刘晨；刘阳；徐应军；张盼盼；胡玲玲；黄超
目的 分析整体身心调节训练改善颅脑损伤患者执行功能及心境的效果.方法 采用数字随机分组法将85例执行功能障碍的颅脑损伤患者分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组给予针对性认知康复干预;观察组在此基础上施以整体身心调节干预.采用威斯康星评测系统(WCST)和执行缺陷综合征的行为评价(BADs)评价患者执行功能;心境状态量表(POMS)评价患者心境情绪特征.结果 治疗前,二组的WCST、BADS及POMS各项评分均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,观察组中WCST、BADs各项指标均有改善及POMS评测中的紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动较对照组有所改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体身心调节可改善患者心境情绪状态、强化认知康复对颅脑损伤患者执行功能障碍的改善作用.
作者：邵通；李丹；郝晶；窦娜；赵雅宁；李建民 刊期： 2015年第12期
目的 了解银川某大学肺结核聚集性疫情调查和处理情况,为探索在学校开展结核病防治工作的措施提供参考.方法 采用X线胸片检查、PPD试验及线索问卷调查进行密切接触者筛查,描述肺结核病例的三间分布、流行病学史和临床表现等特征,并采取系列疫情处置措施.结果 2015年2月寒假期间该校陆续发现7例肺结核病例,开学后在辖区疾病预防控制中心指导下,由辖区结核病定点医院开展全校学生及教职工结核病筛查,进行X线胸片检查和PPD试验检查.共筛查学生和教职工5 428人.发现肺结核病例61例,其中涂阳肺结核4例,涂阴肺结核57例.结论 该起学校肺结核聚集性疫情主要是首例涂阳肺结核学生病例未及时发现并确诊、学校晨午检工作未落实到位、教室宿舍等通风较差以及学生共同上合班课,引起学生新发感染病例.
作者：王冬梅；王锦秀；王晓林 刊期： 2015年第12期
目的 分析急性胰腺炎患者临床护理路径及护理效果.方法 选取该院消化内科2013年10月-2015年2月收治的142例急性胰腺炎患者作为临床研究对象,采用随机数字分组法将142例患者均分为观察组与对照组,对照组患者给予常规护理模式,观察组于常规护理模式基础上给予临床综合护理模式,对比二组患者临床疗效及护理满意度.结果 观察组71例急性胰腺炎患者经临床综合护理后,各项临床指标改善情况显著优于对照组患者,且临床症状缓解时间也相应早于对照组患者,组间差异对比,P＜0.05,具有统计学意义;二组患者临床护理总满意度对比,观察组患者明显高于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 急性胰腺炎患者临床应用综合护理模式,可有效强化患者治疗效果,提升护理满意度,为患者预后康复奠定坚实基础,值得临床进一步推广应用.
作者：王淑芳；李凤莲；杨晓午；刘国庆 刊期： 2015年第12期
目的 观察在正畸固定矫治过程中多乐氟(Duraphat)护牙素在预防牙釉质脱矿方面的临床效果.方法 选取于该院正畸科进行治疗的120例,年龄11～15岁,平均13.4岁,其中男71例,女49例,牙齿共计2512颗,拔牙矫治患者92例,不拔牙矫治患者28例,所有患者(均处于恒牙列期)分为二组:治疗组(涂多乐氟),对照组(无处理),矫治6个月后由同一位已经过培训的医生对牙面进行检查记录.本研究采用自身对照法,选择左上牙列和右下牙列牙齿涂布多乐氟,左下牙列和右上牙列不做任何处理做为对照组.结果 治疗组的牙釉质脱矿率明显比对照组低.结论 多乐氟护牙素是正畸固定矫治中预防牙釉质脱矿的一种有效方法.
