王冬梅；王锦秀；王晓林
目的 研究分析颅脑外伤患者康复的护理.方法 选取2012年2月-2015年2月,在该院诊断并治疗的颅脑外伤患者82例作为研究对象,随机分为康复护理组和阶段护理组,各41例.康复护理组给予患者临床常规护理,阶段护理组在临床常规护理的基础上给予患者分阶段护理;分别对二组患者的护理疗效进行评定,并比较.结果 护理后,阶段护理组Barthel指数评定量表,Fugl-Meyer运动功能量表、功能综合评定量表均明显优于康复护理组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 对颅脑外伤患者采用早期、合理的康复护理,有助于患者肢体功能康复,改善患者的自理能力,值得临床推广.
作者：戴惠 刊期： 2015年第12期
目的 探讨对盘状半月板损伤患者经关节镜行不同术式的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月-2014年5月该院收治的共计74例盘状半月板患者的临床资料.男42例,女32例;平均年龄(39.5±21.1)岁;病程33d～4.5年.患者均经关节镜确诊为盘状半月板损伤.经保守治疗后症状不能改善,遂行关节镜下手术治疗.74例患者中,有50例行盘状半月板成形术(1组),18例行盘状半月板完全切除术(2组),6例行不全切除术(3组).随访0.5～2年.术后1个月,Ikenchi法评价手术效果.术前、术后1个月、术后1年,分别采用ROM法对膝关节活动范围进行评价.结果 术后全部患者的异常症状和体征均得到一定的改善.总体的手术优良率91.2％,但三组间差异无统计学意义(x2=2.0,P=0.37).术后1个月、术后1年,三组患者膝关节活动范围(屈曲、伸直范围)均较其术前有显著的改善(P＜0.05);三组间的差异有统计学意义(P＜0.05).观察期无严重并发症.仅2例患者术后第三天出现膝关节肿胀,予对症处理(关节穿刺、抽除积血等)后恢复.结论 临床经手术治疗盘状半月板时应大程度的保留半月板功能;除严重撕裂、无法保留者,尽量行半月板成形术.
作者：王凌；冯德宏 刊期： 2015年第12期
目的 探究全麻联合硬膜外麻醉对股骨头置换患者术后近期认知功能障碍的影响.方法 选取2011年1月-2014年9月在该院接受治疗的68例股骨头置换患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,观察组35例,采用全麻联合硬膜外麻醉;对照组33例,采用全身麻醉.比较二组患者术后近期认知功能状态.结果 观察组患者在本次研究中的苏醒时间为(29.17±7.52) min,拔管时间为(29.55±7.70)min,应答时间为(30.23±8.21)min;对照组患者苏醒时间为(30.29±7.94) min,拔管时间为(32.61± 8.05)min,应答时间为(32.89±8.76) min.观察组患者在本次研究中MMSE在术前30min的得分为(28.81±1.33)分,术后6h为(26.32±1.49)分,术后12h为(24.84±1.73)分,术后24h为(27.63±1.51)分;对照组患者在本次研究中MMSE在术前30min的得分为(29.32±1.45)分,术后6h为(25.17±1.51)分,术后12h为(23.99±1.57)分,术后24h为(26.22±1.35)分.术后6h和术后12 h认知功能障碍发生率观察组分别为11.43％和8.57％,对照组分别为24.24％和15.15％,观察组均低于对照组.结论 全麻联合硬膜外麻醉的方式较全身麻醉的方式可以减少对老年患者股骨头置换术后近期认知功能障碍的的影响,对老年患者更为安全和有效.
