1岁、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肌钙蛋白 I≥0.1μg /L、胃肠道功能紊乱、低钾血症是小儿重症肺炎并发心律失常的高危因素，多巴胺+酚妥拉明治疗是保护因素。结论小儿重症肺炎并发心律失常受多种危险因素影响，临床应当针对性的对这些高危因素进行护理干预，降低心律失常的发生率以改善患儿的预后。
作者：程清礼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨根因分析法在急诊腹外伤患者中的应用效果。方法选取急诊接收的96例开放性腹部外伤患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例，对照组实施常规性护理，观察组应用根因分析法护理，分别于患者入院时及出院时向其发放焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及WHO 生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)，并对二组患者负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组出院时 SDS、SAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率、护患纠纷率低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，而二组抢救成功率差异无统计学意义(P >0.05)。观察组出院时心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论根因分析法能有效改善急诊腹外伤患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，改善患者生存质量，提高患者满意率。
作者：詹汉丽；阮秀芬 刊期： 2015年第07期
脑卒中拥有较高的发病率、致残率、死亡率,并且有较高的复发率,其严重危害着人们的身心健康。我国急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)占全部脑卒中发病率的70%[1],积极探索脑梗死的有效诊断及治疗意义重大。近些年随着医学影像技术的发展,以及人们对脑梗死研究的不断深入,发现脑梗死的病因不同。而针对不同病因采取不同的有效治疗措施可以明显减少发病率、死亡率和复发率,降低致残率,所以一直以来关于脑梗死病因分型是神经内科医生研究热点。针对脑梗死的准确病因分型是临床诊断及治疗的基础,它与脑卒中患者的疾病预后与复发率、危险分层和治疗决策的选择等存在着巨大的联系,是基础研究与临床应用不可或缺的一个主要的工具,因此对其深入性研究有着极为广泛、重要的临床价值。
作者：李艳琴；刘斌；李世英 刊期： 2015年第07期
目的：了解 ADL 及慢性病情况对养老机构老年人生活质量的影响。方法2012年11月—2013年4月,采用整群抽样,在唐山市6个行政区中整群抽取路南、路北2个区,在两个区27所养老机构中单纯随机抽取8所养老机构,对其中符合入选标准的401名老年人,进行养老机构入住老年人一般情况、生活质量以及日常生活活动能力(ADL)问卷调查。结果在调查的401名养老机构老年人中70岁以上者占到96.3%。性别、年龄、ADL、子女看望父母的频率等对老年人生活质量有影响,差异有统计学意义(P<0.05),多元线性逐步回归分析结果：性别、ADL、脑血管疾病是影响老年人生活质量的重要因素,其中男性,ADL 轻度功能障碍、无脑血管疾病的老年人生活质量较高。结论ADL 及慢性病情况影响养老机构老年人的生活质量。
作者：李玉霞；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2015年第07期
目的：应用 Meta 分析的方法分析不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效。方法检索中英文检索数据库包括 CNKI,万方,VIP,PubMed,MEDLINE,筛选含有悬浮红细胞、洗涤红细胞、洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 的相关文献。用 NOS 量表进行质量评价,RevMan5.0软件进行 Meta 分析,对于治疗自身免疫性溶血性贫血将悬浮红细胞输注作为 A 组,洗涤红细胞输注作为 B组,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗作为 C 组,首先对 A、B 二组的疗效进行 Meta 分析,然后合并 A、B组与 C 组进行 Meta 分析,以 OR 和95%CI 作为 Meta 分析的效应指标。必要时行异质性检验、敏感性分析,绘制森林图、绘制漏斗图。结果A、B 组 Meta 分析的结果：χ2=8.99(P =0.17,I 2=33%),OR 值与95%CI 为0.79(0.49,1.28)。表明输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果没有差异,即差异无统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=2.17(P =0.70,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.99(0.57,1.72),差异无统计学意义。可以认为研究结果可信。合并 A、B 二组与 C 组 Meta 分析的结果：χ2=2.02(P =0.73,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.08(0.03,0.23)。表明洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞,差异有统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=1.18(P =0.76,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.07(0.02,0.22),差异有统计学意义。结果可信。结论输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果无差异,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞。
