地铁因位置特殊、空间狭小、人员密度大、开放程度高、安保防护措施薄弱和社会影响力大等特点,一直是暴恐分子发动袭击的重要目标,若发生化学恐怖袭击往往造成灾难性的后果.从东京地铁沙林毒气袭击事件实例出发,分析地铁化学恐怖袭击的特点和救援难点,对比国外灾害事故应急救援体系情况,得出各国消防部队在地铁化学恐怖袭击应急处置中存在的问题,如容易盲目行动、指挥混乱、洗消不到位等.从优化结构设计、完善应急预案和指挥体系、增强现场侦检和防护、做好心理干预等方面提出了应急处置的对策和建议.
作者：赵石楠 刊期： 2018年第01期
[目的]了解江苏省疾病预防控制机构应对中毒事件卫生应急处置能力的现状.[方法]通过问卷调查,对全省111家省、市、县疾病预防控制机构在单位总体情况、中毒处置队伍、物资储备、监测预警报告、应急处置、检测能力以及培训和演练等方面进行调查.[结果]111家疾控机构中,96家(占86.5％)建立了突发中毒应急队伍,43家(占38.7％)建立了突发中毒事件相关专家库,但92家(占82.9％)不清楚所辖区域内剧毒危险化学品生产、存储地区分布情况;90家(占81.1％)设立了独立的应急物资储备场所,仅2家(占1.8％)储备有解毒药物;103家(占92.8％)具有一般毒物检测能力;32家(占28.8％)配备了职业中毒现场快速检测设备.111家疾控机构都能接报中毒事件,其中24家(占21.6％)建立了突发中毒风险评估制度.[结论]全省疾控机构突发中毒事件应急处置能力发展迅速,中毒应急救援体系初步形成,但仍有很大提升空间,急需进一步完善.
作者：徐佳南；朱宝立；杨丹丹；潘红星 刊期： 2018年第01期
[目的]研究氮氧化物中毒的临床特点及治疗方法.[方法]收集某医院2010年3月-2015年3月间收治的急性氮氧化物中毒58例患者的临床资料,对其发病情况、临床症状、体征、实验室检查和急救治疗措施及转归情况等进行回顾性分析.[结果]所有患者均因生产过程中接触氮氧化物引起中毒.46例患者表现出局部黏膜刺激症状,49例患者伴随出现神经系统症状,45例患者伴随出现消化系统症状;实验室检查异常41例,动脉血气分析检查异常33例,肺部检查异常43例,心电图检查异常42例.诊断为刺激反应15例,轻度中毒18例,中度中毒19例,重度中毒6例,其中3例为急性呼吸窘迫综合征.患者采用氧疗、糖皮质激素治疗和机械通气等综合治疗后,终患者好转14例,痊愈43例,1例患者因迟发性肺水肿死亡.[结论]对患者实行严密监护,保证气道通畅,尽快纠正低氧血症,正确使用糖皮质激素及抗生素,重视迟发性化学肺水肿的发生是治疗氮氧化物中毒的关键.
作者：张丽新；范晓丹；张明 刊期： 2018年第01期
[目的]通过对北京市门头沟区食源性腹泻患者标本监测结果的分析,了解致泻性病菌的流行特征,为腹泻防控提供科学依据.[方法]调查2016年4月-10月门头沟区医院肠道门诊食源性腹泻患者,开展粪便标本病原学检测,分析致病菌流行特征.[结果]共检测177例食源性腹泻患者,28件样品检出致病性细菌,检出率15.82％,其中致泻性大肠埃希氏菌14件,检出率7.91％;沙门氏菌6件,检出率3.39％;副溶血性弧菌6件,检出率3.39％;变形杆菌1件,检出率0.56％;铜绿假单胞菌1件,检出率0.56％;未检出志贺氏菌.致病菌检出高峰月份为7-8月.家庭是主要进食场所(41.81％),食物来源主要为禽肉类(30.51％).[结论]该区2016年主要致病菌为致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌,应加强居民饮食习惯的宣传教育.
