郭浩然；蔡文妍；刘炘；朱宝立
[目的]探讨生产性噪声评价过程中噪声声级规格化应用的相关问题,以规范噪声评价工作.[方法]采用定性研究与文献回顾方法,收集生产性噪声评价过程中的典型案例,分析其存在的问题与原因.[结果]许多职业卫生工作者对8h等效声级和40 h等效声级的应用存在认识误区.[结论]职业卫生工作人员应提高质量与风险意识,正确应用噪声评价标准,重视工作场所噪声接触时间与评价要求.
作者：汪永忠；李旭；张永健；雷存容；李琪；耿全；郭仕静 刊期： 2018年第03期
[目的]了解某汽车制造企业噪声暴露工人的听力情况及防护措施效果.[方法]选择某汽车制造企业2015年参加了在岗期间职业健康检查的2 726名噪声暴露工人作为研究对象,通过对企业噪声危害特征、工人的基本情况进行调查分析,同时通过纯音听阈测试,分析不同工龄、厂区及车间工种对工人听阈影响.[结果]作业环境噪声总超标率为58.24％.不同性别接触噪声工人听力异常率差异无统计学意义(P＞0.05).工人左耳和右耳的语频及高频平均听阈水平在不同工龄组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中工龄＞5年组工人左耳和右耳的语频及高频平均听阈均高.所有工龄组工人右耳语频平均听阈均低于左耳,差异有统计学意义(P＜0.01),但两耳高频平均听阈水平差异无统计学意义(P＞0.05).工人左、右耳语频平均听阈水平在不同车间组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但两耳高频平均听阈水平差异有统计学意义(P＜ 0.05),其中整车及总装车间高频听阈平均水平较高,发动机制造车间相对较低.所有车间工人左耳语频平均听阈水平均高于右耳(P＜0.01);但两耳高频平均听阈水平差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]工人的双耳平均听阈随着工龄的增加而增大,汽车制造企业不同车间的噪声对工人听力影响程度不同,噪声对左耳语频听阈的影响较右耳明显.
作者：谢爱贤；兰丽琴；周海林；段传伟；王致；刘移民 刊期： 2018年第03期
[目的]探讨针对尘肺病患者的慢性病自我管理模式的临床效果.[方法]选取2015年8月-2016年12月在深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院尘肺病科住院的169例尘肺病患者为对照组,实施传统护理方案;选取2017年1月-2017年10月在两医院住院的131例尘肺病患者为研究组,在传统护理的基础上实施自我管理模式.干预8周后,组织两组患者填写疾病认知问卷、自我效能量表及简明生存质量量表(WHOQOL-BREF)并比较干预前后两组患者健康知识水平、自我效能及生存质量改善等情况.[结果]干预前,两组患者在疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,以及各维度评分方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,自我效能各维度评分、生存质量各维度评分均高于干预前,同时,干预组以上各评分均优于对照组,除了生存质量量表的社会领域维度之外,其他项目评分的差异均有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).[结论]传统护理和慢性病自我管理模式对提高患者的生存质量均有帮助,而采取慢性病自我管理模式的效果更为明显,值得在临床上推广.
作者：刘璐；章一华；朱德香；邹蓉；李爱清 刊期： 2018年第03期
[目的]查找个人剂量监测能力考核不合格原因,确保日后个人剂量监测数据的准确可靠,提高监测能力.[方法]参加中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织的2017年度全国个人剂量监测能力考核,根据五组盲样考核的结果,参照能力考核方案的方法对不合格原因进行分析和实验验证.[结果]五组考核结果中,2组X射线照射的单组性能|Pi|＞ 0.30,3组γ射线照射的单组性能|Pi|＜0.30,单组性能考核结果不合格,整体能力考核不合格.验证实验显示,使用的剂量盒与采用的刻度因子一致可使X射线照射的单性能|Pi|＜ 0.30.[结论]刻度因子的正确选用非常重要,对个人剂量监测系统有很大的影响.
作者：江石丰；郑雪婷；黄丽芳；程宝根 刊期： 2018年第03期
结合近年百草枯中毒救治的临床及实验研究,重点论述了百草枯中毒救治中常用的几类中药制剂的作用机制,主要包括丹参制剂、川芎嗪注射液、血必净注射液、冬虫夏草制剂、康复新液,及大株红景天注射液、贯叶连翘提取物等中药制剂.提示中药制剂在百草枯中毒救治中发挥着非常重要的作用,故应该重视开展中药药理、药效的深入研究与临床应用研究,针对各类药物的不同作用机制,选择适当的中药制剂,以提高治疗百草枯中毒的疗效.