作者：魏中菲；许亚茹；栾明瀚；贾岩；关维俊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨重症颅脑损伤患者急救护理路径的实施效果,为临床本病急救护理措施的制定提供参考。方法选取该院急诊接诊的重型颅脑损伤患者52例为研究对象。将实施急救护理路径前收治的24例患者分为对照组,实施急救护理路径后收治的28例患者分为观察组。对照组按照重症颅脑损伤常规急救护理措施进行救治,观察组按照急救护理路径实施救治。对比二组患者入院时和转送手术室/重症监护病房的 APACHEⅡ评分,同时对比二组患者的抢救时间、病死率和抢救费用。结果观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(8.37±2.39)分,对照组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(13.06±2.93)分,观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)；二组患者抢救时间的对比,差异无统计学意义(P >0.05)；观察组检查结果回复到转送手术/重症监护病房时间为(28.59±8.03)min,病死率为3.57%,抢救费用为(1379.52±348.42)元,均显著低于对照组(均 P <0.05)。结论急救护理路径可提高重症颅脑损伤患者的抢救效率,更有效稳定患者病情,改善患者的预后,值得推广应用。
作者：苏晓丽；胡炜；方雪红 刊期： 2015年第07期
目的：分析脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的经颅多普勒超声(TCD)检测的特点，探讨 TCD 检测对 VCI 患者认知功能的评估价值。方法选取2013年8月—2014年9月该院神经内科住院的216例脑梗死后血管性认知障碍患者，进行 TCD 检测，采用 MMSE 评分分析。结果VCI 的 LMCA、双 ICA、双ACA、RPCA 的血流动力学变化差异有统计学意义(P <0.05)。结论TCD 可直接获得患者血流动力学参数，对脑梗死后 VCI 不失为一种重要的辅助诊断方法。
作者：张文秋；刘云东；王巍；王艳；宋敬华；张万壮；吴玉芳；何晓娟；刘斌；李秀霞；张淑贞 刊期： 2015年第07期
目的：-对比分析瑞芬太尼和舒芬太尼术中麻醉效果，为手术室选择全身麻醉的方式提供参考。方法选取2015年1—3月该院收治的80例行全身麻醉的患者为研究对象，按照随机数字分组，其中对照组以瑞芬太尼进行麻醉；观察组以舒芬太尼进行麻醉。对比分析二组患者术后苏醒情况、不良反应发生情况、疼痛程度。结果二组患者在术后手自主呼吸时间、唤醒时间、拔除气管插管时间等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)。对照组苏醒期10例(25.0%)发生不良反应，观察组苏醒期3例(7.5%)发生不良反应，组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在术后1h 及6h 的视觉模拟评分显著低于对照组，组间比较二组差异有统计学意义(P <0.05)；术后12h 二组简化视觉模拟评分评分比较则差异无统计学意义(P >0.05)。结论以舒芬太尼进行麻醉，在保证麻醉效果的同时，也有利于患者术后苏醒，建议更多的在临床工作中试用。
作者：任波；白晓光 刊期： 2015年第07期
目的：探讨认知护理干预对斜视手术患儿心理情况和护理效果的影响。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的159例斜视手术患儿的临床资料,按照护理方法分为对照组(80例)和观察组(79例),分别给予常规护理干预和常规护理干预联合认知护理干预。观察两组的焦虑自评量表(Self-Ratlng Anxiety Scale,SAS)评分情况和生活质量、护理质量以及患儿家长满意情况,并进行比较。结果观察组干预后的 SAS 评分显著低于对照组,护理质量和生活质量各项得分则显著高于对照组,均P <0.05；观察组患儿家长的护理满意率显著高于对照组,均 P <0.05。结论对斜视手术患儿在常规护理的基础上联合予以认知护理干预可以显著改善患者的心理情况,获得良好的临床护理效果。
作者：朱薇；王林菊；张宏兵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨晚期癌症疼痛患者接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效、不良反应及生活质量。方法160例确诊晚期癌症出现中-重度疼痛的患者，接受了芬太尼透皮贴剂的镇痛治疗。结果治疗前NRS 中位数(M)为(6.56±1.71)分，治疗15d 后疼痛程度 NRS 中位数(M)降至(1.61±1.56)分(P <0.05)，总有效率94%。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛患者安全有效；患者满意度高。在患者的生活质量中，生理领域和自身存在领域需要得到更多的关怀。
作者：林菁；谢晓源；张勤；刘泽洼；蔡浩权 刊期： 2015年第07期
目的：比较地佐辛复合舒芬太尼与只用舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的效果及其对患者术后免疫功能的影响。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级施行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机将其分为二组,每组50例,术后镇痛分别采用地佐辛复合舒芬太尼(DS 组)和舒芬太尼(S 组),比较二组术后1、4、12、24及48h 的安静时和活动时 VAS 评分、镇静 Ramsay 评分并检测患者术后1,24及48h 血浆 IL-6、IL-10的含量。结果二组患者术后各时间点 VAS 评分、镇静 Ramsay 评分,差异无统计学意义(P >0.05)；二组患者在术后1、24及48h 血浆中 IL-6水平比较均有统计学意义(P <0.05),舒芬太尼组高于地佐辛复合舒芬太尼组；二组患者在术后1、24及48h 血浆 IL-10水平比较差异均有统计学意义(P <0.05),地佐辛复合舒芬太尼组低于舒芬太尼组。结论同样的镇痛效果地佐辛复合舒芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术后,对免疫功能影响小,有利于患者的恢复。
