司徒洁；林春梅；朱德香；李智民
[目的]运用危害分析与关键控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)理论探讨其应用于印刷企业的职业病危害控制效果.[方法]采用基于HACCP原理的危害分析方法,确定职业病危害关键控制点,针对性地提出预防控制措施,并验证其效果.[结果]印刷企业在生产过程中主要存在粉尘、苯、甲苯、正己烷、环己烷、噪声、高温和紫外辐射等职业病危害因素.经检测,工作场所噪声超标率为43.8％,粉尘超标率为25.0％,环己烷超标率为9.1％,紫外辐射强度超过职业接触限值,其他职业病危害因素检测结果均低于职业接触限值.针对危害情况,确定噪声、粉尘、环己烷和紫外辐射为关键控制点,并实施纠正措施.再次检测,工作场所噪声超标率降至30.0％,粉尘、环己烷和紫外辐射检测结果均符合职业接触限值的要求,达到控制效果.[结论]HACCP理论适用于印刷企业的职业病危害防控,有助于建立建设项目职业病危害评价的综合体系.
作者：王雪毓；邓敏；朱晓玲；杨光涛 刊期： 2018年第01期
[目的]通过对北京市门头沟区食源性腹泻患者标本监测结果的分析,了解致泻性病菌的流行特征,为腹泻防控提供科学依据.[方法]调查2016年4月-10月门头沟区医院肠道门诊食源性腹泻患者,开展粪便标本病原学检测,分析致病菌流行特征.[结果]共检测177例食源性腹泻患者,28件样品检出致病性细菌,检出率15.82％,其中致泻性大肠埃希氏菌14件,检出率7.91％;沙门氏菌6件,检出率3.39％;副溶血性弧菌6件,检出率3.39％;变形杆菌1件,检出率0.56％;铜绿假单胞菌1件,检出率0.56％;未检出志贺氏菌.致病菌检出高峰月份为7-8月.家庭是主要进食场所(41.81％),食物来源主要为禽肉类(30.51％).[结论]该区2016年主要致病菌为致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌,应加强居民饮食习惯的宣传教育.
作者：王维娟；荆丽萍 刊期： 2018年第01期
[目的]评价安全型(Ⅰ型)输液巡视车的设计和临床应用效果.[方法]自行研制安全型(Ⅰ型)输液巡视车,选取7个临床科室的120名护理人员,将其随机分为使用普通输液巡视车组和使用安全型(Ⅰ型)输液巡视车组,对比2016年1月-12月护理人员使用两组输液巡视车的使用满意度、职业性腰背痛发生率、针刺伤发生率.[结果]普通输液巡视车组使用满意度调查评分(87.27±2.89)分,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组(88.47±3.15)分;普通输液巡视车组腰背痛发生率90％,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组腰背痛发生率75％;普通输液巡视车组针刺伤发生率13.3％,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组针刺伤发生率3.3％.以上指标在两组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]相对于普通输液巡视车,安全型(Ⅰ型)输液巡视车设计科学合理,功能满足临床需求,值得推广和进一步改进.
作者：邱芳英；黄伊娜；陈零 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨不同类型职业病危害因素暴露企业生产工人的生命质量状况及其影响因素.[方法]采用整群随机抽样,抽取中山市印刷业、灯饰和电子制造业共6家企业1 484名一线工人为研究对象.采用回顾性调查的方法收集上述6家企业连续3年职业病危害因素定期检测报告,分析主要职业病危害因素及其暴露水平,同时采用生命质量测评量表SF-36量表评价一线工人的生命质量.[结果]不同类型企业的有机溶剂检测合格率差异有统计学意义(P＜0.05),印刷业的有机溶剂检测合格率低(95.5％);灯饰制造业粉尘检测合格率和噪声检测合格率低,分别为96.3％和69.8％.3种不同制造业工人SF-36量表中生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的得分,差异均有统计学意义(P＜0.01),均以电子制造业得分高,印刷业低.多重线性回归分析结果显示,与电子制造业相比,印刷业和灯饰制造业生产工人生理健康维度与心理健康维度得分均低于电子制造企业(P＜0.01),提示接触有机溶剂、粉尘和噪声可能是生命质量生理健康维度和心理健康维度的共同影响因素.生理健康维度可能还受经常体育锻炼的影响(P＜0.01).[结论]不同行业工人的生命质量有所不同,可能受行业中不同职业病危害因素暴露水平和体育锻炼的影响.
