王艳红
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
1病历报告患者,女,38岁,2013年4月8日因“左上前牙龋坏数年要求修复”来高邮市妇幼保健所口腔科就诊.患者自述体健,有青霉素过敏史.口腔检查:23残根,根管口暴露,探(-),龋坏及龈下约0.5mm,不松动,叩诊(-),根部无红肿.21为烤瓷牙修复体,22、24无龋,其他口腔软组织未见异常.根尖片显示:23残根,根尖区未见透射阴影,但牙根长度较邻牙略短.诊断:23残根.处理:①23行一次性根管治疗;②因23根管工作长度只有12mm,考虑到23桩冠修复体抗力问题,建议修复时采取23桩核,23、24联冠修复方案.
作者：樊林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脊髓纵裂畸形的CT和MRI影像特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例脊髓纵裂畸形的CT和MRI资料,并对CT和MRI影像表现进行比较分析.结果 本组5例均为Pang Ⅰ型脊髓纵裂.颈段1例,同时伴有多个椎体融合、颅底凹陷畸形;胸腰段1例同时伴有隐形脊椎裂;腰段3例,其中1例同时伴有脊椎裂、脊膜膨出、脊髓低位伴栓系、脊髓空洞等畸形.结论 CT和MRI对脊髓纵裂畸形不仅能明确诊断,而且能发现其他伴随畸形.
作者：李红伟；李新海 刊期： 2014年第05期
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
作者：张彬；王延雪；贾薇；王洋；赵燕萍 刊期： 2014年第05期
目的 研究细胞色素P450 2E1 (CYP2E1)基因-1239G＞C变异与乳腺癌发病风险的相关关系.方法 采用病例对照研究策略,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析309例乳腺癌患者和309例正常对照者的CYP2E1基因-1239G＞C位点的基因型.以比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)比较CYP2E1不同基因型与乳腺癌发病风险的相关关系.结果 与-1239GG基因型携带者相比,至少携带一个-1239C等位基因的个体发生乳腺癌的风险明显降低(OR=0.22,95％CI=0.11-0.41).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是影响乳腺癌易感性的重要遗传因素.
作者：邵莎莎；王蕊；林佳；曹蕾；何冰；刘英文；贺宝玲 刊期： 2014年第05期
目的 了解煤工尘肺患者的疾病状况和相关健康知识的了解情况,确定健康宣教的内容和方式.方法 收集357例煤工尘肺住院患者的临床相关资料,自行设计调查问卷的形式进行调查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 ①慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核等合并率高.②不同年龄组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);煤工尘肺壹期和贰期及以上组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③煤工尘肺患者对疾病的态度与其文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05).④煤工尘肺患者在对氧疗的意义、呼吸肌锻炼等知晓率低.结论 ①通过心理健康教育使患者积极面对尘肺病.②对住院尘肺患者普及呼吸肌锻炼的指导.③针对高龄、尘肺Ⅱ期及以上的尘肺患者进行氧疗意义和正确方法的指导.④健康生活习惯的指导:控烟教育、合理膳食等.
作者：谭利红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
作者：陈妍；李光会；伍艳 刊期： 2014年第05期
目的 了解本市社区老年人群体重指数(BMI)与骨质疏松症(OP)发病的关系,为本地区OP的防治提供参考.方法 使用美国Norland公司生产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析.结果 Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义(x2=11.297,P＜0.01).结论 本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响.方法 对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转.结论 妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的.
作者：黄才敏；付娟娟；卫兵 刊期： 2014年第05期
目的 探讨牵引下旋转分骨手法结合自拟祛瘀汤治疗淤血闭阻型前臂骨折疗效.方法 将86例前臂骨折患者随机分为二组,对照组单纯实施牵引下旋转分骨手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟祛瘀汤治疗,1剂/d,持续治疗6个疗程,观察二组骨折愈合情况.结果 治疗后3d、7d观察组疼痛评分(VAS)低于对照组(P＜0.05);观察组前臂Berton评分优良率为97.67％,高于对照组的81.39％ (P＜0.05);观察组骨折愈合时间为(3.5±0.5)d,短于对照组的(4.1±0.6)d(P＜0.05);二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牵引下旋转分骨手法可恢复前臂骨折正常解剖结构,辅之以自拟祛瘀汤可缩短淤血散尽时间,促进骨折愈合,缓解疼痛.
