李建宏；朱小红
目的 对水泥尘肺患者的胸片X线表现进行分析总结,以期提高对水泥尘肺的诊断水平.方法 筛选出水泥尘肺胸片32例,根据我国《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)及标准片,分别进行多方面的X线表现分析.结果 水泥尘肺早期肺门改变不明显,随着病情的进展,肺门阴影逐渐增大、增密、结构紊乱,晚期患者,肺门结构可出现残根样改变;早期肺纹理增多、增粗,随着病变继续发展,肺纹理出现形态不整、扭曲变形,甚至消失;病变早期小阴影分布在中下肺区,以“s”影为主,亦可见到“p”影,随着病变的进展,小阴影数量增多、形态增大、分布范围变广、密集度增高,少数比例出现大阴影.结论 水泥尘肺的X线表现是多种病理变化、互相交织重叠的一幅综合性影像,并非用单一改变所能解释的.建议紧密结合职业史,以X线胸片为主要诊断依据,充分参考现场职业卫生学调查、职业健康监护、临床表现和实验室检查等资料,排除其他肺部类似疾病后,做出综合分析判断.
作者：李建军；杨杰；王建菊；陶娟；崔守明；曹泽仁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素和致病菌及药物的敏感性.方法 回顾性分析162例腹膜透析患者的资料,分析腹膜透析患者并发症,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验结果.结果 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症.腹膜透析相关性腹膜炎主要由革兰阳性菌引起,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等敏感.革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感.结论 腹膜透析患者应尽量减少腹膜透析相关性腹膜炎的几率.对已经发生的腹膜炎,结合临床和药敏结果科学地应用抗生素.
作者：郭敏；杜跃亮；郭伟杰；林静 刊期： 2014年第05期
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
作者：樊茹；樊晨；王越；贾艳红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学特征,加深对本病的认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例肺硬化性血管瘤的影像学表现及主要特点.结果 CT平扫表现为圆形或卵圆形孤立肿物,直径1.1～5.0cm,平均2.5cm,11例伴有贴边血管征,4例病灶周围伴晕征,2例病灶周边伴磨玻璃,2例伴空气半月征,1例伴钙化.22例全部行增强扫描,呈明显均匀或不均匀强化.结论 肺硬化性血管瘤比较少见,CT平扫加增强扫描有助于提高诊断准确率.
作者：蔡庆国 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非梗阻性无精子症患者FOXO1基因编码区的变异.方法 PCR扩增81例中国男性非梗阻性无精子症患者和207例中国男性健康对照组FOXO1基因全编码区域,对PCR扩增产物进行测序筛查基因突变类型.随后进行功能实验来初步研究这些变异的功能.结果 一名非梗阻性无精子症患者发现一个新的杂合性错义突变(p.Ser318Gly).功能实验证实这个突变会影响FOXO1的生物学功能.结论 第一次在非梗阻性无精子症患者中发现FOXO1基因的突变,表明FOXO1基因可能是导致非梗阻性无精子症发病的一个候选基因.
作者：刘胜男；彭弋峰；祝晓梅；金琪；马旭 刊期： 2014年第05期
目的 了解本市社区老年人群体重指数(BMI)与骨质疏松症(OP)发病的关系,为本地区OP的防治提供参考.方法 使用美国Norland公司生产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析.结果 Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义(x2=11.297,P＜0.01).结论 本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
作者：陈妍；李光会；伍艳 刊期： 2014年第05期
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
作者：张彬；王延雪；贾薇；王洋；赵燕萍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脊髓纵裂畸形的CT和MRI影像特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例脊髓纵裂畸形的CT和MRI资料,并对CT和MRI影像表现进行比较分析.结果 本组5例均为Pang Ⅰ型脊髓纵裂.颈段1例,同时伴有多个椎体融合、颅底凹陷畸形;胸腰段1例同时伴有隐形脊椎裂;腰段3例,其中1例同时伴有脊椎裂、脊膜膨出、脊髓低位伴栓系、脊髓空洞等畸形.结论 CT和MRI对脊髓纵裂畸形不仅能明确诊断,而且能发现其他伴随畸形.
作者：李红伟；李新海 刊期： 2014年第05期
目的 了解某市2012年农村食品市场中食源性致病菌及食品中金属元素和添加剂含量.方法 在农村居民购买力较强的百货商店、批发市场、超市、集市摊点等19个点采样,采集5类50份样品,进行食源性致病菌检测;2类20份样品进行金属元素监测,8类80份样品进行添加剂监测.结果 大肠菌群的检出率为13.3％,超标率为6.7％,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均未检出;金属元素检出率53.3％,添加剂的检出率47％.不同采样点金属元素和添加剂的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市食品中食源性致病菌及添加剂和金属元素超标率较低,但是应加强对农村集市摊点的监管力度.
作者：李建勋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
作者：史继国；张厚宁；洪波；杨冬生；赵鹤亮 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
作者：高琪；乔瑛 刊期： 2014年第05期
目的 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,以其创伤小、定位准确、可实时监测手术进程及不干扰手术操作的特点,在临床治疗室间隔缺中已得到广泛应用.本研究通过观察治疗后患者封堵器固定位置、有无残余漏、有无心包积液、有无心律失常及残余分流等指标,评估其治疗效果,总结治疗经验.方法 采用经胸超声心动图检查筛选16例室间隔缺损病例,在术中以经食管超声心动图全程监测引导,并即刻评价封堵疗效,术后1周内经胸超声随访评价手术效果.结果16例室间隔缺损患者,均在非体外循环下封堵成功.结果 16例患者封堵器位置均固定良好,无残余漏、心包积液、心律失常及残余分流出现.结论 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,其治疗效果确切,安全可靠.
作者：杨春燕；张若青；赵玮 刊期： 2014年第05期
目的 通过对眼动脉(ophthalmic artery,OA)及其终末支滑车上动脉(supratrochlear artery,STCA)的彩色多普勒超声检测,探讨2型糖尿病视网膜病变患者眼部的血流变化特征及其上述动脉间血流变化的关系.方法 52例糖尿病无视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR组)患者行OA和STCA彩色多普勒超声检测.测量二组患者OA和STCA的收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistive index,RI)值.采用非配对t检验比较二组患者间差异,采用线性回归方程分析OA与STCA的相关性.结果 DR组OA和STCA的PSV[OA:(25.52±4.72)cm/s vs (30.83±3.26) cm/s;STCA:(26.93±3.48)cm/s vs (30.28±3.87) cm/s]与EDV值[OA:(5.39±1.53)cm/s vs(8.41±1.20)cm/s;STCA:(6.19±1.31)cm/s vs (8.24±1.46)cm/s]均低于NDR组,RI值(OA:0.79±0.05vs 0.73±0.04;STCA:0.77±0.04 vs 0.72±0.05)高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.01);DR组OA与STCA的血流参数均存在正相关(PSV:r=0.941,EDV:r=0.750,RI:r=0.592).结论 在2型糖尿病视网膜病变患者中,OA及STCA均可出现血流动力学异常,且STCA可间接反映OA的血流动力学变化,为糖尿病视网膜病变患者眼部血流变化的检查开辟了新的途径.
作者：杨华；马琳；高鑫；阚艳敏；孙萌 刊期： 2014年第05期
目的 研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值.方法 住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况.结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SAS量表明显低于对照组(P＜0.05),对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义(P＞0.05).出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义(x2=6.048,P＜0.05).观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义(x2=4.773,P＜0.05).结论 综合护理在糖尿病患者行胰岛素 泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值.
作者：李妍 刊期： 2014年第05期
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
作者：王志芳；成丽；李凤艳 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
