任琦；张丽伟；崔立华；李云；薛玲；庞淑兰；关维俊
生物-心理-社会医学模式成为现代医学模式,医学体系和医学教育模式也必须相应的转变,以适应现代健康、医学观念的改变,对于放射肿瘤学研究生的培养,还需在医学知识方面培育以外,还需在人文素质、科学素养方面培育,并结合循证医学资源合理的进行培养.
作者：马红兵；任娟 刊期： 2014年第06期
自公立医院进行试点改革以来,获得了阶段性进展,积累了有益经验,主要表现为有的在一些重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索,有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出,有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进.但总体来说获得了一定的成效,如结构得到了进一步调整,资源得到了进一步整合;医疗服务体系不断优化;人事分配制度改革效果显著,医务人员积极性得到了提高;便民惠民措施效果显著,医院内部管理能力得到加强等.但是改革中仍存在不少不足之处,体制机制改革尚未形成统一趋势,公立医院自身动力不足等这些都为公立医院改革提出了挑战.本文通过对镇江、芜湖、北京等十七个国家级公立医院改革试点城市的公立医院改革的进展和成效进行简单总结归纳,在讨论我国公立医院改革的成功之处的同时还指出了公立医院改革在现阶段有许多不足之处,从而为我国下一步的公立医院改革工作提供有价值的建议.
作者：徐亚男；郑焕金；雷蕾 刊期： 2014年第06期
目的 探讨疼痛护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 将该院2012年9月-2013年1月进行妇科腹腔镜手术的100例患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上术后加强疼痛护理,比较二组术后疼痛情况、舒适度和护理满意度.结果 观察组术后12,24,48h的疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 疼痛护理能够显著减少妇科腹腔镜术后患者的疼痛,提高术后舒适度和患者的护理满意度.
作者：张瑞华 刊期： 2014年第06期
目的 分析、研究产后出血的影响因素,以便临床指导产后出血的综合护理.方法 分析唐山市乐亭县医院产后出血180例(产后出血组)以及同期非产后出血产妇360例(对照组),比较二组与产后出血有关的各个因素的差异,分析产后出血发生原因及护理体会.结果 2010年5月-2013年11月,乐亭县医院共分娩2 802例,产后出血者180例,产后出血的发生率6.42％.与产后出血有关的因素包括:高龄(年龄≥35岁)、肥胖(体重指数≥24)产次≥2次、前置胎盘和胎盘早剥、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病、多胎、巨大儿、剖宫产、阴道助产.产后出血组中胎盘因素(粘连或植入或残留)、软产道裂伤及宫缩乏力的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义.多因素分析显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、胎儿体重≥4 0009、剖宫产、产次≥2次与产后出血有关.结论 及时发现高危因素,重点关注高危因素孕妇,正确处理产程,严密观察病情,及时发现产后出血并尽快处理,改善预后.