作者：李培光；张雷；樊哲；李云霞 刊期： 2015年第12期
目的 研究IL1基因上rs16944(IL1β-511C/T)位点和rs1800587(IL1α-899C/T)位点基因单核苷酸多态性与肺癌易感性之间的关系.方法 研究对象为北方地区汉族人群,采用病例对照研究的方法,193例肺癌患者来自中国医科大学附属一院,211例对照来自沈阳陆军总医院同期就诊的非肿瘤患者,按性别、年龄(±5岁)、吸烟状况与病例频数匹配.采用Taqman real-time PCR方法进行IL1基因单核苷酸多态性的基因分型.SPSS13.0软件包进行数据分析.x2检验比较人口学特征、相关危险因素暴露及SNP基因型在病例与对照之间分布的差异;单因素和多因素logistic回归分析计算比值比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI).结果 IL1β-511C/T和IL1α-899C/T的基因型分布频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义,T等位基因携带者患肺癌的风险与C等位基因携带者患肺癌的风险相比差异无统计学意义.结论 本研究未发现北方汉族人群中IL1基因单核苷酸多态性与肺癌易感性相关.
作者：白露；于洪；王鹤潼；赵玉霞 刊期： 2015年第12期
目的 比较大骨瓣减压术后采用颞肌外与颞肌下修补术式在早期颅骨修补术中的治疗效果,探讨佳的手术方法.方法 回顾性分析该院2010年10月-2014年10月收治的60例脑外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的早期颅骨修补手术临床资料,随机分组,其中32例采取颞肌下修补(颞肌下组),28例采取颞肌外修补(颞肌外组),比较手术术后并发症(皮肤坏死、皮下积液、切口感染、脑损伤及颅内血肿)及随访情况(咀嚼受限情况、有无异物感、癫(癎)、外表形态美观).结果 颞肌下组手术后发生皮肤坏死、切口感染、脑损伤及颅内血肿情况、癫(癎)情况与颞肌外组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).颞肌下组与颞肌外组的咀嚼受限情况、有无异物感情况、外表形态美观、皮下积液发生率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在早期颅骨修补手术治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损中颞肌下修补术式要优于颞肌外修补术式.
作者：景雪峰；关俊宏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨对盘状半月板损伤患者经关节镜行不同术式的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月-2014年5月该院收治的共计74例盘状半月板患者的临床资料.男42例,女32例;平均年龄(39.5±21.1)岁;病程33d～4.5年.患者均经关节镜确诊为盘状半月板损伤.经保守治疗后症状不能改善,遂行关节镜下手术治疗.74例患者中,有50例行盘状半月板成形术(1组),18例行盘状半月板完全切除术(2组),6例行不全切除术(3组).随访0.5～2年.术后1个月,Ikenchi法评价手术效果.术前、术后1个月、术后1年,分别采用ROM法对膝关节活动范围进行评价.结果 术后全部患者的异常症状和体征均得到一定的改善.总体的手术优良率91.2％,但三组间差异无统计学意义(x2=2.0,P=0.37).术后1个月、术后1年,三组患者膝关节活动范围(屈曲、伸直范围)均较其术前有显著的改善(P＜0.05);三组间的差异有统计学意义(P＜0.05).观察期无严重并发症.仅2例患者术后第三天出现膝关节肿胀,予对症处理(关节穿刺、抽除积血等)后恢复.结论 临床经手术治疗盘状半月板时应大程度的保留半月板功能;除严重撕裂、无法保留者,尽量行半月板成形术.
作者：王凌；冯德宏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨小儿毛细支气管炎行氧驱雾化吸入中应用心理诱导的临床效果.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的125例毛细支气管炎患儿的临床资料,按照治疗方法分为对照组(62例)和观察组(63例),分别实施常规氧驱雾化吸入治疗和氧驱雾化吸入治疗联合心理诱导.观察二组的临床效果和临床症状改善情况,并进行比较.结果 观察组的各项临床症状和体征消失时间均显著短于对照组(均P＜0.05).在临床治疗总有效率方面,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎过程联合实施心理诱导可以获得良好的临床效果.
