谭利红
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响.方法 将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min.结果 观察组患者的血糖控制情况为:理想27例,良好11例,较差2例.对照组血糖控制情况为:理想13例,良好23例,较差4例.二组血糖控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平.
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2014年第05期
目的 通过对眼动脉(ophthalmic artery,OA)及其终末支滑车上动脉(supratrochlear artery,STCA)的彩色多普勒超声检测,探讨2型糖尿病视网膜病变患者眼部的血流变化特征及其上述动脉间血流变化的关系.方法 52例糖尿病无视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR组)患者行OA和STCA彩色多普勒超声检测.测量二组患者OA和STCA的收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistive index,RI)值.采用非配对t检验比较二组患者间差异,采用线性回归方程分析OA与STCA的相关性.结果 DR组OA和STCA的PSV[OA:(25.52±4.72)cm/s vs (30.83±3.26) cm/s;STCA:(26.93±3.48)cm/s vs (30.28±3.87) cm/s]与EDV值[OA:(5.39±1.53)cm/s vs(8.41±1.20)cm/s;STCA:(6.19±1.31)cm/s vs (8.24±1.46)cm/s]均低于NDR组,RI值(OA:0.79±0.05vs 0.73±0.04;STCA:0.77±0.04 vs 0.72±0.05)高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.01);DR组OA与STCA的血流参数均存在正相关(PSV:r=0.941,EDV:r=0.750,RI:r=0.592).结论 在2型糖尿病视网膜病变患者中,OA及STCA均可出现血流动力学异常,且STCA可间接反映OA的血流动力学变化,为糖尿病视网膜病变患者眼部血流变化的检查开辟了新的途径.
作者：杨华；马琳；高鑫；阚艳敏；孙萌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨河北省城市医疗救助的实施现状,为完善河北省城市医疗救助体系提供依据.方法 通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料,获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况;通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈,了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求.结果 河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点;访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题.结论 应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面,建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度,促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变.
作者：孙玉倩；孙秉赋；李会兰；崔颖；郝晶；刘慧贤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨循证护理用于膝关节表面置换术后患者无痛康复的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,对2011年3月-2012年12月收治的126例膝关节表面置换患者分为:对照组和观察组各63例.观察组采用循证护理方法,采用自制“膝关节置换术后康复操”,结合关节骨科无痛病房的管理模式对膝关节表面置换患者实施早期无痛康复锻炼.对照组按骨科护理常规对患者实施康复功能锻炼.观察二组患者功能锻炼效果、实施无痛康复效果.结果 ①观察组患者术后1、3、7d、疼痛评分低于对照组;②观察组患者术后7d内患肢肿胀程度低于对照组;③观察组患者出院时膝关节活动度比较明显优于对照组10°～20°;④二组患者出院时满意度调查比较观察组显著优于对照组.结论 循证护理用于膝关节表面置换术后患者康复锻炼,可有效缓解术后疼痛,减轻患肢肿胀,提高膝关节活动度,增加了护患沟通时间,提高了患者的满意度.
作者：张旭辉；王小亚；曹梅梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
1病历报告患者,女,38岁,2013年4月8日因“左上前牙龋坏数年要求修复”来高邮市妇幼保健所口腔科就诊.患者自述体健,有青霉素过敏史.口腔检查:23残根,根管口暴露,探(-),龋坏及龈下约0.5mm,不松动,叩诊(-),根部无红肿.21为烤瓷牙修复体,22、24无龋,其他口腔软组织未见异常.根尖片显示:23残根,根尖区未见透射阴影,但牙根长度较邻牙略短.诊断:23残根.处理:①23行一次性根管治疗;②因23根管工作长度只有12mm,考虑到23桩冠修复体抗力问题,建议修复时采取23桩核,23、24联冠修复方案.
作者：樊林 刊期： 2014年第05期
目的 对水泥尘肺患者的胸片X线表现进行分析总结,以期提高对水泥尘肺的诊断水平.方法 筛选出水泥尘肺胸片32例,根据我国《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)及标准片,分别进行多方面的X线表现分析.结果 水泥尘肺早期肺门改变不明显,随着病情的进展,肺门阴影逐渐增大、增密、结构紊乱,晚期患者,肺门结构可出现残根样改变;早期肺纹理增多、增粗,随着病变继续发展,肺纹理出现形态不整、扭曲变形,甚至消失;病变早期小阴影分布在中下肺区,以“s”影为主,亦可见到“p”影,随着病变的进展,小阴影数量增多、形态增大、分布范围变广、密集度增高,少数比例出现大阴影.结论 水泥尘肺的X线表现是多种病理变化、互相交织重叠的一幅综合性影像,并非用单一改变所能解释的.建议紧密结合职业史,以X线胸片为主要诊断依据,充分参考现场职业卫生学调查、职业健康监护、临床表现和实验室检查等资料,排除其他肺部类似疾病后,做出综合分析判断.
作者：李建军；杨杰；王建菊；陶娟；崔守明；曹泽仁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗.结果 35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,大尿流率＞ 15ml/s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅.结论 直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠.