作者：王炜；陈燕；邢军 刊期： 2014年第06期
目的研究骨保护蛋白(OPG)和核因子-κβ受体活化子配体(RANKL)及相关骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系.方法 收集该院2012年1月-2013年12月经双能X线骨密度仪检测确诊为老年性骨质疏松症患者84例,同期老年健康体检者82例作为正常对照组,入选者均行体格检查,记录BMI(即体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方)、年龄、测量腰椎1～4(L1～4)及股骨颈的骨密度,同时作血清OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α、IL-10等骨代谢指标及细胞因子等检验,采用SPSS17.0统计软件包处理数据.结果 与对照组相比较,骨质疏松组患者BAP、OST水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);血钙、血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组患者与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05) ;IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 OPG、RANKL水平在男性老年骨质疏松患者中明显升高,表明OPG及RANKL在老年骨质疏松的发病中具有重要作用.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨大学生考试焦虑与心理健康之阃的关系,以便为大学生心理健康方面的研究提供实证依据.方法 本研究采用问卷调查法,使用考试焦虑综合诊断量表(SRITA)及症状自评量表(SCL-90)对陕西师范大学、西安交通大学、西北政法大学3所院校共360名本科生进行了问卷调查.结果 ①大学生考试焦虑与心理健康之间存在显著负相关(r=-0.388;P＜0.01).②不同考试焦虑程度被试心理健康水平差异有统计学意义(F=3.775;P＜0.05),不同考试焦虑程度被试在因子1、3、4、7、8、9上表现差异有统计学意义(F值分别为:3.534,3.372,5.136,3.641,4.201,4.119;P＜0.05);在因子2、5上表现差异有统计意义(F=6.830,F=5.952;P＜0.01).③考试焦虑综合诊断量表分量表A与心理健康症状自评量表因子2、4、9存在显著负相关(r值分别为:-0.368,-0.375,-0.271;P＜0.05).分量表B与因子2、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.488,-0.369,-0.269,-0.373,-0.335;P＜0.05).分量表C与因子4存在显著负相关(r=-0.342;P＜0.01).分量表D与因子1、2、3、4、5、7、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.345,-0.419,-0.255,-0.420,-0.333,-0.315,-0.361,-0.411,-0.258;P＜0.05).分量表E与因子1、2、3、4、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.269,-0.359,-0.272,-0.344,-0.409,-0.247;P＜0.05).分量表F与因子2、3、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.475,-0.334,-0.511,-0.312,-0.372,-0.412,-0.302;P＜0.01).分量表G与因子1、2、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.276,-0.297,-0.255,-0.267;P＜0.05).④考试焦虑5个维度的焦虑源进入了心理健康的回归方程(P＜0.05),联合解释力为24.3％.结论 大学生考试焦虑与心理健康之间关系密切,考试焦虑程度对心理健康水平影响十分明显,并且不同焦虑源产生的考试焦虑在心理健康不同维度上对应的表现呈现出不同.
作者：李苑；兰继军；鞠成婷 刊期： 2014年第06期
目的 观察532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼临床前期的安全性和有效性.方法 选择急性闭角型青光眼临床前期共56只眼,以532激光先行周边虹膜成形术,并烧灼虹膜根部拟切开区,再以Q开关的YAG激光切开虹膜根部沟通前后房,观察激光治疗前后的眼压、前房角及虹膜形态的变化,随访1年有否眼压升高及闭角型青光眼急性发作.结果 激光治疗后3个月内眼压均较前下降或仍维持在正常范围内,房角加宽,周边前房加深,虹膜膨隆减轻.1年内有4只眼眼压升高、且有1眼发生急性青光眼发作停止随访,改为手术治疗.结论 532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术是治疗急性闭角型青光眼的一种安全有效方法.
作者：李杏；梁卫丰；刘太平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨静脉缓慢推注丙泊酚联合阴道后穹窿放置米索前列醇、笑气吸入联合阴道后穹窿放置米索前列醇、利多卡因联合阿托品宫颈旁局部阻滞麻醉三种不同的麻醉方式及给药途径在人工流产术中的镇痛效果.方法 随机选择在曹妃甸区妇幼保健院妇产科门诊就诊的360例早孕自愿接受人工流产术者,将这360例孕妇随机分成四组,每组90例.分别为A组丙泊酚联合米索前列醇组,B组笑气联合米索前列醇组,C组利多卡因联合阿托品组,D组对照不采取任何干预措施,观察各组的镇痛效果.结果 A、B、C三组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征的发生率,结果差异有统计学意义(P＜0.05),A组静脉缓慢推注丙泊酚联合阴道后穹窿放置米索前列醇效果佳.结论 静脉缓慢推注丙泊酚联合阴道后穹窿放置米索前列醇应用于人工流产术镇痛效果佳;笑气吸入联合阴道放置米索前列醇用于人流工流术产效果次之;利多卡因联合阿托品宫颈旁局部阻滞麻醉用于人工流产术效果一般.
