张志华；钱峰；李建平
目的 探讨和总结小儿手足口病的临床及诊疗特点,以便指导临床诊疗,预防和减少重症病例发生,降低病死率.方法 对20例手足口病患儿的临床及诊疗特点进行分析.结果 手足口病好发于婴幼儿,易引起多脏器损伤,应做血常规、尿常规、心肌酶谱等检查,尤其是肺部变化快,X线变化迅速,可重复X线检查.结论 手足口病易引起多脏器损伤,积极抗病毒抗炎对症治疗同时进行,综合治疗.保护多脏器功能.
作者：蹇令秋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内镜下黏膜切除治疗结肠巨大腺瘤的经验.方法 采用粘膜注射、圈套器高频电切法治疗结肠巨大腺瘤40例.结果 40例结肠巨大腺瘤直径2～8cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例；均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接由圈套器切除,其余16例广基腺瘤分别行黏膜切除和粘膜分块切除.40例巨大腺瘤均切除顺利,7例术中出血经保守治疗成功止血,无穿孔、管腔狭窄等并发症.术后病理结果40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤6例,绒毛状管状腺瘤8例.40例中有8例为腺瘤重度不典型增生、原位癌或黏膜内癌.所有病例术后随访均未发现复发.结论 内镜下黏膜切除结肠巨大腺瘤是一种安全有效的治疗方法.
作者：张志华；钱峰；李建平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)单检和联检在原发性肝癌的诊断价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测60例肝癌患者和40例正常对照组的血清AFP、CEA和CA19-9的含量,分析三种肿瘤标志物单独检查和联合检查的敏感性、特异性和准确性.结果 肝癌患者的血清AFP、CEA和CA19-9的含量明显高于正常对照组,差异具有统计学意义.联合检查和单独检查相比,敏感性、特异性和准确性均显著提高.结论 联合检查可提高肝癌诊断的敏感性、特异性和准确性,为早期诊断和早期治疗提供有力依据.
作者：岳志刚；熊祝嘉；王晓岩；王虹 刊期： 2013年第04期
目的 观察小剂量泼尼龙联用阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹神经痛及预防带状疱疹后遗神经痛的治疗效果.方法 将69例带状疱疹神经痛患者随机分为观察组37例和对照组32例.对照组患者主要给予阿昔洛韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用泼尼龙10mg,3次/d,共7d.对比二组患者止疱情况、神经痛的缓解程度和后遗神经痛的发生情况.结果 神经痛的缓解率明显高于对照组,且治疗后3个月内观察组患者的神经痛的发生率明显低于对照组,且应用泼尼龙过程中未发现严重的不良反应.此外,观察组患者的止疱时间较对照组缩短差异无统计学意义.结论 小剂量泼尼龙联用阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹神经痛及预防带状疱疹后遗神经痛有很好的效果,且安全有效.
作者：刘静野；陈超 刊期： 2013年第04期
目的 了解河北省农村居民公共卫生服务满意度现状并进行分析,为改善河北农村居民公共卫生服务质量及为有关部门制定相关政策提供依据.方法 选取河北5个地区10个县,按照分层随机抽样的方法,采用自行设计公共卫生服务利用及满意度调查表对1 000名农村居民进行现况调查.同时,进行面对面访谈.结果 河北省农村居民公共卫生服务总体满意度为53.7％.解释清晰度、得到尊重情况较好；技术水平、服务项目满意度偏低.结论 河北省农村居民公共卫生服务的满意度处于一般水平,建议加强农村社区卫生医务人员的技术水平和增加社区卫生服务项目.
