李华；董杰；白丽华
胼胝体变性(Marchiafave-Bignaini Disease,MDB)是一种少见的脱髓鞘性病变.病因尚不明确,可能是由于嗜酒造成乙醇中毒,致胼胝体内脱髓鞘,从而导致神经细胞的变性坏死.现就我院8年来收治的5例患者,并结合文献分析其共同的病因,以期引起临床医生对该病病因的进一步认识,并予以足够的重视.1 病例报告例1,男,47岁,露天煤矿井下工程师.主因步态不稳3年,加重10d于2006年7月13日入院.多次因步态不稳而跌倒.表情呆板,记忆力差.患者嗜酒17年,平均每日450ml.查体:神清,语笨,反应迟钝,记忆力、计算力差,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力5级,双下肢肌张力高,双手指鼻试验及快复轮替试验笨拙.双膝反射对称,双侧病理征(-).
作者：梁潇潇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨持续镇痛对食管癌患者术后恢复的临床效果.方法 将食管癌手术患者185例,按住院号随机分为对照组和观察组.对照组93例,术后给予常规的术后镇痛.观察组92例,使用镇痛泵持续镇痛.比较二组患者术后恢复情况.结果 观察组患者术后恢复情况明显好于对照组.结论 充分的镇痛有利于食管癌患者术后恢复.
作者：邓惠洋；刘辉；杨莎 刊期： 2013年第01期
近年来异位妊娠的发病率有不断上升的趁势,且趋于年轻化.未育患者明显增加,要求保守治疗的患者日趋增多.且随着血hCG监测方法与B超检查方法的利用,异位妊娠的确诊率不断提高.药物治疗已成为有生育要求妇女的首选方法.我院对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮进行保守治疗,经随访观察,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年6月-2010年10月我院对30例未破裂型输卵管妊娠患者行保守治疗.未产妇20例,经产妇10例.年龄18～44岁,停经时间33～60d.不规则阴道流血20例.
作者：毕冬华；赵孟军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理方法,促进患者尽快康复.方法 选取我院内科1年来收治的40例慢性阻塞性肺疾病的患者,进行心理护理、饮食指导、合理氧疗与呼吸锻炼、祛痰教育,出院指导等.结果 40例慢性阻塞性肺疾病的患者经过精心治疗和有针对性的护理,均病情好转出院,无并发症发生.愈后随访,复发率低,生活质量高.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施规范、精心全面的护理,健康宣教及呼吸训练等,有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量.
作者：伊献丽 刊期： 2013年第01期
消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围.这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡.质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡[1].我们在选用这类药物时不仅要考虑其治疗效果,还要使患者以小的支出得到佳的治疗效果.现应用药物经济学原理比较泮托拉唑和兰索拉唑二种质子泵抑制剂用于消化道溃疡的费用和疗效,为临床选择高效、安全、经济的治疗方案提供参考.
作者：刘琳 刊期： 2013年第01期
胸科手术创伤大,时间长,应激反应重,加之老年人对手术和麻醉的耐受性差,对麻醉的要求很高,既要保证术中无知晓、无疼痛,又要保证血流动力学的平稳,术毕应力争保证患者无疼痛,无躁动,无苏醒延迟.本文研究丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者胸科手术中的临床效果.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2011年6月-2012年6月收治的40例择期行胸科手术患者,体重45～82kg,年龄65～74岁,ASAⅠ级或Ⅱ级.无严重心肺疾患史,肝功能基本正常,无高血压史,无药物成瘾史,无精神病史,无听力障碍.入选对象随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(RF组),每组20例.
作者：刘碧纯 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因及防治措施.方法 回顾性分析我科2000-2012年收治的阿昔洛韦所致ARF的患者20例.结果 经停药、水化、碱化尿液、积极对症治疗,其中3例少尿型ARF患者,予血液透析治疗,20例患者全部痊愈出院.结论 阿昔洛韦致ARF为速发型,以非少尿型为主,主要由于不合理用药所致,如超出本药临床应用范围给药、用药剂量过大、速度过快、浓度过大、药物配伍不正确(如与肾毒性药联用),用药后没给予足够量的水化等.临床医生严格掌握用药指征,确保合理用药,规范合理用药是预防的关键.
作者：张力 刊期： 2013年第01期
人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症患者的重要措施.正常时鼻、咽腔,呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道黏膜干燥.我科利用一次性50ml无菌注射器,经过加工后,应用于气管切开患者,气道湿化效果显著,方便护理人员操作,具体介绍如下.