作者：刘新霞；冯简青；黄国贤；王淑玉；刘浩中 刊期： 2018年第01期
总结1例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点,该患者经过3次体外膜肺氧合(ECMO)治疗,历时93 d痊愈出院.认为,ECMO的护理是重点,尤其是要做好抗凝管理;同时还应做好人工气道、镇痛镇静以及并发症的护理.患者坚强的意志以及医护人员持之以恒的执着精神是患者终康复出院的前提.
作者：张丽娟；孙彦奇；王延菊；杨文静 刊期： 2018年第01期
[目的]回顾性分析水痘的病例资料,对水痘的流行病学特点进行归纳总结.[方法]采取整群抽样法,选取某县2013年1月-2016年12月期间水痘疫情资料中的100例水痘病例资料进行回顾性研究分析,通过分析水痘的发病特点,对水痘的流行病学特征进行分析和总结.[结果]水痘的发病季节主要分布于春季、冬季,全年有两个高峰发病时间段,即4-5月、12月至次年1月;发病人群分布以儿童为主;症状以发热、出疹为主,部分患者伴随有前驱症状.100例水痘病例中,具有水痘疫苗接种史的病例5例,无接种史84例,接种史不详11例.有37例接受病原学监测,检出25例水痘-带状疱疹病毒核酸阳性,阳性病例以学龄儿童为主,有24例,占96％,均无疫苗接种史.[结论]水痘的传染性较强,在各年龄段均可能发生,高发季节为春、冬两季,高危人群为学龄儿童.为减少水痘疫情暴发,应加强学龄儿童的水痘疫苗接种及查漏补种.
作者：何斌环 刊期： 2018年第01期
地铁因位置特殊、空间狭小、人员密度大、开放程度高、安保防护措施薄弱和社会影响力大等特点,一直是暴恐分子发动袭击的重要目标,若发生化学恐怖袭击往往造成灾难性的后果.从东京地铁沙林毒气袭击事件实例出发,分析地铁化学恐怖袭击的特点和救援难点,对比国外灾害事故应急救援体系情况,得出各国消防部队在地铁化学恐怖袭击应急处置中存在的问题,如容易盲目行动、指挥混乱、洗消不到位等.从优化结构设计、完善应急预案和指挥体系、增强现场侦检和防护、做好心理干预等方面提出了应急处置的对策和建议.
作者：赵石楠 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨制药厂水蜜丸自动生产线项目职业病危害因素识别、评价和危害控制措施的效果.[方法]选取某制药厂新建的水蜜丸自动生产线项目,采用现场职业卫生调查法、检验检测法、分析该项目存在的职业病危害因素及相关的防护措施.[结果]某制药厂水蜜丸自动生产线项目存在的职业病危害因素种类主要为制丸、圆丸、微波干燥过程中接触到的噪声、微波辐射、药物粉尘和乙醇,除筛丸、抛光岗位噪声超标外,粉尘、乙醇和微波辐射等职业病危害因素的浓度或强度检测结果均符合相应的职业接触限值.[结论]该制药厂水蜜丸自动生产线职业病危害较重的建设项目,在现有的职业病防护措施基础上,还应加强噪声的控制.
