关维俊；薛玲；崔立华；任琦；张洪远；庞淑兰
目的 了解女大学生生殖健康相关知识、态度及行为,为开展相关的健康教育提供科学依据.方法 2011年11月对唐山市三所大学2 986名女大学生进行了问卷调查.结果 女大学生对生殖健康知识了解不全面.不同属性女大学生知晓率比较,高年级明显高于低年级,医学专业明显高于非医学专业.女大学生性观念开放,有9.38％的大学生已有过性行为.结论 唐山市在校女大学生生殖健康的认知水平较低,性态度较宽容,普遍对生殖健康知识有需求,需要进行系统全面的生殖健康教育.
作者：张海杰；李茹莉；郭秋菊；张海茹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨个性化护理干预对改善糖尿病患者胰岛素注射质量的效果.方法 对2012年3-6月因糖尿病住院的患者60例采用个性化护理干预,通过自身前后对照的方法,评价干预前后患者对糖尿病治疗的依从性的变化.结果 经个性化护理干预,患者在注射部位轮换、主动监测血糖、饮食、运动以及一次性针头重复使用率上均较干预前有显著性改善.结论 针对糖尿病患者实施个性化护理干预,有助于提高患者的自我管理,改善其治疗依从性.
作者：张慧 刊期： 2013年第12期
目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者氯吡格雷抗血小板反应性的影响.方法 根据入选和排除标准,在2011年9月-2012年9月,前瞻性连续募集住院期间行氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者,检测患者服用稳定剂量氯吡格雷后第五天的腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率.根据LDL-C水平将患者分为正常组(LDL-C＜ 1.8mmol/L)和异常组(LDL-C≥1.8mmol/L),观察不同水平LDL-C对氯吡格雷治疗后血小板聚集率的影响.利用单因素相关和多无线性回归统计方法,分析患者一般情况和临床特征与血小板聚集率的相关性.结果 在连续募集的500例符合入选标准的经氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者中,LDL-C异常组患者的血小板聚集率显著高于LDL-C正常组患者[(42.27士19.07)vs.(38.18±18.13)％,P=0.04].单因素相关分析发现,LDL-C水平与血小板聚集率具有显著的相关性(r=0.113,P=0.01).多元线性回归分析发现,经校对性别、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂、替罗非班等影响因素后,LDL-C仍与血小板聚集率显著相关(P=0.01).结论 LDL-C水平可影响ACS患者氯吡格雷抗血小板治疗的反应性.
作者：高晓攀；陈曦；张蓝宁；李晓琪；杨洁；徐斌；王红娟；许强；李泱 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠骨量及微观结构的影响及其可能的作用机制.方法 3月龄雌性SD大鼠30只,随机分为三组,每组10只:A组,假手术组;B组,模型组;C组,阿仑磷酸钠治疗组.B、C组接受双侧卵巢切除术,A组接受假手术.术后6周检测股骨骨密度确认骨质疏松造模成功,同时C组给予阿仑膦酸钠治疗(15μg/kg,2次/周),B组给予等量生理盐水作为对照.12周后处死所有大鼠,检测左侧股骨骨密度,取左侧胫骨做硬组织切片,骨形态计量学分析松质骨骨量、微观结构,提取右侧股骨和胫骨骨髓基质干细胞体外培养,Reahime PCR检测第三代细胞RANKL表达.结果 ①卵巢切除术后8周,大鼠骨密度显著低于对照组.②A、C组骨密度显著高于B组,C组显著低于A组(P＜0.05).③胫骨近端骨小梁相对体积、骨小梁厚度,A组显著高于B、C组,C组显著高于B组(P＜0.05),A、C组破骨细胞数、骨小梁分离度、骨吸收长度比均显著低于B组(P＜0.05).④B组RANKL表达显著高于A、C组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠可通过抑制骨吸收、改善其微观结构部分阻止骨质疏松大鼠骨质量的下降,其机制可能与抑制成骨分化的骨髓基质干细胞RNAKL的表达有关.