作者：孙金荣 刊期： 2013年第01期
目的 总结在眼科特殊检查中眼底荧光血管造影的护理经验.方法 对300例行眼底荧光造影检查的患者,采取有效的护理安全管理措施.结果 检查后6例出现全身荨麻疹;34例出现恶心、呕吐;1例出现呼吸困难;2例发生注射部位药物渗出.结论 有效的护理安全管理措施,能成功降低不良反应的发生率,对提高眼底荧光血管造影的安全性有重要意义.
作者：李桃香；廖锡群；陈锦玲 刊期： 2013年第01期
米索前列醇为新型前列腺素E1类似物,具有刺激宫底收缩及松弛肌肉,软化宫颈,促进囊胚及绒毛排出宫腔.从而使手术质量提高,手术并发症减低.术前2h口服米索前列醇疗效更佳.阴道超声引导具有直观,安全,减少远期并发症特点,术中能够起到动态观察患者宫腔内变化,降低术中及术后人工流产并发症发生率.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年8月门诊超导可视无痛人工流产256例为对象,随机分为观察组及对照组,观察组32例为初产妇,94例为经产妇,平均年龄(28.8±9.5)岁,平均孕56d;对照组中,29例为初产妇,101例为经产妇,平均年龄(27.9±8.6)岁,平均孕54d;二组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：范俊丽；王喜欢 刊期： 2013年第01期
腹部手术切口全层全部或部分裂开,是严重的并发症,占腹部手术的0.5‰～1‰,死亡率高,本组略低无死亡,死亡原因为腹部脏器严重污染,而致感染性休克,全身各脏器系统衰竭.目前随着外科技术的提高,以及有效的抗生素的联合应用,腹部切口裂开日趋减少.现将1999年9月-2012年3月我院收治的9例,腹部切口裂开因素分析及处理措施,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例切口裂开患者,女7例,男2例;大年龄60岁,小年龄16岁;大体重83kg,小体重48kg;肥胖者(腹壁皮下脂肪层2cm以上)7例(女6例,男1例).
作者：乌庆友；暴瑞丽；高海晟；乌宁；李刚；李振辉 刊期： 2013年第01期
颈淋巴结结核是由结核杆菌感染而引起的慢性疾病,在肺外结核病例中居首位(约占80％～90％)[1],是我院胸外科的常见病,并呈逐渐上升趋势.早期、联合、规律、适量、全程的抗结核药物治疗加外科手术治疗,是所有类型颈淋巴结结核治愈和防止复发的根本,采用科学有效的临床护理也是保证手术成功的重要环节之一.1 临床资料1.1 一般资料 我院2010年1月-2011年12月收治185例颈淋巴结结核患者,均进行了手术治疗,其中男96例,女89例;大年龄79岁,小年龄9岁,多数为青壮年.其中,单纯颈淋巴结结核.116例,合并肺结核69例,通过正确的手术治疗和科学有效的临床护理,使治愈率提高了4.06％.
作者：韩葆婷 刊期： 2013年第01期
目的 观察异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症的临床效果.方法 将115例急诊就诊的眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予丁咯地尔150～200mg加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注,异丙嗪25mg肌内注射,5％碳酸氢钠50～100ml静脉注射;对照组给予150～200mg丁咯地尔加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注.分别观察二组治疗前后临床症状缓解情况.结果 治疗组总有效率为96.55％优于对照组的84.21％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症效果满意,值得临床推广应用.
作者：吕明阳；杨会琴；王超 刊期： 2013年第01期
本研究比较Jorg Bubeck法硬膜外麻醉与普通硬膜外麻醉和全身麻醉对糖尿病患者下肢手术术后感染的比较,以寻求糖尿病患者下肢手术的佳麻醉方法,减少术后并发症的发生.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年2月-2011年8月糖尿病患者下肢手术67例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄45～65岁,体重50～80kg,血糖均控制在7.0mmol/L以下,均口服降糖药,未经胰岛素治疗,无心、肺、肝肾功能异常,无皮肤及末梢神经病变,椎管内麻醉、全身麻醉无禁忌证.随机分为普通硬膜外组(A组20例),Jorg Bubeck法硬膜外组(B组24例),全麻组(C组23例).
