薛晓玲；党蓉芳；张朝红；张飞鸣；李月秀
目的 探讨40～58岁妇女子宫切除后围绝经期的相关症状及影响因素.方法 收集在我院就诊的142例子宫良性病变切除后患者的临床资料,对治疗及预后进行相关分析.结果 本调查发现干部、工人、文化程度高者,围绝经期综合征的发病率分别比农民、文化程度低者高.Kupperman评分中度和重度的占73.2％.不同的体重指数发生骨量减少和骨质疏松的情况不同.本研究设计时选用倍美力与坤泰胶囊二组作为对照,结果显示坤泰胶囊能显著改善潮热出汗等围绝经期征侯群,并随着用药时间的延长,改善情况更加明显,疗效不低于激素组.对骨密度影响二组在治疗前后差异无统计学意义.本研究显示二组乳房疾病和阴道血性物的发生率比较差异无统计学意义,激素组乳腺疾病发生率与治疗前相比有显著性差异.结论 围绝经期妇女子宫切除后的健康问题比无子宫切除的有较高发生率.在防治围绝经症状方面坤泰胶囊优于激素组,对于症状严重者、有激素禁忌证者使用坤泰胶囊有很好的效果.
作者：支聪聪；王红英；刘淑敏；姚克文；赵春兰；黄瑛；王健 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果.方法 对100例肱骨髁上骨折患儿经肘后肱三头肌腱内外侧入路行切开复位克氏针内固定术,术后早期功能锻炼.结果 本组100例均获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月.本组术后4～6周复查X线片示骨折均已愈合.所有病例末次随防时无肘部畸形,无血管神经损伤表现.肘关节功能参照Flynn标准进行评价,其中优76例,良21例,可3例,差0例,优良率97％.结论 经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作安全、简单,对局部组织损伤小,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：黄卫能；唐际存 刊期： 2014年第05期
目的 观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数(Body Mass Index,简称BMI)男20～25、女19～24,年龄18～45岁,ASA Ⅰ级.随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定(4μg/ml)0.8μg/(kg·15min),在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg/(kg·h)维持,持续输入至手术缝皮.C组患者不给予任何药物.记录患者入室时的平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),Ramsay评分(T0),并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP.记录手术开始时(T1),止血带使用后30min (T2),止血带使用后60min (T3)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分.记录术中患者高和低Ramsay评分,高止血带部位VAS分.记录术中术后发生的SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60 mmHg)、低心率(HR＜45次/min)的情况.结果 纳入病例数90例,D组45例,C组45例.二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点MAP、HR、RR D组较C组低(P＜0.05),Ramsay评分D组较C组高(P＜0.05)、止血带部位的VAS评分D组较C组低(P＜0.05).二组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者高和低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术中和术后均未发生SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60mmHg)、低心率(HR＜45次/min).结论 静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性.
作者：张颖；高爱东；张立；高秀江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨男性精液不液化的有效治疗方法,解除患者身心痛苦.方法 采取中西医结合治疗,中药依辨证分型用:①阴虚火旺证治法:知柏地黄汤加减.②肾阳不足症治法:巴戟二仙有汤加减.③湿热内蕴证治法:革薢分清饮加减.④痰瘀阻滞证治法:导痰活血汤加减.西药用tα糜蛋白酶5mg肌注,维生素C0.5g,3次/d,口服、左氧氟沙星胶囊0.2g,3次/d,口服(凡精液白细胞＞10或EPS白细胞＞5g).结果 59例患者治愈35例(59.3％),好转21例(35.6％),无效3例(5.1％),总有效率94.9％.结论 中西医结合治疗精液不液化症,患者易于接受,比较好.认为是一种有效方法.
作者：蔡百和 刊期： 2014年第05期
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
作者：高琪；乔瑛 刊期： 2014年第05期
目的 研究洛伐他汀促进大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞分化过程中特异性基因Cbfa1、BMP-2 mRNA表达的影响.方法 取6周雌性SD大鼠的双侧股骨和胫骨骨髓细胞进行体外成骨诱导培养,于第一次传代后加入浓度为5μmol/L洛伐他汀或等量溶剂培养,分别于细胞培养第十四、二十一、二十八天提取RNA,并采用realtime RT-PCR法于上述时间点检测Cbfa1、BMP-2mRNA的表达,细胞培养至35d,采用茜素红染色观察细胞外基质矿化能力.结果 ①洛伐他汀可促进成骨诱导分化大鼠BMSCs细胞外基质的矿化能力.②mRNA表达水平:第十四天干预组Cbfa1的表达显著高于对照组,BMP-2的表达水平无显著组间差别;第二十一天干预组Cbfa1、BMP-2的表达均显著高于对照组;第二十八天BMP-2表达显著高于对照组,Cbfa1的表达无组间差别(P＜0.05).结论 洛伐他汀可促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与在其分化不同阶段调控Cbfa1、BMP-2的表达有关.
作者：曹国龙；冯云波；刘小波；梁春雨；田发明 刊期： 2014年第05期
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
作者：王志芳；成丽；李凤艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
作者：陈妍；李光会；伍艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学特征,加深对本病的认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例肺硬化性血管瘤的影像学表现及主要特点.结果 CT平扫表现为圆形或卵圆形孤立肿物,直径1.1～5.0cm,平均2.5cm,11例伴有贴边血管征,4例病灶周围伴晕征,2例病灶周边伴磨玻璃,2例伴空气半月征,1例伴钙化.22例全部行增强扫描,呈明显均匀或不均匀强化.结论 肺硬化性血管瘤比较少见,CT平扫加增强扫描有助于提高诊断准确率.