作者：王荣国；田守进 刊期： 2015年第12期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者发病后不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)指标的变化规律,综合评价其在急性缺血性脑卒中患者病程评估及预后判定中的临床价值.方法 内蒙古巴彦淖尔市医院神经内科2012年2月-2014年7月入院的61例急性缺血性脑卒中患者为观察组;2012年3月-2014年6月本院体检中心健康体检者597例为对照组.①观察组患者发病后2、5、10d取血检测NSE、D-D及Hcy 3项指标,并与对照组相应的指标对比分析;②根据观察组患者入院后脑MRI成像后测量的脑缺血损伤组织体积量值分为小、中和大三个组,分别在患者发病第二天检测血NSE、D-D、Hcy水平,采用统计学方法检测不同脑损伤体积量与血液NSE、D-D、Hcy水平相关关系.③观察组患者在2、5、10d血液NSE、D-D、Hcy指标与相同时间NIHSS评分值和MRS评分值采用相关关系分析.结果 ①观察组急性缺血性脑卒中患者在2、5、10d的血液学NSE、D-D及Hcy指标均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在发病2d血清中NSE水平升高,5d达高峰,10d下降;全血中D-D值的各时间点的变化与NSE有一致的规律.血浆中Hcy水平在2、5、10d无明显波动(P＞0.05).②三组小、中、大体积量脑组织梗死的观察组患者,在第二天,检测NSE、D-D和Hcy水平,结果显示:各组NSE、D-D水平随着梗死面积增大而逐渐增加(P＜0.05);而Hcy水平未见梗死灶体积增大而升高,无统计学意义(P＞0.05).③观察组2、5、10d的NSE、D-D指标与相同时间的NIHSS评分值和患者MRS评分值均呈正相关关系(P＜0.05),而Hcy与NIHSS和MRS无相关关系(P＞0.05).结论 血液学指标中NSE和D-D水平与脑卒中后脑组织损伤的严重程度呈正相关,可作为临床神经元损伤的定量生化标志物;而Hcy水平与脑梗死灶体积大小、NIHSS和MRS均无相关关系,故在临床实践中,Hcy指标在急性缺血性脑卒中发病后仅为辅助观察指标.
作者：贺雯；高尚；宋海燕；岳霞；任明姬 刊期： 2015年第12期
目的 研究IL1基因上rs16944(IL1β-511C/T)位点和rs1800587(IL1α-899C/T)位点基因单核苷酸多态性与肺癌易感性之间的关系.方法 研究对象为北方地区汉族人群,采用病例对照研究的方法,193例肺癌患者来自中国医科大学附属一院,211例对照来自沈阳陆军总医院同期就诊的非肿瘤患者,按性别、年龄(±5岁)、吸烟状况与病例频数匹配.采用Taqman real-time PCR方法进行IL1基因单核苷酸多态性的基因分型.SPSS13.0软件包进行数据分析.x2检验比较人口学特征、相关危险因素暴露及SNP基因型在病例与对照之间分布的差异;单因素和多因素logistic回归分析计算比值比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI).结果 IL1β-511C/T和IL1α-899C/T的基因型分布频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义,T等位基因携带者患肺癌的风险与C等位基因携带者患肺癌的风险相比差异无统计学意义.结论 本研究未发现北方汉族人群中IL1基因单核苷酸多态性与肺癌易感性相关.
作者：白露；于洪；王鹤潼；赵玉霞 刊期： 2015年第12期
目的 探讨质量追溯系统在医院消毒供应室中的应用效果.方法 通过质量追溯系统软件的配合与数据的采集,结合二维条形码技术,实现对消毒供应室的信息化管理,对比分析实施前后消毒供应室的消毒质量变化情况.结果 实施质量追溯系统后院感知识知晓率、标准预防执行率、手卫生执行率较实施前面明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),实施质量追溯系统后锐器伤发生率为2.78％,低于实施前的19.44％,但差异无统计学意义(P＞0.05);实施质量追溯系统后废弃物分类处理、器械清洗效果、检查和包装管理、消毒灭菌效果、工作质量满意度等评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);实施质量追溯系统后工作人员理论知识、操作能力、沟通能力等评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 质量追溯系统提高了记录正确性和工作效率,提高了无菌物品的安全性.对工作人员起到了督促作用,规范了消毒供应室管理流程,节约了管理成本.
作者：何秀兰；张新卫 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Elf5mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR技术检测49例卵巢上皮性癌、19例卵巢交界性上皮性肿瘤、31例卵巢良性上皮性肿瘤及40例正常卵巢组织中Elf5mRNA的表达,并分析Elf5mRNA与卵巢上皮性癌组各临床病理指标的相关性.结果 Elf5mRNA在卵巢上皮性癌及卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率(分别为18.4％、36.8％)及表达水平(分别为0.28±0.04、0.52±0.08)均显著低于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织(分别为67.7％、72.5％和0.85±0.07、0.86±0.06,P＜0.05);且Elf5mRNA在卵巢上皮性癌组织中的阳性表达率和表达水平与病理分期和淋巴结转移有明显的相关性(P＜0.05).结论 Elf5mRNA在卵巢上皮性癌组织中呈低表达,其不同程度的表达缺失与卵巢上皮性癌的发生、发展有关.
