岳志刚；熊祝嘉；王晓岩；王虹
目的 通过实施门诊护理干预,提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病知识知晓率和促进养成健康的生活行为方式,终提高其主观幸福度.方法 对56例医保慢性病门诊的COPD患者进行科学、系统、动态的健康教育指导,采用自行设计的调查问卷,对患者在干预前后分别进行填表调查,问卷行统计学分析.结果 患者疾病知识了解程度、门诊服务满意度及主观幸福度得分都明显增高.结论 对医保慢性病门诊COPD患者实施强化护理干预,对提高患者的主观幸福度起着重要作用.
作者：张玉清；史素丽；安雅臣；喻昌利 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧,同时评价其与开放性无张力疝修补术的优缺点.方法 回顾分析100例腹股沟疝患者,其中50例行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP组),50例行开放性无张力疝修补术(开放组).结果 使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、术后并发症(如切口感染、腹股沟区长期疼痛、阴囊血肿)、复发例数,TEP组优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全腹膜外疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且远期慢性疼痛发生率低,对于复发疝、巨大疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势.
作者：蔡咏；张卓军；谢虹桥；张成雷 刊期： 2013年第04期
目的 研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学诊断及病理对照分析.方法 分析12例PVNS患者的影像学表现,所有患者均行X线、CT、MRI常规检查,均进行开放性滑膜切除术,并与手术病理结果进行对照分析.结果 ①X线表现:所有12例PVNS患者,病变邻近骨质无明显骨质疏松,无骨膜反应,钙化者少见.4例关节内外出现致密性结节状或分叶状软组织肿块,2例关节病变者仅表现为关节肿胀,关节面完整,间隙不等宽.6例关节边缘部分侵蚀破坏,呈表浅性缺损或类圆形不规则缺损.②CT表现:12例PVNS患者中,8例表现为腔内软组织结节影及滑膜囊增厚,可见增生的滑膜结节及关节外分叶状软组织肿块.2例胫骨平台破坏,1例髋臼边缘破坏,1例肩关节边缘骨侵蚀,所有骨破坏周围可见硬化环.③MRI表现:12例PVNS患者病变部位均见增生肥厚滑膜,T1WI呈中等或中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,可见多发散在结节,其内可见含铁血黄素沉着,呈长T1短T2信号,具有一定特征性.关节腔内均见不同程度的关节积液,在脂肪抑制序列中尤为明显,呈T2WI高信号.结论 PVNS的MRI表现较CT、X线表现,具有特征性,能够准确显示PVNS病变范围和程度,能够作出正确诊断.
作者：石德强；祁波；许晓清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小儿暴发性心肌炎的误诊原因.方法 总结15例小儿暴发性心肌炎患者的临床资料.结果 15例中误诊为胃炎或胃肠炎7例,支气管肺炎3例,中枢神经系统感染2例,上呼吸道感染2例,过敏性休克1例.结论 暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,多以心外表现为主,忽视对心脏的认真体检,心肌酶早期增高可不明显是误诊的主要原因.对于以呼吸道、消化道、中枢神经系统为主要症状的患儿,伴有精神萎靡、苍白、多汗、末梢循环不良时,应考虑到暴发性心肌炎,反复检查心肌酶谱、动态观察心电图、床边超声心动图,及时修正诊断.
作者：张付来 刊期： 2013年第04期
目的 研究低分子肝素钙治疗心力衰竭患者的应用效果.方法 选择2011年6月-2012年9月心力衰竭患者86例,随机分为二组,对照组43例给予标准抗心衰药物,治疗组43例在对照组用药基础上加用低分子肝素钙5 000IU/次,12h 1次,皮下注射,疗程2周.2周后分析心功能,测定血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平.结果 二组治疗后比较,治疗组患者症状明显减轻、心功能改善明显好于对照组(P＜0.05),治疗组FIB及D-二聚体水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 低分子肝素钙辅助治疗心力衰竭,可改善心功能、降低FIB、D-二聚体水平,有助于阻止或延缓心功能恶化.
作者：王栋印 刊期： 2013年第04期
目的 检测Oct-4基因在BMSCs定向诱导分化中表现遗传学变化(即甲基化变化).方法 体外分离培养小鼠BMSCs,用成骨诱导剂(地塞米松,维生素C和β-甘油磷酸钠)诱导其向成骨细胞分化,通过间接免疫荧光染色和RT-PCR,检测OCT-4在小鼠BMSCs诱导分化前后的表达；运用甲基化特异性PCR检测Oct-4在小鼠BMSCs诱导分化前和分化后10 d的甲基化变化.结果 Oct-4在小鼠BM-SCs诱导前有表达,诱导10 d后表达下降；Oct-4在小鼠BMSCs诱导前未发生甲基化改变,诱导10 d后检测到其甲基化状态.结论 Oct-4在小鼠BMSCs诱导分化前后有甲基化状态的改变,且甲基化水平与表达呈负相关,提示Oct-4基因在小鼠BMSCs定向诱导分化中的表达下调可能是由于其启动子区高度甲基化的缘故.