作者：赵远；冯玉超；马炜钰；陈坚；钟坤鹏；张维森；刘移民 刊期： 2018年第01期
[目的]调查成都地区环卫工人血小板计数的水平.[方法]采用迈瑞BC-5800血细胞分析仪对2017年4月至5月间行健康体检的40～ 60岁年龄段的898名环卫工人(再分为民生男、女组)和898名其他单位人员(再分为对照男、女组)的血小板计数进行检测,并记录参数,进行统计学分析.[结果]环卫工人血小板计数的百分位数P2.5、P97.5值为65.48×109/L、271.57×109/L,均低于卫生部发布的卫生行业标准(WS/T 405-2012)及成都地区健康成人血小板参考范围的百分位数;环卫工人血小板计数中位数为149.50×109/L.同性别人员比较,无论男女,民生组血小板计数均值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组男性均值低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);民生组男性、女性间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]成都市环卫工人存在血小板减少的情况,应做好职业防护工作.
作者：贺娜；陈红钰；高义敏；李昆 刊期： 2018年第01期
[目的]调查北京市某区汽车修理企业员工职业病相关知识的知晓情况,为进一步开展企业健康教育提供依据.[方法]采用随机抽样的方法抽取该区121家汽修企业514名员工,用自行设计的调查表,以调查问卷的方式进行职业病相关问题调查.[结果]《职业病防治法》法规知识知晓率为87.1％,职业病防治知识知晓率为70.3％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);《职业病防治法》法规知识方面,不同年龄、工龄员工知晓率的差异无统计学意义(P＞0.05),不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);女性员工的知晓率高于男性员工,管理人员的知晓率要高于生产工人,差异均有统计学意义(P＜0.05);职业病防治知识方面,不同年龄、工龄及岗位的员工知晓率差异无统计学意义(P＞ 0.05),女性员工知晓率高于男性员工,不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).汽修企业514名职工获取职业病知识的途径以单位培训为主,占89.5％.企业职业健康监护档案的建立情况较差.[结论]汽修企业职工职业病相关知识知晓率有待进一步提高,企业应针对低学历男性等重点员工采取有效措施,加强职业健康教育工作.
作者：任迎娣；于久愿；李海生；方丽艳；熊依杰 刊期： 2018年第01期
[目的]利用蒙特利尔认知评估量表研究职业性慢性苯中毒患者认知功能的特点.[方法]收集职业性慢性苯中毒患者39例作为观察组,与观察组性别、年龄、学历相匹配的健康人群39例作为对照组.两组分别使用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表来探讨苯中毒患者的认知功能特点.[结果]观察组MoCA量表评分平均总得分(24.10±3.82)分,对照组平均总得分(25.36±2.34)分;两组总得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).同对照组相比,观察组视空间与执行能力、命名、注意力与计算力3个因子分值降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]职业性慢性苯中毒可能对患者在视空间与执行能力、命名、注意力与计算力方面有一定影响.
作者：司徒洁；林春梅；朱德香；李智民 刊期： 2018年第01期
[目的]了解江苏省疾病预防控制机构应对中毒事件卫生应急处置能力的现状.[方法]通过问卷调查,对全省111家省、市、县疾病预防控制机构在单位总体情况、中毒处置队伍、物资储备、监测预警报告、应急处置、检测能力以及培训和演练等方面进行调查.[结果]111家疾控机构中,96家(占86.5％)建立了突发中毒应急队伍,43家(占38.7％)建立了突发中毒事件相关专家库,但92家(占82.9％)不清楚所辖区域内剧毒危险化学品生产、存储地区分布情况;90家(占81.1％)设立了独立的应急物资储备场所,仅2家(占1.8％)储备有解毒药物;103家(占92.8％)具有一般毒物检测能力;32家(占28.8％)配备了职业中毒现场快速检测设备.111家疾控机构都能接报中毒事件,其中24家(占21.6％)建立了突发中毒风险评估制度.[结论]全省疾控机构突发中毒事件应急处置能力发展迅速,中毒应急救援体系初步形成,但仍有很大提升空间,急需进一步完善.