作者：席文娟；刘冰冰；刘海；王蕊；刘洋；田国华；李晓强 刊期： 2015年第07期
目的：分析急性期脑梗死患者行依达拉奉药物治疗的效果。方法选取该院神经内科2012年6月—2014年12月收治的120例急性期脑梗死患者作为临床研究对象，采用随机数字法将120例患者均分为观察组与对照组，二组患者均给予常规基础治疗，对照组于常规治疗基础上加用胞二磷胆碱药物治疗方案，观察组于常规基础治疗之上联合依达拉奉静脉滴注治疗，对比二组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)；治疗前后二组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分均得到了显著改善，观察组改善情况显著优于对照组(P <0.05)；二组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论急性脑梗死患者临床应用依达拉奉药物治疗，可显著改善患者神经功能、生活能力，临床综合疗效显著，值得进一步应用推广。
作者：侯瑞华；张建军；吕麦扣；胡文立 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理效果。方法选取该院2011年2月—2015年3月收治的130例耐药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表将其分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)，比较二组患者健康知识水平和服药依从性改善情况、护理满意度、住院费用及住院时间。结果入院时二组患者健康知识水平和服药依从性比较差异无统计学意义(P >0.05)，干预后均明显改善，出院时与入院时比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中出院时观察组健康知识水平和服药依从性均较对照组高，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在配合度、心理舒适度及疼痛等方面满意度均优于对照组，平均护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组住院时间较对照组短，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径可显著改善耐药肺结核患者健康知识水平和服药依从性，护理满意度较高，对促进患者快速康复有重要价值。
作者：何小芬；王心静 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经尿道1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用价值。方法应用1470半导体激光治疗良性前列腺增生患者68例,分析其临床治疗及术后疗效。结果本组68例患者手术均取得成功,平均手术时间为(69±28)min,术中出血量少,均未输血,术后留置导尿管时间(42±14)h；68例患者中65例获得有效随访,随访3~6个月,术后1,3,6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分、大尿流率(Qmax)及残余尿量测定(PRP)分别与术前相应指标比较均得到改善,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论应用1470nm 半导体激光治疗良性前列腺增生,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,术后6个月有效率达100%,1470nm 半导体激光是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。
作者：么安亮；席文娟；刘健；张小军；康绍叁；高伟兴；曹凤宏 刊期： 2015年第07期
目的：比较 A-DROP 评分与 CURB-65评分量表对重症肺炎(SCAP)的诊断价值,为 SCAP 预测方法的选择提供参考。方法回顾性分析我院重症肺炎患者40例,普通获得性肺炎患者40例,进行 A-DROP 及改良 CUEB-65评分,比较二组患者年龄、性别、病程等一般资料,以 ATS/IDSA 2007重症肺炎诊断表标准作为“金标准”计算并比较两种评分对应分值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Youden 指数,绘制 ROC 曲线比较曲线下面积(AUC)。结果二组患者一般信息如年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P >0.05)。A-DROP 预测 SCAP 灵敏度为70.6%,特异度为83.7%,约登指数为0.543,曲线下面积为0.843；CURB-65评分预测患者机械通气灵敏度为72.5%,特异度为79.6%,约登指数为0.521；曲线下面积为0.810。结论A-DROP 评分与 CURB-65评分方法均可用于预测 SCAP,A-DROP 曲线下面积略高于 CURB-65,其敏感性稍低于 CURB-65,特异性高于 CURB-65,两种评分均可用于评估 SCAP。
作者：李漪；侯俊；黄锐；曾强林；李芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗老年直肠癌的可行性、安全性及治疗优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法，将老年直肠癌根治手术分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)，比较二组患者治疗效果。评估各组肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果。结果腹腔镜组术中出血量、术后应用吗啡镇痛剂量、肛门排气时间、住院日及并发症均明显减少(P <0.05)；病理学结果显示二组病例完全可以达到相同的根治效果(P >0.05)。二组病例在肿瘤根治性及并发症等方面差异无统计学意义(P >0.05)。结论腹腔镜老年直肠癌根治手术创伤小、术后恢复快、根治性确切，临床具有可行性、安全性和微创治疗优势。
作者：宋立伟；李涛；陈长亮；彭浩；周正；花瞻；姚力 刊期： 2015年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
