汪永忠；李旭；张永健；雷存容；李琪；耿全；郭仕静
随着风险评估的推广,个人暴露监测的重要性与日俱增.日本职业卫生协会职业卫生与人类工效学专家组组成的个体接触监测委员会编制并在JOH上发布了《化学物质个人接触监测指南》,该指南包括正文和31个附录,系统介绍了个人接触监测的相关概念、基本方法和实际案例,以便为日本开展个人接触监测提供指导.据此,对该指南进行了编译,以便为国内同行提供参考.
作者：张平；黄沪涛 刊期： 2018年第03期
胸痛中心是分类诊疗急性胸痛患者的新型医学模式.通过阐述滕州市中心人民医院胸痛中心的建设经过与应用效果,对胸痛中心建设的必要性,胸痛中心的成立、运作模式、管理及成效等方面进行了分析,说明胸痛中心可以提升医疗质量,提高抢救成功率,值得建设推广.
作者：宋涛；李勇；时培苗；王薇；武宗义；周永勤；马亚宇；颜景朋 刊期： 2018年第03期
《易制毒化学品管理条例》正式实施后,有力推动了非药品类易制毒化学品监管工作的顺利开展.拟在整理归纳监管工作取得实效的基础上,结合实际调研情况,提出当前非药品类易制毒化学品监管工作存在的共性问题,并针对存在的问题,提出了下一步监管策略,以期为非药品类易制毒化学品监管工作提供参考.
作者：郭帅 刊期： 2018年第03期
通过调查发生在某公司司机休息室的一起一氧化碳(CO)中毒事故,发现中毒原因是废气管道布局设计不合理,直燃型空调锅炉节气阀垫片损坏没有及时更换垫片,单靠调节流量泵调节燃气流量,造成燃气、空气比例失调,导致大量CO产生,沿废气管道裂缝进入休息室引起CO中毒.有毒气体管道布局设计时要严格遵守相关规定,维修作业时应严格管理.
作者：刘武忠；林永昕；李克勇；赵乾魁；孙原 刊期： 2018年第03期
[目的]建立饮用水中典型抗生素测定方法,并应用于城市供水中抗生素浓度水平测定与健康风险评估.[方法]选择南方某省5个城市监测水厂作为研究对象,采用固相萃取和超高效液相色谱串联质谱法测定水源水、出厂水、末梢水中48种抗生素分布情况,并利用风险商法评价抗生素通过饮用水途径所致人体健康风险.[结果]水源水检出15种抗生素,水样抗生素总质量浓度为63.31 ～ 114.74 ng/L(平均85.27 ng/L).各水厂供水中检出6种抗生素,其中出厂水抗生素总质量浓度为0.86 ～ 7.15 ng/L(平均2.96 ng/L);末梢水中抗生素总质量浓度为0～ 8.08 ng/L(平均3.28 ng/L).经过氯化、消毒等水处理工艺,水源水中抗生素去除率为96.52％,其中β-内酰胺类、林可酰胺类和磺胺类完全去除.各水厂供水健康风险商处于较低水平.[结论]监测点水厂供水中仅检出痕量抗生素,不会对人体产生健康危害.
作者：曲亚斌；朱炳辉；余胜兵；鲁琳；钟秀华；何昌云；潘尚霞；朱杰民；黄锦叙 刊期： 2018年第03期
通过回顾1例将甲醇错当普通白酒误服而致急性中毒的病例资料,对急性甲醇中毒临床救治及预防进行分析报告.急性甲醇中毒一经确诊,应及时尽快清除进入体内的甲醇,采用透析、解毒、补液、纠酸、预防水电解质紊乱、保护脏器功能及视神经、对症支持治疗及护理,这是甲醇中毒患者救治成功的关键.经积极治疗,本例患者除遗留轻度视力模糊及左侧肢体活动障碍,生活可完全自理,基本痊愈.
作者：姜贤德；徐殿炜；师庆柱 刊期： 2018年第03期
[目的]调查广州市私营口腔门诊医生的职业紧张状况及其与抑郁、焦虑和睡眠的相关性.[方法]选取195名口腔医生,采用医生工作压力量表(包括工作因素、患者因素、临床责任/判断因素等三个因素)评估其职业紧张状况,使用心理社交工具简介版本(BEPSI-K)评估其心理压力,通过主观问卷评估口腔科医生的心理健康状况,即抑郁评分(CES-D评分)、焦虑指数(STAI)和睡眠质量指数(PSQI);采用多元线性回归统计方法分析职业紧张、心理压力同心理健康的相关性.[结果]医生工作压力量表的平均分为(3.11 +0.63)分.BEPSI-K、CES-D、STAI-S和PSQI量表评分异常率分别为52.3％、41.5％、13.3％、53.8％.CES-D与其心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)的相关性有统计学意义(P＜0.01);STAI-S与其饮酒、心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)相关性有统计学意义(P＜0.01);PSQI与其心理压力、医生工作压力(患者因素和临床责任/判断因素)的相关性有统计学意义(P＜0.01).[结论]广州市私营口腔医生职业紧张和心理压力问题较严重,压力主要取决于医患关系.两者可能会导致抑郁、焦虑及睡眠质量下降.建议重视对口腔医生的心理健康教育,以预防因工作压力而带来的心理疾患.