作者：吴保平；刘海娟；张盼；赵雅宁 刊期： 2013年第04期
目的 研究在高骨代谢状态时不同加力时间对大鼠微种植体支抗的稳定性.方法 健康Wistar 雌性大鼠40只,分为A(高骨代谢即刻加力)组、B(高骨代谢2周加力)组、C(正常即刻加力)组、D(正常2周加力)组.A和B组建立高骨代谢模型,B和D组大鼠左侧胫骨植入直径1.5mm的钛合金钉2枚,2周后A和C组植入同样钛合金钉,然后各组同时负载1009力,30d后处死动物.测量钛合金钉间距；制作硬组织切片,甲苯胺蓝染色,观察钛合金钉种植体与软硬组织愈合情况并计算骨结合率.结果 4组大鼠钛合金钉种植体无脱落,个别有倾斜；其移动距离、BIC比较,差异有统计学意义(F=113.959和334.55,P均＜0.01;F=2.326和2.40,P＞0.05),A和B组钛合金钉微种植体移动距离大于C和D组,骨结合率A和B组高于C和D组.结论 高骨代谢情况下钛合金钉微神植体即刻、延期加力是可行的,不同加力时间对微种植体稳定性影响较小,但在临床中注意微种植体植入时的安全距离.
作者：张彬；王旭明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨卡贝缩宫素用于预防宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 将100例足月妊娠自然分娩的产妇随机分为观察组和对照组,各50例,观察组于胎儿娩出后予卡贝缩宫素100μg+0.9％盐水400m1静滴,与对照组孕妇50例单纯使用缩宫素效果相比.结果 观察组产后0.5、2、24h出血量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡贝缩宫素具有方便、安全、快速、止血、不良反应少的特点,值得临床推广应用.
作者：张国荣 刊期： 2013年第04期
踝关节骨折是临床常见的关节内骨折,占全身骨折的3.9％.随着现在交通工具的普及和各种行业的兴起,踝关节骨折近几年有上升的趋势.过去多数以保守治疗为主,随着治疗理念的更新、骨科内固定技术的发展和各种新材料的出现,对其治疗方法也有了新的治疗理念,对关节内骨折的治疗多采用积极的内固定方法,取得了较好的效果,但不论采用哪种治疗方法,均应使骨折解剖对位,损伤韧带愈合良好为原则.本文就踝关节骨折在治疗方法上选用新材料可吸收螺钉固定踝关节骨折,不论在初期治疗还是在后期治疗上有了很大进步,对踝关节骨折的今后治疗方法上面进行大胆探索尝试,特别是对骨折愈合后功能恢复效果较好.2005年3月-2011年5月,我们应用可吸收螺钉治疗各类踝关节骨折21例,其中内外踝骨折13例.报告如下.
作者：杜继忠；孙喜悦；魏鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用微创接骨板固定技术(MIPO)治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床效果.方法 2008年5月-2011年10月,我院应用MIPO治疗Pilon骨折27例.根据Rüedi-Allgower分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型18例.合并腓骨折23例.结果 本组获得完全随访25例,随访时间6～18个月,平均11个月,骨折平均愈合时间为3.5个月(3～8个月).按照Johner和Wruhs膝踝关节功能评价体系评分,优21例,良4例,中2例,优良率92.6％.结论 应用MIPO技术治疗胫骨Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折能够取得良好的临床效果.
作者：梁春雨；田发明；张岩；平少华；张柳 刊期： 2013年第04期
目的 评价唐山市开平区2008-2010年恶性肿瘤的疾病负担情况.方法 使用access及excel软件计算和分析恶性肿瘤的死亡率、伤残调整寿命年等疾病负担指标.结果 2008-2010年开平区恶性肿瘤标化死亡率为102.54/10万,共损失12 103.01个DALYs,其中,男性损失7 101.88个DALYs,女性损失5 006.63个DALYs.按每千人损失的DALYs排序,依次是:肺癌、肝癌、胃癌、白血病和肠癌.结论 肺癌、肝癌、白血病是影响居民健康的主要危险肿瘤类型,同时45～59岁年龄组肿瘤疾病负担的严重的情况应引起相关人员的重视.此外应尽快建立起肿瘤的登记报告制度,以便于研究人员进行监测、分析和预警.
