金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江
目的 通过对唐山市2 124例中老年人的体检结果进行分析,了解唐山市中老年人的健康现状,为进一步提供有针对性健康体检项目及健康教育工作提供依据.方法 对唐山市2 124例35岁及以上中老年人进行体格检查,体检项目主要为血压、心电图、胸部正位片、甲状腺彩超、肝胆彩超、血糖、肝功、肾功、血红蛋白、血脂等.结果 异常检出率居前十位是:高血压(48％)、脂肪肝(44.7％)、肾功异常(44.3％)、肝功异常(42.2％)、甲状腺彩超异常(37.2)、高甘油三酯血症(35.3％)、胸部X线异常(26.1％)、高胆固醇血症(25.5％)、低血红蛋白(20.8％)、高血糖(17.2％).不同性别除高血糖异常结果的检出无统计学意义外,其他异常结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段主要异常结果检出率差异分析结果显示,不同年龄段主要异常结果的检出差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别主要异常结果异常检出率差异分析结果显示,除血糖性别无差异外,肾功、甲状腺彩超、血红蛋白异常及高胆固醇血症女性检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他异常结果的检出情况男性检出率要高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段异常结果检出差异均有统计学意义.
作者：张海艳；李建民；张国志；周惠兰；张玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果.方法 对100例肱骨髁上骨折患儿经肘后肱三头肌腱内外侧入路行切开复位克氏针内固定术,术后早期功能锻炼.结果 本组100例均获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月.本组术后4～6周复查X线片示骨折均已愈合.所有病例末次随防时无肘部畸形,无血管神经损伤表现.肘关节功能参照Flynn标准进行评价,其中优76例,良21例,可3例,差0例,优良率97％.结论 经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作安全、简单,对局部组织损伤小,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：黄卫能；唐际存 刊期： 2014年第05期
目的 了解糖尿病视网膜病变患者自我健康管理水平及影响因素,为采取措施提供依据.方法 采用成年人健康自我管理能力测评量表对眼科住院治疗的300例糖尿病视网膜病变患者进行评测及影响因素调查.结果 300例糖尿病视网膜病变患者中,自我健康管理认知水平评分＞自我健康管理环境水平评分＞自我健康管理行为水平评分;自我健康管理能力总分为(138.37±26.83)分,呈中等水平;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是糖尿病视网膜病变患者自我健康管理能力的主要影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应重视糖尿病视网膜病变患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平.
作者：孙玲娟；于新；陈长香 刊期： 2014年第05期
“一气周流”思想源于黄元御的《四圣心源》,注重阳主阴从的辨证观,将人体视为一个小宇宙以整体看待,特别重视“中气”,正如彭子益所说“人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵[1]”,并且兼顾“四维”.本文从五运六气的角度分析糖尿病合并高血压病证根源,治疗上则侧重协调五脏之间气机升降关系,通过从脾肾论治,调气血;从脾肺论治,调气滞;从肝脾论治,调血瘀等方面,将黄氏思想贯穿于治疗糖尿病合并高血压的始终,现将该理论治疗糖尿病合并高血压的临床心得与同仁共飨.
作者：王佳笑；臧东静；刘瑜；倪青 刊期： 2014年第05期
目的 探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗.结果 35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,大尿流率＞ 15ml/s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅.结论 直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠.
作者：刘凤军；李明辉；夏海波；包国昌；高志明；李海峰；魏大东；王占华；张伟 刊期： 2014年第05期
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
作者：樊茹；樊晨；王越；贾艳红 刊期： 2014年第05期
1病历报告患者,女,38岁,2013年4月8日因“左上前牙龋坏数年要求修复”来高邮市妇幼保健所口腔科就诊.患者自述体健,有青霉素过敏史.口腔检查:23残根,根管口暴露,探(-),龋坏及龈下约0.5mm,不松动,叩诊(-),根部无红肿.21为烤瓷牙修复体,22、24无龋,其他口腔软组织未见异常.根尖片显示:23残根,根尖区未见透射阴影,但牙根长度较邻牙略短.诊断:23残根.处理:①23行一次性根管治疗;②因23根管工作长度只有12mm,考虑到23桩冠修复体抗力问题,建议修复时采取23桩核,23、24联冠修复方案.
作者：樊林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨40～58岁妇女子宫切除后围绝经期的相关症状及影响因素.方法 收集在我院就诊的142例子宫良性病变切除后患者的临床资料,对治疗及预后进行相关分析.结果 本调查发现干部、工人、文化程度高者,围绝经期综合征的发病率分别比农民、文化程度低者高.Kupperman评分中度和重度的占73.2％.不同的体重指数发生骨量减少和骨质疏松的情况不同.本研究设计时选用倍美力与坤泰胶囊二组作为对照,结果显示坤泰胶囊能显著改善潮热出汗等围绝经期征侯群,并随着用药时间的延长,改善情况更加明显,疗效不低于激素组.对骨密度影响二组在治疗前后差异无统计学意义.本研究显示二组乳房疾病和阴道血性物的发生率比较差异无统计学意义,激素组乳腺疾病发生率与治疗前相比有显著性差异.结论 围绝经期妇女子宫切除后的健康问题比无子宫切除的有较高发生率.在防治围绝经症状方面坤泰胶囊优于激素组,对于症状严重者、有激素禁忌证者使用坤泰胶囊有很好的效果.