作者：杨琳琳；菅向东；连英杰；于光彩 刊期： 2018年第03期
[目的]探讨职业性噪声对作业人员听力和心血管系统的影响.[方法]以山东德州某电动车制造企业521名噪声接触工人为暴露组,该企业521名管理人员为对照组,对两组工人进行听力测定、血压测量和心电图的检查,分析检查结果.[结果]暴露组的听力异常率、耳呜检出率、高血压患病率和心电图异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);暴露组的听力异常亚组的高血压患病率高于听力正常亚组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).[结论]长期噪声暴露对作业工人的听觉系统和心血管系统均有一定损害.
作者：赵文静；邹朝双 刊期： 2018年第03期
[目的]采用电感耦合等离子体质谱技术,建立工作场所空气中低浓度铟(In)及其化合物的检测方法.[方法]采用微孔滤膜采集工作场所空气中的In及其化合物,5 mL硝酸作为消解液,电热板加热消解样品后,电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)定量检测.[结果]在选定的范围内,铟及其化合物的浓度与铟和内标铑响应值的比值具有良好的线性关系,相关系数大于0.999.以采样体积75 L计,检出限为0.33 μg/L,低检出浓度为1.11×10-4 mg/m3,加标回收率为99.7％～103.7％,相对标准偏差(RSD)为0.78％～ 4.64％.[结论]建立的方法检出限低、灵敏度高、简单、快速、准确,适用于工作场所空气中低浓度铟及其化合物的检测.
作者：张爱华；林怡然；董明；罗晓婷；孙毅；苏慧兰 刊期： 2018年第03期
[目的]通过开展突发中毒事件卫生应急技能竞赛,分析佛山市突发中毒事件应急能力,锻炼应急队伍.[方法]对2017年佛山市开展的突发中毒事件卫生应急技能竞赛成绩进行统计分析.[结果]参赛的6支应急队伍笔试平均得分59.7分(满分100分),技能操作平均得分56.6分(满分100分).其中笔试方面,在应急处置和临床救治方面答对率超过60％,但在法规预案和采样检测的答对率低于60％.技能操作考核方面,应急队员在毒物判断、检测流程和正压式空气呼吸器的穿戴方面取得60％以上的答对率,而对预案熟悉、个人防护装备选择、洗消操作、采样设备选择方面答对率低于60％,其中洗消操作考核的答对率低,仅为28％.高级职称、高学历者各项得分的均值和中位值均较高,研究生学历人员在操作技能上得分高于本科学历,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]本次竞赛暴露了在中毒事件应急处置中存在的知识短板和技能缺口,应争取加大投入,加强队伍建设,促使人力配备符合应急工作的需要.
作者：陈婉霞；黄燕玲；谢迎庆；李红丽；欧美英 刊期： 2018年第03期
2018年5月,中华人民共和国应急管理部相关部门发布了《2017年全国非煤矿山生产安全事故统计分析报告》,现将该报告事故统计的部分内容节选汇编如下.1事故统计1.1事故总量2017年,全国非煤矿山共发生各类生产安全事故407起、死亡484人,同比减少54起、41人,分别下降11.7％和7.8％.其中较大事故15起、死亡63人,没有发生重特大事故.2013-2017年事故总量及其变化趋势见图1.
作者： 刊期： 2018年第03期
通过回顾1例将甲醇错当普通白酒误服而致急性中毒的病例资料,对急性甲醇中毒临床救治及预防进行分析报告.急性甲醇中毒一经确诊,应及时尽快清除进入体内的甲醇,采用透析、解毒、补液、纠酸、预防水电解质紊乱、保护脏器功能及视神经、对症支持治疗及护理,这是甲醇中毒患者救治成功的关键.经积极治疗,本例患者除遗留轻度视力模糊及左侧肢体活动障碍,生活可完全自理,基本痊愈.
作者：姜贤德；徐殿炜；师庆柱 刊期： 2018年第03期
农药的使用在杀灭病虫害、提高农作物产量的同时,也不可避免地对生物及人体产生危害.农药及其生物毒性效应方面的研究已成为当前毒理学和流行病学研究的热点之一.草甘膦是一种内吸传导型除草剂,因其具有广谱、高效、低毒等优点,已成为目前世界上用量大、应用广的农药之一.草甘膦的广泛应用不仅会污染环境,也会侵害生物和人体.主要对草甘膦的理化性质、作用机制、环境残留、生物毒性作用及职业人群危害等方面的新研究进行了概述.