作者：张嵩；焦颖华；邢磊；陈乃耀 刊期： 2013年第12期
1 病例报告例1,患者,女,52岁,2012年8月5日因反复右上腹痛1周入院,患者因胆道结石反复发作,有3次手术史.入院经B超,CT及MRCP确诊胆总管结石而行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP),术中经导丝插管成功后造影发现胆总管中上段有2枚结石,大小在1cm以上,经带导丝切开刀切开大小为1.2cm,切开顺利,患者无不适,先取出1枚1.2cm大小的结石,取第二枚结石时,出现胆道出血,量较大,经去甲肾上腺素盐水喷洒止血,仍有渗血,停止取石,置ENBD(鼻-胆引流管)管后返回病房,禁食,以抗生素及生长抑素治疗,患者有反复呕血,及上腹痛症状,经治疗15h后,出血减少,但仍有腹痛,伴发热,行急诊腹部CT:肝实质密度较脾实质低,肝脾周围有积液.后腹膜及纵膈内有积气.
作者：马阿火；骆泉；罗文文 刊期： 2013年第12期
目的 建立糖尿病大鼠动物模型,观察使用二甲双胍和辛伐他汀糖尿病大鼠血糖、血脂变化为临床糖尿病患者正畸牙移动治疗提供理论依据.方法 采用空腹一次性注射STZ溶液(40mg/kg),注射STZ3d后,大鼠空腹血糖高于16.7mmol,尿糖((卅)),视为糖尿病大鼠模型建立成功.建模后,分正常组,模型组,二甲双胍组,二甲双胍和辛伐他汀组,空腹检测血糖、血脂.结果 二甲双胍组与二甲双胍联合辛伐他 汀组都能显著降低糖尿病大鼠的血糖,但联合用药组效果优于单独使用二甲双胍组,TG、TC、LDL联合用药组低于二甲双胍组,低于模型组(P＜0.05);HDL联合用药组高于二甲双胍组,高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍联合辛伐他汀用药降血糖、血脂优于单独使用二甲双胍组.
作者：张彬；贾薇；温黎明；廖囡囡；孟菲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性冠脉综合征焦虑情绪的发生原因和综合性心理干预防治措施.方法 168例急性冠脉综合征患者分为静脉溶栓治疗(观察组)108例,溶栓治疗后进行心理综合干预(干预组)68例和未进行综合心理干预患者(未干预组)40例;未进行静脉溶栓治疗(对照组)60例,给予常规治疗.所有患者均采用汉密尔顿焦虑量表法进行评分,对观察组中焦虑情绪者采用心理压力管理-增强自信-医护心理疏导综合治疗.结果 急性冠脉综合征患者静脉溶栓观察组患者的焦虑情绪的发生率明显高于非静脉溶栓对照组(75.93％ VS 18.33％,P＜0.01),综合心理干预组给予抗焦虑治疗后HAMA评分较前下降(53.85±6.56 VS 26.83±3.62,P＜0.01),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者静脉溶栓治疗后焦虑情绪的发生率非常高,影响溶栓干预的临床效果,采用心理压力管理-增强自信-医护心理疏导综合干预治疗可以取得较好的临床效果.
作者：赵玉铁；侯俊梅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 对98例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等.结果 本组98例患者,超声诊断与手术符合率约98.99％,其中超声提示胆囊周围粘连者6例,经手术证实,5例患者术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨而中转开腹,超声符合率约83.33％.结论 术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值.
作者：轩兴铁；阚艳敏；马琳；韩志慧；乔来春 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同黄体支持方案对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响.方法 对210例进行IVF-ET(包括常规受精和单精子卵泡浆内注射)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分组:A组(70例):取卵当日起给予地屈孕酮10mg口服,2次/d;黄体酮针剂60mg肌注,1次/d,如确定为临床妊娠,继续用药至移植后60d.B组(70例):取卵当日起给予黄体酮针剂40mg肌注,2次/d,若确定为临床妊娠,连续用药至移植后60d.C组(70例):取卵当日起给予雪诺酮90mg塞入阴道1次/d;地屈孕酮10mg口服,2次/d,如确定为临床妊娠,继续用药至移植后60d.结果 A、B、C三组所获得的着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、流产率及OHSS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者在IVF-ET治疗后口服地屈孕酮与肌注黄体酮联合进行黄体支持、单独肌注黄体酮进行黄体支持、口服地屈孕酮与黄体酮凝胶阴道用药黄体支持,三者比较所获得的妊娠结局无明显差异,可以考虑将地屈孕酮、雪诺酮全部或部分替代黄体酮针剂在临床上进行黄体支持,以减少患者痛苦.