作者：王菊；王文庆；王苗；周宗瑶 刊期： 2013年第04期
1 病历报告患者,女,27岁.患者以左肘部肿痛活动受限3个月,于2012年7月12日入院.患者于3个月前无明显诱因出现左肘部肿痛,活动受限,无咳嗽、咳痰,无低热、盗汗等不适.病后曾在外院就诊,行抗感染等治疗效果不佳.既往体健.体格检查:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,发育良好.查体:左肘部稍肿胀,皮肤不红,皮温不高,未见皮肤破溃及窦道形成,压痛、叩击痛明显,活动受限,末梢血液循环、感觉、运动等未见明显异常.
作者：钞俊；邹文远 刊期： 2013年第04期
留置胃管常用于管饲饮食及胃肠减压.对于昏迷患者,或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄,以及颅脑外伤等不能由口进食者,为保证其能摄入足够的蛋白质和热量,可通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液,是促进患者恢复体能的有效方法之一.胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进创口愈合和胃肠功能恢复,也可缓解肠梗阻症状及减少胃肠道、胆道手术后的并发症发生.近年来,由于临床病情的多样化及无陪护护理的要求,更要严格要求观察留置胃管的并发症以及提高其护理水平.
作者：马娜；姜婷婷 刊期： 2013年第04期
目的 全面了解河北省某市地方病的患病情况及其消长趋势,为制定科学的防治措施和策略提供理论依据.方法 回顾性分析河北省某市在1990-2009年地方病防治工作的档案资料和统计年报表.结果 某市地方病的发病率总体趋势上趋于下降,其中碘缺乏病、大骨节病下降较为显著,氟斑牙、克山 病、氟骨症等亦是稳中有降.结论 河北省某市1990-2009年防治地方病的工作年报表反映了该市实际的地方病痛情.在以后的地方病防治工作中,应努力将病区建设与建设新形势下的新农村相结合,加大对市民的健康教育投入,提高防病意识,积极改变生活、卫生根源上的不良习惯.
作者：王东利 刊期： 2013年第04期
目的 探讨碱性基因重组型成纤维细胞生长因子(recombinant basic fibroblast growth factor,bFGF)与葡聚糖颗粒形成缓释体对脂肪移植体的终体积和组织学的影响.方法 制备bFGF-葡聚糖的缓释颗粒和生理盐水-葡聚糖对照颗粒,加入鼠脂肪珠后,植入鼠背部,用常规组织学方法,光镜检测移植后12、24周的组织学变化,用注射器刻度测量24周体积.结果 与对照组比较,脂肪移植体体积在24周时试验组明显高于对照组(P＜0.01).结论 bFGF缓释体可以激活前脂细胞,大限度保持脂肪移植后的终体积,可以大幅度地提高脂肪移植术后体积.为今后口腔颌面外科及其他整形外科脂肪移植术的改进提供可能的方法.
作者：靳元嵘；杨瑟飞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理路径应用于甲状腺手术切除患者中的效果,规范该类患者手术前后的医疗护理程序.方法 随机将200例甲状腺手术切除术患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理,比较二组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率.结果 二组患者的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识的掌握,具有统计学意义(P＜0.05),患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院日,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应.
作者：张丽梅；朱颖；陈晓艳；张海杰；张雪鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨和总结小儿手足口病的临床及诊疗特点,以便指导临床诊疗,预防和减少重症病例发生,降低病死率.方法 对20例手足口病患儿的临床及诊疗特点进行分析.结果 手足口病好发于婴幼儿,易引起多脏器损伤,应做血常规、尿常规、心肌酶谱等检查,尤其是肺部变化快,X线变化迅速,可重复X线检查.结论 手足口病易引起多脏器损伤,积极抗病毒抗炎对症治疗同时进行,综合治疗.保护多脏器功能.
作者：蹇令秋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨提高患者对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)满意度的方法.方法 2011年3月-2012年4月对160例行LASIK近视患者进行术前健康教育、心理护理、术后健康教育和回访等措施.术后1d、1个月、6个月患者复查时填我科制作满意调查表.结果 患者行LASIK的满意度98％,无医疗纠纷.结论 对接受LASIK患者采取术前健康教育、心理护理、术后健康教育和回访等措施,患者的满意度明显提高.
作者：杨玉新 刊期： 2013年第04期
目的 评价唐山市开平区2008-2010年恶性肿瘤的疾病负担情况.方法 使用access及excel软件计算和分析恶性肿瘤的死亡率、伤残调整寿命年等疾病负担指标.结果 2008-2010年开平区恶性肿瘤标化死亡率为102.54/10万,共损失12 103.01个DALYs,其中,男性损失7 101.88个DALYs,女性损失5 006.63个DALYs.按每千人损失的DALYs排序,依次是:肺癌、肝癌、胃癌、白血病和肠癌.结论 肺癌、肝癌、白血病是影响居民健康的主要危险肿瘤类型,同时45～59岁年龄组肿瘤疾病负担的严重的情况应引起相关人员的重视.此外应尽快建立起肿瘤的登记报告制度,以便于研究人员进行监测、分析和预警.