作者：郭浩然；蔡文妍；刘炘；朱宝立 刊期： 2018年第03期
胸痛中心是分类诊疗急性胸痛患者的新型医学模式.通过阐述滕州市中心人民医院胸痛中心的建设经过与应用效果,对胸痛中心建设的必要性,胸痛中心的成立、运作模式、管理及成效等方面进行了分析,说明胸痛中心可以提升医疗质量,提高抢救成功率,值得建设推广.
作者：宋涛；李勇；时培苗；王薇；武宗义；周永勤；马亚宇；颜景朋 刊期： 2018年第03期
[目的]通过对企业接触三氯乙烯的工人实施宣传教育等干预措施,调查工人“知信行”得分情况,评价干预措施的有效性,为制定三氯乙烯职业中毒的防治措施提供依据.[方法]干预前后分别采用面对面问卷调查的方法收集数据,计算企业接触三氯乙烯工人“知信行”得分并进行分析.[结果]通过知识培训、现场演示、定期演练、考核等方式进行干预.干预前不同文化程度、不同工龄组的工人知识得分、行为得分均不同(P＜0.05),文化程度越高、工龄越长,得分越高;干预后,除了不同文化程度工人的行为得分差异无统计学意义(P＞0.05),不同文化程度和不同工龄的工人对三氯乙烯职业中毒防护知识得分和实践行为得分差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05);干预前后对比,除了大专及以上文化程度、工龄＞10年工人的知识得分差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组文化程度、各组工龄工人的知识和行为得分均有提升(P＜ 0.01或0.05);在态度得分方面,不同文化程度、不同工龄的工人在干预前和干预后的态度得分差异均无统计学意义(P＞0.05),且各组干预前后对比,差异亦无统计学意义(P＞0.05).[结论]通过宣传教育等一系列干预措施,有效提高了三氯乙烯作业工人的知识水平和实践行为,但对态度的改善尚不明显.应在进行宣传教育等一系列干预措施的同时,设法继续强化工人预防职业病危害的态度.
作者：黄璐；叶海明；倪秀贤 刊期： 2018年第03期
[目的]分析血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒的疗效.[方法]通过检索CBMdisc、CNKI、CHKD、万方、维普、PubMed、Embase等国内外数据库近16年公开发表的血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的相关论文,使用RevMan5.3软件对结果进行meta分析.[结果]共检索出文献317篇,9篇文献纳入.共计543例患者,其中血液透析联合血液灌流治疗组(治疗组)308例,死亡90例,常规治疗组(对照组)235例,死亡156例.各研究间同质性较好(x2=5.96,DF=8,P＞0.05,I2=0％),疗效的合并OR值=0.19(95％CI为0.13 ～ 0.28,Z=8.51,P＜ 0.01).[结论]血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒相比常规治疗,可显著降低死亡率.但确切疗效还需考虑其他多种因素,需要更多数据,在临床上进一步探究.
作者：陈金梦；邹琪；何先弟 刊期： 2018年第03期
回顾性分析1例敌敌畏皮肤接触中毒患者的诊疗经过,探讨敌敌畏皮肤接触中毒治疗的护理体会.治疗有机磷类农药皮肤接触中毒,无论有无全身症状,都应给予阿托品等解毒药物,实行全身性预防治疗.皮肤接触引起的接触性皮炎应根据具体情况给予不同的皮肤护理,防止皮肤和全身感染,保证皮肤及时修复.患者经治疗好转出院,一月后回访无不适,无后遗症.
作者：张梦婕；张春勤；时侃珮 刊期： 2018年第03期
[目的]分析肺康复训练配合护理干预对肺癌患者术后生活质量及肺功能的影响.[方法]选择2015年1 1月-2017年9月接受手术治疗的肺癌患者92例,依据随机数表法分为两组,每组均为46例.对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上予以肺康复训练配合护理干预,分析并对比两组患者的肺功能及生活质量.[结果]手术后1个月,与对照组比较,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2及生活质量核心量表各维度评分均较高,且PaCO2较低,差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]对肺癌术后患者实施肺康复训练配合护理干预,有利于促进肺功能的恢复,有效改善患者生活质量.