作者：徐佳南；朱宝立；杨丹丹；潘红星 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨申请职业病诊断患者焦虑抑郁状况及其可能的影响因素,为干预改善患者身心健康和改进职业病诊断工作提供科学依据.[方法]采用现况研究方法,选择2015年11月至2016年6月在深圳市职业病防治院申请职业病诊断患者199例开展问卷调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HADs)进行心理测评,并对数据进行非条件logistic回归分析.[结果]申请职业病诊断患者焦虑评分为(10.03±4.68)分,抑郁评分为(8.94±4.56)分;有焦虑症状患者122例,抑郁症状107例,焦虑合并抑郁85例,检出率分别为61.3％、53.8％和42.7％.申请职业病诊断患者焦虑、抑郁的可能影响因素为:对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.523 (95％CI:1.136～2.043)],越容易发生焦虑;收入开支状况越好[OR值0.618(95％CI:0.370～ 0.933)]、单位主观支持评分越高[OR值0.850(95％CI:0.758 ～ 0.952)],越不容易发生焦虑.患病后月收入越少[OR值1.468(95％CI:1.035 ～ 2.082)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.531(95％CI:1.161 ～ 2.020)],越容易发生抑郁.年龄越大[OR值2.028(95％CI:1.304～3.155)]、患病后月收入越少[OR值1.494(95％CI:1.010 ～ 2.209)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.420(95％CI:1.047 ～ 1.925),越容易发生焦虑合并抑郁;单位主观支持评分越高[OR值0.840(95％CI:0.744 ～ 0.949)],越不容易发生焦虑合并抑郁.[结论]申请职业病诊断患者焦虑、抑郁状况患病率高.应多方合作,尽量保证职业病诊断的顺利和公正,保护患者的经济利益,并重点关注年龄较大患者的身心健康;用人单位应主动提高对患者的主观支持,减少患者负面情绪的发生.
作者：罗孝文；郭美琼；朱德香；郭翔；林辉 刊期： 2018年第01期
船舶火灾因其燃烧地域复杂、人员疏散与控制处置难度大、容易造成人员伤亡等特点,越来越受到重视.系统分析了船舶火灾的类型及特点,并针对救援工作提出了“先救人,后灭火”“先控制,后消灭”“先重点,后一般”的战术原则,以期对提升消防部队处置船舶火灾的技战术水平有所裨益.
作者：郝常华 刊期： 2018年第01期
长期工业噪声暴露可以导致听觉系统损伤和听觉外系统损害,造成精神、心理和社会功能方面无形负担,并带来个人、家庭和社会经济负担.然而,职业人群的疾病负担是多因素共同作用的结果,职业人群归因于工业噪声的疾病负担及工业噪声对职业人群疾病负担的贡献份额如何,仍然需要进行深入探索以弥补目前国内研究不足.对工业噪声所致疾病负担的研究现状进行了回顾,对归因疾病负担的理论基础、反事实分析方法的研究现状作了分析,认为应用反事实分析方法能够解决工业噪声所致疾病负担的归因问题,评估结果更加具有科学性和针对性,为疾病负担的归因研究提供参考方法.
作者：梁灿坤；丘晓玲 刊期： 2018年第01期
新近美国国家学术出版社(The National Academies Press)在其官方网站(www.nap.edu)发布了《21世纪智慧型国家职业健康安全监测系统》(A Smarter National Surveillance System for Occupational Safety and Health in the 21st Century)[1]一书.该书系统回顾了目前美国职业健康安全监测系统及其存在的问题和构建21世纪新型监测系统的思路,特别指出美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health,NIOHS)要发挥引领作用.
作者：肖洪喜；周志俊 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨火焰原子吸收光谱法测定工作场所空气中镉及其化合物含量的不确定度评定方法.[方法]依据国家职业卫生标准GBZ/T 160.5-2004和JJF 1059.1-2012的原理和方法,对不确定度的分量进行计算.[结果]采集75 L和120 L标准采样体积引入的相对不确定度分别为0.008 4、0.004 8,标准溶液及配制过程引入的不确定度为0.0066,标准曲线拟合引入的相对不确定度为0.025 8,样品制备过程引入的相对不确定度为0.0300,样品重复测定引入的相对不确定度为0.001 5.合成相对标准不确定度为0.041 9,测定工作场所空气中镉及其化合物浓度为0.067 mg/m3,扩展不确定度为0.005 mg/m3(k=2).样品溶液制备过程、拟合标准曲线和标准采样体积是本方法不确定度的主要来源,其他分量相对很小.样品溶液制备过程中样品消解过程引入的不确定度对合成不确定度的贡献大.[结论]在试验中,要注意减少样品前处理损失,选择高纯度标准液、标准物,加强前处理和标准曲线拟合等步骤的质量控制,减少测量结果的不确定度,保证试验数据的准确性、可靠性.