作者：支聪聪；王红英；刘淑敏；姚克文；赵春兰；黄瑛；王健 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响.方法 对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转.结论 妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的.
作者：黄才敏；付娟娟；卫兵 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素和致病菌及药物的敏感性.方法 回顾性分析162例腹膜透析患者的资料,分析腹膜透析患者并发症,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验结果.结果 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症.腹膜透析相关性腹膜炎主要由革兰阳性菌引起,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等敏感.革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感.结论 腹膜透析患者应尽量减少腹膜透析相关性腹膜炎的几率.对已经发生的腹膜炎,结合临床和药敏结果科学地应用抗生素.
作者：郭敏；杜跃亮；郭伟杰；林静 刊期： 2014年第05期
目的 研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值.方法 住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况.结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SAS量表明显低于对照组(P＜0.05),对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义(P＞0.05).出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义(x2=6.048,P＜0.05).观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义(x2=4.773,P＜0.05).结论 综合护理在糖尿病患者行胰岛素 泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值.
作者：李妍 刊期： 2014年第05期
目的 研究细胞色素P450 2E1 (CYP2E1)基因-1239G＞C变异与乳腺癌发病风险的相关关系.方法 采用病例对照研究策略,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析309例乳腺癌患者和309例正常对照者的CYP2E1基因-1239G＞C位点的基因型.以比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)比较CYP2E1不同基因型与乳腺癌发病风险的相关关系.结果 与-1239GG基因型携带者相比,至少携带一个-1239C等位基因的个体发生乳腺癌的风险明显降低(OR=0.22,95％CI=0.11-0.41).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是影响乳腺癌易感性的重要遗传因素.
作者：邵莎莎；王蕊；林佳；曹蕾；何冰；刘英文；贺宝玲 刊期： 2014年第05期
目的 对水泥尘肺患者的胸片X线表现进行分析总结,以期提高对水泥尘肺的诊断水平.方法 筛选出水泥尘肺胸片32例,根据我国《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)及标准片,分别进行多方面的X线表现分析.结果 水泥尘肺早期肺门改变不明显,随着病情的进展,肺门阴影逐渐增大、增密、结构紊乱,晚期患者,肺门结构可出现残根样改变;早期肺纹理增多、增粗,随着病变继续发展,肺纹理出现形态不整、扭曲变形,甚至消失;病变早期小阴影分布在中下肺区,以“s”影为主,亦可见到“p”影,随着病变的进展,小阴影数量增多、形态增大、分布范围变广、密集度增高,少数比例出现大阴影.结论 水泥尘肺的X线表现是多种病理变化、互相交织重叠的一幅综合性影像,并非用单一改变所能解释的.建议紧密结合职业史,以X线胸片为主要诊断依据,充分参考现场职业卫生学调查、职业健康监护、临床表现和实验室检查等资料,排除其他肺部类似疾病后,做出综合分析判断.
作者：李建军；杨杰；王建菊；陶娟；崔守明；曹泽仁 刊期： 2014年第05期
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
作者：高琪；乔瑛 刊期： 2014年第05期
目的 调查北京地区部分军队离退休老年人睡眠质量现状,分析其相关影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自制一般情况调查表,对驻京6个部队干休所325例离退休老年人进行睡眠质量评估,并分析影响因素.结果 参与调查的325例军队离退休老年人PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍发生率为27.1％.单因素分析显示高文化程度、近1年未参加体育锻炼,有精神创伤史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病老年人的睡眠障碍患病率差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistc回归分析表明,年龄＞85岁(OR=4.537)、大专及大专以上文化程度(OR=6.039)、有精神创伤史(OR=8.505)、糖尿病史(OR=10.436)、慢性阻塞性肺疾病史(OR=5.019)是影响老年人睡眠质量的危险因素.结论 提高军队离退休老年人睡眠质量应采取综合保健措施,特别应关注高龄、文化程度较高、有精神创伤史及患有慢性疾病的老年人睡眠质量.
作者：孙洪良；张宝和；王吉；华伟；胡晓东；胡婷婷；叶光华；宋水；李鑫 刊期： 2014年第05期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
作者：陈妍；李光会；伍艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)A剂、B剂药物溶于125ml温水内,2～3次/d餐后冲服,连续用药1～2周.结果 共治疗458例,实际治疗453例,显效286例(63.1％);有效118例(26.1％);无效49例(10.8％);总有效率89.2％.用药时间超过1年的患者行电子结肠镜检查,未见新发的结肠黑变病等副作用.结论 聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘疗效确切,安全可靠,不会产生药物依赖性和结肠黑变病,值得在临床上推广应用.
作者：孟庆成；王立勇；吉小昌；康春博；王芳丽；田国强 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