作者：蔡庆国 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值.方法 住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况.结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SAS量表明显低于对照组(P＜0.05),对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义(P＞0.05).出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义(x2=6.048,P＜0.05).观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义(x2=4.773,P＜0.05).结论 综合护理在糖尿病患者行胰岛素 泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值.
作者：李妍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨牵引下旋转分骨手法结合自拟祛瘀汤治疗淤血闭阻型前臂骨折疗效.方法 将86例前臂骨折患者随机分为二组,对照组单纯实施牵引下旋转分骨手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟祛瘀汤治疗,1剂/d,持续治疗6个疗程,观察二组骨折愈合情况.结果 治疗后3d、7d观察组疼痛评分(VAS)低于对照组(P＜0.05);观察组前臂Berton评分优良率为97.67％,高于对照组的81.39％ (P＜0.05);观察组骨折愈合时间为(3.5±0.5)d,短于对照组的(4.1±0.6)d(P＜0.05);二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牵引下旋转分骨手法可恢复前臂骨折正常解剖结构,辅之以自拟祛瘀汤可缩短淤血散尽时间,促进骨折愈合,缓解疼痛.
作者：王宏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
作者：史继国；张厚宁；洪波；杨冬生；赵鹤亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨针对性护理在剖宫产不同手术治疗方式中的应用.方法 选取45例产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组22例采用常规护理,治疗组23例采用针对性护理.结果 观察组抑郁自评量表评分为(33.5±2.6)分,焦虑自评量表评分为(31.8±2.7分,对照组则分别为(51.9±5.7)分和(50.6±6.1)分,二组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇满意率为100％,对照组满意率为81,8％,二组满意率对比差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间,仰卧位综合征发生率、新生儿窒息率和寒战比较上,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 在剖宫产手术者采用针对性护理能够改善产妇焦虑、抑郁情绪,有效提高患者满意度,降低并发症,确保母婴生存质量.
作者：李俊华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨原发性闭角型青光眼手术治疗前后视神经的影响.方法 选择2011年10月-2013年12月于该院就诊的原发性闭角型青光眼患者60例(60只眼),均给予非穿透小梁手术治疗.结果 所有患者都顺利完成手术,经过观察,本组患者术后的佳矫正视力有明显改善(P＜0.05).术后显效42例,有效16例,无效2例,总有效率96.7％.本组患者术后的P-100波潜伏期及N75振幅值明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非穿透小梁手术治疗原发性闭角型青光眼能有效改善视神经与视力,从而提高治疗疗效,值得推广应用.
作者：王艳红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响.方法 将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min.结果 观察组患者的血糖控制情况为:理想27例,良好11例,较差2例.对照组血糖控制情况为:理想13例,良好23例,较差4例.二组血糖控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平.
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2014年第05期
目的 通过对眼动脉(ophthalmic artery,OA)及其终末支滑车上动脉(supratrochlear artery,STCA)的彩色多普勒超声检测,探讨2型糖尿病视网膜病变患者眼部的血流变化特征及其上述动脉间血流变化的关系.方法 52例糖尿病无视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR组)患者行OA和STCA彩色多普勒超声检测.测量二组患者OA和STCA的收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistive index,RI)值.采用非配对t检验比较二组患者间差异,采用线性回归方程分析OA与STCA的相关性.结果 DR组OA和STCA的PSV[OA:(25.52±4.72)cm/s vs (30.83±3.26) cm/s;STCA:(26.93±3.48)cm/s vs (30.28±3.87) cm/s]与EDV值[OA:(5.39±1.53)cm/s vs(8.41±1.20)cm/s;STCA:(6.19±1.31)cm/s vs (8.24±1.46)cm/s]均低于NDR组,RI值(OA:0.79±0.05vs 0.73±0.04;STCA:0.77±0.04 vs 0.72±0.05)高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.01);DR组OA与STCA的血流参数均存在正相关(PSV:r=0.941,EDV:r=0.750,RI:r=0.592).结论 在2型糖尿病视网膜病变患者中,OA及STCA均可出现血流动力学异常,且STCA可间接反映OA的血流动力学变化,为糖尿病视网膜病变患者眼部血流变化的检查开辟了新的途径.
作者：杨华；马琳；高鑫；阚艳敏；孙萌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨循证护理用于膝关节表面置换术后患者无痛康复的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,对2011年3月-2012年12月收治的126例膝关节表面置换患者分为:对照组和观察组各63例.观察组采用循证护理方法,采用自制“膝关节置换术后康复操”,结合关节骨科无痛病房的管理模式对膝关节表面置换患者实施早期无痛康复锻炼.对照组按骨科护理常规对患者实施康复功能锻炼.观察二组患者功能锻炼效果、实施无痛康复效果.结果 ①观察组患者术后1、3、7d、疼痛评分低于对照组;②观察组患者术后7d内患肢肿胀程度低于对照组;③观察组患者出院时膝关节活动度比较明显优于对照组10°～20°;④二组患者出院时满意度调查比较观察组显著优于对照组.结论 循证护理用于膝关节表面置换术后患者康复锻炼,可有效缓解术后疼痛,减轻患肢肿胀,提高膝关节活动度,增加了护患沟通时间,提高了患者的满意度.
作者：张旭辉；王小亚；曹梅梅 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