作者：吕焱；尹素凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨雷尼酸锶对骨质疏松股骨折愈合的影响.方法 选用成年雌性SD大鼠40只,采用双侧卵巢切除和骨折手术方法建立骨质疏松股骨折(OPF)模型.将大鼠分为对照组和实验组,实验组给予雷尼酸锶(Strontium ranelate,SR),对照组给予同体积生理盐水.X线观察骨折断端愈合情况,检测二组大鼠股骨骨密度(BMD),HE染色观察骨痂组织,免疫组织化学方法检测骨形态发生蛋白-2(BMP-2),抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测破骨细胞数.结果 ①OPF术后6周实验组骨折断端骨痂较大,有连续骨痂通过骨折断端；对照组骨折断端骨痂较小；②OPF术后2周,实验组BMP-2表达阳性细胞数高于对照组(P＜0.05).术后6周,实验组较对照组骨折愈合明显,BMP-2表达高于对照组(P＜0.05)；③OPF术后6周时,实验组骨小梁面积比和骨小梁平均宽度高于对照组,骨小梁平均间隔小于对照组(P＜0.05).④实验组破骨细胞数量减少(P＜0.05).⑤OPF术后2、6周,实验组BMD高于对照组(P＜0.05).结论 研究结果提示雷尼酸锶可促进骨质疏松股骨折愈合,增加骨密度,抑制破骨细胞.
作者：朱延辉；刘婷婷；姚勇；王晓峰 刊期： 2013年第04期
目的 全面了解河北省某市地方病的患病情况及其消长趋势,为制定科学的防治措施和策略提供理论依据.方法 回顾性分析河北省某市在1990-2009年地方病防治工作的档案资料和统计年报表.结果 某市地方病的发病率总体趋势上趋于下降,其中碘缺乏病、大骨节病下降较为显著,氟斑牙、克山 病、氟骨症等亦是稳中有降.结论 河北省某市1990-2009年防治地方病的工作年报表反映了该市实际的地方病痛情.在以后的地方病防治工作中,应努力将病区建设与建设新形势下的新农村相结合,加大对市民的健康教育投入,提高防病意识,积极改变生活、卫生根源上的不良习惯.
作者：王东利 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Miller-Fisher综合征的临床特点,以提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2006年1月-2010年7月我院收治6例Fisher综合征的发病机制、临床表现、治疗及预后.结果 病前有感染病史者5例,出现经典三联征者4例,2例合并感觉障碍.蛋白-细胞分离5例,影像学异常4例,肌电图改变6例.结论 Miller-Fisher综合征临床症状复杂,可在经典的三联征基础上伴有其他体征,也可仅有其中的二联征.Fisher综合征呈相对良性病程,预后较好,早期给予IVIG治疗效果好.
作者：孙海燕；刘娜；杨玉玲 刊期： 2013年第04期
目的 从护理结局角度来探讨中西医结合护理干预方法对老年肺炎患者的护理效果.方法 将106例老年肺炎患者分为干预组和对照组,对照组给予呼吸内科常规护理,干预组实施中西医结合护理.分别在入院时、干预5d后和干预10d后测量并比较各组呼吸功能状态护理结局.结果 干预组在干预5d后和干预10d后护理结局总分及相关症状和体征的改善情况明显高于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合护理干预方法有效提高了老年肺炎患者的护理结局,尤其是对患者咳嗽、排痰和呼吸困难程度的改善明显优于对照组,可为今后的临床护理干预提供指导和依据.
作者：张艳梅；张淑玲；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2013年第04期
目的 通过实施门诊护理干预,提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病知识知晓率和促进养成健康的生活行为方式,终提高其主观幸福度.方法 对56例医保慢性病门诊的COPD患者进行科学、系统、动态的健康教育指导,采用自行设计的调查问卷,对患者在干预前后分别进行填表调查,问卷行统计学分析.结果 患者疾病知识了解程度、门诊服务满意度及主观幸福度得分都明显增高.结论 对医保慢性病门诊COPD患者实施强化护理干预,对提高患者的主观幸福度起着重要作用.