作者：李少莉；刘淑芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨加强血液灌流在误服毒鼠强(四亚甲基二砜四氨)患儿救治中的临床应用效果,总结干预方法.方法 纳入2010年1月-2015年1月误服毒鼠强中毒的患儿,其中观察组给予加强血液灌流治疗(n=45),对照组给予常规血液灌流(n=45),并分别搜集临床资料进行分析.结果 对照组45例,其中男23例,女22例;平均年龄(4.75±2.68)岁;治愈36例,死亡9例;患儿抽搐停止时间(3.96±1.14)d;住院时间(11.7±3.5)d.观察组男24例,女21例;平均年龄(4.58±2.24)岁;45例均治愈,无死亡病例;抽搐时间(1.83±0.57)d;住院时间(7.8±2.1)d.结论 通过股静脉进行加强血液灌流能显著降低毒鼠强中毒患儿病死率,缩短抽搐时间、住院时间.
作者：杨晓莹；李春园；刘建丽；于明忠 刊期： 2015年第12期
目的 观察参芪地黄汤加减治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将80例具有肾性贫血的慢性肾功能不全患者遵循随机分组的原则,分为治疗组40例、对照组40例.对照组采用西医治疗、治疗组在对照组的基础上给予参芪地黄汤中医治疗,疗程2个月,评价治疗前后的改善情况,定期检测肝、肾功能.结果 二组疗效比较:治疗组,痊愈率32.5％,总有效率98.7％;对照组,痊愈率22.5％,总有效率80％.治疗期间二组均未见明显不良反应,肝肾功能正常.二组总有效率经x2检验差异有统计学意义P＜0.05,治疗组明显优于对照组.结论 研究证明,参芪地黄汤加减治疗肾性贫血的临床应用能较好缓解导致的症状,提高治疗效果、安全有效,疗效确切.
作者：张建英；刘亚爽；刘丽；于明忠；赵会文 刊期： 2015年第12期
目的 研究Prx Ⅵ蛋白在矽尘所致肺纤维化形成过程中的作用.方法 采用非暴露式气管内注入法建立大鼠矽肺模型,HE染色法光镜下观察组织病理学变化,Western Blot方法检测大鼠肺组织Prx Ⅵ表达水平,免疫组织化学法分析大鼠肺组织中PrxⅥ表达情况.结果 利用非暴露式气管内注入SiO2粉尘28d能成功建立大鼠矽肺模型.各时间点染矽尘组大鼠肺组织脏器系数均显著高于各自对照组(P＜0.05),槲皮素干预组肺脏器系数显著降低(P＜0.05);第十四、二十一和二十八天染矽尘组大鼠肺组织HYP含量均显著高于对照组(P＜0.05),槲皮素干预组大鼠肺组织HYP含量均低于染矽尘组,在第二十八天时差异有统计学意义(P＜0.05);Western Blot分析显示,不同时间点染矽尘组与各自对照组相比肺组织中Prx Ⅵ蛋白表达含量均有所升高,且28d组的蛋白表达显著高于对照组(P＜0.05),而槲皮素干预组的Prx Ⅵ蛋白表达含量较28d染矽尘组明显降低(P＜0.05);免疫组化结果显示,14d组、21d组和28d组大鼠肺组织中Prx Ⅵ的表达均显著高于各自对照组(P＜0.01),槲皮素干预组与28d染矽尘组相比Prx Ⅵ表达明显减少(P＜0.05).结论 槲皮素对矽尘所致的肺纤维化有一定的保护作用;Prx Ⅵ蛋白可能参与矽尘暴露导致的肺纤维化.