作者：张燕；王建宇；苏艺伟；黄海波；候狮峰；张万峰；刘移民 刊期： 2018年第03期
[目的]分析某劳动密集型电子企业员工心理资本状况及其影响因素,为改善员工心理资本提供依据.[方法]采用整群随机抽样方法,使用一般情况调查表和心理资本问卷(PCQ-24),对646名员工进行问卷调查,对心理资本状况的影响因素进行多元线性回归分析.[结果]员工心理资本总均分为(4.25±0.68)分,4个维度得分从高到低依次为希望(4.35±0.88)分、坚韧性(4.35±0.88)分、乐观(4.18±0.72)分、自我效能(4.12±0.91)分.回归分析结果显示,随着年龄的增加,员工的心理资本水平增加(P＜0.01);和初中及以下学历员工相比,大专或高职以及本科及以上学历员工的心理资本水平较高;和月收入＜2 999元员工相比,月收入3000～4999元员工的心理资本水平较高(回归方程的R2=0.075,整体的F检验值为4.256,P＜0.01).[结论]该企业员工的心理资本处于中等偏上水平.应关注低年龄、低学历、低收入水平的员工,提高其心理资本水平;重视员工自我效能的加强和乐观水平的提升.
作者：徐金平；赵容；王勇毅；李普囤 刊期： 2018年第03期
[目的]通过对接触噪声的体检人员开展健康宣教与干预措施,分析健康教育在噪声职业病预防中的应用.[方法]将2015年1月-2017年12月某铝业公司在岗接触噪声作业工人,按照部门分为对照组和试验组,两组工人各234名和261名.对照组人员定期进行职业健康监护,试验组除了定期进行职业健康监护外,同时采用健康教育、定期监督干预;比较两组职业病防治知识掌握情况.[结果]经健康教育与干预措施后,试验组掌握噪声职业病防治知识的比例(83.46％)高于对照组(30.00％),听力异常率(13.39％)低于对照组(21.30％),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]健康教育能提升噪声职业病防治效果,降低听力异常发生率.
作者：陈佳；张晓雨；杨章枝 刊期： 2018年第03期
[目的]分析血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒的疗效.[方法]通过检索CBMdisc、CNKI、CHKD、万方、维普、PubMed、Embase等国内外数据库近16年公开发表的血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的相关论文,使用RevMan5.3软件对结果进行meta分析.[结果]共检索出文献317篇,9篇文献纳入.共计543例患者,其中血液透析联合血液灌流治疗组(治疗组)308例,死亡90例,常规治疗组(对照组)235例,死亡156例.各研究间同质性较好(x2=5.96,DF=8,P＞0.05,I2=0％),疗效的合并OR值=0.19(95％CI为0.13 ～ 0.28,Z=8.51,P＜ 0.01).[结论]血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒相比常规治疗,可显著降低死亡率.但确切疗效还需考虑其他多种因素,需要更多数据,在临床上进一步探究.
作者：陈金梦；邹琪；何先弟 刊期： 2018年第03期
[目的]调查2016年普宁市免疫规划及预防接种门诊室现况,为加快该市免疫规划建设提供参考.[方法]2016年对随机选取的该市4个区预防接种门诊室情况进行全面调查,收集预防接种门诊室人员基本情况、门诊室面积以及人员配备情况、门诊室接种天数、总接种量以及日均接种量,对结果进行统计分析.[结果]该市4个区预防接种门诊室共有234名免疫规划人员,职称基本以初级为主.4个区预防接种门诊室完全达标率为50.0％ ～ 71.4％.4个社区预防接种门诊室接种时间、日均接种例数差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]该市4个区预防接种门诊室达标情况、人员配备情况不理想.应进一步增加预防接种门诊室建设经费投入,提倡数字化、信息化建设,提高免疫规划及预防接种质量.