作者：赵铁兵；孙艳梅；于昌风；霍桂霞；庞淑兰 刊期： 2014年第06期
目的 分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点.方法 收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析.结果 ①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91.0％;②发病部位:好发于食管中段,占51.3％;③细胞分型:鳞癌多见,占67.3％,腺癌占25.6％;④肿瘤分化程度:中分化多见,占76.9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移.结论 宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势.该研究为本地区食管癌的防治提供参考.
作者：陈瑜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨开放性骨折并发应激性高血糖的护理效果.方法 给予20例开放性骨折并发应激性高血糖患者,围术期心理护理、饮食护理、药物护理、血糖监测、低血糖护理、皮肤护理、康复指导、预防感染等,使患者术前能尽快手术,术后切口愈合良好,无手术后并发症.结果 20例患者术前血糖控制在8.1mmol/L以下,术后皮肤切口愈合良好,术后2周拆线,安全度过围术期.结论 采取常规的护理措施与应激性高血糖围术期的护理相比较,后者能正确有效的积极控制血糖水平,降低感染发生率,缩短患者住院时间,提高患者的生活质量.
作者：代玉 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院住院患者乙型和丙型肝炎病毒感染的血清流行病学状况.方法 采用酶联免疫法对医院2012年住院患者肝炎病毒血清标志物HBsAg和抗-HCV进行检测.结果 住院患者HBsAg总体阳性率为9.84％,抗-HCV总体阳性率为0.75％;儿科HBsAg阳性率低,为4.93％,血液内科抗-HCV阳性率高,为1.94％,阳性率与其他科室差异有统计学意义(P＜0.05);HBsAg和抗-HCV阳性率在性别差异无统计学意义(P＞0.05);51～60岁年龄段HBsAg阳性率高,0～10岁年龄段HBsAg低,二组差异有统计学意义(P＜0.05);从事服务业的住院患者HBsAg、抗-HCV阳性率高,与其他职业阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医院住院患者HBsAg阳性率较高,应做好患者院内感染和医务人员职业感染的预防工作,对感染患者予以及时有效的治疗.
作者：刘苹；郭晓斌；冯福民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化心理护理在不同病程糖尿病足治疗中的作用以及其应用价值.方法 回顾性分析该院2010-2013年收治的60例实施强化心理护理的糖尿病足患者为强化护理组,选取2008-2010年实施常规护理的60例患者设为对照组,对比对照组和强化组疗效及SAS评分,进行统计分析.结果 临床症状均呈现不同程度改善,强化护理组总有效率明显的高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者在护理干预后的SAS评分均明显降低,但是强化护理组改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化心理护理在糖尿病足治疗中具有较高的应用价值,能够促进糖尿病足的及早恢复,显著提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第06期
Notch受体是决定细胞命运的单次跨膜蛋白,当Notch配体的相互作用,使蛋白水解裂解释放出Notch胞内结构域,转位到细胞核中,调节靶基因的转录:包括分割多毛增强剂(HES)和HES相关YR-PW基序(Hey).Notch对骨的发育及骨细胞的活性至关重要,Notch信号通路的失调与人类骨骼疾病相关.Notch信号通路组成部分的遗传性或偶发性突变与脊椎肋骨发育不全相关.脊椎肋骨发育不全和隐性短指疾病的特点是骨骼构形缺陷.
作者：孙明宏；卢丽霞 刊期： 2014年第06期
目的 总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验.方法 2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术.其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3.2～8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2.9～5.5kg,平均(3.46±1.15)kg.全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例.术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访.结果 术后早期死亡3例,病死率为8.6％.延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6％.27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径＜2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48～146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.结论 大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率.