作者：刘楠；薛玲；李清钊；关维俊；张艳淑；庞淑兰；李小明；闫立成；王茜 刊期： 2015年第12期
Whipple[1]于1935年首次完成胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),并在1942年进行改进,切除后吻合顺序为胆、胰、胃与空肠吻合,形成今天的胰头十二指肠切除术,已衍生出30余种胰肠(胃)吻合方式[2].作为外科复杂的腹部手术之一,PD是治疗胰腺癌及壶腹周围癌的主要术式,由于手术时间长、创伤大,虽经过不断的演变、改良,目前大多数医疗中心术后并发症发生率仍在30％～40％,病死率已经降至5％以下[3].
作者：李可；杨艳 刊期： 2015年第12期
目的 探究全麻联合硬膜外麻醉对股骨头置换患者术后近期认知功能障碍的影响.方法 选取2011年1月-2014年9月在该院接受治疗的68例股骨头置换患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,观察组35例,采用全麻联合硬膜外麻醉;对照组33例,采用全身麻醉.比较二组患者术后近期认知功能状态.结果 观察组患者在本次研究中的苏醒时间为(29.17±7.52) min,拔管时间为(29.55±7.70)min,应答时间为(30.23±8.21)min;对照组患者苏醒时间为(30.29±7.94) min,拔管时间为(32.61± 8.05)min,应答时间为(32.89±8.76) min.观察组患者在本次研究中MMSE在术前30min的得分为(28.81±1.33)分,术后6h为(26.32±1.49)分,术后12h为(24.84±1.73)分,术后24h为(27.63±1.51)分;对照组患者在本次研究中MMSE在术前30min的得分为(29.32±1.45)分,术后6h为(25.17±1.51)分,术后12h为(23.99±1.57)分,术后24h为(26.22±1.35)分.术后6h和术后12 h认知功能障碍发生率观察组分别为11.43％和8.57％,对照组分别为24.24％和15.15％,观察组均低于对照组.结论 全麻联合硬膜外麻醉的方式较全身麻醉的方式可以减少对老年患者股骨头置换术后近期认知功能障碍的的影响,对老年患者更为安全和有效.
作者：王荣国；田守进 刊期： 2015年第12期
目的 探讨乙肝肝硬化患者抗病毒治疗前后血浆中D-二聚体的水平变化及分子机制研究.方法 选取2010年5月-2013年8月来该院治疗乙肝肝硬化的患者共70例,搜集患者的一般资料及临床信息,按照随机分组的原则,将患者分成对照组和观察组,每组各35例,分别采取常规药物治疗和抗病毒治疗,观察治疗前后血浆中D-二聚体的水平变化.结果 与对照组相比,乙肝肝硬化患者在进行核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,血浆内D-二聚体水平的下降程度明显,二组比较差异有统计学意义.在对ChildB级与C级患者的研究过程中,治疗前血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义,在进行抗病毒治疗后,Child B患者和Child C患者的二聚体水平明显下降,到9个月后两者的比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 抗病毒药物不仅可以抑制病毒复制,还能够降低血浆中的D-二聚体水平(降低).
作者：胡江；方乐；马向东 刊期： 2015年第12期
目的 探讨术前放松训练对口腔焦虑患者的应用效果.方法 选择该院2012年12月-2014年12月诊治的口腔焦虑患者456例,采用随机数字表法分为二组,对照组228例实施常规宣教,观察组228例实施术前放松训练,比较二组焦虑状况、体征指标、手术配合度、患者满意度及意外事件.结果 干预后,二组焦虑分布情况均明显改善(P＜0.05),SAS评分、心率、舒张压、收缩压均显著降低(P＜0.05).观察组焦虑分布情况、手术配合度均明显好于对照组(P＜0.05),SAS评分、心率、舒张压、收缩压、意外事件发生率均明显低于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 术前放松训练可明显缓解口腔焦虑患者的焦虑状况,提高其手术配合度,降低意外风险.