作者：陈映璇 刊期： 2018年第03期
[目的]了解女性教师心理健康状况,探寻保持女教师心理健康的对策.[方法]在全国范围内采取随机整群抽样方式,抽取调查各教育阶段在职女性教师4 535名,应用网络在线、手机微信、现场填写问卷等方式,应用症状自评量表(SCL-90)对她们的心理健康进行调查,并分析其影响因素.[结果]答题有效率为96.8％(4 394/4 535).女性教师SCL-90总均分的阳性率为18.5％,出现某一因子阳性的比率为36.0％.因子分阳性比率前三位依次为强迫、躯体化、忧郁.年龄、抽样地区、职称、学历、收入、加班情况、工作负荷、是否长时间站立及部分生活习惯可能是女性教师心理健康的影响因素(P＜0.05).[结论]女性教师的心理健康问题较为严重.应尤其关注36～45岁、中级职称以及低收入女性教师的心理健康.同时政府和用人单位应该统一行动,减少教师工作负荷,逐步建立和完善心理疏通渠道,促进教师心理健康.
作者：方丽艳；于久愿；俞文兰；王姿欢 刊期： 2018年第03期
[目的]了解广东省某市当前企业职业健康监护的基本情况,为各级政府和卫生行政部门制定职业卫生服务政策提供依据和数据支持.[方法]以调查表和信息系统相结合的方式,通过行业、企业规模、经济类型分层对职业健康检查进行调查分析.[结果]该市存在职业病危害企业1 205家,接害人员53 433人次,接触职业病危害因素的工人占34.24％,不同的企业规模、经济类型、行业的职业病危害因素接触比例不同,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中以微型企业、大型企业、国有企业、电力、燃气及水生产与供应业接触率为高.有15.10％的企业、40.77％的工人接受了职业健康检查,不同的企业规模、经济类型、行业的企业开展职业健康检查工作的企业比例以及工人比例不同,差异有统计学意义(P＜0.01),均以微型企业、集体经济企业、采矿业为低.2015年共报告职业病17例,主要以尘肺病和职业性噪声聋为主,其中尘肺病14例,职业性噪声聋2例,职业性苯所致白血病1例.[结论]该市职业健康监护管理工作与职业病防治规划目标仍有一定差距,应采取有效措施,促进职业健康监护工作持续发展.
作者：黎智怡；薛来俊；邓小懂 刊期： 2018年第03期
[目的]探讨针对尘肺病患者的慢性病自我管理模式的临床效果.[方法]选取2015年8月-2016年12月在深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院尘肺病科住院的169例尘肺病患者为对照组,实施传统护理方案;选取2017年1月-2017年10月在两医院住院的131例尘肺病患者为研究组,在传统护理的基础上实施自我管理模式.干预8周后,组织两组患者填写疾病认知问卷、自我效能量表及简明生存质量量表(WHOQOL-BREF)并比较干预前后两组患者健康知识水平、自我效能及生存质量改善等情况.[结果]干预前,两组患者在疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,以及各维度评分方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,自我效能各维度评分、生存质量各维度评分均高于干预前,同时,干预组以上各评分均优于对照组,除了生存质量量表的社会领域维度之外,其他项目评分的差异均有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).[结论]传统护理和慢性病自我管理模式对提高患者的生存质量均有帮助,而采取慢性病自我管理模式的效果更为明显,值得在临床上推广.
作者：刘璐；章一华；朱德香；邹蓉；李爱清 刊期： 2018年第03期
农药的使用在杀灭病虫害、提高农作物产量的同时,也不可避免地对生物及人体产生危害.农药及其生物毒性效应方面的研究已成为当前毒理学和流行病学研究的热点之一.草甘膦是一种内吸传导型除草剂,因其具有广谱、高效、低毒等优点,已成为目前世界上用量大、应用广的农药之一.草甘膦的广泛应用不仅会污染环境,也会侵害生物和人体.主要对草甘膦的理化性质、作用机制、环境残留、生物毒性作用及职业人群危害等方面的新研究进行了概述.
作者：郭浩然；蔡文妍；刘炘；朱宝立 刊期： 2018年第03期
[目的]探讨生产性噪声评价过程中噪声声级规格化应用的相关问题,以规范噪声评价工作.[方法]采用定性研究与文献回顾方法,收集生产性噪声评价过程中的典型案例,分析其存在的问题与原因.[结果]许多职业卫生工作者对8h等效声级和40 h等效声级的应用存在认识误区.[结论]职业卫生工作人员应提高质量与风险意识,正确应用噪声评价标准,重视工作场所噪声接触时间与评价要求.