作者：王维娟；荆丽萍 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨不同类型职业病危害因素暴露企业生产工人的生命质量状况及其影响因素.[方法]采用整群随机抽样,抽取中山市印刷业、灯饰和电子制造业共6家企业1 484名一线工人为研究对象.采用回顾性调查的方法收集上述6家企业连续3年职业病危害因素定期检测报告,分析主要职业病危害因素及其暴露水平,同时采用生命质量测评量表SF-36量表评价一线工人的生命质量.[结果]不同类型企业的有机溶剂检测合格率差异有统计学意义(P＜0.05),印刷业的有机溶剂检测合格率低(95.5％);灯饰制造业粉尘检测合格率和噪声检测合格率低,分别为96.3％和69.8％.3种不同制造业工人SF-36量表中生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的得分,差异均有统计学意义(P＜0.01),均以电子制造业得分高,印刷业低.多重线性回归分析结果显示,与电子制造业相比,印刷业和灯饰制造业生产工人生理健康维度与心理健康维度得分均低于电子制造企业(P＜0.01),提示接触有机溶剂、粉尘和噪声可能是生命质量生理健康维度和心理健康维度的共同影响因素.生理健康维度可能还受经常体育锻炼的影响(P＜0.01).[结论]不同行业工人的生命质量有所不同,可能受行业中不同职业病危害因素暴露水平和体育锻炼的影响.
作者：刘新霞；冯简青；黄国贤；王淑玉；刘浩中 刊期： 2018年第01期
一、2015年全国职业病报告情况根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告,2015年共报告职业病29180例.从病种分布看,职业性尘肺病多,为26081例,其次为职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性化学中毒,分别为1097例和931例,其他职业病合计1071例.从行业分布看,报告职业病病例主要分布在煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业以及开采辅助活动等行业,分别为11625例、3116例和3069例,共占职业病报告总数的61.03％.
作者： 刊期： 2018年第01期
[目的]了解中山市某石油运输服务企业加油站作业环境的职业病危害以及人员的职业健康状况.[方法]选择中山市某石油运输服务企业18～40岁的在职人员作为研究对象,以油枪作业岗位315名工人为研究组,307名非油枪作业岗位人员为对照组;收集其一般情况和职业史等资料,以及职业性体检结果进行分析.[结果]该企业加油站存在的化学毒物有苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油和正己烷,其中加油作业岗位空气中苯、溶剂汽油、甲苯、二甲苯、正己烷的时间加权平均浓度(CTWA)值分别为(0.25±0.03)mg/m3、(76.73±7.03)mg/m3、(0.63±0.13)mg/m3、(0.26±0.04)mg/m3、(1.25±0.09)mg/m3,办公人员岗位空气中苯、溶剂汽油、甲苯、二甲苯、正己烷浓度均未检出.所有检测点空气中苯、溶剂汽油的CTWA值均未超标.研究组工人的血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05),血红蛋白异常率高于对照组(P＜0.05);研究组工人的血糖浓度和异常率高于对照组(P＜0.05).[结论]该石油运输服务企业员工职业病防护管理未到位,工人血糖、血红蛋白浓度异常检出率升高,长期接触汽油对作业人员健康造成一定损害,应加强加石油作业工人的职业健康监护.