作者：王世霞 刊期： 2013年第01期
经尿道前列腺汽化电切术(TUR-P)是老年患者的常见手术.鉴于老年人的生理变化和TUR-P的特点,巡回护士只有与麻醉医生及手术医生密切配合,才能保证麻醉和手术安全、顺利完成.本文总结我院100例老年患者在连续硬膜外麻醉下行TUR-P术的手术护理体会,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月-2012年3月在我院行TUR-P的患者100例,年龄60～80岁,平均68岁,ASA工～Ⅲ级.100例中,有不同程度高血压及心电图异常者28例,合并糖尿病24例,慢性支气管炎10例,慢性肾功能不全2例,既往有脑血栓病史6例.其中同一患者并发2种或2种以上病症者18例.
作者：夏丽玲；樊顺克；王贵罗 刊期： 2013年第01期
目的 探讨乌司他丁用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时肺功能的保护作用,为老年患者临床麻醉合理选择用药提供理论依据.方法 60例择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机分二组,即对照组(Sham)、乌司他丁组(UTI),每组各30例.观察二组患者麻醉开始前、气腹后30min的平均气道压(Pm)、动脉血气分析(PaCO2、RI、OI)、血流动力学指标(MAP、HR).结果 气腹后30min:UTI组平均气道压(Pm)与Sham组比较明显下降(P＜0.05),UTI组各血气分析指标(PaCO2、RI、OI)比Sham组明显得到改善(P＜0.05).结论 乌司他丁用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时,具有改善肺功能的作用.
作者：贺翠莲；袁苑；秦广平；李佩铂；李红英 刊期： 2013年第01期
宫颈电环切除术近年来已广泛应用于临床,治疗慢性宫颈炎及CIN Ⅰ～Ⅱ级,宫颈电环切除手术的并发症,如:术中出血,术后阴道流血、感染、宫颈管狭窄和黏膜增生等研究较多,现对宫颈电环切除术后并发宫颈外口粘连的4例临床诊断进行分析、报告如下.1 病例报告例1,女,48岁,已绝经,自诉2011年8月2日在封丘县医院因宫颈糜烂Ⅱ°行宫颈电环切除术,术前已行宫颈刮片细胞学检查,术后无明显不适,未再复查.2012年3月5日来我院行节育器取出术,妇查:宫颈光滑,质韧,宫颈外口如针尖大小,探针无法探入宫颈外口,给予宫旁神经阻滞麻醉,宫颈外口弹性极差,仍无法进入探针.
作者：李君；许倩；罗凌 刊期： 2013年第01期
我院2006年1月-2012年1月共收治钝性胸部创伤患者619例,其中迟发性血胸63例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 在63例迟发性血胸患者中,男49例,女14例;年龄15～73岁,平均38岁;伤后24h内入院.其中交通事故受伤49例,暴力击打伤5例,坠落伤5例,挤压伤4例.1.2 临床表现与诊断 患者就诊时均有胸部疼痛症状,47例有不同程度的呼吸困难或气促,21例有心率增快的表现.
作者：贺钢枫；何斌；王东涛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效及主要优缺点.方法 回顾分析56例鼻腔泪囊造孔术治疗效果.结果 48例治愈,6例好转,2例无效.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,具有与传统手术相比疗效相似,创伤小,恢复快,面部无切口瘢痕等现代微创手术优点,具有临床推广使用价值.
作者：马建黎；臧新莲 刊期： 2013年第01期
目的 观察不同剂量的黄芪注射液对不稳定型心绞痛(UAP)患者的血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞调亡因子Fas (sFas)、血管性血友病因子(vWF)以及左室功能的影响.方法 将190例UAP患者按照数字表法分为A、B、C三组.所有患者均给予抑制血小板聚集、抗心绞痛等常规治疗.同时,B组患者加用黄芪注射液30～50ml,而C组患者加用60～80ml入液静脉滴注,1次/d,10d为一疗程,应用1～2个疗程.观察三组患者的临床疗效以及治疗前后血浆hs-CRP、TNF-α、sFas和vWF水平以及左室功能的变化.结果 黄芪注射液可以明显改善UAP患者的左室功能,降低血浆hs-CRP、TNF-α、sFas和vWF水平,统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且以大剂量者为优.结论 黄芪注射液治疗UAP疗效满意,能够改善左室功能,抑制炎症反应和细胞凋亡,且以大剂量为优.
作者：刘卫民；林丽；王国振；王月；单苏民 刊期： 2013年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