作者：郭畅；李桂荣；韩宝生；樊桂玲；郭剑 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前造口定位对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响.方法 选择拟行尿流改道腹壁造口的膀胱癌患者28例,随机分为观察组和对照组各14例,观察组实施术前定位,对照组实施术中定位,对比观察二组躯体、心理、社会功能等方面的生活质量情况.结果 腹壁造口对于膀胱癌患者均带来或多或少的影响,其中观察组中无一例重度影响,对生活质量的影响程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者实施术前造口定位,有利于患者生理、社会心理等各方面的恢复,从而提升患者术后的生活质量,值得推广.
作者：乔菲 刊期： 2013年第12期
目的 分析比较阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效,为子宫肌瘤手术方式选择提供理论依据.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用阴式子宫肌瘤剔除术,对照组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,记录比较二者术中及术后情况.结果 观察组患者手术时间、术后镇痛药物应用率及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后均未出现膀胱、输尿管、肠管损伤及感染等并发症,观察组术后引流量(34.37±12.06)ml,对照组(38.30±12.23)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者均术后随访6个月,临床症状均缓解.结论 阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,严格掌握手术适应证,根据患者实际情况选择手术方法.阴式子宫肌瘤剔除术手术时间短、术后疼痛轻、医疗花费少,更适合基层医院开展.
作者：邓敏；朱菊辉 刊期： 2013年第12期
目的 分析孕妇心理因素在牙痛治疗过程中的作用.方法 回顾分析我科从2005年5月-2012年5月156例孕期牙痛患者,对治疗中的恐惧及疼痛的心理状态及所采用的施治方式.材料采用阿替卡因肾上腺素注射液、樟脑酚、氢氧化钙糊剂、丁香油氧化锌糊剂.结果 对所采用的术前诱导麻醉.间接失活的孕期牙痛患者治疗有效率为97.44％,对经过诱导麻醉效果不明显或无效的患者,不能很好的配合的占8.97％.结论 掌握孕期牙痛患者的心理因素及有效的治疗方式在治疗过程中起很大作用.
作者：董志坚；徐梅；曹伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性.方法 选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0.9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等.结果 二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组拔管即刻(T3)和拔管后(T4、T5)HR、SBP及DBP水平较拔管前(T1、T2)显著增高(P＜0.05),拔管后20min(T6)恢复至拔管前(P＞0.05).二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躁动发生率5.00％,明显低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为37.50％,与对照组的40.00％相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应.
作者：肖雪琴 刊期： 2013年第12期
目的 了解高温作业工人心电图的改变.方法 对1517名高温作业工人心电图检查结果与对照人群进行比较.结果 高温作业工人心电图改变异常率为13.7％,对照组心电图改变异常率16.4％,差异无统计学意义.主要改变为左心室高电压、ST-T异常、窦性心动过缓、窦性心律不齐.结论 高温作业对心脏有一定影响,应加强防护措施.
作者：关维俊；薛玲；崔立华；任琦；张洪远；庞淑兰 刊期： 2013年第12期
目的 选用三种不同方法应用甲基苄基亚硝胺(NMBA)诱发大鼠食管癌疾病模型,并对各种方法造模的优缺点以及效果进行对比观察.方法 应用相同浓度的NMBA通过自由取食、食管内灌注以及皮下注射三种方法对SD大鼠进行处理,持续16周后,处死全部大鼠.取食管组织行病理学观察,并对结果进行综合分析,比较各种方法造模的优缺点以及效果.结果 通过皮下注射方法处理的大鼠通过病理证实均罹患食管癌.通过食管内灌注方法处理的大鼠食管癌发病率居中.自由取食方法处理的大鼠食管癌发病率低.结论 通过皮下注射方法应用NMBA诱发大鼠食管癌是实验室获取食管癌模型的佳选择.