作者：梁永锡；刘浩中；刘新霞；冯简青 刊期： 2018年第01期
[目的]调查北京市某区汽车修理企业员工职业病相关知识的知晓情况,为进一步开展企业健康教育提供依据.[方法]采用随机抽样的方法抽取该区121家汽修企业514名员工,用自行设计的调查表,以调查问卷的方式进行职业病相关问题调查.[结果]《职业病防治法》法规知识知晓率为87.1％,职业病防治知识知晓率为70.3％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);《职业病防治法》法规知识方面,不同年龄、工龄员工知晓率的差异无统计学意义(P＞0.05),不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);女性员工的知晓率高于男性员工,管理人员的知晓率要高于生产工人,差异均有统计学意义(P＜0.05);职业病防治知识方面,不同年龄、工龄及岗位的员工知晓率差异无统计学意义(P＞ 0.05),女性员工知晓率高于男性员工,不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).汽修企业514名职工获取职业病知识的途径以单位培训为主,占89.5％.企业职业健康监护档案的建立情况较差.[结论]汽修企业职工职业病相关知识知晓率有待进一步提高,企业应针对低学历男性等重点员工采取有效措施,加强职业健康教育工作.
作者：任迎娣；于久愿；李海生；方丽艳；熊依杰 刊期： 2018年第01期
[目的]评价安全型(Ⅰ型)输液巡视车的设计和临床应用效果.[方法]自行研制安全型(Ⅰ型)输液巡视车,选取7个临床科室的120名护理人员,将其随机分为使用普通输液巡视车组和使用安全型(Ⅰ型)输液巡视车组,对比2016年1月-12月护理人员使用两组输液巡视车的使用满意度、职业性腰背痛发生率、针刺伤发生率.[结果]普通输液巡视车组使用满意度调查评分(87.27±2.89)分,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组(88.47±3.15)分;普通输液巡视车组腰背痛发生率90％,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组腰背痛发生率75％;普通输液巡视车组针刺伤发生率13.3％,安全型(Ⅰ型)输液巡视车组针刺伤发生率3.3％.以上指标在两组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]相对于普通输液巡视车,安全型(Ⅰ型)输液巡视车设计科学合理,功能满足临床需求,值得推广和进一步改进.
作者：邱芳英；黄伊娜；陈零 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨制药厂水蜜丸自动生产线项目职业病危害因素识别、评价和危害控制措施的效果.[方法]选取某制药厂新建的水蜜丸自动生产线项目,采用现场职业卫生调查法、检验检测法、分析该项目存在的职业病危害因素及相关的防护措施.[结果]某制药厂水蜜丸自动生产线项目存在的职业病危害因素种类主要为制丸、圆丸、微波干燥过程中接触到的噪声、微波辐射、药物粉尘和乙醇,除筛丸、抛光岗位噪声超标外,粉尘、乙醇和微波辐射等职业病危害因素的浓度或强度检测结果均符合相应的职业接触限值.[结论]该制药厂水蜜丸自动生产线职业病危害较重的建设项目,在现有的职业病防护措施基础上,还应加强噪声的控制.
作者：赵远；冯玉超；马炜钰；陈坚；钟坤鹏；张维森；刘移民 刊期： 2018年第01期
新近美国国家学术出版社(The National Academies Press)在其官方网站(www.nap.edu)发布了《21世纪智慧型国家职业健康安全监测系统》(A Smarter National Surveillance System for Occupational Safety and Health in the 21st Century)[1]一书.该书系统回顾了目前美国职业健康安全监测系统及其存在的问题和构建21世纪新型监测系统的思路,特别指出美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health,NIOHS)要发挥引领作用.
作者：肖洪喜；周志俊 刊期： 2018年第01期
长期工业噪声暴露可以导致听觉系统损伤和听觉外系统损害,造成精神、心理和社会功能方面无形负担,并带来个人、家庭和社会经济负担.然而,职业人群的疾病负担是多因素共同作用的结果,职业人群归因于工业噪声的疾病负担及工业噪声对职业人群疾病负担的贡献份额如何,仍然需要进行深入探索以弥补目前国内研究不足.对工业噪声所致疾病负担的研究现状进行了回顾,对归因疾病负担的理论基础、反事实分析方法的研究现状作了分析,认为应用反事实分析方法能够解决工业噪声所致疾病负担的归因问题,评估结果更加具有科学性和针对性,为疾病负担的归因研究提供参考方法.