作者：陈晖；李跃；李丽娜；赵志宇；张强；杨坤；王晓波；李金源 刊期： 2015年第12期
目的 探讨胸部护板在老年肋骨折患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析东南大学医学院附属南京同仁医院2012年7月-2015年4月收治的65岁及以上的闭合性肋骨折为主要诊断的患者52例,根据随机及自愿原则,分为胸部护板固定组28例(观察组)和胸带固定组24例(对照组),分别观察胸痛减轻程度(目测类比评分,以下简称VAS)、迟发性血胸发生率、外伤后肺不张发生率等指标.结果 采取外固定措施前,平静呼吸时,观察组与对照组患者VAS评分分别为(7.17±1.09)分、(7.42±1.10)分,咳嗽状态下分别为(9.04±0.69)分、(9.21±1.02)分,差异均无统计学意义(P=0.438、0.487).外固定治疗后1h时,平静呼吸状态下观察组和对照组VAS值分别为(6.43±1.14)分、(6.96±1.23)分,差异无统计学意义(P=0.113),但24h、48h观察点观察组VAS值[(5.68±1.22)分、(5.32±1.06)分]均低于对照组[(6.50±1.44)分、(6.13±1.36)分](P=0.031、0.020);咳嗽状态下,在1h、24h、48h观察点观察组VAS值[(7.54±0.99)分、(6.68±1.25)分、(5.86±1.08)分]较对照组[(8.88±1.26)分、(8.38±1.64)分、(7.58±1.67)分]降低更为明显(P=0.002、0.000、0.007).二组迟发型血胸发生率分别为25.0％(7/28)、16.67％(4/24),差异无统计学意义(P=0.538);肺不张发生率分别为10.71％(3/28)、33.33％(8/24),差异有统计学意义(P=0.046).结论 胸部护板在老年性闭合性肋骨折患者中的应用,能明显减轻患者胸痛,提升患者治疗依存性,减少伤后肺不张发生率,但不能减少迟发性血胸发生率.
作者：邓飞；陈伟；王清北；朱林；吕振才；车子刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经皮单、双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折术后相邻椎体再骨折的可能因素.方法 选取2012年1月-2013年12月骨质疏松性椎体压缩骨折患者112例(椎),为单侧注射组(64例)与双侧注射组(48例),行PKP术并记录两种穿刺方法的骨水泥注入量及术中水泥渗漏率,测量术后椎体高度恢复率,分别于术后1周、术后3个月应用DEXA检查测定相邻椎体骨密度,术后随诊12个月,对比相邻椎体骨折发生率.结果 双侧椎弓根穿刺PKP术患者骨水泥注入量较单侧穿刺组多(P＜0.05),双侧椎弓根穿刺PKP术患者骨水泥注入量较单侧穿刺组水泥渗漏率低(P＜0.05),二组术式相比术后椎体高度恢复率无明显差异(P＞0.05),双侧椎弓根穿刺PKP术后相邻椎体骨密度减少程度较低(P＜0.05),且术后6个月相邻椎体再骨折发生率较单侧穿刺组患者低(P＜0.05).结论 双侧椎弓根穿刺在减少骨水泥渗漏,并且减少相邻椎体再骨折方面较单侧穿刺组更具优势.
作者：余向前；张柳；冯林杰；甘洪全；刘英杰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者的应用效果,为肿瘤化疗患者的临床护理提供借鉴.方法 选取78例肿瘤化疗患者,这些患者化疗后进行PICC置管个体化管理,对患者分配理论扎实,技能高超,经验丰富的护士,实行全面的个体化护理干预(观察组).选取80例病情相似的患者作为对照组,对其配备普通水平的护士,比较分析二组护士的护理水平并观测二组患者PICC置管后的并发症状况.结果 对观察组护士进行个体化护理培训后,其护理水平显著提高,与未培训的护士相比差异具有统计学意义(t值分别为8.155,4.525,5.560,4.049,2.738,3.763;P＜0.05);PICC置管患者个体化护理与普通护理的并发症情况相比,观察组并发症降低显著,CRBSI(1/78比7/80)发生率和非计划拔管率(3/78比12/80)明显降低,差异有统计学意义(x2值分别为4.662,5.718;P＜0.05).结论 个体化护理干预肿瘤PICC置管患者能减少化疗后并发症,有利于减少非计划拔管的发生并提高治疗的效果,在临床护理中有重要意义.
