王成刚；唐惠艳；邱忠君
中晚期妊娠妇女心电图常规检查中短P-R间期的发生率明显较非妊娠和早期妊娠妇女高,我们对此现象进行记录观察,探讨其产生的原因及临床意义,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年1月本院住院待产的孕妇1 250例,妊周28～40周的孕妇440例(中晚期妊娠组),年龄22～44岁,门诊早孕(妊周＜12周)孕妇410例(早期妊娠组),年龄21～44岁,均经妊娠早期保健检查心肺正常,血尿常规及肝肾功能均正常,以400例健康非妊娠妇女为对照组,年龄20～30岁,均经询问病史,体检,X线胸片,心电图及实验室检查证实无器质性心脏病.
作者：许书平；孙刚；张瑞玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床护理路径应用于单纯阑尾炎手术后的效果,规范该类患者手术前后的医疗及护理.方法 随机将100例单纯阑尾手术患者分为实验组和对照组,每组50例,实验组应用临床护理路径管理,对照组按常规工作模式管理,比较二组患者的平均住院日,平均住院费用,术后并发症及不良反应发生率.结果 二组患者的平均住院日、平均住院费用、护理质量及健康知识的掌握,差异有统计学意义(P＜0.05),患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在单纯阑尾手术切除患者中是临床路径管理的,可缩短平均住院日,降低平均住院费用,减少术后并发症.
作者：朱颖；张丽梅；王艳东；费宇萍 刊期： 2013年第01期
目的 彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用.方法 运用彩色多普勒超声对34例胎盘植入患者和50例胎盘正常的孕产妇进行检查,并经产后病理证实.超声观察的内容包括:胎盘位置、胎盘内部回声、胎盘后间隙、胎盘与子宫肌层界线,测量子宫肌层厚度,阴道超声观察胎盘实质内、胎盘后间隙及宫壁肌层血流情况.结果 34例胎盘植入患者中,产前23例,超声诊断20例,2例阳性经金标准证实为非胎盘植入,误诊2例,漏诊5例,产后11例,超声诊断9例,1例阳性经金标准证实为非胎盘植入,误诊1例,漏诊3例,超声诊断正确率为76.5％.34例患者均经产后病理证实.结论 彩色多普勒超声对胎盘植入诊断率较高,是值得推广运用的有效诊断方法.
作者：王永莉；刘燕；张丽平；周山 刊期： 2013年第01期
胸科手术创伤大,时间长,应激反应重,加之老年人对手术和麻醉的耐受性差,对麻醉的要求很高,既要保证术中无知晓、无疼痛,又要保证血流动力学的平稳,术毕应力争保证患者无疼痛,无躁动,无苏醒延迟.本文研究丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者胸科手术中的临床效果.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2011年6月-2012年6月收治的40例择期行胸科手术患者,体重45～82kg,年龄65～74岁,ASAⅠ级或Ⅱ级.无严重心肺疾患史,肝功能基本正常,无高血压史,无药物成瘾史,无精神病史,无听力障碍.入选对象随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(RF组),每组20例.
作者：刘碧纯 刊期： 2013年第01期
目的 了解河北省某企业职工目前的血脂分布状况,以便采取相应干预措施.方法 对某企业2011年参加体检的11 499名,男8 838名,女2 661名在职职工的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白化验结果进行描述性分析.结果 血脂异常总检出率为53.4％,男性检出率58.7％,女性35.7％,总检出率较该地区其他企业高.结论 该企业职工血脂异常较严重.建议该企业积极开展职工健康教育,倡导健康的生活方式.
作者：梁洁；任兴全 刊期： 2013年第01期
米索前列醇为新型前列腺素E1类似物,具有刺激宫底收缩及松弛肌肉,软化宫颈,促进囊胚及绒毛排出宫腔.从而使手术质量提高,手术并发症减低.术前2h口服米索前列醇疗效更佳.阴道超声引导具有直观,安全,减少远期并发症特点,术中能够起到动态观察患者宫腔内变化,降低术中及术后人工流产并发症发生率.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年8月门诊超导可视无痛人工流产256例为对象,随机分为观察组及对照组,观察组32例为初产妇,94例为经产妇,平均年龄(28.8±9.5)岁,平均孕56d;对照组中,29例为初产妇,101例为经产妇,平均年龄(27.9±8.6)岁,平均孕54d;二组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：范俊丽；王喜欢 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因及防治措施.方法 回顾性分析我科2000-2012年收治的阿昔洛韦所致ARF的患者20例.结果 经停药、水化、碱化尿液、积极对症治疗,其中3例少尿型ARF患者,予血液透析治疗,20例患者全部痊愈出院.结论 阿昔洛韦致ARF为速发型,以非少尿型为主,主要由于不合理用药所致,如超出本药临床应用范围给药、用药剂量过大、速度过快、浓度过大、药物配伍不正确(如与肾毒性药联用),用药后没给予足够量的水化等.临床医生严格掌握用药指征,确保合理用药,规范合理用药是预防的关键.