作者：梁灿坤；丘晓玲 刊期： 2018年第01期
总结1例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点,该患者经过3次体外膜肺氧合(ECMO)治疗,历时93 d痊愈出院.认为,ECMO的护理是重点,尤其是要做好抗凝管理;同时还应做好人工气道、镇痛镇静以及并发症的护理.患者坚强的意志以及医护人员持之以恒的执着精神是患者终康复出院的前提.
作者：张丽娟；孙彦奇；王延菊；杨文静 刊期： 2018年第01期
[目的]探讨申请职业病诊断患者焦虑抑郁状况及其可能的影响因素,为干预改善患者身心健康和改进职业病诊断工作提供科学依据.[方法]采用现况研究方法,选择2015年11月至2016年6月在深圳市职业病防治院申请职业病诊断患者199例开展问卷调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HADs)进行心理测评,并对数据进行非条件logistic回归分析.[结果]申请职业病诊断患者焦虑评分为(10.03±4.68)分,抑郁评分为(8.94±4.56)分;有焦虑症状患者122例,抑郁症状107例,焦虑合并抑郁85例,检出率分别为61.3％、53.8％和42.7％.申请职业病诊断患者焦虑、抑郁的可能影响因素为:对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.523 (95％CI:1.136～2.043)],越容易发生焦虑;收入开支状况越好[OR值0.618(95％CI:0.370～ 0.933)]、单位主观支持评分越高[OR值0.850(95％CI:0.758 ～ 0.952)],越不容易发生焦虑.患病后月收入越少[OR值1.468(95％CI:1.035 ～ 2.082)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.531(95％CI:1.161 ～ 2.020)],越容易发生抑郁.年龄越大[OR值2.028(95％CI:1.304～3.155)]、患病后月收入越少[OR值1.494(95％CI:1.010 ～ 2.209)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.420(95％CI:1.047 ～ 1.925),越容易发生焦虑合并抑郁;单位主观支持评分越高[OR值0.840(95％CI:0.744 ～ 0.949)],越不容易发生焦虑合并抑郁.[结论]申请职业病诊断患者焦虑、抑郁状况患病率高.应多方合作,尽量保证职业病诊断的顺利和公正,保护患者的经济利益,并重点关注年龄较大患者的身心健康;用人单位应主动提高对患者的主观支持,减少患者负面情绪的发生.
作者：罗孝文；郭美琼；朱德香；郭翔；林辉 刊期： 2018年第01期
[目的]分析广宁县公共场所微生物的检测结果,了解该县公共场所的卫生现状.[方法]在2016年1月至2016年12月期间就广宁县范围内包括旅店业、美容美发业、文化娱乐场所3个行业的200家公共场所进行大肠菌群、细菌总数和金黄色葡萄球菌检测.[结果]公共场所卫生空气沉降样本的总体合格率为97.78％(1 319/1 349),其中旅店业、美容美发业和文化娱乐场所的卫生检测合格率由高到低分别是旅店业(99.44％)、美容美发业(97.62％)和文化娱乐场所(92.14％),3个行业合格率差异有统计学意义(P＜0.05).从公共用品的细菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄球菌检测结果可得,200家公共场所中细菌总数合格率低,为77.94％;其次是大肠菌群,合格率为85.21％;金黄色葡萄球菌检测的合格率高(91.58％).细菌总数检出合格率在3个行业间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);大肠菌群检出合格率在3个行业间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中美容美发业合格率低.美容美发业金黄色葡萄球菌检出合格率低于旅店业(P＜0.05).[结论]广宁县旅店业、美容美发业以及文化娱乐场所3个行业公共场所空气卫生检测结果总体良好,但公共用品的细菌学检测结果不容乐观,尤其应注意对公共用品细菌总数和大肠菌群的控制.