作者：刘凤军；李明辉；夏海波；包国昌；高志明；李海峰；魏大东；王占华；张伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非梗阻性无精子症患者FOXO1基因编码区的变异.方法 PCR扩增81例中国男性非梗阻性无精子症患者和207例中国男性健康对照组FOXO1基因全编码区域,对PCR扩增产物进行测序筛查基因突变类型.随后进行功能实验来初步研究这些变异的功能.结果 一名非梗阻性无精子症患者发现一个新的杂合性错义突变(p.Ser318Gly).功能实验证实这个突变会影响FOXO1的生物学功能.结论 第一次在非梗阻性无精子症患者中发现FOXO1基因的突变,表明FOXO1基因可能是导致非梗阻性无精子症发病的一个候选基因.
作者：刘胜男；彭弋峰；祝晓梅；金琪；马旭 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果.方法 对100例肱骨髁上骨折患儿经肘后肱三头肌腱内外侧入路行切开复位克氏针内固定术,术后早期功能锻炼.结果 本组100例均获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月.本组术后4～6周复查X线片示骨折均已愈合.所有病例末次随防时无肘部畸形,无血管神经损伤表现.肘关节功能参照Flynn标准进行评价,其中优76例,良21例,可3例,差0例,优良率97％.结论 经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作安全、简单,对局部组织损伤小,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：黄卫能；唐际存 刊期： 2014年第05期
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
作者：高琪；乔瑛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨针对性护理在剖宫产不同手术治疗方式中的应用.方法 选取45例产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组22例采用常规护理,治疗组23例采用针对性护理.结果 观察组抑郁自评量表评分为(33.5±2.6)分,焦虑自评量表评分为(31.8±2.7分,对照组则分别为(51.9±5.7)分和(50.6±6.1)分,二组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇满意率为100％,对照组满意率为81,8％,二组满意率对比差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间,仰卧位综合征发生率、新生儿窒息率和寒战比较上,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 在剖宫产手术者采用针对性护理能够改善产妇焦虑、抑郁情绪,有效提高患者满意度,降低并发症,确保母婴生存质量.
作者：李俊华 刊期： 2014年第05期
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
作者：樊茹；樊晨；王越；贾艳红 刊期： 2014年第05期
目的 了解糖尿病视网膜病变患者自我健康管理水平及影响因素,为采取措施提供依据.方法 采用成年人健康自我管理能力测评量表对眼科住院治疗的300例糖尿病视网膜病变患者进行评测及影响因素调查.结果 300例糖尿病视网膜病变患者中,自我健康管理认知水平评分＞自我健康管理环境水平评分＞自我健康管理行为水平评分;自我健康管理能力总分为(138.37±26.83)分,呈中等水平;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是糖尿病视网膜病变患者自我健康管理能力的主要影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应重视糖尿病视网膜病变患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平.
作者：孙玲娟；于新；陈长香 刊期： 2014年第05期
目的 通过对唐山市2 124例中老年人的体检结果进行分析,了解唐山市中老年人的健康现状,为进一步提供有针对性健康体检项目及健康教育工作提供依据.方法 对唐山市2 124例35岁及以上中老年人进行体格检查,体检项目主要为血压、心电图、胸部正位片、甲状腺彩超、肝胆彩超、血糖、肝功、肾功、血红蛋白、血脂等.结果 异常检出率居前十位是:高血压(48％)、脂肪肝(44.7％)、肾功异常(44.3％)、肝功异常(42.2％)、甲状腺彩超异常(37.2)、高甘油三酯血症(35.3％)、胸部X线异常(26.1％)、高胆固醇血症(25.5％)、低血红蛋白(20.8％)、高血糖(17.2％).不同性别除高血糖异常结果的检出无统计学意义外,其他异常结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段主要异常结果检出率差异分析结果显示,不同年龄段主要异常结果的检出差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别主要异常结果异常检出率差异分析结果显示,除血糖性别无差异外,肾功、甲状腺彩超、血红蛋白异常及高胆固醇血症女性检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他异常结果的检出情况男性检出率要高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段异常结果检出差异均有统计学意义.
作者：张海艳；李建民；张国志；周惠兰；张玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 了解某市2012年农村食品市场中食源性致病菌及食品中金属元素和添加剂含量.方法 在农村居民购买力较强的百货商店、批发市场、超市、集市摊点等19个点采样,采集5类50份样品,进行食源性致病菌检测;2类20份样品进行金属元素监测,8类80份样品进行添加剂监测.结果 大肠菌群的检出率为13.3％,超标率为6.7％,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均未检出;金属元素检出率53.3％,添加剂的检出率47％.不同采样点金属元素和添加剂的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市食品中食源性致病菌及添加剂和金属元素超标率较低,但是应加强对农村集市摊点的监管力度.
作者：李建勋 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
目的 探讨原发性闭角型青光眼手术治疗前后视神经的影响.方法 选择2011年10月-2013年12月于该院就诊的原发性闭角型青光眼患者60例(60只眼),均给予非穿透小梁手术治疗.结果 所有患者都顺利完成手术,经过观察,本组患者术后的佳矫正视力有明显改善(P＜0.05).术后显效42例,有效16例,无效2例,总有效率96.7％.本组患者术后的P-100波潜伏期及N75振幅值明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非穿透小梁手术治疗原发性闭角型青光眼能有效改善视神经与视力,从而提高治疗疗效,值得推广应用.
作者：王艳红 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