作者：张力 刊期： 2013年第01期
高血压性脑出血是一种常见病,多发病,且来势凶猛.病死率、致残率均较高[3].随着生活习惯的改变.该病近年趋于年轻化.因此对该病的术后护理,就显得更为重要.现选择我院2010年1月-2012年6月收治的80例高血压脑出血患者术后的观察和护理体会,报告如下.1 临床资料80例患者中,男50例,女30例;年龄28～79岁.均经CT检查证实,出血量30～90ml,术后合并消化道出血9例,合并肺部感染12例.
作者：刘杰；刘德全 刊期： 2013年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效及主要优缺点.方法 回顾分析56例鼻腔泪囊造孔术治疗效果.结果 48例治愈,6例好转,2例无效.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,具有与传统手术相比疗效相似,创伤小,恢复快,面部无切口瘢痕等现代微创手术优点,具有临床推广使用价值.
作者：马建黎；臧新莲 刊期： 2013年第01期
1 病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院.入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院.既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉瓣畸形伴关闭不全,一直未治疗.入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压95/47mmHg,神清,精神极差,皮肤、巩膜无黄染,心音有力,心律齐,右缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音.腹平坦,肝脾肋下未及,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块.辅助检查:心脏超声示:先心病,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄伴反流,左室增大,三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流.
作者：杨树海 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肠道气囊肿的影像学表现及误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1997年9月-2012年7月误诊的9例肠道气囊肿患者的X线、CT及肠镜表现,观察病变累及的部位、范围、形态及并发症等特点.所有病例均经病理证实.其中回肠4例,升结肠+结肠肝曲3例,乙状结肠2例.结果 本组误诊率约69％,6例腹部平片,3例结肠气钡灌肠造影,9例全腹部CT增强扫描,肠壁增厚且强化明显,肠壁水肿(5例),伴发肠梗阻(4例).误诊为克罗恩病(3例),腺瘤样息肉(2例),非特异性结肠炎2例、结肠癌2例.4例行结肠镜检查,2例误诊为乙状结肠腺瘤样息肉,2例误诊为非特异性结肠炎.结论 肠道气囊肿的临床表现无特异性,影像学表现有其特征性,可与其他肠道疾病相鉴别,能为临床诊断及治疗提供依据.
作者：魏磊；郭永凯；郭新会；杨培金 刊期： 2013年第01期
煤工尘肺(Coal Works'Pneumoconiosis,CWP)是指生产工人长期吸入煤炭生产作业环境空气中悬浮的粉尘所引起的,以肺组织进行性纤维化为主的全身性疾病[1].煤炭是我国的重要能源,煤矿工人数量居全国各类接尘作业工人之首,煤工尘肺是煤矿严重的职业病[2].据卫生部统计,2010年,我国新发职业病27 240例,其中尘肺病23 812例,报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42％.23 812例尘肺病新病例中,煤工尘肺和矽肺占94.21％,分别为12 564例和9 870例;57.75％的病例分布在煤炭行业[3].煤工尘肺属于慢性进行性疾病,具有不可逆性,且合并症多,目前尚缺乏特效治疗措施,患者终生不愈,不仅生理上要承受极大的痛苦,而且也引发了一系列严重的心理健康问题.
作者：栾奕；刘利；汪也琳；李丽娜；库雪飞；张博；陈思 刊期： 2013年第01期
目的 探讨电波刀消融治疗腺样体肥大优缺点.方法 分析79例接受电波刀消融治疗的腺样体肥大患者手术前后的临床资料,比较手术前后临床症状的缓解情况及随访1年的腺样体变化情况.结果 术后患儿腺样体在1～2个月后明显缩小,临床症状明显改善,随访1年无—例复发,有效率100％.结论 鼻内镜下腺样体电波刀消融技术安全有效,简单易行.
作者：陈炳强 刊期： 2013年第01期
慢性肥厚性鼻炎诊断比较容易,除了详细询问病史外,体格检查是主要的方法.我院近3年来共收治慢性肥厚性鼻炎20例.现结合20例慢性肥厚性鼻炎各种类型的诊断及治疗分析,对慢性肥厚性鼻炎的诊断及治疗的几个问题加以探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年4月-2012年4月,我院共收治慢性肥厚性鼻炎患者20例,其中男15例,女5例;年龄16～49岁,平均26岁,男女比例为3∶1.