作者：钱卫卫；闫洪超 刊期： 2015年第12期
目的 比较大骨瓣减压术后采用颞肌外与颞肌下修补术式在早期颅骨修补术中的治疗效果,探讨佳的手术方法.方法 回顾性分析该院2010年10月-2014年10月收治的60例脑外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的早期颅骨修补手术临床资料,随机分组,其中32例采取颞肌下修补(颞肌下组),28例采取颞肌外修补(颞肌外组),比较手术术后并发症(皮肤坏死、皮下积液、切口感染、脑损伤及颅内血肿)及随访情况(咀嚼受限情况、有无异物感、癫(癎)、外表形态美观).结果 颞肌下组手术后发生皮肤坏死、切口感染、脑损伤及颅内血肿情况、癫(癎)情况与颞肌外组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).颞肌下组与颞肌外组的咀嚼受限情况、有无异物感情况、外表形态美观、皮下积液发生率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在早期颅骨修补手术治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损中颞肌下修补术式要优于颞肌外修补术式.
作者：景雪峰；关俊宏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨扩张型心肌病合并右心衰竭患者的循证护理措施.方法 采用随机数字表法将48例扩张型心肌病合并右心衰竭患者随机分为观察组24例和对照组24例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理.比较二组患者住院天数、再住院率、满意度以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的得分.结果 观察组患者平均住院时间、再住院率、满意度分别为(18.3±3.2)d、12.5％、91.7％,对照组分别为(21.4±3.6)d、41.67％、66.7％,二组差异具有统计学意义(P＜0.05);护理干预前二组患者SAS评分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);实施循证护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用循证护理的方法来护理扩张型心肌病并发右心衰竭患者对预防扩张型心肌病合并右心衰竭患者病情的加重、复发有重要的意义.
作者：李秋花；马爱玲；马涵英 刊期： 2015年第12期
目的 探讨丁基苯酞对缺血性脑卒中大鼠工作记忆和皮质区Notch1表达的影响.方法 SD大鼠分为假手术组(对照组)、模型组、丁基苯酞高、低剂量组.参照改良的Pulsineli 4血管阻断建立大鼠缺血性脑卒中模型;HE染色观察各脑组织病理学形态的变化、免疫组化法检测Notch1的表达;八臂迷宫法和Morris水迷宫测试动物工作记忆情况.结果 与对照组比较,脑缺血后皮质区神经元死亡数量、Notch1水平增加;八臂迷宫测试的动物工作记忆错误次数增多、水迷宫测试的穿台次数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,丁基苯酞组中大鼠脑缺血后海马区神经元死亡数量降低、Notch1水平增加;八臂迷宫测试的动物工作记忆错误次数减少、水迷宫测试的穿台次数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);上述变化在高剂量丁基苯酞组为显著(P＜0.05).结论 丁基苯酞可增加Notch1的表达、改善缺血性脑卒中大鼠工作记忆能力.
作者：郝晶；成杰；邵通；窦娜；赵雅宁；李建民 刊期： 2015年第12期
目的 探讨一次性使用自体血液回收器(XH-1000型)在非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用的实用性及安全性.方法 对118例非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器(XH-1000型),操作过程中,注意无菌原则、观察回收血量.结果 非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器(XH-1000型),手术中共回收血液71 160ml血液,平均每位患者成功回输578.5ml血液.结论 非体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术中应用一次性使用自体血液回收器可有效防止术中血液资源浪费,杜绝患者因为输入异体血液而感染传染病,还可以有效减少患者的经济负担.
作者：杨鑫鑫；刘畅 刊期： 2015年第12期
目的 探讨改良定量主观整体评分法(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)对腹膜透析(PD)患者营养状况评价的相关性,为PD患者选择营养评估方法提供依据.方法 选择维持性PD3个月以上患者95例应用MQSGA、MIS进行评分与人体测量学指标、生化指标及炎症指标进行相关性分析.结果 MQSGA、MIS评分与身体质量指数(BMI)、上臂中段周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)呈负相关(P＜0.05),与C反应蛋白(CRP)呈正相关.统计分析MQSGA、MIS评分和生化指标的相关性.结论 MQS-GA及MIS评分可准确反映PD患者营养状态,其中MIS与其他营养指标的相关性更好.