作者：冯洁；张岩松 刊期： 2018年第01期
[目的]了解基层社区医务人员卫生应急知识知晓状况,为完善基层卫生应急体系的建设提供科学决策.[方法]以北京市平谷区18家社区卫生服务机构为调查对象,从各单位1 089名专业技术医务人员中随机抽取在岗医务人员进行问卷调查.[结果]发放问卷510份,有效问卷508份,问卷有效率99.6％.基层社区医务人员对卫生应急相关知识总体知晓率为82.96％,其中97％以上的基层医务人员掌握了有效预防呼吸道传染病的方法,99.0％的人员知晓发现大量病死禽兽时的报告方式,91.5％的人员懂得在地震发生时的室内躲避措施,但18.7％的人员不熟悉人感染禽流感的主要途径,31.1％的人员不熟知地震时室内不安全地点.不同性别医务人员对化学中毒处理措施、对传染病应急知识的知晓率差异均无统计学意义(P＞0.05);医务人员基本熟悉呼吸道、消化道传染病预防知识;而不同职称医务人员对人感染禽流感主要途径知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),表现为职称越高,知晓率也越高;不同年龄医务人员对人感染禽流感主要途径知晓率差异有统计学意义(P＜0.05),≤30岁医务人员知晓率仅有73.6％.[结论]基层社区医务人员卫生应急知识和能力还不容乐观,应进一步加强人员的应急培训和宣传教育.
作者：孟朝华；张立芹；张勇；马永忠 刊期： 2018年第01期
[目的]识别、分析某钢铁企业原辅料运输生产项目职业病危害因素,对其职业病危害现状进行评价.[方法]按照相关国家标准及规范,运用职业卫生现场调查、检查表、职业卫生检测及工程分析等方法分析该项目的职业病危害因素及其防护效果.[结果]本项目作业现场存在的职业病危害因素主要包括粉尘、一氧化碳、噪声及高温.其中12个岗位的粉尘和3个岗位的噪声测定结果不符合国家职业接触限值的要求,超标率分别为44％和50％;焙烧作业区一辅料岗的高温测定值不符合国家职业接触限值的要求;职业病危害警示标识内容不全,缺少相关职业病危害因素的危害、预防及应急救治措施等内容.职业健康体检未覆盖所有接触职业病危害的工人.[结论]该钢铁企业原辅料运输生产项目需进一步加强职业危害个体防护措施,完善职业卫生管理制度和职业病防护设施,并确保各项制度和设施的运行正常,有效控制职业病危害因素.
作者：闫庆倩；宋伟；张荣 刊期： 2018年第01期
[目的]建立工作场所空气中正戊醇溶剂解吸-气相色谱检测的方法.[方法]溶剂解吸-气相色谱法,以正丁醇-二硫化碳溶液(体积比1:100)作为解吸液,采用0.32 mm×30 m FFAP毛细管气相色谱柱、氢火焰离子化检测器(flame ionization detector,FID)对正戊醇进行检测.[结果]本方法正戊醇的检出限为1.3 μg,相关系数r＞0.999,精密度为2.4％ ～ 7.7％,不同浓度回收率在96.1％～101.1％之间,采样效率100％,解吸效率为92.3％,正戊醇穿透容量＞6.1 mg;样品在常温下可保存7d.[结论]该方法操作方便,准确可靠,可以用于工作场所空气中正戊醇的测定.
作者：张雪梅；曹思愈；田河 刊期： 2018年第01期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