作者：陈秀芳；陈晓阳；李金芳 刊期： 2018年第01期
[目的]调查成都地区环卫工人血小板计数的水平.[方法]采用迈瑞BC-5800血细胞分析仪对2017年4月至5月间行健康体检的40～ 60岁年龄段的898名环卫工人(再分为民生男、女组)和898名其他单位人员(再分为对照男、女组)的血小板计数进行检测,并记录参数,进行统计学分析.[结果]环卫工人血小板计数的百分位数P2.5、P97.5值为65.48×109/L、271.57×109/L,均低于卫生部发布的卫生行业标准(WS/T 405-2012)及成都地区健康成人血小板参考范围的百分位数;环卫工人血小板计数中位数为149.50×109/L.同性别人员比较,无论男女,民生组血小板计数均值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组男性均值低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);民生组男性、女性间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]成都市环卫工人存在血小板减少的情况,应做好职业防护工作.
作者：贺娜；陈红钰；高义敏；李昆 刊期： 2018年第01期
[目的]了解某汽车制造企业一线工人甲状腺结节检出情况.[方法]对2017年4-6月某汽车制造企业一线工人进行甲状腺B超检查,对甲状腺结节的分布状况以及与年龄、性别及职业病危害因素的关系进行分析.[结果]4469例体检者中,甲状腺结节检出率为23.38％,结节以多发性、单侧、小结节及实性结节为主;男性和女性检出率分别为23.40％和22.41％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).男性甲状腺结节检出率随年龄的增长而下降(P＜0.05),男女工人总体检出率亦随年龄而降低(P＜0.05).接触不同理化性质职业病危害因素的工人甲状腺结节检出率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]甲状腺结节是多发疾病,检出率受年龄等因素影响.可利用甲状腺超声检查对其实行早发现、早诊断、早治疗.
作者：李燕茹；李燕珊；林秋月；丘丛玺；谢春姣；肖清华；刘移民 刊期： 2018年第01期
南京市中毒信息服务中心面向全社会提供全年24 h免费中毒咨询服务,首创将公共卫生服务热线“12320”与中毒咨询热线进行链接,大大提高了中毒咨询热线的认知度和便捷性.运行半年来,接受有效咨询57例,咨询内容涵盖中毒症状、治疗方法、毒物检测机构、寻求解毒剂、接触毒物时的注意事项、毒物污染后的处理方法等多方面,毒物种类涉及17种.此项工作切实解决了咨询者中毒方面的信息需求,取得了良好的社会效益,但仍需得到政府和卫生主管部门进一步的重视和支持.
作者：胡炜燚；张萍 刊期： 2018年第01期
[目的]评估西城区重点职业病的职业健康风险,为政府制定职业病防治策略提供技术依据.[方法]通过安全生产监督管理部门、职业健康检查机构及劳动保障部门分别收集与重点职业病相关的职业病危害因素申报信息、职业健康检查情况及职业病病人工伤保险待遇落实情况等资料,对收集的数据进行汇总和分析.[结果]2016年西城区存在重点职业病危害因素的企业共72家,职业病危害风险分类均为严重.辖区中接触重点职业病危害因素的工人共2003人,其中接受职业健康检查人数为695人,占应接受职业健康检查人数的34.70％.重点职业病专项检查中,苯作业人员专项检查异常率为1.36％(2/147),噪声作业工人专项检查异常率为76.44％(279/365);重点职业病危害因素检测结果中不符合国家限值标准的全部为噪声岗位,超标率9.88％(8/81).辖区共报告职业病6例.[结论]西城区重点职业病监测点企业职业健康检查率较低,噪声仍然是主要的职业病危害因素,职业病仍然以尘肺病为主.建议进一步加强安监部门、健康检查机构和卫生部门的交流和沟通,充分利用北京市职业健康监护系统,形成动态监测体系.
作者：王晨；梁政；高志军；郭洁 刊期： 2018年第01期
通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数＞ 28 /min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率.
作者：杨卜凡；曾宪容；张月薪 刊期： 2018年第01期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