作者：吕焱；尹素凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨烧伤湿性疗法(MEBT/MEBO)常见创面并发症的原因及护理措施.方法 回顾性分析笔者单位病案室保存的2005年1月-2011年12月应用MEBT/MEBO治疗的1 678例烧伤患者的临床资料,其中56例发生创面并发症.结果 1 678例中出现并发症者56例,其发生率为3.32％,其中创面感染18例,毛囊炎17例,传染性湿疹样皮炎13例,荨麻疹8例,均治愈出院.结论 MEBT/MEBO是烧伤治疗的先进医疗技术,偶发的创面并发症主要是不规范应用MEBT/MEBO造成的,并非MEBT/ME-BO本身的问题；规范应用MEBT/MEBO,可提高疗效,避免并发症.
作者：英艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)的免疫表型特征及预后.方法 采用CD45/SSC双参数散点图设门,应用流式细胞术对37例初诊CLL患者骨髓标本进行免疫分型,另外选择同期32例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者作为对照.结果 ①37例患者中HLA-DR、CD19、CD20及CD5表达常见,阳性率依次为100.0％、100.0％、95.0％及86.4％,CLL患者无一例表达CD34；②与ALL mature-B相比,CLL高表达CD5(P＜0.05),而CD10和CD34的表达率则偏低(P＜0.05),HLA-DR、CD19及CD20的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CLL的免疫表型特征为CD5、CD19及CD23的共表达；CD19和CD20诊断CLL的灵敏度高,但特异性不高；CD5,CD10可作为B-CLL与Mature-B-ALL鉴别诊断的特异性指标.
作者：杨宝军；秦文华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内镜下黏膜切除治疗结肠巨大腺瘤的经验.方法 采用粘膜注射、圈套器高频电切法治疗结肠巨大腺瘤40例.结果 40例结肠巨大腺瘤直径2～8cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例；均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接由圈套器切除,其余16例广基腺瘤分别行黏膜切除和粘膜分块切除.40例巨大腺瘤均切除顺利,7例术中出血经保守治疗成功止血,无穿孔、管腔狭窄等并发症.术后病理结果40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤6例,绒毛状管状腺瘤8例.40例中有8例为腺瘤重度不典型增生、原位癌或黏膜内癌.所有病例术后随访均未发现复发.结论 内镜下黏膜切除结肠巨大腺瘤是一种安全有效的治疗方法.
作者：张志华；钱峰；李建平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨奈福泮配伍丙泊酚在无病人工流产手术的应用效果.方法 400例自愿接受无痛人工流产的早期妊娠妇女,随机分为二组,每组200例.观察组:奈福泮0.4mg/kg+丙泊酚2mg/kg.对照组:丙泊酚2mg/kg.术中根据患者反应,适时静脉追加丙泊酚0.5mg/kg.观察和记录平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)的变化以及手术时间、苏醒时间、镇痛效果和不良反应等.结果 二组术中MAP,HR,SpO2均有不同程度的减慢或下降,术后患者均在4min左右清醒.观察组术中、术后镇痛效果均优于对照组(P＜0.05).结论 奈福泮配伍丙泊酚用于无痛人工流产麻醉效果可靠,加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用,为一种价优效好的联合用药方法.
作者：丁美玲；郭彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Miller-Fisher综合征的临床特点,以提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2006年1月-2010年7月我院收治6例Fisher综合征的发病机制、临床表现、治疗及预后.结果 病前有感染病史者5例,出现经典三联征者4例,2例合并感觉障碍.蛋白-细胞分离5例,影像学异常4例,肌电图改变6例.结论 Miller-Fisher综合征临床症状复杂,可在经典的三联征基础上伴有其他体征,也可仅有其中的二联征.Fisher综合征呈相对良性病程,预后较好,早期给予IVIG治疗效果好.
作者：孙海燕；刘娜；杨玉玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨危重症患者急诊急救过程中建立颈外静脉输液通路的临床效果.方法 观察组:颈外静脉穿刺患者70例；对照组:四肢静脉穿刺患者70例,留置套管针建立静脉通路,加强静脉输液的护理管理.结果 观察组在一次穿刺成功率、穿刺时间、输液畅通率等均优于对照组,差异均有统计学意义.结论 由于颈外静脉留置针静脉输液穿刺成功率高,操作简便安全,可以减少四肢静脉穿刺易致的并发症,达到有效、安全用药,快速补液,因此建议在急诊急救过程中可以广泛应用.
作者：李素玲；李军；丁雷 刊期： 2013年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