作者：毕光宇；朱巧红 刊期： 2015年第12期
目的 对该科收治的胸部肿瘤术后患者给予综合康复护理或常规护理干预措施,比较不同护理干预措施的临床效果.方法 2010年2月-2014年12月,共82例胸部肿瘤患者收治该院外科特需病房.患者均经病理学结果确诊,并接受相应手术治疗.将患者按照随机数字表法分成二组,其中一组患者接受常规护理干预措施(对照组),另一组患者接受综合康复护理措施(观察组),即在常规护理基础上,额外增加心理护理、指导功能训练、健康教育、家庭康复指导等.干预前后,采用FACT-G量表对患者的生活质量分别进行评估.比较二组的生活质量评分、住院时间、患者满意度的差异.结果 经护理干预后,二组患者的FACT-G量表评分均较其接受干预前有显著的改善(P＜0.05).观察组的FACT-G量表评分较对照组的改善显著(P＜0.05).观察组患者的住院时间更短[平均住院时间(20.6±2.5)d];其患者满意度更高(93.5％患者对护理措施满意).而对照组患者的住院时间为(12.5±2.0)d,其患者满意度仅为40％.结论 综合康复护理可以提高胸部肿瘤术后患者的生活质量,应作为临床常规采用的一种护理干预措施.
作者：周静 刊期： 2015年第12期
目的 探讨乙肝肝硬化患者抗病毒治疗前后血浆中D-二聚体的水平变化及分子机制研究.方法 选取2010年5月-2013年8月来该院治疗乙肝肝硬化的患者共70例,搜集患者的一般资料及临床信息,按照随机分组的原则,将患者分成对照组和观察组,每组各35例,分别采取常规药物治疗和抗病毒治疗,观察治疗前后血浆中D-二聚体的水平变化.结果 与对照组相比,乙肝肝硬化患者在进行核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,血浆内D-二聚体水平的下降程度明显,二组比较差异有统计学意义.在对ChildB级与C级患者的研究过程中,治疗前血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义,在进行抗病毒治疗后,Child B患者和Child C患者的二聚体水平明显下降,到9个月后两者的比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 抗病毒药物不仅可以抑制病毒复制,还能够降低血浆中的D-二聚体水平(降低).
作者：胡江；方乐；马向东 刊期： 2015年第12期
目的 探讨胸部护板在老年肋骨折患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析东南大学医学院附属南京同仁医院2012年7月-2015年4月收治的65岁及以上的闭合性肋骨折为主要诊断的患者52例,根据随机及自愿原则,分为胸部护板固定组28例(观察组)和胸带固定组24例(对照组),分别观察胸痛减轻程度(目测类比评分,以下简称VAS)、迟发性血胸发生率、外伤后肺不张发生率等指标.结果 采取外固定措施前,平静呼吸时,观察组与对照组患者VAS评分分别为(7.17±1.09)分、(7.42±1.10)分,咳嗽状态下分别为(9.04±0.69)分、(9.21±1.02)分,差异均无统计学意义(P=0.438、0.487).外固定治疗后1h时,平静呼吸状态下观察组和对照组VAS值分别为(6.43±1.14)分、(6.96±1.23)分,差异无统计学意义(P=0.113),但24h、48h观察点观察组VAS值[(5.68±1.22)分、(5.32±1.06)分]均低于对照组[(6.50±1.44)分、(6.13±1.36)分](P=0.031、0.020);咳嗽状态下,在1h、24h、48h观察点观察组VAS值[(7.54±0.99)分、(6.68±1.25)分、(5.86±1.08)分]较对照组[(8.88±1.26)分、(8.38±1.64)分、(7.58±1.67)分]降低更为明显(P=0.002、0.000、0.007).二组迟发型血胸发生率分别为25.0％(7/28)、16.67％(4/24),差异无统计学意义(P=0.538);肺不张发生率分别为10.71％(3/28)、33.33％(8/24),差异有统计学意义(P=0.046).结论 胸部护板在老年性闭合性肋骨折患者中的应用,能明显减轻患者胸痛,提升患者治疗依存性,减少伤后肺不张发生率,但不能减少迟发性血胸发生率.