作者：饶学燕；郑红彬；万雪梅；王丽 刊期： 2015年第12期
目的 探讨老年食管溃疡患者的临床内镜特征.方法 选取2010年2月-2015年4月在该院诊治的老年性食管溃疡患者180例作为研究对象.其中良性病因组(115例),恶性病因组(48例),不明原因17例.对比分析良恶性病因组患者食管溃疡内镜特征.结果 180例老年食管溃疡患者中性别分布以男性为主,占78.89％;病因主要以反流性食管炎为主,占25.0％;首发症状主要以上消化道出血为主,占37.22％;老年食管溃疡患者性别在良性病因组和恶性病因组之间差异无统计学意义(P＞0.05);与良性病因组相比较,恶性病因组患者内镜特征主要为溃疡直径≥2.5cm,深溃疡、不规则形溃疡为主,差异均有统计学意义(P＜0.05),溃疡位置、溃疡数目等在良性病因组和恶性病因组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年食管溃疡好发于老年男性,病因主要以反流性食管炎为主,首发症状主要以上消化道出血为主,恶性病因患者内镜特征主要为溃疡直径≥2.5cm,深溃疡、不规则形溃疡为主.良性病因溃疡患者内镜特征主要为溃疡直径小而浅,以长条形、圆形、类圆形为主.
作者：赵聪亚；乔京贵；陈继龙；张有成 刊期： 2015年第12期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者发病后不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)指标的变化规律,综合评价其在急性缺血性脑卒中患者病程评估及预后判定中的临床价值.方法 内蒙古巴彦淖尔市医院神经内科2012年2月-2014年7月入院的61例急性缺血性脑卒中患者为观察组;2012年3月-2014年6月本院体检中心健康体检者597例为对照组.①观察组患者发病后2、5、10d取血检测NSE、D-D及Hcy 3项指标,并与对照组相应的指标对比分析;②根据观察组患者入院后脑MRI成像后测量的脑缺血损伤组织体积量值分为小、中和大三个组,分别在患者发病第二天检测血NSE、D-D、Hcy水平,采用统计学方法检测不同脑损伤体积量与血液NSE、D-D、Hcy水平相关关系.③观察组患者在2、5、10d血液NSE、D-D、Hcy指标与相同时间NIHSS评分值和MRS评分值采用相关关系分析.结果 ①观察组急性缺血性脑卒中患者在2、5、10d的血液学NSE、D-D及Hcy指标均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在发病2d血清中NSE水平升高,5d达高峰,10d下降;全血中D-D值的各时间点的变化与NSE有一致的规律.血浆中Hcy水平在2、5、10d无明显波动(P＞0.05).②三组小、中、大体积量脑组织梗死的观察组患者,在第二天,检测NSE、D-D和Hcy水平,结果显示:各组NSE、D-D水平随着梗死面积增大而逐渐增加(P＜0.05);而Hcy水平未见梗死灶体积增大而升高,无统计学意义(P＞0.05).③观察组2、5、10d的NSE、D-D指标与相同时间的NIHSS评分值和患者MRS评分值均呈正相关关系(P＜0.05),而Hcy与NIHSS和MRS无相关关系(P＞0.05).结论 血液学指标中NSE和D-D水平与脑卒中后脑组织损伤的严重程度呈正相关,可作为临床神经元损伤的定量生化标志物;而Hcy水平与脑梗死灶体积大小、NIHSS和MRS均无相关关系,故在临床实践中,Hcy指标在急性缺血性脑卒中发病后仅为辅助观察指标.
作者：贺雯；高尚；宋海燕；岳霞；任明姬 刊期： 2015年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
