孙洪良；张宝和；王吉；华伟；胡晓东；胡婷婷；叶光华；宋水；李鑫
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 探讨针对性护理在剖宫产不同手术治疗方式中的应用.方法 选取45例产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组22例采用常规护理,治疗组23例采用针对性护理.结果 观察组抑郁自评量表评分为(33.5±2.6)分,焦虑自评量表评分为(31.8±2.7分,对照组则分别为(51.9±5.7)分和(50.6±6.1)分,二组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇满意率为100％,对照组满意率为81,8％,二组满意率对比差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间,仰卧位综合征发生率、新生儿窒息率和寒战比较上,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 在剖宫产手术者采用针对性护理能够改善产妇焦虑、抑郁情绪,有效提高患者满意度,降低并发症,确保母婴生存质量.
作者：李俊华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨异种脱钙骨基质(Xenogeneic Demineralized Bone Matrix,XDBM)的体内、外生物相容性以及促进骨缺损修复愈合,为临床应用提供实验依据.方法 新生SD颅盖骨成骨细胞培养.取人及大鼠松质骨制备人(异种)及大鼠(同种)脱钙骨基质;观察成骨细胞在XDBM表面的黏附、增殖;行一侧大鼠骶棘肌肌袋内植入异种脱钙骨基质(实验组),对侧植入同种脱钙骨基质(对照组).分别于术后2,4,8周取材.另取8周龄大鼠造桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.分为异种脱钙骨组(实验组)及同种脱钙骨组(对照组).分别于2、4、8、12周处死动物并取材.大体、组织学观察及CD34免疫组化染色计数微血管密度.结果 成骨细胞在XDBM贴壁生长、增殖、分泌骨基质;XDBM植入肌袋内各时间点均未见炎症、坏死及排斥.桡骨缺损区域微血管密度增加,新骨形成终缺损区被新骨代替.结论 XDBM具有良好的生物相容性、可降解性及良好骨传导及骨诱导作用.当植入大鼠桡骨缺损后具有促进骨再生的能力,有望成为理想的骨组织工程支架材料.
作者：甘洪全；刘鑫；赵济华；李琪佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
作者：史继国；张厚宁；洪波；杨冬生；赵鹤亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)A剂、B剂药物溶于125ml温水内,2～3次/d餐后冲服,连续用药1～2周.结果 共治疗458例,实际治疗453例,显效286例(63.1％);有效118例(26.1％);无效49例(10.8％);总有效率89.2％.用药时间超过1年的患者行电子结肠镜检查,未见新发的结肠黑变病等副作用.结论 聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘疗效确切,安全可靠,不会产生药物依赖性和结肠黑变病,值得在临床上推广应用.
作者：孟庆成；王立勇；吉小昌；康春博；王芳丽；田国强 刊期： 2014年第05期
目的 观察中医药辨证治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将62例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为二组.观察组给予中医药辨证施治治疗24周;对照组给予饮食调理结合适当运动治疗24周.观察二组治疗前后症状体征、体重指数、血清学指标和影像学变化.结果 治疗24周后,观察组患者临床症状显著改善;体重指数明显下降;ALT、AST、TC、TG、FBG均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05);组间比较下降水平差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.对照组体重指数稍有下降,与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、TG、FBG较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后二组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.B超好转率观察组为67.74％,对照组32.25％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于 对照组.结论 中医药辨证治疗脂肪肝临床疗效较好,可以明显降低患者体重指数和空腹血糖、血生化指标,减轻患者的临床症状,值得推广应用.
作者：李建宏；朱小红 刊期： 2014年第05期
目的 了解某市2012年农村食品市场中食源性致病菌及食品中金属元素和添加剂含量.方法 在农村居民购买力较强的百货商店、批发市场、超市、集市摊点等19个点采样,采集5类50份样品,进行食源性致病菌检测;2类20份样品进行金属元素监测,8类80份样品进行添加剂监测.结果 大肠菌群的检出率为13.3％,超标率为6.7％,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均未检出;金属元素检出率53.3％,添加剂的检出率47％.不同采样点金属元素和添加剂的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市食品中食源性致病菌及添加剂和金属元素超标率较低,但是应加强对农村集市摊点的监管力度.
作者：李建勋 刊期： 2014年第05期
目的 了解糖尿病视网膜病变患者自我健康管理水平及影响因素,为采取措施提供依据.方法 采用成年人健康自我管理能力测评量表对眼科住院治疗的300例糖尿病视网膜病变患者进行评测及影响因素调查.结果 300例糖尿病视网膜病变患者中,自我健康管理认知水平评分＞自我健康管理环境水平评分＞自我健康管理行为水平评分;自我健康管理能力总分为(138.37±26.83)分,呈中等水平;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是糖尿病视网膜病变患者自我健康管理能力的主要影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应重视糖尿病视网膜病变患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平.