作者：邓飞；陈伟；王清北；朱林；吕振才；车子刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨小儿毛细支气管炎行氧驱雾化吸入中应用心理诱导的临床效果.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的125例毛细支气管炎患儿的临床资料,按照治疗方法分为对照组(62例)和观察组(63例),分别实施常规氧驱雾化吸入治疗和氧驱雾化吸入治疗联合心理诱导.观察二组的临床效果和临床症状改善情况,并进行比较.结果 观察组的各项临床症状和体征消失时间均显著短于对照组(均P＜0.05).在临床治疗总有效率方面,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎过程联合实施心理诱导可以获得良好的临床效果.
作者：李少莉；刘淑芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨心理干预对甲状腺癌患者心理健康的影响.方法 将120例甲状腺癌患者分为观察组和对照组各60例,观察组进行系统的心理干预,对照组不进行心理干预,采用SCL-90量表分别对观察组和对照组进行施测,所得数据统一录入SPSS17.0系统,从而评价心理干预对甲状腺癌患者心理健康的影响.结果 ①对照组与观察组术前在SCL-90的总均分值上差异无统计学意义(t=-0.25,P=0.83);②对照组患者未经过心理干预术前术后SCL-90上的抑郁(t=0.46,P=0.65)、焦虑(t=0.34,P=0.73)、恐怖(t=0.31,P=0.76)因子上差异无统计学意义;③观察组患者心理干预前后SCL-90上的抑郁、焦虑、恐怖(t=14.01、15.97、10.33,P＜0.01)因子上差异有统计学意义.结论 心理干预能够提高甲状腺癌患者的心理健康水平.
作者：陈允恩；张李斌；姜宝顺；胡月明；彭焱；王莹；李丽娜；杜君；朱小茼 刊期： 2015年第12期
目的 探讨老年食管溃疡患者的临床内镜特征.方法 选取2010年2月-2015年4月在该院诊治的老年性食管溃疡患者180例作为研究对象.其中良性病因组(115例),恶性病因组(48例),不明原因17例.对比分析良恶性病因组患者食管溃疡内镜特征.结果 180例老年食管溃疡患者中性别分布以男性为主,占78.89％;病因主要以反流性食管炎为主,占25.0％;首发症状主要以上消化道出血为主,占37.22％;老年食管溃疡患者性别在良性病因组和恶性病因组之间差异无统计学意义(P＞0.05);与良性病因组相比较,恶性病因组患者内镜特征主要为溃疡直径≥2.5cm,深溃疡、不规则形溃疡为主,差异均有统计学意义(P＜0.05),溃疡位置、溃疡数目等在良性病因组和恶性病因组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年食管溃疡好发于老年男性,病因主要以反流性食管炎为主,首发症状主要以上消化道出血为主,恶性病因患者内镜特征主要为溃疡直径≥2.5cm,深溃疡、不规则形溃疡为主.良性病因溃疡患者内镜特征主要为溃疡直径小而浅,以长条形、圆形、类圆形为主.
作者：赵聪亚；乔京贵；陈继龙；张有成 刊期： 2015年第12期
Whipple[1]于1935年首次完成胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),并在1942年进行改进,切除后吻合顺序为胆、胰、胃与空肠吻合,形成今天的胰头十二指肠切除术,已衍生出30余种胰肠(胃)吻合方式[2].作为外科复杂的腹部手术之一,PD是治疗胰腺癌及壶腹周围癌的主要术式,由于手术时间长、创伤大,虽经过不断的演变、改良,目前大多数医疗中心术后并发症发生率仍在30％～40％,病死率已经降至5％以下[3].
作者：李可；杨艳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨加强血液灌流在误服毒鼠强(四亚甲基二砜四氨)患儿救治中的临床应用效果,总结干预方法.方法 纳入2010年1月-2015年1月误服毒鼠强中毒的患儿,其中观察组给予加强血液灌流治疗(n=45),对照组给予常规血液灌流(n=45),并分别搜集临床资料进行分析.结果 对照组45例,其中男23例,女22例;平均年龄(4.75±2.68)岁;治愈36例,死亡9例;患儿抽搐停止时间(3.96±1.14)d;住院时间(11.7±3.5)d.观察组男24例,女21例;平均年龄(4.58±2.24)岁;45例均治愈,无死亡病例;抽搐时间(1.83±0.57)d;住院时间(7.8±2.1)d.结论 通过股静脉进行加强血液灌流能显著降低毒鼠强中毒患儿病死率,缩短抽搐时间、住院时间.
作者：杨晓莹；李春园；刘建丽；于明忠 刊期： 2015年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