作者：滕文芹；赵娜；任娅军 刊期： 2018年第03期
[目的]分析彭州市农药中毒特征,为制定农药中毒预防控制措施提供参考.[方法]收集职业病网络直报系统中彭州市2010-2017年全部农药中毒报告病例,对其发病特征、中毒原因等进行分析.[结果]2010-2017年网络报告农药中毒病例共计1 637例,死亡59例,病死率3.60％.中毒病例以非生产性中毒为主,1 574例(占96.15％);平均年龄(41.95±19.33)岁,30 ～ 45岁年龄组的农药中毒病例多(占25.11％);男女性别比为1∶1.06,非生产性中毒女性多于男性;春季和夏季农药中毒病例数相对较多;导致中毒的农药以除草剂为主,有机磷排第二.生产性和非生产性中毒、各年份间中毒、不同性别间中毒、不同季节间中毒的病死率差异均无统计学意义(P＞0.05);病死率随着年龄的增加而升高(P＜0.05),杀虫剂、除草剂致死率高于其他种类农药(P＜0.05).[结论]彭州市农药中毒特征与四川省农药中毒病例报告的总体趋势一致.应规范农药销售、购买和使用,加强农村的农药管理;应给予留守妇女和老人更多关心和支持.
作者：罗敏；罗国金；伍霞；付强；李露 刊期： 2018年第03期
[目的]分析某劳动密集型电子企业员工心理资本状况及其影响因素,为改善员工心理资本提供依据.[方法]采用整群随机抽样方法,使用一般情况调查表和心理资本问卷(PCQ-24),对646名员工进行问卷调查,对心理资本状况的影响因素进行多元线性回归分析.[结果]员工心理资本总均分为(4.25±0.68)分,4个维度得分从高到低依次为希望(4.35±0.88)分、坚韧性(4.35±0.88)分、乐观(4.18±0.72)分、自我效能(4.12±0.91)分.回归分析结果显示,随着年龄的增加,员工的心理资本水平增加(P＜0.01);和初中及以下学历员工相比,大专或高职以及本科及以上学历员工的心理资本水平较高;和月收入＜2 999元员工相比,月收入3000～4999元员工的心理资本水平较高(回归方程的R2=0.075,整体的F检验值为4.256,P＜0.01).[结论]该企业员工的心理资本处于中等偏上水平.应关注低年龄、低学历、低收入水平的员工,提高其心理资本水平;重视员工自我效能的加强和乐观水平的提升.
作者：徐金平；赵容；王勇毅；李普囤 刊期： 2018年第03期
[目的]了解广东省某市当前企业职业健康监护的基本情况,为各级政府和卫生行政部门制定职业卫生服务政策提供依据和数据支持.[方法]以调查表和信息系统相结合的方式,通过行业、企业规模、经济类型分层对职业健康检查进行调查分析.[结果]该市存在职业病危害企业1 205家,接害人员53 433人次,接触职业病危害因素的工人占34.24％,不同的企业规模、经济类型、行业的职业病危害因素接触比例不同,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中以微型企业、大型企业、国有企业、电力、燃气及水生产与供应业接触率为高.有15.10％的企业、40.77％的工人接受了职业健康检查,不同的企业规模、经济类型、行业的企业开展职业健康检查工作的企业比例以及工人比例不同,差异有统计学意义(P＜0.01),均以微型企业、集体经济企业、采矿业为低.2015年共报告职业病17例,主要以尘肺病和职业性噪声聋为主,其中尘肺病14例,职业性噪声聋2例,职业性苯所致白血病1例.[结论]该市职业健康监护管理工作与职业病防治规划目标仍有一定差距,应采取有效措施,促进职业健康监护工作持续发展.
作者：黎智怡；薛来俊；邓小懂 刊期： 2018年第03期
[目的]探讨长期低剂量电离辐射对放射工作人员外周血细胞的影响.[方法]以378名放射工作人员为研究对象,按其工种分为医疗组(n=68)和工业组(n=310),另外选取某医院144名无职业危害接触人员为对照组,分析不同组别外周血细胞情况.[结果]医疗组的红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量异常率高于其他两组,工业组的红细胞比积异常率高于其他两组,对照组的平均红细胞血红蛋白浓度异常率低于其他两组,以上差异均有统计学意义(P＜ 0.05/3).医疗组和工业组放射工作人员血细胞异常率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05/3);医疗组红细胞分布宽度值高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]低剂量电离辐射可能对放射工作人员的红细胞参数有—定影响.红细胞分布宽度值是否能作为长期低剂量照射效应的指标还需进一步研究.
作者：林秋月；丘丛玺；李燕茹；周浩；肖吕武 刊期： 2018年第03期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