作者：张玉清；史素丽；安雅臣；喻昌利 刊期： 2013年第04期
职业倦怠已成为世界范围内员工普遍存在的职业心理问题,严重影响个体正常生活和工作绩效.矿工长期处于高工作要求、低工作资源、低社会支持的情境中,工作资源与工作要求难以匹配,个体工作心态不能及时调整,极易出现身心疲惫感,导致职业倦怠.矿工职业倦怠导致对安全操作规程的忽视和生产行为失误,是各种人为事故的重要因素之一[1-5].针对矿工普遍存在的职业倦怠问题,企业和个人都迫切需要一种行之有效的心理压力干预方法.由于矿工的人数多、工作任务重,传统的团体治疗在企业开展有一定的困难.因此,本研究选用结构式、封闭式团体训练模式,对矿工的职业倦怠、心理压力进行干预.
作者：杨红霞；宋晋霞；王青莲；牛银贵；崔珂珂；冯晋伟 刊期： 2013年第04期
目的 检测Oct-4基因在BMSCs定向诱导分化中表现遗传学变化(即甲基化变化).方法 体外分离培养小鼠BMSCs,用成骨诱导剂(地塞米松,维生素C和β-甘油磷酸钠)诱导其向成骨细胞分化,通过间接免疫荧光染色和RT-PCR,检测OCT-4在小鼠BMSCs诱导分化前后的表达；运用甲基化特异性PCR检测Oct-4在小鼠BMSCs诱导分化前和分化后10 d的甲基化变化.结果 Oct-4在小鼠BM-SCs诱导前有表达,诱导10 d后表达下降；Oct-4在小鼠BMSCs诱导前未发生甲基化改变,诱导10 d后检测到其甲基化状态.结论 Oct-4在小鼠BMSCs诱导分化前后有甲基化状态的改变,且甲基化水平与表达呈负相关,提示Oct-4基因在小鼠BMSCs定向诱导分化中的表达下调可能是由于其启动子区高度甲基化的缘故.
作者：王菊；王文庆；王苗；周宗瑶 刊期： 2013年第04期
汽车防冻液的主要成分为乙二醇,接触后可导致神经系统症状、代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等.现收集10例我院收治的防冻液中毒患者的临床资料,对其中毒机制、临床表现及治疗措施等进行复习,以增强对该病的认识.1 临床资料1.1 一般资料 选择2002年1月-2011年6月我院确诊的防冻液中毒患者10例,男8例,女2例;年龄28～45岁.误服量80～500ml,至就诊时间1～5h.
作者：徐杰；林丽；窦吉香；韩桂枝；王月；刘卫民 刊期： 2013年第04期
目前我国农民工数量约为2.5亿,农民工的工作大多脏、累、危险、强度大,但收入偏低,生活质量较差,工作环境相对较差,患职业疾病的危险度也较高.另外,农民工文化水平相对不高,对于自身健康及职业防护的意识也就不够清晰[1].我国在城市中务工的农民工大多没有医疗保险,而用人单位也并未将农民工纳入医疗保险范围,农民工的医疗全靠自费,这使得农民工在患病之后多数选择了不去就医,即使就医也尽可能地压缩就医时间以减少医疗费用的支出.关于农民工医疗保障的研究报道较少,针对农民工医疗保险需求的调查也未见报道.因此,我们以农民工为研究对象,分析其对医疗保险的需求及筹资意愿,从而为农民工的医疗保障政策的制订提供理论依据.
作者：刘辉；孙广彪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨危重症患者急诊急救过程中建立颈外静脉输液通路的临床效果.方法 观察组:颈外静脉穿刺患者70例；对照组:四肢静脉穿刺患者70例,留置套管针建立静脉通路,加强静脉输液的护理管理.结果 观察组在一次穿刺成功率、穿刺时间、输液畅通率等均优于对照组,差异均有统计学意义.结论 由于颈外静脉留置针静脉输液穿刺成功率高,操作简便安全,可以减少四肢静脉穿刺易致的并发症,达到有效、安全用药,快速补液,因此建议在急诊急救过程中可以广泛应用.
作者：李素玲；李军；丁雷 刊期： 2013年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