作者：孙玲娟；于新；陈长香 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果.方法 对100例肱骨髁上骨折患儿经肘后肱三头肌腱内外侧入路行切开复位克氏针内固定术,术后早期功能锻炼.结果 本组100例均获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月.本组术后4～6周复查X线片示骨折均已愈合.所有病例末次随防时无肘部畸形,无血管神经损伤表现.肘关节功能参照Flynn标准进行评价,其中优76例,良21例,可3例,差0例,优良率97％.结论 经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作安全、简单,对局部组织损伤小,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：黄卫能；唐际存 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脊髓纵裂畸形的CT和MRI影像特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例脊髓纵裂畸形的CT和MRI资料,并对CT和MRI影像表现进行比较分析.结果 本组5例均为Pang Ⅰ型脊髓纵裂.颈段1例,同时伴有多个椎体融合、颅底凹陷畸形;胸腰段1例同时伴有隐形脊椎裂;腰段3例,其中1例同时伴有脊椎裂、脊膜膨出、脊髓低位伴栓系、脊髓空洞等畸形.结论 CT和MRI对脊髓纵裂畸形不仅能明确诊断,而且能发现其他伴随畸形.
作者：李红伟；李新海 刊期： 2014年第05期
目的 通过对唐山市2 124例中老年人的体检结果进行分析,了解唐山市中老年人的健康现状,为进一步提供有针对性健康体检项目及健康教育工作提供依据.方法 对唐山市2 124例35岁及以上中老年人进行体格检查,体检项目主要为血压、心电图、胸部正位片、甲状腺彩超、肝胆彩超、血糖、肝功、肾功、血红蛋白、血脂等.结果 异常检出率居前十位是:高血压(48％)、脂肪肝(44.7％)、肾功异常(44.3％)、肝功异常(42.2％)、甲状腺彩超异常(37.2)、高甘油三酯血症(35.3％)、胸部X线异常(26.1％)、高胆固醇血症(25.5％)、低血红蛋白(20.8％)、高血糖(17.2％).不同性别除高血糖异常结果的检出无统计学意义外,其他异常结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段主要异常结果检出率差异分析结果显示,不同年龄段主要异常结果的检出差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别主要异常结果异常检出率差异分析结果显示,除血糖性别无差异外,肾功、甲状腺彩超、血红蛋白异常及高胆固醇血症女性检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他异常结果的检出情况男性检出率要高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段异常结果检出差异均有统计学意义.
作者：张海艳；李建民；张国志；周惠兰；张玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
目的 探讨男性精液不液化的有效治疗方法,解除患者身心痛苦.方法 采取中西医结合治疗,中药依辨证分型用:①阴虚火旺证治法:知柏地黄汤加减.②肾阳不足症治法:巴戟二仙有汤加减.③湿热内蕴证治法:革薢分清饮加减.④痰瘀阻滞证治法:导痰活血汤加减.西药用tα糜蛋白酶5mg肌注,维生素C0.5g,3次/d,口服、左氧氟沙星胶囊0.2g,3次/d,口服(凡精液白细胞＞10或EPS白细胞＞5g).结果 59例患者治愈35例(59.3％),好转21例(35.6％),无效3例(5.1％),总有效率94.9％.结论 中西医结合治疗精液不液化症,患者易于接受,比较好.认为是一种有效方法.
作者：蔡百和 刊期： 2014年第05期
目的 了解煤工尘肺患者的疾病状况和相关健康知识的了解情况,确定健康宣教的内容和方式.方法 收集357例煤工尘肺住院患者的临床相关资料,自行设计调查问卷的形式进行调查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 ①慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核等合并率高.②不同年龄组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);煤工尘肺壹期和贰期及以上组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③煤工尘肺患者对疾病的态度与其文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05).④煤工尘肺患者在对氧疗的意义、呼吸肌锻炼等知晓率低.结论 ①通过心理健康教育使患者积极面对尘肺病.②对住院尘肺患者普及呼吸肌锻炼的指导.③针对高龄、尘肺Ⅱ期及以上的尘肺患者进行氧疗意义和正确方法的指导.④健康生活习惯的指导:控烟教育、合理膳食等.
作者：谭利红 刊期： 2014年第05期
目的 了解本市社区老年人群体重指数(BMI)与骨质疏松症(OP)发病的关系,为本地区OP的防治提供参考.方法 使用美国Norland公司生产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析.结果 Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义(x2=11.297,P＜0.01).结论 本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第05期
目的 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,以其创伤小、定位准确、可实时监测手术进程及不干扰手术操作的特点,在临床治疗室间隔缺中已得到广泛应用.本研究通过观察治疗后患者封堵器固定位置、有无残余漏、有无心包积液、有无心律失常及残余分流等指标,评估其治疗效果,总结治疗经验.方法 采用经胸超声心动图检查筛选16例室间隔缺损病例,在术中以经食管超声心动图全程监测引导,并即刻评价封堵疗效,术后1周内经胸超声随访评价手术效果.结果16例室间隔缺损患者,均在非体外循环下封堵成功.结果 16例患者封堵器位置均固定良好,无残余漏、心包积液、心律失常及残余分流出现.结论 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,其治疗效果确切,安全可靠.
作者：杨春燕；张若青；赵玮 刊期： 2014年第05期
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
作者：樊茹；樊晨；王越；贾艳红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
作者：陈妍；李光会；伍艳 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