作者：辛国华；梁宗英；张乐；侯继申 刊期： 2013年第12期
目的 观察多西他赛治疗女性乳腺癌患者心率变异性的特点,并探讨其临床意义.方法 观察组采用多西他赛治疗的乳腺癌患者56例,对照组正常人56例,二组入选者均为女性.使用Century times MIC-12H Holter system HRV时域分析指标PNN50(相邻R-R间期差值＞50ms的百分数)、SDNN(全部正常窦性R-R间期标准差)、rMSSD(全部相邻R-R间期差值的均方根)、SDANN(计算24h连续5miD一段的正常R-R间期标准差的平均数)、SDSD(相邻R-R间期差值的标准差)进行对比研究.结果 HRV时域分析指标观察组与对照组分别为PNN50(12.07±8.31)、(19.21±10.09)％,SDNN(60.02±9.87)、(147.98±26.7) ms,SDANN (61.26±4.94)、(145.98±12.31)ms,SDSD(50.49±13.79)、(119.33±24.65)ms,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义;rMSSD观察组与对照组分别为(74.23±29.25)、(112.61±24.06)ms,二组间比较差异无统计学意义.结论 多西他赛治疗女性乳腺癌患者易出现交感神经和迷走神经的相互作用失调.
作者：郭磊；李丽；解兰亭 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性心肌梗死急诊介入治疗后早期T波倒置与Q-T离散度的关系.方法 观察65例急性心肌梗死行急诊介入治疗患者,根据其是否在介入治疗后24h内出现T波倒置,将患者分为T波倒置组45例,未倒置组20例,分别观察肌酸激酶同工酶(CK-MB)、室性心律失常发生率、Q-T离散度及预后.结果 T波倒置组肌酸激酶同工酶峰值减低、达酶峰时间提前、QTd及QTcd显著缩短,随访6个月,T波倒置组较未倒置组患者心功能改善明显,心血管事件发生率低.结论 Q-T间期离散度变化和介入治疗后是否早期T波倒置均为心肌组织水平再灌注的简易临床指标,与临床预后有密切关系.
作者：李华；郑贯中；张素花 刊期： 2013年第12期
目的 对基层医院起搏器植入及随访情况进行分析,了解基层医院目前起搏器植入情况,强调术后随访的必要性.方法回顾性分析268例埋藏式心脏起搏器患者的临床资料及随访资料.结果 ①有适应证患者植入起搏器后,临床症状明显缓解;②基层医院以植入单腔VVI起搏器为主,占46.27％;③发生并发症26例,占9.70％.术后囊袋渗血2例,起搏器电极脱位3例,起搏器综合征10例,囊袋感染1例,术后发热1例,电池提前耗竭5例,死亡4例.结论 对符合起搏器植入指征的患者积极行起搏器植入以减轻患者临床症状;基层医院应增加生理性起搏器应用;加强随访,严防起搏器植入并发症发生并及时处理各种并发症.
作者：蔡继锐；刘东亮；毛艳；马俊英；吕云霞 刊期： 2013年第12期
目的 本研究拟评估采用左侧支气管气囊测压法行左侧双腔支气管导管插管的定位效果.方法 拟在全麻下行择期胸科手术患者91例,随机分成二组:指示球囊组(Ⅰ组,n=46),听诊组(Ⅱ组,n=45).麻醉诱导成功达到插管条件后用常规方法行左侧双腔支气管导管插管.定位方法Ⅰ组中当插入后继续向前推动导管直至遇到阻力时停止,将支气管指示球囊通过三通连接压力表,并通过三通缓慢注入1.0～2.0ml空气使气囊压力达到30cmH2O,然后缓慢回退导管直至压力表显示为初始值一半时停止,抽空支气管气囊的空气,将导管向前推进1cm,重新将气囊充入气体,完成定位.Ⅱ组中使用传统听诊法进行判断定位.结果 应用纤维支气管镜验证二组导管定位情况,Ⅰ组的成功率为95.7％,导管处于理想位置的为34例,Ⅱ组成功率为66.7％,导管处于理想位置的为10例,Ⅰ组成功率和处于理想位置的人数均优于Ⅱ组(P＜0.05).结论 左侧支气管气囊测压法操作简单、成功率高,在无纤维支气管镜应用条件时可作为其替代方法,具有明显的临床指导意义.
作者：刘志永；丁翠青 刊期： 2013年第12期
目的 观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响.方法 选择40例ASA I～Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例.二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉.手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0.5μg/kg(用生理盐水稀释至20ml),C组输注生理盐水20ml,输注时间10min.记录诱导前(T0)、术毕(T1)、吸痰时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS).记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况.结果 D组麻醉苏醒期心血管反应稳定.C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高(P＜0.05).与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低(P＜0.05).二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异(P＞0.05).结论 右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动.
作者：孔岚 刊期： 2013年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