作者：汪永忠；李旭；张永健；雷存容；李琪；耿全；郭仕静 刊期： 2018年第03期
结合近年百草枯中毒救治的临床及实验研究,重点论述了百草枯中毒救治中常用的几类中药制剂的作用机制,主要包括丹参制剂、川芎嗪注射液、血必净注射液、冬虫夏草制剂、康复新液,及大株红景天注射液、贯叶连翘提取物等中药制剂.提示中药制剂在百草枯中毒救治中发挥着非常重要的作用,故应该重视开展中药药理、药效的深入研究与临床应用研究,针对各类药物的不同作用机制,选择适当的中药制剂,以提高治疗百草枯中毒的疗效.
作者：杨琳琳；菅向东；连英杰；于光彩 刊期： 2018年第03期
[目的]分析某市交通警察高脂血症患病情况及其相关影响因素,为减少该职业人群高脂血症的发生提供参考.[方法]选择某市2015年参加体检的2 228名交通警察作为研究对象,通过问卷调查方式完成现场调查,对高脂血症的相关危险因素进行非条件logistic回归分析.[结果]研究人群以男性为主(占89.10％),平均年龄为(41.33±7.51)岁,高脂血症粗患病率为39.67％.高脂血症粗患病率有随年龄增长而增高的趋势(P＜0.01);不同年龄段人群甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇平均水平差异均有统计学意义(P＜0.05).同体质量指数正常相比,超重(OR＝2.25,95％CI:1.85～ 2.72)、肥胖(OR=3.12,95％CI:2.18 ～ 4.42)可能是患高脂血症的危险因素;同女性、无高尿酸血症及空腹血糖＜5.6 mmol/L分别相比,男性(OR=2.55,95％CI:1.77～3.67)、高尿酸血症(OR=1.64,95％CI:1.36～1.99)以及空腹血糖≥7.0 mmol/L (OR＝2.80,95％CI:1.81～4.33)均可能是患高脂血症的危险因素;同20～29岁相比,30 ～ 39岁(OR=1.86,95％CI:1.25～ 2.76)、40～49岁(OR=2.34,95％CI:1.60 ～ 3.42)、≥50岁(OR=3.06,95％CI:1.99 ～ 4.71)均可能是患高脂血症的危险因素.[结论]某市交通警察高脂血症患病率较高,应加强对他们的健康教育,以减少高脂血症的发生.
作者：汤永翔；杨烈；段传伟；刘移民 刊期： 2018年第03期
[目的]了解某汽车制造企业噪声暴露工人的听力情况及防护措施效果.[方法]选择某汽车制造企业2015年参加了在岗期间职业健康检查的2 726名噪声暴露工人作为研究对象,通过对企业噪声危害特征、工人的基本情况进行调查分析,同时通过纯音听阈测试,分析不同工龄、厂区及车间工种对工人听阈影响.[结果]作业环境噪声总超标率为58.24％.不同性别接触噪声工人听力异常率差异无统计学意义(P＞0.05).工人左耳和右耳的语频及高频平均听阈水平在不同工龄组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中工龄＞5年组工人左耳和右耳的语频及高频平均听阈均高.所有工龄组工人右耳语频平均听阈均低于左耳,差异有统计学意义(P＜0.01),但两耳高频平均听阈水平差异无统计学意义(P＞0.05).工人左、右耳语频平均听阈水平在不同车间组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但两耳高频平均听阈水平差异有统计学意义(P＜ 0.05),其中整车及总装车间高频听阈平均水平较高,发动机制造车间相对较低.所有车间工人左耳语频平均听阈水平均高于右耳(P＜0.01);但两耳高频平均听阈水平差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]工人的双耳平均听阈随着工龄的增加而增大,汽车制造企业不同车间的噪声对工人听力影响程度不同,噪声对左耳语频听阈的影响较右耳明显.
作者：谢爱贤；兰丽琴；周海林；段传伟；王致；刘移民 刊期： 2018年第03期
[目的]分析2012年和2016年上海市青浦区苯作业企业环境中职业病危害因素的基本情况,并比较两年作业场所苯的浓度,为辖区有针对性地采取有效措施提供科学依据.[方法]2012年和2016年分别检测存在苯作业的企业26家和12家,比较两年作业场所苯的浓度差异.[结果]2012年和2016年分别检测69个和33个苯作业岗位,秩和检验结果显示,不同经济类型企业作业岗位苯的浓度不同,差异有统计学意义(P＜0.05).2016年作业岗位苯浓度高于2012年,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]2016年青浦区苯作业企业工作环境中的苯浓度(平均值和中位数)比2012年有所增高.有必要增加苯作业企业主动监测的频率,对不同行业和工种开展有针对性的干预工作.
作者：周颖；赵锦江；刘晓晓；陆辰汝 刊期： 2018年第03期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
