黄才敏；付娟娟；卫兵
目的 对水泥尘肺患者的胸片X线表现进行分析总结,以期提高对水泥尘肺的诊断水平.方法 筛选出水泥尘肺胸片32例,根据我国《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)及标准片,分别进行多方面的X线表现分析.结果 水泥尘肺早期肺门改变不明显,随着病情的进展,肺门阴影逐渐增大、增密、结构紊乱,晚期患者,肺门结构可出现残根样改变;早期肺纹理增多、增粗,随着病变继续发展,肺纹理出现形态不整、扭曲变形,甚至消失;病变早期小阴影分布在中下肺区,以“s”影为主,亦可见到“p”影,随着病变的进展,小阴影数量增多、形态增大、分布范围变广、密集度增高,少数比例出现大阴影.结论 水泥尘肺的X线表现是多种病理变化、互相交织重叠的一幅综合性影像,并非用单一改变所能解释的.建议紧密结合职业史,以X线胸片为主要诊断依据,充分参考现场职业卫生学调查、职业健康监护、临床表现和实验室检查等资料,排除其他肺部类似疾病后,做出综合分析判断.
作者：李建军；杨杰；王建菊；陶娟；崔守明；曹泽仁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨男性精液不液化的有效治疗方法,解除患者身心痛苦.方法 采取中西医结合治疗,中药依辨证分型用:①阴虚火旺证治法:知柏地黄汤加减.②肾阳不足症治法:巴戟二仙有汤加减.③湿热内蕴证治法:革薢分清饮加减.④痰瘀阻滞证治法:导痰活血汤加减.西药用tα糜蛋白酶5mg肌注,维生素C0.5g,3次/d,口服、左氧氟沙星胶囊0.2g,3次/d,口服(凡精液白细胞＞10或EPS白细胞＞5g).结果 59例患者治愈35例(59.3％),好转21例(35.6％),无效3例(5.1％),总有效率94.9％.结论 中西医结合治疗精液不液化症,患者易于接受,比较好.认为是一种有效方法.
作者：蔡百和 刊期： 2014年第05期
目的 研究细胞色素P450 2E1 (CYP2E1)基因-1239G＞C变异与乳腺癌发病风险的相关关系.方法 采用病例对照研究策略,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析309例乳腺癌患者和309例正常对照者的CYP2E1基因-1239G＞C位点的基因型.以比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)比较CYP2E1不同基因型与乳腺癌发病风险的相关关系.结果 与-1239GG基因型携带者相比,至少携带一个-1239C等位基因的个体发生乳腺癌的风险明显降低(OR=0.22,95％CI=0.11-0.41).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是影响乳腺癌易感性的重要遗传因素.
作者：邵莎莎；王蕊；林佳；曹蕾；何冰；刘英文；贺宝玲 刊期： 2014年第05期
1病历报告患者,女,38岁,2013年4月8日因“左上前牙龋坏数年要求修复”来高邮市妇幼保健所口腔科就诊.患者自述体健,有青霉素过敏史.口腔检查:23残根,根管口暴露,探(-),龋坏及龈下约0.5mm,不松动,叩诊(-),根部无红肿.21为烤瓷牙修复体,22、24无龋,其他口腔软组织未见异常.根尖片显示:23残根,根尖区未见透射阴影,但牙根长度较邻牙略短.诊断:23残根.处理:①23行一次性根管治疗;②因23根管工作长度只有12mm,考虑到23桩冠修复体抗力问题,建议修复时采取23桩核,23、24联冠修复方案.
作者：樊林 刊期： 2014年第05期
目的 研究洛伐他汀促进大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞分化过程中特异性基因Cbfa1、BMP-2 mRNA表达的影响.方法 取6周雌性SD大鼠的双侧股骨和胫骨骨髓细胞进行体外成骨诱导培养,于第一次传代后加入浓度为5μmol/L洛伐他汀或等量溶剂培养,分别于细胞培养第十四、二十一、二十八天提取RNA,并采用realtime RT-PCR法于上述时间点检测Cbfa1、BMP-2mRNA的表达,细胞培养至35d,采用茜素红染色观察细胞外基质矿化能力.结果 ①洛伐他汀可促进成骨诱导分化大鼠BMSCs细胞外基质的矿化能力.②mRNA表达水平:第十四天干预组Cbfa1的表达显著高于对照组,BMP-2的表达水平无显著组间差别;第二十一天干预组Cbfa1、BMP-2的表达均显著高于对照组;第二十八天BMP-2表达显著高于对照组,Cbfa1的表达无组间差别(P＜0.05).结论 洛伐他汀可促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与在其分化不同阶段调控Cbfa1、BMP-2的表达有关.
作者：曹国龙；冯云波；刘小波；梁春雨；田发明 刊期： 2014年第05期
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
作者：樊茹；樊晨；王越；贾艳红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响.方法 对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转.结论 妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的.
作者：黄才敏；付娟娟；卫兵 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗.结果 35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,大尿流率＞ 15ml/s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅.结论 直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠.