作者：王革 刊期： 2013年第01期
我院2006年1月-2012年1月共收治钝性胸部创伤患者619例,其中迟发性血胸63例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 在63例迟发性血胸患者中,男49例,女14例;年龄15～73岁,平均38岁;伤后24h内入院.其中交通事故受伤49例,暴力击打伤5例,坠落伤5例,挤压伤4例.1.2 临床表现与诊断 患者就诊时均有胸部疼痛症状,47例有不同程度的呼吸困难或气促,21例有心率增快的表现.
作者：贺钢枫；何斌；王东涛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理要点及方法.方法 对32例肝硬化患者进行预防肝性脑病的护理,动态搜集患者早期体征和症状,制定相应的护理计划,采取早期预防措施,去除和避免诱因,给予有效的护理措施:包括饮食护理、生活护理和心理护理.结果 32例肝硬化患者无一例发生肝性脑病.结论 对肝硬化患者进行严格的护理能预防肝性脑病发生.
作者：庞凯娣 刊期： 2013年第01期
胼胝体变性(Marchiafave-Bignaini Disease,MDB)是一种少见的脱髓鞘性病变.病因尚不明确,可能是由于嗜酒造成乙醇中毒,致胼胝体内脱髓鞘,从而导致神经细胞的变性坏死.现就我院8年来收治的5例患者,并结合文献分析其共同的病因,以期引起临床医生对该病病因的进一步认识,并予以足够的重视.1 病例报告例1,男,47岁,露天煤矿井下工程师.主因步态不稳3年,加重10d于2006年7月13日入院.多次因步态不稳而跌倒.表情呆板,记忆力差.患者嗜酒17年,平均每日450ml.查体:神清,语笨,反应迟钝,记忆力、计算力差,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力5级,双下肢肌张力高,双手指鼻试验及快复轮替试验笨拙.双膝反射对称,双侧病理征(-).
作者：梁潇潇 刊期： 2013年第01期
目的 总结分析发生HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗2年的效果.方法 选择服用拉米夫定后发生YMDD变异患者共32例为研究对象,同时服用阿德福韦酯(治疗剂量为10mg/d)和拉米夫定(治疗剂量为100mg/d)24个月.分别于治疗开始及治疗后6、12、24个月检测ALT、AST、HBeAg及HBV DNA定量,并进行对比分析.结果 HBV YMDD变异患者采用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗后,随着治疗疗程的延长,血清ALT、AST、及HBV DNA载量均明显下降(P均＜0.05).到治疗终点,有84.4％(27/32)的患者ALT、AST恢复正常,40.6％ (13/32)的患者HBeAg转阴.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者效果肯定.
作者：田珊红；胡金华；张宝；刘聪慧；左振伟 刊期： 2013年第01期
1 引言过度医疗行为是医疗服务领域的敏感问题,其主要表现在看病贵和医患关系紧张两个方面.对于过度医疗概念的界定学术界尚无统一的意见,过度医疗行为虽然表现为医疗过程中的过度消费和反映出体制、管理、伦理等方面存在的问题,但若从医疗供需角度做深入剖析可以发现其根本原因还是医疗技术水平问题,医疗技术发展水平和医疗人员的技术水平,以及患者和家属的医药卫生知识,均可直接或间接地造成或影响着过度医疗行为.我们认同过度医疗是由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和医疗过程[1]这类认识和表述.从诊疗技术视角分析,临床的误诊、误治均属于过度医疗行为的典型表现.广义的讲过度医疗是个相对的概念,与时间纵向分层次和空间横向分区域有关.
作者：栾奕 刊期： 2013年第01期
老年性股骨粗隆间骨折为老年人常发病及多发病,随着社会老龄化及骨折高能量损伤的日益增多,股骨粗隆间骨折患者发生率不断增加,由于老年人骨质疏松,骨质脆性增加,全身并发症多,体质差,手术耐受力差,所以治疗要求创伤小、出血少,符合微创手术术式为佳.传统的牵引治疗要获得良好复位及可靠固定是不可能的,常规的钉板内固定系统及外固定架有诸多并发症及弊端.我们2009年3月-2011年10月对我科收治的24例股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位微创PFNA内固定治疗,术后获得以3～24个月随访,均取得较好疗效,现报告如下.
作者：韩德；郝建军；李志远 刊期： 2013年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