作者：王宏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨原发性闭角型青光眼手术治疗前后视神经的影响.方法 选择2011年10月-2013年12月于该院就诊的原发性闭角型青光眼患者60例(60只眼),均给予非穿透小梁手术治疗.结果 所有患者都顺利完成手术,经过观察,本组患者术后的佳矫正视力有明显改善(P＜0.05).术后显效42例,有效16例,无效2例,总有效率96.7％.本组患者术后的P-100波潜伏期及N75振幅值明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非穿透小梁手术治疗原发性闭角型青光眼能有效改善视神经与视力,从而提高治疗疗效,值得推广应用.
作者：王艳红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨河北省城市医疗救助的实施现状,为完善河北省城市医疗救助体系提供依据.方法 通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料,获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况;通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈,了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求.结果 河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点;访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题.结论 应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面,建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度,促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变.
作者：孙玉倩；孙秉赋；李会兰；崔颖；郝晶；刘慧贤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
作者：史继国；张厚宁；洪波；杨冬生；赵鹤亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨异种脱钙骨基质(Xenogeneic Demineralized Bone Matrix,XDBM)的体内、外生物相容性以及促进骨缺损修复愈合,为临床应用提供实验依据.方法 新生SD颅盖骨成骨细胞培养.取人及大鼠松质骨制备人(异种)及大鼠(同种)脱钙骨基质;观察成骨细胞在XDBM表面的黏附、增殖;行一侧大鼠骶棘肌肌袋内植入异种脱钙骨基质(实验组),对侧植入同种脱钙骨基质(对照组).分别于术后2,4,8周取材.另取8周龄大鼠造桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.分为异种脱钙骨组(实验组)及同种脱钙骨组(对照组).分别于2、4、8、12周处死动物并取材.大体、组织学观察及CD34免疫组化染色计数微血管密度.结果 成骨细胞在XDBM贴壁生长、增殖、分泌骨基质;XDBM植入肌袋内各时间点均未见炎症、坏死及排斥.桡骨缺损区域微血管密度增加,新骨形成终缺损区被新骨代替.结论 XDBM具有良好的生物相容性、可降解性及良好骨传导及骨诱导作用.当植入大鼠桡骨缺损后具有促进骨再生的能力,有望成为理想的骨组织工程支架材料.
作者：甘洪全；刘鑫；赵济华；李琪佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨院外随访对经皮经肝胆管引流术(PTCD)术后患者康复及生活质量的影响.方法 选择2009年1月-2011年12月于我院肝胆外科行PTCD成功进行治疗的98例患者作为研究对象.随机分为对照组48例和干预组50例.二组患者在住院期间均接受置管前后的相关指导,在出院前均接受常规出院指导,干预组患者在常规护理指导的基础上接受出院后院外随访.出院后3个月对二组患者带管相关知识、带管相关并发症及生活质量进行调查比较.结果 出院时二组患者PTCD带管相关知识得分差异无统计学意义(P＞0.05),出院3个月后干预组患者PTCD带管相关知识得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);出院3个月干预组患者管道相关并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院后3个月干预组患者生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院外随访可以有效提高经皮经肝胆道外引流术术后患者的自我护理能力及生活质量,降低并发症的发生率.
作者：许先玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响.方法 将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min.结果 观察组患者的血糖控制情况为:理想27例,良好11例,较差2例.对照组血糖控制情况为:理想13例,良好23例,较差4例.二组血糖控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平.
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2014年第05期
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
作者：王志芳；成丽；李凤艳 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