作者：刘凤军；李明辉；夏海波；包国昌；高志明；李海峰；魏大东；王占华；张伟 刊期： 2014年第05期
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
作者：张彬；王延雪；贾薇；王洋；赵燕萍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
作者：史继国；张厚宁；洪波；杨冬生；赵鹤亮 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
目的 通过对唐山市2 124例中老年人的体检结果进行分析,了解唐山市中老年人的健康现状,为进一步提供有针对性健康体检项目及健康教育工作提供依据.方法 对唐山市2 124例35岁及以上中老年人进行体格检查,体检项目主要为血压、心电图、胸部正位片、甲状腺彩超、肝胆彩超、血糖、肝功、肾功、血红蛋白、血脂等.结果 异常检出率居前十位是:高血压(48％)、脂肪肝(44.7％)、肾功异常(44.3％)、肝功异常(42.2％)、甲状腺彩超异常(37.2)、高甘油三酯血症(35.3％)、胸部X线异常(26.1％)、高胆固醇血症(25.5％)、低血红蛋白(20.8％)、高血糖(17.2％).不同性别除高血糖异常结果的检出无统计学意义外,其他异常结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段主要异常结果检出率差异分析结果显示,不同年龄段主要异常结果的检出差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别主要异常结果异常检出率差异分析结果显示,除血糖性别无差异外,肾功、甲状腺彩超、血红蛋白异常及高胆固醇血症女性检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他异常结果的检出情况男性检出率要高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段异常结果检出差异均有统计学意义.
作者：张海艳；李建民；张国志；周惠兰；张玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学特征,加深对本病的认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例肺硬化性血管瘤的影像学表现及主要特点.结果 CT平扫表现为圆形或卵圆形孤立肿物,直径1.1～5.0cm,平均2.5cm,11例伴有贴边血管征,4例病灶周围伴晕征,2例病灶周边伴磨玻璃,2例伴空气半月征,1例伴钙化.22例全部行增强扫描,呈明显均匀或不均匀强化.结论 肺硬化性血管瘤比较少见,CT平扫加增强扫描有助于提高诊断准确率.
作者：蔡庆国 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非梗阻性无精子症患者FOXO1基因编码区的变异.方法 PCR扩增81例中国男性非梗阻性无精子症患者和207例中国男性健康对照组FOXO1基因全编码区域,对PCR扩增产物进行测序筛查基因突变类型.随后进行功能实验来初步研究这些变异的功能.结果 一名非梗阻性无精子症患者发现一个新的杂合性错义突变(p.Ser318Gly).功能实验证实这个突变会影响FOXO1的生物学功能.结论 第一次在非梗阻性无精子症患者中发现FOXO1基因的突变,表明FOXO1基因可能是导致非梗阻性无精子症发病的一个候选基因.
作者：刘胜男；彭弋峰；祝晓梅；金琪；马旭 刊期： 2014年第05期
目的 了解煤工尘肺患者的疾病状况和相关健康知识的了解情况,确定健康宣教的内容和方式.方法 收集357例煤工尘肺住院患者的临床相关资料,自行设计调查问卷的形式进行调查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 ①慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核等合并率高.②不同年龄组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);煤工尘肺壹期和贰期及以上组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③煤工尘肺患者对疾病的态度与其文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05).④煤工尘肺患者在对氧疗的意义、呼吸肌锻炼等知晓率低.结论 ①通过心理健康教育使患者积极面对尘肺病.②对住院尘肺患者普及呼吸肌锻炼的指导.③针对高龄、尘肺Ⅱ期及以上的尘肺患者进行氧疗意义和正确方法的指导.④健康生活习惯的指导:控烟教育、合理膳食等.
作者：谭利红 刊期： 2014年第05期
目的 观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数(Body Mass Index,简称BMI)男20～25、女19～24,年龄18～45岁,ASA Ⅰ级.随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定(4μg/ml)0.8μg/(kg·15min),在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg/(kg·h)维持,持续输入至手术缝皮.C组患者不给予任何药物.记录患者入室时的平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),Ramsay评分(T0),并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP.记录手术开始时(T1),止血带使用后30min (T2),止血带使用后60min (T3)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分.记录术中患者高和低Ramsay评分,高止血带部位VAS分.记录术中术后发生的SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60 mmHg)、低心率(HR＜45次/min)的情况.结果 纳入病例数90例,D组45例,C组45例.二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点MAP、HR、RR D组较C组低(P＜0.05),Ramsay评分D组较C组高(P＜0.05)、止血带部位的VAS评分D组较C组低(P＜0.05).二组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者高和低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术中和术后均未发生SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60mmHg)、低心率(HR＜45次/min).结论 静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性.
作者：张颖；高爱东；张立；高秀江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨宝鸡地区宫颈癌筛查方案的可行性.方法 收集分析2010年1月-2013年11月在宝鸡市妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者资料,筛查方法包括巴氏细胞学、液基细胞学、高危型HPV检测,多功能醋酸白肉眼检测法,并经阴道镜检查,病理确诊宫颈癌及癌前病变.结果 共筛查89 714例,其中组织性筛查59 745例,机会性筛查29 969例,筛查方法依次为巴氏细胞学69 285例,液基细胞学16 114例,HPV检测625例,多功能醋酸白肉眼检测3 604例.常用的筛查方案是细胞学检查占95.19％.组织性筛查检出宫宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CINⅡ+CINⅢ)916例(1.53％),宫颈癌96例(0.16％),机会性筛查检出颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)892例(2.98％),宫颈癌159例(0.53％).结论 巴氏细胞学仍为经济欠发达地区主要的宫颈癌筛查方法,机会性筛查宫颈病变检出率高,但仍不能忽视组织性筛查.
作者：薛晓玲；党蓉芳；张朝红；张飞鸣；李月秀 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