作者：陈凯明；刘浪；曹勇；赖锋华；胡楝；朱伯卫；林世廷；王茂生 刊期： 2014年第06期
目的 观察中药治疗男性免疫性不育的临床效果.方法 将80例男性免疫性不育患者随机分为治疗组50例和对照组30例,治疗组采用中药治疗,对照组未经治疗.检查方法用精子混合凝聚试验(MAR),直接用精液检查精子膜表面抗体IgG阳性.结果 治疗组较对照组抗精子抗体(AsAb)转阴率、受孕率显著提高,P＜0.05.结论 中药治疗男性免疫性不育有较好疗效.
作者：董江波；石大鹏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨前置胎盘期待疗法的临床效果和终止妊娠的方法.方法 对2009年1月-2013年1月煤炭总医院诊治的66例前置胎盘孕妇进行回顾性分析.结果 前置胎盘根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量,改善母儿预后.结论 期待疗法能够显著改善母儿预后,可作为前置胎盘的首选治疗方法.
作者：黄蕊；巩传红；王淑斌 刊期： 2014年第06期
目的 研究彩超引导下经皮肝胆管穿刺术(PTCD)的临床应用及护理.方法 26例阻塞性黄疸的患者,其中24例为恶性阻塞性病变、2例为良性阻塞性病变,在超声引导下行PTCD术;穿刺右叶胆管20例,左叶胆管4例,双叶胆管2例.结果 穿刺成功率100％,在术前、术中及术后进行细致的护理,无一例 出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症.结论 超声引导下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,在术前、术中、术后恰当的护理,可有效减少并发症的发生.
作者：崔婧芳；李艳；王彩妍 刊期： 2014年第06期
目的 观察尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效.方法 治疗组对50例重症脑室出血患者均采用侧脑室前角钻孔引流术,术中应用尿激酶间断液化血肿引流.对照组采用传统性侧脑室钻孔引流术,单纯引流,不用尿激酶.分别从脑室积血吸收时间、脑积水发生率、术后神经功能恢复、病死率等方面进行比较.结果 治疗组置管引流时间为3～7d,脑室积血清除率首次平均62％;术后1周平均89％;术后2周为100％,术后1个月发生脑积液1例.痊愈24例;显著进步15例;进步8例;死亡3例;总有效率94％.对照组置管引流时间为7～15d,脑室积血清除率首次为平均32％,术后1周为平均42％,术后2周为60％,100％清除率为0例,术后1个月发生脑积液5例.其中痊愈0例,显著进步13例,进步12例,死亡10例,自动出院15例.总有效率50％.结论 经颅脑脊液置换术操作简便,在治疗重症脑室出血中创伤小,神经功能恢复快,可减少并发症.
作者：刘秋武；尹丽鹤；姚亚红；朱东京 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尿α1微球蛋白(α1-MG)检测在继发性肾病早期诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性病例对照方法收集该院内科收治的糖尿病性肾病、高血压性肾病及系统性红斑狼疮性肾病患者共计203例,与正常对照组(80例),检测尿α1-MG、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿白蛋白(ALb)结果进行比较.结果 患者的尿α1-MG检测结果均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),并且尿α1-MG异常结果的出现明显早于其他微量蛋白.结论 尿α1-MG检测对多种继发性肾病的早期诊断及临床观察具有重要的应用价值.
作者：颜景春；赵静；高福佳；李盖；朱丽华 刊期： 2014年第06期
目的 观察护理措施干预后对于舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床效果的影响.分析护理措施在舒利迭治疗肺疾病中的临床应用价值.方法 选取在该院住院治疗的COPD患者80例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,二组患者均采取舒利迭吸入治疗的方法,并常规指导患者舒利迭的正确吸入方法.观察组在此基础上给予人性化的专门护理措施,对比二组患者的效果.结果 观察组的临床总有效率为95％,出院后用药的正确率为95％;对照组的临床有效率为77.5％,出院后用药的正确率为70％;二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前后的临床症状评分以及肺功能比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预措施通过引导患者的正确用药而提高舒利迭治疗COPD的临床效果,改善临床症状和肺功能.
作者：韩丽娜；朱美英；张桂 刊期： 2014年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
